Piperazine

Piperazine (dalam bentuk piperazine adipate) adalah ubat antihelminthic yang digunakan untuk merawat spesies tertentu cacing gelang (nematod), terutamanya ascarids (Ascaris lumbricoides) dan pinworms (Enterobius vermicularis). Piperazine bertindak dengan melumpuhkan otot helminths, yang menghalang keupayaan mereka untuk melekat pada dinding usus perumah. Akibatnya, parasit secara semula jadi disingkirkan daripada badan dengan najis.

Piperazine bertindak dengan secara khusus menghalang penghantaran neuromuskular dalam cacing, menyebabkan kelumpuhan mereka tanpa merangsang perkumuhan. Ini membezakannya daripada beberapa ubat antihelminthic lain, yang boleh menyebabkan perkumuhan helminth yang lebih aktif dan gejala yang berkaitan. Oleh kerana tindakannya, piperazine dianggap agak selamat, terutamanya untuk merawat serangan pada kanak-kanak.

Sebelum memulakan rawatan dengan piperazine, adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada kontraindikasi terhadap penggunaannya. Ini mungkin termasuk penyakit buah pinggang dan hati kronik, gangguan neurologi dan intoleransi individu terhadap komponen dadah. Ia juga penting untuk memastikan penghidratan yang mencukupi semasa rawatan dan mengambil kira kemungkinan keperluan untuk kursus berulang untuk mengelakkan jangkitan berulang, terutamanya dalam enterobiasis, di mana risiko jangkitan semula adalah tinggi.

Petunjuk Piperazinef

1. Ascaridosis : Helminthiasis yang disebabkan oleh spesies cacing usus yang dikenali sebagai Ascaris lumbricoides (ascarids). Ascaridosis boleh membawa kepada pelbagai gejala seperti sakit perut, loya, muntah, cirit-birit, dan masalah pernafasan jika cacing berhijrah ke paru-paru.
2. Enterobiasis : Jangkitan yang disebabkan oleh Enterobius vermicularis. Jangkitan ini biasa berlaku pada kanak-kanak dan boleh menyebabkan kegatalan di kawasan dubur, terutamanya pada waktu malam apabila cacing betina keluar dari rektum untuk bertelur di sekitar dubur.
3. Trichocephalosis : Jangkitan yang disebabkan oleh cacing usus Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalosis boleh menyebabkan sakit perut, cirit-birit, serta kelewatan perkembangan dan penyerapan makanan yang lemah.
4. Necatoriasis : Helminthiasis yang disebabkan oleh cacing tambang genus Necator. Parasit ini boleh menyebabkan pendarahan usus dan anemia.
5. Strongyloidiasis : Jangkitan yang disebabkan oleh nematod dari genus Strongyloides. Strongyloidosis boleh membawa kepada gejala yang serupa dengan yang dilihat dalam ascaridosis dan penyakit helminthic lain.

Borang pelepasan

1. Tablet: Bentuk yang mudah untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, membenarkan kawalan dos yang tepat.
2. Serbuk: Boleh dilarutkan dalam air untuk menghasilkan penggantungan, yang memudahkan kanak-kanak kecil atau orang yang mengalami kesukaran menelan tablet untuk mengambil ubat.
3. Penyelesaian oral: Bentuk cecair sedia untuk digunakan, yang mungkin juga diutamakan untuk kanak-kanak dan pesakit yang memerlukan dos individu.

Farmakodinamik

1. Helminths yang melumpuhkan : Piperazine bertindak ke atas sistem saraf helminths dengan menyekat glutamat-gatcine, neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat antara sel saraf dan otot. Ini membawa kepada kelumpuhan otot helminths dan penolakan mereka dari usus.
2. Kekhususan tindakan : Piperazine biasanya bertindak pada helminths yang terdapat di dalam usus, terutamanya ascarid (cacing gelang). Ia kurang berkesan terhadap jenis parasit lain, seperti cacing pita.
3. Tiada tindakan ke atas sistem saraf manusia : Memandangkan piperazine menyekat neurotransmitter tertentu ciri sistem saraf helminths, tindakannya tidak mempunyai kesan negatif ke atas sistem saraf manusia.
4. Kekurangan penyerapan ke dalam aliran darah : Piperazine kurang diserap dari usus ke dalam aliran darah, bermakna tindakannya terhad terutamanya dalam usus di mana parasit berada.
5. Perkumuhan pesat : Selepas digunakan, piperazine disingkirkan dengan cepat daripada badan melalui buah pinggang, yang mengurangkan risiko kesan toksik.
6. Ketoksikan manusia yang rendah : Piperazine mempunyai ketoksikan manusia yang rendah dan umumnya diterima dengan baik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Piperazine secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
2. Pengedaran : Ia boleh diedarkan secara sama rata ke seluruh tisu dan cecair badan.
3. Metabolisme : Piperazine mungkin mengalami beberapa metabolisme dalam hati, tetapi sebahagian besarnya tidak berubah.
4. Perkumuhan : Perkumuhan piperazine berlaku terutamanya melalui buah pinggang sebagai ubat yang tidak berubah.
5. Separuh hayat : Separuh hayat piperazine adalah lebih kurang 3-6 jam.

Dos dan pentadbiran

Berikut adalah garis panduan am, tetapi adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda dan arahan yang diberikan bersama ubat.

Untuk rawatan ascaridosis dan enterobiasis:

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun:

• Dos biasa ialah 3.5 gram piperazine adipate setiap hari selama dua hari berturut-turut.
• Dos boleh dibahagikan kepada dua dos (pagi dan petang) atau diambil sekali.
• Bagi kanak-kanak, dos dipilih bergantung pada umur dan berat badan. Kira-kira, dos yang disyorkan ialah 75 mg setiap kilogram berat badan setiap hari.

Bayi dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun:

• Dos harus ditentukan dengan ketat oleh doktor anda, tetapi ia biasanya lebih rendah daripada untuk kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa.

Kaedah menyediakan penyelesaian daripada serbuk:

Sekiranya ubat digunakan dalam bentuk serbuk, ia mesti dibubarkan dalam air mengikut arahan pada bungkusan. Sebagai peraturan, serbuk dicampur dengan jumlah air yang ditentukan sehingga penggantungan homogen diperolehi, yang kemudiannya boleh diminum.

Perkara penting:

• Selepas rawatan, adalah disyorkan untuk menjalankan analisis najis kawalan untuk kehadiran telur helminth untuk memastikan terapi itu berkesan.
• Dalam sesetengah kes, mungkin perlu mengulang kursus seminggu atau dua selepas rawatan awal, terutamanya untuk enterobiasis, untuk mengelakkan berulang.
• Semasa tempoh rawatan, adalah penting untuk mematuhi kebersihan diri, mencuci tangan dengan kerap dan menjaga kebersihan rumah anda untuk meminimumkan risiko jangkitan semula dan jangkitan orang lain.

Gunakan Piperazinef semasa kehamilan

Piperazine (piperazine adipate) ialah ubat yang kadangkala digunakan untuk merawat jangkitan helmin. Walau bagaimanapun, penggunaannya semasa kehamilan mungkin terhad kerana data yang tidak mencukupi tentang keselamatannya untuk janin.

Dalam kebanyakan kes, penggunaan piperazine tidak digalakkan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama apabila organ janin sedang terbentuk. Terdapat kajian terkawal yang tidak mencukupi untuk menilai sepenuhnya potensi risiko dan faedah penggunaannya dalam tempoh ini.

Contraindications

1. Reaksi alahan : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada piperazine adipate atau komponen lain ubat harus mengelakkan penggunaannya.
2. Penyakit hati : Pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor sebelum memulakan rawatan dengan piperazine.
3. Kehamilan dan penyusuan: Terdapat data keselamatan terhad mengenai penggunaan piperazine adipate semasa kehamilan dan penyusuan, oleh itu ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes ini.
4. Umur pediatrik : Penggunaan piperazine adipate pada kanak-kanak hendaklah dijalankan di bawah pengawasan doktor dan mematuhi cadangan dos.
5. Gangguan Sawan : Piperazine adipate boleh menyebabkan sawan pada sesetengah pesakit, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk sawan atau dengan gangguan sawan.
6. Penyakit buah pinggang : Pesakit dengan penyakit buah pinggang yang serius juga dinasihatkan untuk berunding dengan doktor sebelum memulakan rawatan dengan piperazine.

Kesan sampingan Piperazinef

1. Gangguan gastrousus : Termasuk loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan dispepsia (gangguan penghadaman).
2. Sistem saraf : Pening, sakit kepala, mengantuk dan keletihan mungkin berlaku.
3. Tindak balas alahan : Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema mungkin berlaku.
4. Sistem genitouriner : Adalah mungkin untuk mengalami kesukaran membuang air kecil, rasa tidak selesa di kawasan uretra.
5. Sistem saraf pusat : Kejang boleh berlaku dengan penggunaan yang berpanjangan atau apabila dos melebihi.
6. Gangguan metabolik : Dalam sesetengah kes piperazine boleh menyebabkan perubahan dalam tahap elektrolit darah seperti hipernatremia atau hipokalemia.
7. Sistem kardiovaskular : Penurunan tekanan darah adalah mungkin.
8. Lain-lain : Asthenia (kelemahan umum), mulut kering dan hilang selera makan mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Kesan toksik pada sistem saraf : Gejala sistem saraf pusat seperti pening, mengantuk, insomnia, sakit kepala dan sawan mungkin berlaku.
2. Kerengsaan esofagus dan disfungsi GI : Dos berlebihan boleh menyebabkan loya, muntah, sakit perut, cirit-birit dan gangguan GI lain.
3. Tindak balas alahan : Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema mungkin berlaku.
4. Gejala-gejala lain : Gejala-gejala lain berlebihan adalah mungkin, termasuk peningkatan suhu badan, irama jantung yang tidak normal, dan juga koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat bertindak tengah : Oleh kerana piperazine boleh menyebabkan sedasi dan kesan sampingan pusat yang lain, ia harus digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan serentak dengan ubat lain yang mungkin juga mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, seperti pil tidur, sedatif dan analgesik.
2. Antikonvulsan : Pemberian piperazine secara serentak dengan antikonvulsan boleh meningkatkan kesan sedatif dan risiko kesan sampingan yang tidak diingini.
3. Dadah yang meningkatkan selang QT : Interaksi piperazine dengan ubat yang meningkatkan tempoh selang QT boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Ubat yang mengurangkan peristalsis usus : Penggunaan serentak dengan ubat yang mengurangkan peristalsis usus, seperti ubat antikolinergik atau opioid, boleh mengakibatkan risiko halangan usus lumpuh.
5. Dadah dengan hepatotoksisiti : Dalam pentadbiran piperazine bersamaan dengan ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan hepatotoksik, berhati-hati harus dilakukan dan fungsi hati harus dipantau dengan kerap.