Nizoral

Nizoral (ketoconazole) adalah ubat antijamur yang sering digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan kulat kulit, rambut, dan kuku. Ketoconazole tergolong dalam kelas ubat azole antikulat.

Nizoral boleh didapati dalam pelbagai bentuk termasuk krim, gel, syampu, penyelesaian dan tablet.

Bahan aktif Ketoconazole menembusi sel-sel kulat dan mengganggu membran mereka, menyebabkan kematian mereka. Apabila menggunakan Nizoral, adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda atau arahan pakej dan elakkan bersentuhan dengan mata atau kawasan kulit sensitif yang lain. Doktor perlu dirujuk jika kesan sampingan berlaku atau gejala bertambah buruk.

Petunjuk Nizoral

1. Onychomycosis (jangkitan kulat kuku): Ketoconazole boleh digunakan untuk merawat jangkitan kuku kulat yang boleh menyebabkan perubahan dalam warna, tekstur, dan ketebalan kuku.
2. Kaki atlet (Dermatophytosis kaki): Ini adalah jangkitan kulat yang ditunjukkan sebagai kemerahan, mengelupas, gatal dan retak di antara jari kaki. Nizoral boleh membantu merawat keadaan ini.
3. Kayap (dermatophytosis badan): Ketoconazole mungkin berkesan dalam merawat pelbagai bentuk lichen, seperti cacing atau lichen.
4. Jangkitan candidal kulit dan membran mukus: Ini termasuk jangkitan kulat yang menyebabkan oleh candida fungus, seperti thrush (Candidiasis vagina ) kulit.
5. Seborrheic dermatitis: Nizoral juga boleh digunakan untuk merawat dermatitis seborrheic, keadaan kulit yang dicirikan oleh keterukan berkala kemerahan, pembakaran, dan mengelupas di muka, kepala, atau kawasan lain badan.

Borang pelepasan

1. Tablet lisan: digunakan untuk rawatan jangkitan kulat sistemik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan topikal. Tablet nizoral boleh ditetapkan untuk merawat keadaan seperti jangkitan kulat kulit, kuku, organ dalaman (mis. Meningitis kulat) dan jangkitan sistemik lain.
2. Krim/salap untuk kegunaan luaran: Ia digunakan terus ke kawasan kulit yang terjejas untuk rawatan pelbagai jangkitan kulat kulit seperti dermatofitosis, candidiasis, pityriasis ("matahari" lichen) dan lain-lain. Krim Nizoral atau salap menyediakan tindakan yang disasarkan pada jangkitan, meminimumkan kesan sampingan sistemik.
3. Syampu: Syampu Nizoral digunakan untuk rawatan dan pencegahan kelemumur yang disebabkan oleh jangkitan kulat kulit kepala, seperti pityriasis versicolor dan dermatitis seborrheic. Syampu membantu mengurangkan gatal-gatal, kepingan dan kemerahan yang berkaitan dengan keadaan ini.

Farmakodinamik

1. Perencatan sintesis ergosterol: Ketoconazole adalah perencat enzim cytochrome P450 14α-demethylase, yang terlibat dalam sintesis ergosterol, komponen penting membran sel kulat. Menyekat enzim ini membawa kepada gangguan sintesis ergosterol, yang melemahkan membran sel kulat dan menyebabkan kematian mereka.
2. Spektrum tindakan yang luas: Ketoconazole aktif terhadap banyak spesies dermatophytes, kulat seperti ragi dan acuan termasuk Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans dan lain-lain.
3. Tindakan Berpanjangan: Ketoconazole mempunyai tempoh tindakan yang panjang, yang membolehkannya tetap aktif dalam badan untuk masa yang lama selepas satu dos.
4. Rawatan jangkitan kulat: Nizoral berkesan dalam merawat pelbagai jangkitan kulat termasuk dermatomikosis, candidiasis vagina, candidiasis oral, coccidiomycosis dan lain-lain.
5. Aplikasi sistemik dan topikal: Ubat ini tersedia untuk aplikasi sistemik dan topikal dalam bentuk krim, gel dan syampu, yang membolehkan penggunaannya untuk pelbagai lokalisasi jangkitan kulat.
6. Tindakan antiseborrheik: Ketoconazole juga boleh berkesan terhadap seborrhea yang dikaitkan dengan pertumbuhan kulat Malassezia pada kulit.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ketoconazole biasanya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Walau bagaimanapun, penyerapannya boleh ditangguhkan apabila diambil dengan makanan, oleh itu adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada perut kosong untuk penyerapan maksimum.
2. Pengagihan: Ketoconazole diedarkan secara meluas dalam tisu badan, termasuk kulit, paru-paru, buah pinggang dan hati. Ia juga boleh menembusi halangan darah-otak.
3. Metabolisme: Ketoconazole menjalani metabolisme yang ketara dalam hati melalui proses hidroksilasi dan N-demethylation, dengan pembentukan metabolit tidak aktif.
4. Ekskrit: Ketoconazole dan metabolitnya terutamanya dikumuhkan dengan hempedu dan air kencing. Penghapusan separuh hayat dari badan adalah kira-kira 2 jam.
5. Mekanisme Tindakan: Ketoconazole menghalang enzim yang diperlukan untuk sintesis ergosterol dalam membran sel kulat, yang membawa kepada gangguan struktur dan fungsi mereka dan, sebagai akibatnya, kepada kematian kulat.

Dos dan pentadbiran

Pil

• Foradults: Untuk jangkitan kulat sistemik, dos permulaan yang biasa adalah 200 mg (satu tablet) sekali sehari. Bergantung kepada keterukan jangkitan dan tindak balas terhadap rawatan, dos boleh ditingkatkan kepada 400 mg (dua tablet) sekali sehari. Tablet harus diambil dengan makanan untuk meningkatkan penyerapan.
• Bagi kanak-kanak: Pentadbiran dan dos untuk kanak-kanak perlu dipantau dengan teliti oleh doktor dan biasanya dikira berdasarkan berat badan kanak-kanak.

Krim/salap

• Sapukan lapisan nipis untuk membersihkan dan kering kulit kawasan yang terjejas dan sedikit di sekelilingnya sekali atau dua kali sehari, bergantung kepada arahan doktor. Tempoh rawatan mungkin berbeza dari 2 hingga 6 minggu, bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan.

Syampu

• Untuk merawat kelemumur atau dermatitis seborrheic: Sapukan syampu todamp rambut, lather, biarkan selama 3-5 minit, kemudian bilas dengan teliti. Gunakan dua kali seminggu selama 2-4 minggu.
• Untuk pencegahan kelemumur: gunakan sekali seminggu atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

Cadangan Umum

• Apabila menggunakan Nizoral dalam apa jua bentuk, adalah penting untuk menyelesaikan rawatan sepenuhnya, walaupun gejala telah bertambah baik sebelum ini. Menghentikan rawatan sebelum ini boleh menyebabkan jangkitan kembali.
• Apabila mengambil tablet nizoral, anda harus mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan tertentu yang boleh berinteraksi dengan ketoconazole. Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan yang anda ambil.
• Sekiranya kesan sampingan atau reaksi alahan, anda harus menghubungi doktor anda dengan segera.

Gunakan Nizoral semasa kehamilan

1. Tablet lisan: digunakan untuk rawatan jangkitan kulat sistemik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan topikal. Tablet nizoral boleh ditetapkan untuk merawat keadaan seperti jangkitan kulat kulit, kuku, organ dalaman (mis. Meningitis kulat) dan jangkitan sistemik lain.
2. Krim/salap untuk kegunaan luaran: Ia digunakan secara langsung ke kawasan kulit yang terjejas untuk rawatan pelbagai jangkitan kulat kulit seperti dermatophytosis, candidiasis, pityriasis ("matahari" lichen) dan lain-lain. Krim Nizoral atau salap menyediakan tindakan yang disasarkan pada jangkitan, meminimumkan kesan sampingan sistemik.
3. Syampu: Syampu Nizoral digunakan untuk rawatan dan pencegahan kelemumur yang disebabkan oleh jangkitan kulat kulit kepala, seperti pityriasis versicolor dan dermatitis seborrheic. Syampu membantu mengurangkan gatal-gatal, kepingan dan kemerahan yang berkaitan dengan keadaan ini.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk ketoconazole atau komponen lain dari ubat tidak boleh menggunakan nizoral kerana risiko reaksi alahan.
2. Dadah yang berinteraksi dengan ketoconazole: Nizoral boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain seperti terfenadine, astemizole, amprenavir, dan lain-lain, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Pesakit harus mengelakkan penggunaan nizoral bersamaan dengan ubat-ubatan tersebut jika ia dikontraindikasikan.
3. Penyakit hati: Pesakit dengan penyakit hati yang teruk, seperti sirosis atau kerosakan hati aktif, harus berunding dengan doktor sebelum menggunakan nizoral, kerana ia dapat meningkatkan kesan toksik pada hati.
4. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Terdapat data terhad mengenai keselamatan ketoconazole semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu. Penggunaan nizoral semasa kehamilan atau semasa penyusuan susu ibu hanya perlu dilakukan atas cadangan doktor dan hanya jika perlu.
5. Umur Pediatrik: Keselamatan dan keberkesanan nizoral pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun belum ditubuhkan, oleh itu digunakan dalam kumpulan umur ini mungkin dikontraindikasikan.

Kesan sampingan Nizoral

1. Reaksi kulit: termasuk kerengsaan, kemerahan, gatal-gatal atau pembakaran di tapak permohonan. Ruam kulit atau dermatitis hubungi mungkin berlaku di sesetengah orang.
2. Kulit Kering: Penggunaan nizoral boleh menyebabkan kulit kering di kawasan aplikasi.
3. Perubahan dalam tekstur rambut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan dalam tekstur rambut, termasuk kekeringan, kerosakan, atau kehilangan bersinar.
4. Mata mata atau mata gatal: Sesetengah orang mungkin mengalami mata merah atau mata gatal selepas menggunakan nizoral.
5. Kemerahan, gatal-gatal atau kerengsaan di kawasan telinga: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pelbagai reaksi di kawasan telinga, termasuk kemerahan, gatal-gatal atau kerengsaan.
6. Kesan sampingan hati: Jarang, nizoral boleh menyebabkan kesan sampingan pada hati, termasuk peningkatan tahap enzim hati atau hepatitis. Sekiranya penyakit kuning, sakit perut, atau tanda-tanda masalah hati yang lain berlaku, anda harus menghubungi doktor anda dengan segera.
7. Kesan sampingan GI: Boleh termasuk loya, muntah, cirit-birit, atau ketidakselesaan perut.
8. Reaksi alergi: Reaksi alergi seperti sarang, bengkak, atau kesukaran bernafas mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.

Berlebihan

1. Gangguan gastrointestinal: mual, muntah, sakit perut, cirit-birit.
2. Kegagalan hati: Overdosis boleh menyebabkan kesan toksik pada hati, yang boleh ditunjukkan oleh peningkatan tahap enzim hati dalam darah, kuning, dan tanda-tanda kegagalan hati yang lain.
3. Gangguan elektrolit: Overdosis boleh menyebabkan pelbagai gangguan elektrolit seperti hipokalemia (penurunan tahap kalium darah) atau hipomagnesemia (penurunan tahap magnesium darah).
4. Gejala neurologi: Sakit kepala, mengantuk, pening, pening, sawan, dan gejala neurologi lain mungkin manifestasi berlebihan.
5. Komplikasi sistemik lain: mungkin termasuk kegagalan buah pinggang akut, aritmia, dan komplikasi serius yang lain.

Rawatan ketoconazole overdosis biasanya terdiri daripada terapi gejala, termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan fungsi penting badan, pembetulan gangguan elektrolit, penghidratan, serta penggunaan antidot atau antidot tertentu jika perlu.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antikulat: Gabungan nizoral dengan ubat-ubatan antikulat lain, seperti terbinafine atau fluconazole, boleh mengakibatkan kesan antimikotik yang lebih kuat dan peningkatan risiko kesan sampingan.
2. Cyclosporine: Ketoconazole boleh meningkatkan kepekatan siklosporin dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikannya, terutama kepada buah pinggang dan hati.
3. Antikoagulan: Gabungan nizoral dengan antikoagulan, seperti warfarin, boleh meningkatkan risiko pendarahan akibat peningkatan kesan antikoagulan warfarin.
4. Ubat anti-radang (mis. Dexamethasone): Nizoral boleh meningkatkan kesan ubat anti-radang, yang boleh menyebabkan peningkatan risiko kesan sampingan seperti hiperglikemia atau hipokalemia.
5. Anticonvulsants (mis. Carbamazepine): Ketoconazole boleh mengurangkan kepekatan anticonvulsants dalam darah, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya dan meningkatkan risiko kejang.
6. Dadah yang diproses oleh cytochrome P450: Ketoconazole adalah perencat cytochrome P450 dan boleh meningkatkan kepekatan ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh enzim ini dalam darah, yang boleh menyebabkan peningkatan tindakan mereka atau meningkatkan risiko kesan sampingan.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Simpan nizoral pada suhu bilik, antara 15 dan 30 darjah Celsius (59-86 darjah Fahrenheit).
2. KERETA: Simpan persiapan di tempat yang kering. Elakkan pendedahan kepada kelembapan, kerana kelembapan boleh menjejaskan kestabilan dan kualiti penyediaan.
3. Cahaya: Simpan nizoral di tempat gelap yang dilindungi dari cahaya matahari langsung. Pendedahan kepada cahaya juga boleh menjejaskan kestabilan dadah.
4. Pembungkusan: Pastikan Nizoral dalam pakej asal atau bekas di mana ia datang dari pengilang. Ini akan membantu melindungi ubat dari pengaruh luaran.
5. Kanak-kanak: Jauhkan Nizoral dari jangkauan kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
6. Arahan Khas: Ikuti arahan mengenai pakej atau arahan doktor anda mengenai menyimpan ubat. Jangan gunakan ubat-ubatan yang telah tamat tempoh, dan menjejaki tarikh tamat tempoh.