Dipyridamole

Dipyridamole (Dipyridamole) adalah ubat yang digunakan untuk pelbagai tujuan, termasuk pencegahan trombosis dan embolisme. Ia mempunyai beberapa tindakan farmakologi, termasuk menghalang pengagregatan platelet, melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah.

Dipyridamole sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain, seperti asid acetylsalicylic (aspirin), untuk mencegah trombosis selepas pembedahan jantung atau untuk mencegah strok pada pesakit yang mempunyai sejarah masalah peredaran darah.

Juga, dipyridamole kadang-kadang digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, seperti dalam ujian tekanan dengan scintigraphy perfusi miokardium.

Adalah penting untuk menggunakan dipyridamole hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, kerana ia mungkin mempunyai kesan sampingan dan mungkin berinteraksi dengan ubat lain.

Petunjuk Dipyridamole

1. Pencegahan trombosis dan embolisme: Dipyridamole mungkin ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dan embolisme. Ini amat penting bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami trombosis, seperti pesakit yang mempunyai sejarah strok atau serangan jantung .
2. Pencegahan strok: Ubat ini boleh digunakan untuk mencegah strok pada orang yang mempunyai sejarah strok mini atau serangan iskemia sementara (TIA) .
3. Diagnosis penyakit arteri koronari asas: Dalam sesetengah kes, dipyridamole digunakan dalam kombinasi dengan teknik lain seperti scintigraphy perfusi miokardium atau angiografi koronari , untuk menilai peredaran koronari dan mengenal pasti penyakit arteri koronari asas.
4. Ubat ini boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dalam urat, yang mungkin berguna dalam rawatan beberapa penyakit vena.

Borang pelepasan

1. Tablet: Dipyridamole selalunya boleh didapati sebagai tablet oral. Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza bergantung pada tujuan perubatan.
2. Penyelesaian suntikan: Dipyridamole boleh dibentangkan sebagai penyelesaian untuk suntikan. Bentuk pelepasan ini sering digunakan dalam prosedur perubatan seperti angiografi atau kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit vaskular.
3. Kapsul: Sesetengah pengeluar mungkin menghasilkan dipyridamole dalam bentuk kapsul, yang juga bertujuan untuk pentadbiran lisan. Ini boleh menjadi bentuk yang mudah untuk pesakit, terutamanya jika mereka perlu mengambil ubat untuk jangka masa yang lama.
4. Ubat gabungan: Dipyridamole juga boleh dimasukkan ke dalam ubat gabungan. Sebagai contoh, ia mungkin sebahagian daripada ubat yang digunakan untuk mendiagnosis ujian tekanan menggunakan radioisotop.

Farmakodinamik

1. Perencatan fosfodiesterase: Dipyridamole ialah perencat fosfodiesterase, yang bermaksud ia menyekat enzim yang bertanggungjawab untuk pecahan kitaran adenosin monofosfat (cAMP). Peningkatan tahap CAMP membawa kepada kelonggaran otot licin vaskular dan peningkatan diameternya, yang membantu meningkatkan aliran darah ke tisu dan meningkatkan bekalan darah ke jantung dan otak.
2. Peningkatan dalam aktiviti adenosin: Dipyridamole juga merangsang aktiviti adenosin, yang merupakan vasodilator dan memainkan peranan penting dalam pengawalan aliran darah. Ini menggalakkan vasodilasi dan meningkatkan perfusi tisu.
3. Meningkatkan tahap tromboplastin tisu: Dipyridamole membantu meningkatkan tahap tromboplastin tisu, yang mungkin meningkatkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah.
4. Penambahbaikan peredaran mikro: Dipyridamole juga boleh meningkatkan peredaran mikro dalam tisu kerana tindakan vasodilatasinya, yang menggalakkan bekalan darah yang lebih baik ke sel dan organ.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Dipyridamole biasanya diberikan secara lisan. Selepas pentadbiran lisan, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus.
2. Taburan : Dipyridamole mempunyai pertalian tinggi dengan protein plasma darah dan diedarkan secara meluas ke seluruh tisu badan. Ia boleh menembusi penghalang darah-otak dan plasenta.
3. Metabolisme : Dipyridamole mengalami proses metabolik dalam hati. Metabolit utama termasuk glukuronida dan sulfat.
4. Perkumuhan : Laluan utama perkumuhan dipyridamole dan metabolitnya ialah perkumuhan buah pinggang. Sebahagian daripada ubat juga dikumuhkan melalui usus dengan hempedu.
5. Separuh hayat : Separuh hayat dipyridamole dari badan adalah kira-kira 30-60 minit. Pada pesakit tua masa ini mungkin berpanjangan kerana penurunan fungsi buah pinggang.
6. Farmakokinetik dalam kes khas : Pada pesakit dengan fungsi hepatik atau buah pinggang terjejas, farmakokinetik dipyridamole boleh diubah, memerlukan preskripsi dan pemantauan dos yang berhati-hati.

Dos dan pentadbiran

1. Pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari:

   • Dos permulaan biasa ialah 25 mg dipyridamole yang diambil 4 kali sehari untuk 2-3 hari pertama rawatan.
   • Selanjutnya, dos boleh ditingkatkan kepada 75-100 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos.
   • Dos harian maksimum biasanya 400 mg, tetapi boleh diselaraskan mengikut keperluan pesakit individu dan cadangan doktor.

2. Pencegahan trombosis selepas pembedahan jantung:

   • Dos dipyridamole mungkin berbeza bergantung pada jenis pembedahan dan cadangan doktor. Ia biasanya diambil 75-100 mg 3-4 kali sehari.

3. Iskemia serebrum:

   • Untuk rawatan iskemia serebrum, 75-100 mg dipyridamole biasanya diambil 3-4 kali sehari.

4. Pencegahan dan rawatan strok berulang:

   • Untuk mengelakkan strok berulang, 75-100 mg dipyridamole biasanya diambil 3-4 kali sehari.

Gunakan Dipyridamole semasa kehamilan

Penggunaan dipyridamole semasa kehamilan memerlukan perhatian khusus dan harus ditetapkan hanya dalam tanda-tanda perubatan yang ketat. Pada masa ini terdapat data terhad tentang keselamatan dipyridamole semasa kehamilan.

Walaupun kajian haiwan tidak menunjukkan kesan teratogenik (iaitu keupayaan untuk menyebabkan kecacatan kelahiran) dipyridamole, data tentang keselamatannya semasa mengandung pada manusia adalah terhad. Di samping itu, kerana dipyridamole boleh menjejaskan pembekuan darah dan pendarahan, penggunaannya semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan risiko peningkatan pendarahan pada ibu dan janin.

Contraindications

1. Hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap dipyridamole atau bahan lain ubat.
2. Gangguan irama jantung yang serius seperti takikardia atau fibrilasi atrium, terutamanya jika aritmia tidak dikawal.
3. Ulser perut atau usus yang aktif.
4. Hipotonik arteri yang teruk.
5. Gangguan peredaran darah yang serius seperti strok hemoragik.
6. Tempoh terakhir kehamilan kerana kemungkinan kesan pada perkembangan janin.
7. Masa penyusuan, kerana tidak diketahui sama ada dipyridamole dikumuhkan dengan susu ibu.
8. Berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan dipyridamole pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik atau buah pinggang yang sederhana hingga teruk.

Kesan sampingan Dipyridamole

1. Pening dan sakit kepala: Gejala ini boleh menjadi biasa apabila mengambil dipyridamole.
2. Terasa panas: Sesetengah pesakit mungkin mengalami rasa panas atau kemerahan kulit secara tiba-tiba.
3. Tachycardia: Peningkatan kadar denyutan jantung mungkin merupakan kesan sampingan yang diperhatikan.
4. Bengkak: Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami bengkak, terutamanya di kawasan kaki.
5. Hipotensi: Dipyridamole boleh menyebabkan penurunan tekanan darah pada sesetengah pesakit.
6. Loya dan muntah: Sesetengah orang mungkin mengalami ketidakselesaan perut, termasuk loya dan muntah.
7. Sakit perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut.
8. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti gatal-gatal, ruam kulit atau kejutan anaphylactic mungkin berlaku.
9. Perubahan hematologi: Dipyridamole boleh menyebabkan perubahan dalam darah seperti trombositopenia (penurunan jumlah platelet).
10. Pening dan mengantuk: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pening atau mengantuk semasa mengambil dipyridamole.

Berlebihan

1. Komplikasi kardiovaskular : Dos berlebihan dipyridamole boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang teruk, yang boleh menyebabkan serangan jantung, aritmia atau kejutan.
2. Gejala gastrousus : Ini mungkin termasuk loya, muntah, sakit perut dan cirit-birit.
3. Gejala neurologi : Sakit kepala, pening, lemah, mengantuk, sawan dan juga koma mungkin berlaku.
4. Gejala lain : Reaksi alahan, masalah pernafasan dan manifestasi sistemik lain juga mungkin berlaku.

Sekiranya disyaki berlebihan dos dipyridamole, rawatan perubatan segera perlu dicari. Rawatan berlebihan biasanya termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan fungsi badan yang penting, seperti mengekalkan peredaran darah dan pernafasan yang mencukupi, dan rawatan simptomatik. Kaedah untuk membersihkan badan daripada ubat berlebihan, seperti lavage gastrik atau mengambil arang aktif, mungkin diperlukan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Antikoagulan (pencair darah) : Dipyridamole boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin atau heparin, meningkatkan risiko pendarahan. Pemantauan rapat pembekuan darah mungkin diperlukan dengan penggunaan serentak ubat-ubatan ini.
2. Ubat penurun tekanan darah : Dipyridamole boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat penurun tekanan darah, seperti antihipertensi, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya.
3. Adenosin : Dipyridamole boleh meningkatkan kesan adenosin, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih teruk seperti pening, pengsan atau berdebar-debar.
4. Methylxanthines : Dipyridamole boleh mengurangkan keberkesanan methylxanthines seperti theophylline atau aminphylline, yang boleh menyebabkan pengurangan dalam kesan bronkodilatornya.
5. Ubat antiepileptik : Dipyridamole boleh mengurangkan keberkesanan ubat antiepileptik seperti carbamazepine atau phenytoin.