Pipolfen

Pipolfen, juga dikenali dengan nama generik antarabangsanya promethazine hydrochloride, ialah ubat antihistamin generasi pertama. Ia tergolong dalam kumpulan phenothiazines dan mempunyai kesan sedatif, antihistamin, antiemetik, anti-alergi dan antipsikotik ringan. Promethazine menyekat reseptor H1-histamin, yang membawa kepada pengurangan gejala alahan. Di samping itu, ia mempunyai kesan sedatif sederhana kerana kesannya pada sistem saraf pusat, dan boleh meningkatkan kesan beberapa analgesik narkotik dan sedatif.

Adalah penting untuk mengetahui:

• Promethazine boleh menyebabkan sedasi yang teruk, jadi adalah penting untuk mengelakkan memandu atau mengendalikan mesin sebelum diketahui bagaimana ubat itu mempengaruhi keupayaan anda untuk menumpukan perhatian.
• Penggunaan promethazine dalam dos yang tinggi atau dalam kombinasi dengan sedatif lain boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.
• Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk umur kanak-kanak di bawah 2 tahun (terutamanya dalam bentuk untuk pentadbiran intravena kerana risiko tindak balas yang teruk), dan keadaan di mana kemurungan sistem saraf pusat adalah kontraindikasi.

Sebelum mula mengambil Pipolfen perlu berunding dengan doktor yang akan memilih dos individu dan kursus rawatan, dengan mengambil kira semua petunjuk perubatan dan kontraindikasi yang ada.

Petunjuk Pipolfen

1. Reaksi alahan : Promethazine boleh digunakan untuk melegakan pelbagai gejala alahan seperti gatal-gatal, hidung berair, urtikaria, dermatitis alahan dan konjunktivitis alahan.
2. Loya dan muntah : Ubat ini digunakan untuk merawat dan mencegah loya dan muntah, termasuk yang disebabkan oleh kemoterapi, keadaan selepas pembedahan, pergerakan (mabuk) dan sebab-sebab lain.
3. Sedasi dan mengantuk : Promethazine mungkin ditetapkan untuk mengurangkan insomnia dan kebimbangan, serta penenang untuk pelbagai prosedur perubatan.
4. Pengurangan pencerobohan dan pergolakan : Dalam sesetengah kes, promethazine boleh digunakan untuk mengurangkan pencerobohan, pergolakan dan kebimbangan pada pesakit yang mengalami gangguan psikiatri atau tingkah laku.
5. Simptom selsema dan selesema : Dalam sesetengah kes, ubat ini boleh membantu dengan gejala selsema dan selesema seperti hidung berair, batuk dan sakit tekak.
6. Terapi Antiemetik pada Kanak-kanak : Promethazine boleh digunakan pada kanak-kanak untuk rawatan loya dan muntah, tetapi biasanya digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Borang pelepasan

1. Tablet : Untuk pentadbiran lisan. Tablet ini mudah digunakan di luar kemudahan perubatan dan bertujuan untuk rawatan alahan, penenang dan pencegahan muntah, dan sebagai bantuan tidur.
2. Penyelesaian untuk suntikan: Promethazine dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular (v/m) dan kadangkala untuk pentadbiran intravena (v/v) digunakan di institusi perubatan untuk melegakan keadaan akut yang cepat, termasuk tindak balas alahan yang teruk, loya dan muntah, juga bagi penyediaan pesakit sebelum pembedahan.
3. Sirap: Ditujukan untuk pentadbiran lisan, terutamanya mudah untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan tablet. Sirap boleh digunakan untuk merawat keadaan alahan dan untuk penenang.
4. Suppositori (suppositori rektum): Digunakan untuk pentadbiran rektum dan boleh ditetapkan sebagai alternatif apabila pengambilan atau suntikan oral tidak boleh dilakukan, contohnya dalam kes loya dan muntah yang teruk.

Farmakodinamik

1. Tindakan Antihistamin : Promethazine menyekat reseptor histamin H1 periferal dan pusat, mengakibatkan pengurangan beberapa kesan pengantara histamin seperti gatal-gatal, ruam, kekejangan usus, dan pengecutan otot licin.
2. Tindakan Antiemetik : Promethazine mempunyai kesan antiemetik dengan menyekat reseptor dopamin di hujung terminal gentian saraf di otak, yang boleh mengurangkan loya dan muntah.
3. Kesan sedatif dan tidur : Ubat ini mempunyai kesan depresan pusat pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada penenang dan peningkatan kualiti tidur.
4. Tindakan antikolinergik : Promethazine mempunyai sifat antikolinergik yang boleh membawa kepada pelbagai kesan sampingan seperti mulut kering dan kesukaran membuang air kecil.
5. Tindakan antidopaminergik : Ubat ini menyekat reseptor dopamin di otak, yang boleh menyebabkan penurunan kesan antiemetik ubat, tetapi juga boleh menyebabkan penurunan ketakutan dan kebimbangan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Promethazine diserap dengan baik melalui saluran gastrousus selepas pemberian oral.
2. Pengedaran : Promethazine mempunyai pertalian tinggi dengan protein plasma darah, terutamanya albumin. Ia diedarkan ke seluruh tisu badan, termasuk sistem saraf pusat.
3. Metabolisme : Promethazine dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif, termasuk sulfoksida dan desmethylpromethazine. Metabolit ini mungkin juga mempunyai aktiviti farmakologi.
4. Perkumuhan : Promethazine dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang sebagai metabolit terkonjugasi dan juga melalui usus.
5. Separuh hayat : Separuh hayat promethazine mungkin berbeza-beza, tetapi biasanya kira-kira 10-12 jam.

Dos dan pentadbiran

Kaedah penggunaan dan dos Pipolfen (promethazine hydrochloride) bergantung pada bentuk pelepasan ubat, tanda-tanda penggunaannya dan tindak balas individu pesakit. Berikut adalah cadangan umum, tetapi anda harus sentiasa mengikut arahan yang diberikan oleh doktor anda dan dilampirkan pada ubat tersebut.

Pil

• Untuk orang dewasa: Dos biasa ialah 25 mg sebelum tidur untuk memperbaiki tidur, 25 mg dua atau tiga kali sehari untuk merawat alahan. Dalam sesetengah kes, sehingga 50-75 mg mungkin disyorkan untuk mengurangkan tindak balas tekanan.
• Untuk kanak-kanak berumur lebih 6 tahun: Dos adalah secara individu, biasanya 12.5-25 mg sehingga dua kali sehari atau sebelum waktu tidur.

Penyelesaian untuk suntikan

• Untuk orang dewasa: Apabila diberikan secara intramuskular untuk melegakan simptom alahan atau digunakan sebagai penenang, dos biasa ialah 25-50 mg. Dos yang sama boleh digunakan untuk melegakan loya dan muntah.
• Untuk kanak-kanak: Pentadbiran intramuskular promethazine pada kanak-kanak perlu dilakukan dengan berhati-hati, dos dipilih oleh doktor.

Sirap

• Dos sirap dipilih oleh doktor dan biasanya dos yang lebih rendah daripada tablet atau suntikan, bergantung pada umur dan keadaan pesakit.

Suppositori (suppositori rektum)

• Dos dan kekerapan penggunaan suppositori ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan klinikal.

Garis panduan umum:

• Alkohol dan depresan bertindak terpusat lain harus dielakkan apabila menggunakan promethazine, kerana ini boleh mengakibatkan peningkatan sedasi.
• Pesakit, terutamanya orang tua dan lemah, harus berhati-hati apabila berdiri kerana kemungkinan kesan hipotensi ortostatik dadah.
• Adalah penting untuk memulakan ubat pada dos yang rendah untuk menilai toleransi dan mengelakkan sedasi berat, terutamanya pada kanak-kanak dan pesakit tua.

Gunakan Pipolfen semasa kehamilan

Penggunaan Pipolfen semasa kehamilan mungkin terhad.

Di kebanyakan negara, Promethazine disenaraikan sebagai Kategori C oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Ubat AS), yang bermaksud bahawa kajian haiwan telah menunjukkan kesan buruk pada janin, tetapi tiada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil.

Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan promethazine semasa kehamilan, terutamanya semasa trimester pertama, apabila organ dan sistem bayi sedang terbentuk. Dalam sesetengah kes, apabila faedah penggunaan melebihi potensi risiko, doktor mungkin menetapkan promethazine dalam rejimen jangka pendek atau dalam dos yang rendah. Walau bagaimanapun, ini perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Contraindications

1. Reaksi alahan : Orang yang diketahui hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap promethazine atau komponen lain ubat harus mengelakkan penggunaannya.
2. Penindasan pernafasan : Promethazine boleh meningkatkan kemurungan sistem saraf pusat dan menyebabkan penindasan pernafasan, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Oleh itu, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menghidap asma, penyakit pulmonari obstruktif, atau keadaan lain yang boleh mengakibatkan penurunan fungsi pernafasan.
3. Glaukoma : Promethazine boleh meningkatkan tekanan intraokular, yang boleh berbahaya bagi penghidap glaukoma atau kecenderungan untuk menghidap glaukoma.
4. Asma bronkial : Promethazine boleh meningkatkan kekejangan bronkial dan memburukkan perjalanan asma bronkial.
5. Penyakit hati dan buah pinggang : Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit hati atau buah pinggang, kerana ia boleh meningkatkan kesan negatifnya pada organ ini.
6. Kehamilan dan penyusuan: Terdapat data yang tidak mencukupi tentang keselamatan penggunaan promethazine semasa mengandung dan penyusuan, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam keadaan ini.
7. Pediatrik : Promethazine tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun kerana risiko kesan sampingan yang serius seperti kemurungan pernafasan.

Kesan sampingan Pipolfen

1. Mengantuk dan kepekatan menurun : Ini adalah salah satu kesan sampingan promethazine yang paling biasa. Pesakit mungkin berasa mengantuk, letih, dan sukar untuk menumpukan perhatian.
2. Mulut kering : Promethazine boleh menyebabkan penurunan dalam rembesan air liur, mengakibatkan sensasi mulut kering.
3. Sembelit : Sesetengah orang mungkin mengalami sembelit semasa mengambil Pipolfen.
4. Pengekalan kencing : Promethazine boleh menyebabkan pengekalan kencing, terutamanya pada orang yang mengalami pembesaran prostat atau keadaan perubatan lain yang melibatkan pundi kencing.
5. Penurunan tekanan darah : Dalam sesetengah pesakit, ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.
6. Takikardia atau bradikardia : Sesetengah orang mungkin mengalami degupan jantung yang cepat atau perlahan selepas mengambil promethazine.
7. Peningkatan sensitiviti kepada cahaya : Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari atau sumber cahaya lain.
8. Kekejangan otot atau gegaran : Promethazine boleh menyebabkan kekejangan otot atau gegaran pada sesetengah orang.

Berlebihan

1. Sedasi dan mengantuk : Terlebih dos dengan promethazine boleh menyebabkan sedasi teruk dan tidur nyenyak.
2. Kemurungan pernafasan : Peningkatan dos promethazine boleh membawa kepada kemurungan pernafasan dan dalam kes yang melampau malah penangkapan pernafasan.
3. Hipotensi : Terlebih dos boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, membawa kepada hipotensi dan juga runtuh.
4. Kesan antikolinergik : Kesan sampingan antikolinergik seperti anak mata membesar, mulut kering, sembelit dan kesukaran membuang air kecil mungkin berlaku.
5. Takikardia dan aritmia : Terlebih dos boleh menyebabkan berdebar-debar dan aritmia jantung.
6. Sindrom sawan : Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom sawan mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat bertindak pusat : Promethazine meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat ubat-ubatan bertindak terpusat lain seperti pil tidur, penenang, analgesik dan beberapa antidepresan. Ini boleh mengakibatkan peningkatan sedasi dan masa tindak balas yang lebih perlahan.
2. Alkohol : Pengambilan alkohol semasa mengambil promethazine boleh meningkatkan kesan sedatifnya dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini seperti mengantuk dan pening.
3. Ubat antikolinergik : Promethazine boleh meningkatkan kesan antikolinergik ubat lain seperti antihistamin, antidepresan, ubat antiparkinson, yang boleh membawa kepada peningkatan risiko kesan sampingan yang tidak diingini seperti mulut kering, sembelit, kesukaran membuang air kecil dan takikardia.
4. Ubat antiparkinsonian : Promethazine boleh mengurangkan keberkesanan ubat antiparkinson seperti levodopa, carbidopa, dan agen lain yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson.
5. Antikoagulan : Promethazine boleh meningkatkan kesan antikoagulan ubat seperti warfarin, yang boleh meningkatkan risiko pendarahan.
6. Ubat antiarrhythmic : Promethazine boleh meningkatkan selang QT pada ECG dan meningkatkan risiko aritmia apabila diambil serentak dengan ubat antiarrhythmic seperti amidarone atau sotalol.

Syarat penyimpanan

1. Suhu : Promethazine hydrochloride biasanya harus disimpan pada suhu terkawal 15°C hingga 30°C (59°F hingga 86°F). Elakkan suhu yang melampau dan simpan ubat di tempat yang sejuk terlindung daripada cahaya matahari langsung.
2. Kelembapan : Adalah penting untuk mengelakkan pendedahan dadah kepada kelembapan, jadi disyorkan untuk menyimpan Pipolfen di tempat yang kering untuk mengelakkan kemerosotan atau penguraian.
3. Pembungkusan : Pastikan pembungkusan Pipolfen ditutup rapat selepas setiap penggunaan untuk mengelakkan kemasukan lembapan atau udara, yang boleh menjejaskan kualiti ubat.
4. Kanak-kanak dan haiwan: Jauhkan promethazine hydrochloride daripada capaian kanak-kanak dan haiwan peliharaan untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
5. Jangka hayat: Perhatikan jangka hayat ubat yang ditunjukkan pada bungkusan. Jangan gunakan ubat selepas tarikh luput, kerana keberkesanannya mungkin berkurangan.