Microsporia: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Microsporia adalah penyakit yang menjejaskan kulit dan rambut, paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak.

Punca dan patogenesis. Patogen mikrosporia dibahagikan kepada antropofil, zoofil dan geofil mengikut ciri etiologinya.

Mikrosporia antropofilik selalunya disebabkan oleh microsporum audouinii dan microsporum ferrugineum, agen penyebab mikrosporia zoonotik ialah microsporum canis, s. lanosum.

Daripada kumpulan zooanthropophilic, patogen mikrosporia yang paling biasa ialah Microsporum canis (sumber - anak kucing, anjing, kanak-kanak). Daripada kumpulan antropofilik, patogen yang paling biasa penyakit ini ialah Microsporum ferrugineum (microsporum berkarat), kurang biasa ialah Microsporum audouinii. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes jangkitan manusia dengan Microsporum gypseum - saprofit tanah yang tergolong dalam kumpulan geofilik - telah menjadi lebih kerap. Ia menjejaskan kulit dan rambut, terutamanya pada orang yang terlibat dalam penanaman tanah.

Mikrosporia zoonosis. Sumber jangkitan adalah anak kucing yang sakit dengan mikrosporia, kurang kerap - kucing dan anjing dewasa.

Terdapat dua puncak peningkatan dalam kejadian mikrosporia zoonotik - pada akhir musim panas dan pada musim luruh, yang bertepatan dengan dua sampah kucing, yang dalam 2-3% kes adalah pembawa kulat tanpa manifestasi klinikal. Seseorang dijangkiti melalui sentuhan langsung dengan haiwan yang sakit atau secara tidak langsung melalui sentuhan dengan benda, objek yang dijangkiti bulu dan sisik kulit haiwan.

Simptom. Tempoh inkubasi penyakit adalah 3-7 hari. Kulit licin atau kulit kepala terjejas. Apabila kulit licin terjejas, berbilang bintik merah jambu mengelupas berbentuk bulat dengan sempadan yang jelas muncul. Gambar klinikal sangat serupa dengan trichophytosis cetek penyetempatan yang sama. Walau bagaimanapun, dengan mikrosporia, biasanya terdapat lebih banyak fokus daripada trichophytosis dan penyakit ini lebih akut. Rambut vellus terjejas di hampir semua pesakit. Mikrosporia kulit licin dicirikan oleh penampilan bintik merah jambu berbentuk bulat atau bujur dengan diameter 0.5-3 cm. Di zon periferal bintik-bintik terdapat lepuh yang cepat kering menjadi kerak. Bahagian tengah bintik-bintik ditutup dengan sisik. Oleh kerana pertumbuhan emparan fokus (dengan resolusi serentak mereka di tengah), elemen individu memperoleh bentuk berbentuk cincin. Bersama-sama dengan fokus lama, yang baru muncul. Dalam kes yang jarang berlaku, yang baru muncul di dalam fokus berbentuk cincin lama (bentuk "sasaran"). Mikrosporia kulit licin secara klinikal tidak dapat dibezakan daripada lesi kulit dalam trichophytosis dangkal.

Apabila kulit kepala terjejas, beberapa lesi besar, jelas jelas bentuk bulat atau bujur biasa (seolah-olah dicop) muncul, ditutup dengan sisik keputihan. Biasanya, fenomena keradangan tidak dinyatakan. Dalam mikrosporia yang disebabkan oleh microsporum berbulu halus, lesi berterusan rambut dalam lesi paling kerap diperhatikan. Rambut dalam lesi putus tinggi (5-8 mm di atas paras kulit umum) dan topi putih kelihatan di pangkal rambut yang terjejas - ini adalah spora kulat, yang, seperti muff, mengelilingi rambut yang terjejas.

Untuk diagnostik luminescent microsporia, lampu merkuri-kuarza biasanya digunakan - pegun atau mudah alih dengan penapis uviol (kaca yang diresapi dengan garam nikel). Penapis ini hanya membenarkan sinaran ultraungu pendek. Rambut yang terjejas oleh microsporum (panjang dan vellus) bersinar dengan cahaya hijau terang apabila disinari dengan sinar ultraungu pendek di dalam bilik gelap, dan rambut yang terjejas oleh mikrosporum berkarat bersinar lebih cerah. Memandangkan iodin dan salap memadamkan cahaya, kajian diulang 3 hari selepas mencuci kepala pesakit. Plat kuku sangat jarang dipengaruhi oleh kedua-dua jenis mikrosporia.

Diagnosis pembezaan. Penyakit ini dibezakan daripada mikrosporia antroponotik, ekzema seborrheic, trichophytosis, favus, dan lichen merah jambu Gibert.

Mikrosporia atroponotik dianggap sebagai penyakit yang lebih berjangkit daripada mikrosporia zoonotik. Jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung dengan orang yang sakit atau melalui penutup kepala, pakaian, sikat, gunting rambut. Kanak-kanak paling kerap terjejas. Jangkitan difasilitasi oleh hipovitaminosis, microtrauma, gangguan imun.

Simptom. Tempoh inkubasi adalah 4-6 minggu. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Mikrosporia antropoponotik kulit licin menyerupai trichophytosis dangkal: bulat, luka yang jelas yang diliputi sisik, nodul dan vesikel di sepanjang pinggir, selalunya membentuk cincin bertulis. Pada kulit kepala, lesi terletak terutamanya di kawasan oksipital, temporal dan parietal. Mereka kecil, mempunyai sempadan yang jelas, cenderung terletak di zon marginal pertumbuhan rambut, bergabung dan membentuk lesi garis polisiklik dengan penskalaan plat halus. Rambut putus pada ketinggian 6-8 mm di atas paras kulit dan kelihatan seolah-olah dipotong (oleh itu dinamakan lichen "kurap").

Diagnosis pembezaan. Penyakit ini harus dibezakan daripada mikrosporia zoonotik, ekzema seborrheic, favus, trichophytosis, dan lichen merah jambu Gilbert.

Diagnostik. Diagnosis klinikal mikrosporia kulit kepala disahkan oleh keputusan positif pemeriksaan mikroskopik rambut, mendapatkan budaya patogen dan cahaya hijau yang berbeza pada rambut terjejas semasa pemeriksaan pendarfluor. Diagnosis mikrosporia kulit licin disahkan berdasarkan pengesanan miselium dan spora dalam sisik kulit daripada lesi dan kajian budaya.

Rawatan. Pesakit dengan pelbagai (lebih daripada tiga) lesi pada kulit atau dengan lesi pada kulit kepala tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Daripada antikulat sistemik, griseofulvin, lamisil, dan itraconazole digunakan secara meluas.

Griseofulvin ditetapkan pada 22 mg / kg secara lisan sehingga ujian kulat negatif pertama diperolehi semasa ujian harian, kemudian selama 2 minggu ubat itu ditetapkan setiap hari dan kemudian 2 kali seminggu sehingga manifestasi klinikal diselesaikan dan tiga ujian kulat negatif diperolehi pada selang 5-7 hari.

Lamisil digunakan dalam dos berikut: 94 mg untuk kanak-kanak dengan berat 10-20 kg, 187 mg untuk kanak-kanak dengan berat 20-40 kg, iaitu 1.5 kali lebih tinggi daripada yang disyorkan oleh pengilang, dan untuk kanak-kanak dengan berat 40 kg dan ke atas, serta untuk orang dewasa - 250 mg.

Rawatan tempatan ditetapkan untuk lesi tunggal pada kulit dan tanpa penglibatan rambut dalam proses patologi. Untuk rawatan luaran, 3-5% larutan iodin, 10% nitrik oksida dan salap sulfur digunakan 2 kali sehari. Kesan terapeutik yang baik diperhatikan apabila menggunakan krim Zalain 1%, Travogen, Mikospor dan agen antikulat lain. Daripada ubat antikulat, yang paling berkesan adalah Lamisil dalam bentuk krim atau semburan 1%.

Untuk mengelakkan penyakit ini, adalah perlu untuk memeriksa semua ahli keluarga secara klinikal dan di bawah lampu pendarfluor. Ia adalah perlu untuk menangkap kucing liar untuk pemeriksaan. Kuarantin diwujudkan di institusi kanak-kanak selama 2 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]