Nizoral

Nizoral (ketoconazole) adalah ubat antikulat yang sering digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan kulat pada kulit, rambut dan kuku. Ketoconazole tergolong dalam kelas ubat azole antikulat.

Nizoral boleh didapati dalam pelbagai bentuk termasuk krim, gel, syampu, larutan dan tablet.

Bahan aktif ketoconazole menembusi sel kulat dan mengganggu membran mereka, yang membawa kepada kematian mereka. Apabila menggunakan Nizoral, adalah penting untuk mengikut arahan doktor anda atau arahan pakej dan mengelakkan sentuhan dengan mata atau kawasan kulit sensitif yang lain. Doktor perlu berunding jika kesan sampingan berlaku atau gejala bertambah teruk.

Petunjuk Nizoral

1. Onikomikosis (jangkitan kulat pada kuku) : Ketoconazole boleh digunakan untuk merawat jangkitan kuku kulat yang boleh menyebabkan perubahan dalam warna, tekstur dan ketebalan kuku.
2. Kaki atlet ( kaki dermatofitosis ) : Ini adalah jangkitan kulat yang menjelma sebagai kemerahan, mengelupas, gatal-gatal dan rekahan di antara jari-jari kaki. Nizoral boleh membantu merawat keadaan ini.
3. Kayap (dermatofitosis badan) : Ketoconazole mungkin berkesan dalam merawat pelbagai bentuk liken, seperti kurap atau lichen tompok.
4. Jangkitan Candidal pada kulit dan membran mukus : Ini termasuk jangkitan kulat yang disebabkan oleh kulat Candida , seperti seriawan ( kandidiasis faraj ), stomatitis (keradangan mukosa mulut) atau kandidiasis pada kulit .
5. Dermatitis Seborrheic : Nizoral juga boleh digunakan untuk merawat dermatitis seborrheic, keadaan kulit yang dicirikan oleh pemburukan berkala kemerahan, terbakar dan mengelupas di muka, kepala atau bahagian badan yang lain.

Borang pelepasan

1. Tablet oral: Digunakan untuk rawatan jangkitan kulat sistemik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan topikal. Tablet Nizoral mungkin ditetapkan untuk merawat keadaan seperti jangkitan kulat pada kulit, kuku, organ dalaman (cth meningitis kulat) dan jangkitan sistemik lain.
2. Krim/salap untuk kegunaan luaran: Ia disapu terus ke kawasan kulit yang terjejas untuk rawatan pelbagai jangkitan kulat kulit seperti dermatofitosis, kandidiasis, pityriasis ("sun" lichen) dan lain-lain. Krim atau salap Nizoral memberikan tindakan yang disasarkan pada jangkitan, meminimumkan kesan sampingan sistemik.
3. Syampu : Syampu Nizoral digunakan untuk rawatan dan pencegahan kelemumur yang disebabkan oleh jangkitan kulat pada kulit kepala, seperti pityriasis versicolor dan dermatitis seborrheic. Syampu membantu mengurangkan kegatalan, mengelupas dan kemerahan yang berkaitan dengan keadaan ini.

Farmakodinamik

1. Perencatan sintesis ergosterol : Ketoconazole ialah perencat enzim cytochrome P450 14α-demethylase, yang terlibat dalam sintesis ergosterol, komponen penting membran sel kulat. Penyekatan enzim ini membawa kepada gangguan sintesis ergosterol, yang melemahkan membran sel kulat dan membawa kepada kematian mereka.
2. Spektrum tindakan yang luas : Ketoconazole aktif terhadap banyak spesies dermatofit, kulat seperti yis dan acuan termasuk Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans dan lain-lain.
3. Tindakan berpanjangan : Ketoconazole mempunyai tempoh tindakan yang panjang, yang membolehkan ia kekal aktif dalam badan untuk masa yang lama selepas satu dos.
4. Rawatan jangkitan kulat : Nizoral berkesan dalam merawat pelbagai jangkitan kulat termasuk dermatomycosis, kandidiasis faraj, kandidiasis oral, coccidiomycosis dan lain-lain.
5. Aplikasi sistemik dan topikal : Ubat ini tersedia untuk aplikasi sistemik dan topikal dalam bentuk krim, gel dan syampu, yang membolehkan penggunaannya untuk pelbagai penyetempatan jangkitan kulat.
6. Tindakan Antiseborrheic : Ketoconazole juga mungkin berkesan terhadap seborrhea yang dikaitkan dengan pertumbuhan berlebihan kulat Malassezia pada kulit.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Ketoconazole biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Walau bagaimanapun, penyerapannya mungkin tertunda apabila diambil dengan makanan, oleh itu adalah disyorkan untuk mengambil ubat semasa perut kosong untuk penyerapan maksimum.
2. Pengedaran : Ketoconazole diedarkan secara meluas dalam tisu badan, termasuk kulit, paru-paru, buah pinggang dan hati. Ia juga boleh menembusi penghalang darah-otak.
3. Metabolisme : Ketoconazole mengalami metabolisme yang ketara dalam hati melalui proses hidroksilasi dan N-demethylation, dengan pembentukan metabolit tidak aktif.
4. Perkumuhan : Ketoconazole dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya dengan hempedu dan air kencing. Separuh hayat penyingkirannya dari badan adalah kira-kira 2 jam.
5. Mekanisme tindakan : Ketoconazole menghalang enzim yang diperlukan untuk sintesis ergosterol dalam membran sel kulat, yang membawa kepada gangguan struktur dan fungsinya dan, sebagai akibatnya, kepada kematian kulat.

Dos dan pentadbiran

Pil

• Untuk orang dewasa: Untuk jangkitan kulat sistemik, dos permulaan biasa ialah 200 mg (satu tablet) sekali sehari. Bergantung pada keparahan jangkitan dan tindak balas terhadap rawatan, dos boleh ditingkatkan kepada 400 mg (dua tablet) sekali sehari. Tablet perlu diambil bersama makanan untuk meningkatkan penyerapan.
• Untuk kanak-kanak: Pentadbiran dan dos untuk kanak-kanak harus dipantau dengan teliti oleh doktor dan biasanya dikira berdasarkan berat badan kanak-kanak.

Krim/Salap

• Sapukan lapisan nipis pada kulit yang bersih dan kering di kawasan yang terjejas dan sedikit di sekelilingnya sekali atau dua kali sehari, bergantung pada arahan doktor. Tempoh rawatan mungkin berbeza dari 2 hingga 6 minggu, bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan.

Syampu

• Untuk merawat kelemumur atau dermatitis seborrheic: Sapukan syampu pada rambut lembap, buih, biarkan selama 3-5 minit, kemudian bilas dengan bersih. Gunakan dua kali seminggu selama 2-4 minggu.
• Untuk pencegahan kelemumur: Gunakan sekali seminggu atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

Cadangan am

• Apabila menggunakan Nizoral dalam sebarang bentuk, adalah penting untuk menyelesaikan kursus rawatan sepenuhnya, walaupun gejala telah bertambah baik lebih awal. Menghentikan rawatan lebih awal boleh menyebabkan jangkitan kembali.
• Apabila mengambil tablet Nizoral, anda harus mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan tertentu yang mungkin berinteraksi dengan ketoconazole. Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang ubat yang anda ambil.
• Sekiranya berlaku kesan sampingan atau tindak balas alahan, anda harus segera menghubungi doktor anda.

Gunakan Nizoral semasa kehamilan

1. Tablet oral: Digunakan untuk rawatan jangkitan kulat sistemik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan topikal. Tablet Nizoral mungkin ditetapkan untuk merawat keadaan seperti jangkitan kulat pada kulit, kuku, organ dalaman (cth meningitis kulat) dan jangkitan sistemik lain.
2. Krim/salap untuk kegunaan luaran: Ia disapu terus ke kawasan kulit yang terjejas untuk rawatan pelbagai jangkitan kulat kulit seperti dermatofitosis, kandidiasis, pityriasis ("sun" lichen) dan lain-lain. Krim atau salap Nizoral memberikan tindakan yang disasarkan pada jangkitan, meminimumkan kesan sampingan sistemik.
3. Syampu : Syampu Nizoral digunakan untuk rawatan dan pencegahan kelemumur yang disebabkan oleh jangkitan kulat pada kulit kepala, seperti pityriasis versicolor dan dermatitis seborrheic. Syampu membantu mengurangkan kegatalan, mengelupas dan kemerahan yang berkaitan dengan keadaan ini.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada ketoconazole atau komponen lain ubat tidak boleh menggunakan Nizoral kerana risiko tindak balas alahan.
2. Ubat yang berinteraksi dengan ketokonazol : Nizoral mungkin berinteraksi dengan ubat lain seperti terfenadine, astemizole, amprenavir, dsb., yang boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius. Pesakit harus mengelakkan penggunaan serentak Nizoral dengan ubat-ubatan tersebut jika ia adalah kontraindikasi.
3. Penyakit Hati : Pesakit dengan penyakit hati yang teruk, seperti sirosis atau kerosakan hati yang aktif, harus berunding dengan doktor sebelum menggunakan Nizoral, kerana ia boleh meningkatkan kesan toksik pada hati.
4. Kehamilan dan penyusuan susu ibu : Terdapat data terhad tentang keselamatan ketoconazole semasa mengandung dan menyusu. Penggunaan Nizoral semasa mengandung atau semasa menyusu hendaklah dilakukan hanya atas cadangan doktor dan hanya jika jelas perlu.
5. Umur pediatrik : Keselamatan dan keberkesanan Nizoral pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun belum ditetapkan, oleh itu penggunaan dalam kumpulan umur ini mungkin dikontraindikasikan.

Kesan sampingan Nizoral

1. Tindak balas kulit : Termasuk kerengsaan, kemerahan, gatal-gatal atau terbakar di tapak sapuan. Ruam kulit atau dermatitis kontak mungkin berlaku pada sesetengah orang.
2. Kulit kering : Penggunaan Nizoral boleh menyebabkan kulit kering di kawasan yang disapu.
3. Perubahan dalam ure teks rambut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan dalam tekstur rambut, termasuk kekeringan, pecah atau hilang kilauan.
4. Mata merah atau gatal mata : Sesetengah orang mungkin mengalami mata merah atau mata gatal selepas menggunakan Nizoral.
5. Kemerahan, gatal-gatal atau kerengsaan di kawasan telinga: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pelbagai reaksi di kawasan telinga, termasuk kemerahan, gatal-gatal atau kerengsaan.
6. Kesan sampingan hati : Jarang sekali, Nizoral boleh menyebabkan kesan sampingan pada hati, termasuk peningkatan tahap enzim hati atau hepatitis. Jika jaundis, sakit perut, atau tanda-tanda lain masalah hati berlaku, anda harus segera menghubungi doktor anda.
7. Kesan sampingan GI : Mungkin termasuk loya, muntah, cirit-birit, atau ketidakselesaan perut.
8. Tindak balas alahan : Tindak balas alahan seperti sarang, bengkak, atau kesukaran bernafas mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.

Berlebihan

1. Gangguan gastrousus: loya, muntah, sakit perut, cirit-birit.
2. Kegagalan hati: dos berlebihan boleh menyebabkan kesan toksik pada hati, yang mungkin ditunjukkan oleh peningkatan tahap enzim hati dalam darah, jaundis dan tanda-tanda kegagalan hati yang lain.
3. Gangguan elektrolit: dos berlebihan boleh menyebabkan pelbagai gangguan elektrolit seperti hipokalemia (penurunan paras kalium darah) atau hypomagnesemia (penurunan paras magnesium darah).
4. Gejala neurologi: sakit kepala, mengantuk, pening, pening, sawan, dan gejala neurologi lain mungkin merupakan manifestasi berlebihan.
5. Komplikasi sistemik lain: mungkin termasuk kegagalan buah pinggang akut, aritmia, dan komplikasi serius lain.

Rawatan overdosis ketokonazol biasanya terdiri daripada terapi simptomatik, termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan fungsi penting badan, pembetulan gangguan elektrolit, penghidratan, serta penggunaan penawar atau penawar tertentu jika perlu.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antikulat : Gabungan Nizoral dengan ubat antikulat lain, seperti terbinafine atau flukonazol, boleh mengakibatkan kesan antimikotik yang lebih kuat dan peningkatan risiko kesan sampingan.
2. Siklosporin : Ketoconazole boleh meningkatkan kepekatan siklosporin dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikannya, terutamanya kepada buah pinggang dan hati.
3. Antikoagulan : Gabungan Nizoral dengan antikoagulan, seperti warfarin, boleh meningkatkan risiko pendarahan akibat peningkatan kesan antikoagulan warfarin.
4. Ubat anti-radang (cth dexamethasone) : Nizoral boleh meningkatkan kesan ubat anti-radang, yang boleh membawa kepada peningkatan risiko kesan sampingan seperti hiperglisemia atau hipokalemia.
5. Anticonvulsants (cth carbamazepine): Ketoconazole boleh mengurangkan kepekatan anticonvulsants dalam darah, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya dan meningkatkan risiko sawan.
6. Ubat yang diproses oleh cytochrome P450 : Ketoconazole ialah perencat cytochrome P450 dan boleh meningkatkan kepekatan ubat yang dimetabolismekan oleh enzim ini dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan dalam tindakannya atau meningkatkan risiko kesan sampingan.

Syarat penyimpanan

1. Suhu : Simpan Nizoral pada suhu bilik, antara 15 dan 30 darjah Celsius (59-86 darjah Fahrenheit).
2. Kekeringan : Simpan penyediaan di tempat yang kering. Elakkan pendedahan kepada lembapan, kerana lembapan boleh menjejaskan kestabilan dan kualiti penyediaan.
3. Cahaya : Simpan Nizoral di tempat gelap yang terlindung daripada cahaya matahari langsung. Pendedahan kepada cahaya juga boleh menjejaskan kestabilan ubat.
4. Pembungkusan : Simpan Nizoral dalam bungkusan asal atau bekas yang mana ia datang dari pengilang. Ini akan membantu melindungi ubat daripada pengaruh luaran.
5. Kanak-kanak : Jauhkan Nizoral daripada capaian kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
6. Arahan Khas : Ikut arahan pada bungkusan atau arahan doktor anda tentang menyimpan ubat. Jangan gunakan ubat yang telah tamat tempoh, dan jejaki tarikh luput.