Dipyridamole

Dipyridamole (Dipyridamole) adalah ubat yang digunakan untuk pelbagai tujuan, termasuk pencegahan trombosis dan embolisme. Ia mempunyai beberapa tindakan farmakologi, termasuk menghalang agregasi platelet, melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah.

Dipyridamole sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain, seperti asid acetylsalicylic (aspirin), untuk mencegah trombosis selepas pembedahan jantung atau untuk mencegah strok pada pesakit dengan sejarah masalah peredaran darah.

Juga, dipyridamole kadang-kadang digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, seperti dalam ujian tekanan dengan scintigraphy perfusi miokardium.

Adalah penting untuk menggunakan dipyridamole hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, kerana ia mungkin mempunyai kesan sampingan dan mungkin berinteraksi dengan ubat-ubatan lain.

Petunjuk Dipyridamole

1. Pencegahan trombosis dan embolisme: Dipyridamole boleh ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dan embolisme. Ini amat penting bagi orang yang berisiko tinggi trombosis, seperti pesakit dengan sejarah stroke atau serangan jantung.
2. Pencegahan strok: Ubat boleh digunakan untuk mencegah strok pada orang dengan sejarah mini-strok atau serangan iskemia sementara (tia).
3. Diagnosis penyakit arteri koronari asas: Dalam beberapa kes, dipyridamole digunakan dalam kombinasi dengan teknik lain seperti scintigraphy perfusi miokardium atau angiografi koronari, untuk menilai peredaran koronari dan mengenal pasti penyakit arteri koronari.
4. Ubat ini boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dalam urat, yang mungkin berguna dalam rawatan beberapa penyakit vena.

Borang pelepasan

1. Tablet: Dipyridamole sering tersedia sebagai tablet lisan. Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza bergantung kepada tujuan perubatan.
2. Penyelesaian suntikan: Dipyridamole boleh dibentangkan sebagai penyelesaian untuk suntikan. Bentuk pelepasan ini sering digunakan dalam prosedur perubatan seperti angiografi atau kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit vaskular.
3. Kapsul: Sesetengah pengeluar boleh menghasilkan dipyridamole dalam bentuk kapsul, yang juga dimaksudkan untuk pentadbiran lisan. Ini boleh menjadi bentuk yang mudah untuk pesakit, terutamanya jika mereka perlu mengambil ubat untuk jangka masa yang panjang.
4. Ubat Gabungan: Dipyridamole juga boleh dimasukkan ke dalam ubat-ubatan gabungan. Sebagai contoh, ia mungkin menjadi sebahagian daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk mendiagnosis ujian tekanan menggunakan radioisotop.

Farmakodinamik

1. Perencatan fosfodiesterase: Dipyridamole adalah perencat fosfodiesterase, yang bermaksud bahawa ia menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk pecahan adenosine monophosphate (CAMP). Peningkatan tahap kem membawa kepada kelonggaran otot licin vaskular dan peningkatan diameternya, yang membantu meningkatkan aliran darah ke tisu dan meningkatkan bekalan darah ke jantung dan otak.
2. Peningkatan aktiviti adenosin: Dipyridamole juga merangsang aktiviti adenosin, yang merupakan vasodilator dan memainkan peranan penting dalam pengawalan aliran darah. Ini menggalakkan vasodilasi dan meningkatkan perfusi tisu.
3. Meningkatkan tahap thromboplastin tisu: Dipyridamole membantu meningkatkan tahap thromboplastin tisu, yang boleh meningkatkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah.
4. Peningkatan peredaran mikro: Dipyridamole juga boleh meningkatkan peredaran mikro dalam tisu kerana tindakan vasodilatingnya, yang menggalakkan bekalan darah yang lebih baik ke sel dan organ.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Dipyridamole biasanya ditadbir secara lisan. Selepas pentadbiran lisan, ia cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus.
2. Pengagihan: Dipyridamole mempunyai pertalian yang tinggi terhadap protein plasma darah dan diedarkan secara meluas di seluruh tisu badan. Ia boleh menembusi halangan darah-otak dan plasenta.
3. Metabolisme: Dipyridamole menjalani proses metabolik di hati. Metabolit utama termasuk glukuronida dan sulfat.
4. Pengekstrakan: Laluan utama perkumuhan dipyridamole dan metabolitnya adalah perkumuhan buah pinggang. Sebahagian daripada ubat juga dikeluarkan melalui usus dengan hempedu.
5. Separuh hayat: Separuh hayat dipyridamole dari badan adalah kira-kira 30-60 minit. Pada pesakit tua kali ini mungkin berpanjangan kerana penurunan fungsi buah pinggang.
6. Farmakokinetik Dalam kes-kes khas: Pada pesakit yang mengalami fungsi hepatik atau buah pinggang, farmakokinetik dipyridamole boleh diubah, memerlukan pemantauan preskripsi dan dos yang berhati-hati.

Dos dan pentadbiran

1. Pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari:

   • Dos permulaan biasa ialah 25 mg dipyridamole diambil 4 kali sehari untuk rawatan 2-3 hari pertama.
   • Selanjutnya, dos boleh ditingkatkan kepada 75-100 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
   • Dos harian maksimum biasanya 400 mg, tetapi boleh diselaraskan mengikut keperluan pesakit individu dan cadangan doktor.

2. Pencegahan trombosis selepas pembedahan jantung:

   • Dos Dipyridamole mungkin berbeza-beza bergantung kepada sifat pembedahan dan cadangan doktor. Ia biasanya diambil 75-100 mg 3-4 kali sehari.

3. Iskemia cerebral:

   • Untuk rawatan iskemia cerebral, 75-100 mg dipyridamole biasanya diambil 3-4 kali sehari.

4. Pencegahan dan rawatan strok berulang:

   • Untuk mengelakkan strok berulang, 75-100 mg dipyridamole biasanya diambil 3-4 kali sehari.

Gunakan Dipyridamole semasa kehamilan

Penggunaan dipyridamole semasa kehamilan memerlukan berhati-hati dan harus ditetapkan hanya dalam petunjuk perubatan yang ketat. Pada masa ini terdapat data terhad mengenai keselamatan dipyridamole semasa kehamilan.

Walaupun kajian haiwan tidak menunjukkan kesan teratogenik (iaitu keupayaan untuk menyebabkan kecacatan kelahiran) dipyridamole, data mengenai keselamatannya semasa kehamilan pada manusia adalah terhad. Di samping itu, kerana dipyridamole boleh menjejaskan pembekuan darah dan pendarahan, penggunaannya semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan risiko peningkatan pendarahan di kedua-dua ibu dan janin.

Contraindications

1. Hypersensitivity atau reaksi alergi terhadap dipyridamole atau bahan-bahan lain dari ubat.
2. Gangguan irama jantung yang serius seperti takikardia atau fibrilasi atrium, terutamanya jika aritmia tidak dikawal.
3. Perut aktif atau ulser usus.
4. Hypotonicity arteri yang teruk.
5. Gangguan peredaran serius seperti strok hemorrhagic.
6. Tempoh kehamilan yang terakhir disebabkan oleh kemungkinan kesan pada perkembangan janin.
7. Masa penyusuan susu ibu, kerana tidak diketahui sama ada dipyridamole diekskresikan dengan susu ibu.
8. Awas perlu dilakukan apabila menggunakan dipyridamole pada pesakit dengan gangguan hepatik atau renal yang sederhana hingga teruk.

Kesan sampingan Dipyridamole

1. Pening dan sakit kepala: Gejala-gejala ini boleh menjadi biasa apabila mengambil dipyridamole.
2. Rasa panas: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perasaan panas atau kemerahan kulit secara tiba-tiba.
3. Tachycardia: Kadar jantung yang meningkat mungkin kesan sampingan yang diperhatikan.
4. Bengkak: Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami bengkak, terutamanya di kawasan kaki.
5. Hipotensi: Dipyridamole boleh menyebabkan penurunan tekanan darah pada sesetengah pesakit.
6. Mual dan muntah: Sesetengah orang mungkin mengalami ketidakselesaan perut, termasuk mual dan muntah.
7. Kesakitan perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut.
8. Reaksi alergi: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti gatal-gatal, ruam kulit atau kejutan anaphylactic mungkin berlaku.
9. Perubahan hematologi: Dipyridamole boleh menyebabkan perubahan dalam darah seperti thrombocytopenia (penurunan kiraan platelet).
10. Pening dan mengantuk: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau mengantuk semasa mengambil dipyridamole.

Berlebihan

1. Komplikasi kardiovaskular: Satu overdosis dipyridamole boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan serangan jantung, aritmia, atau kejutan.
2. Gejala gastrointestinal: Ini mungkin termasuk mual, muntah, sakit perut, dan cirit-birit.
3. Gejala neurologi: Sakit kepala, pening, kelemahan, mengantuk, sawan dan juga koma mungkin berlaku.
4. Gejala lain: Reaksi alergi, masalah pernafasan, dan manifestasi sistemik lain juga mungkin berlaku.

Sekiranya disyaki overdosis dipyridamole, perhatian perubatan segera perlu dicari. Rawatan overdosis biasanya termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan fungsi badan yang penting, seperti mengekalkan peredaran darah dan pernafasan yang mencukupi, dan rawatan gejala. Kaedah pembersihan badan ubat yang berlebihan, seperti lavage gastrik atau mengambil arang aktif, mungkin diperlukan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Antikoagulan (penipisan darah): Dipyridamole boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin atau heparin, meningkatkan risiko pendarahan. Pemantauan rapat pembekuan darah mungkin diperlukan dengan penggunaan ubat-ubatan ini.
2. Dadah Penurunan Tekanan Darah: Dipyridamole boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat penurunan tekanan darah, seperti antihipertensi, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya.
3. Adenosine: Dipyridamole boleh meningkatkan kesan adenosin, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih teruk seperti pening, pengsan, atau berdebar-debar.
4. Methylxanthines: Dipyridamole boleh mengurangkan keberkesanan metilxanthines seperti theophylline atau aminphylline, yang boleh menyebabkan pengurangan kesan bronkodilator mereka.
5. Ubat antiepileptik: Dipyridamole boleh mengurangkan keberkesanan ubat antiepileptik seperti karbamazepin atau phenytoin.