Enterobiasis

Enterobiasis (Latin: enterobiosis; Bahasa Inggeris: enterobiasis, oxyuriasis) ialah helminthiasis berjangkit antropozoonotik manusia, dicirikan oleh gatal-gatal perianal dan gangguan usus.

Kod ICD-10

B80. Enterobiasis.

Epidemiologi enterobiasis

Sumber jangkitan hanya orang yang dijangkiti. Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Faktor utama penularan enterobiasis adalah tangan yang tercemar dengan telur cacing kremi, serta barangan rumah dan mainan. Telur pinworm ditemui di atas lantai, permaidani, periuk ruang, dan lain-lain. Menggaru akibat gatal-gatal yang teruk di kawasan perianal menyumbang kepada pengumpulan telur di bawah kuku, di mana larva melengkapkan perkembangan mereka ke keadaan invasif. Retroinvasion kadang-kadang mungkin, apabila telur cacing kremi matang di kawasan anogenital, larva merangkak kembali ke dalam usus dan matang di sana. Jangkitan sangat tinggi. Walaupun jangka hayat pinworms pendek, disebabkan kemungkinan jangkitan berulang yang kerap, enterobiasis boleh bertahan selama bertahun-tahun. Enterobiasis tersebar luas, terutamanya di negara-negara dengan iklim sederhana. Keamatan lesi sebahagian besarnya bergantung pada budaya kebersihan penduduk. Enterobiasis terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah rendah. Menurut anggaran WHO, 350 juta orang di dunia terjejas oleh helminthiasis ini; di Ukraine, enterobiasis adalah yang paling biasa bagi helminthiasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa yang menyebabkan enterobiasis?

Enterobiasis disebabkan oleh cacing kremi (Enterobius vermictdaris), tergolong dalam jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, ordo Rhabditida, famili Oxyuridae. Badan helminths dewasa berbentuk gelendong: panjang betina adalah 9-12 mm, lelaki - 3-5 mm. Hujung ekor betina runcing, manakala hujung ekor jantan bengkok ke bahagian perut. Telurnya tidak simetri, bujur, berukuran 0.05 x 0.02 mm: cangkerangnya telus, dengan kontur berganda. Betina dewasa parasit dalam sekum. Pada waktu malam, apabila sfinkter berehat, dia secara bebas keluar melalui dubur dan bertelur dari 5,000 hingga 15,000 telur pada lipatan perianal, selepas itu dia mati. Embrio yang terkandung dalam telur berkembang menjadi larva invasif dalam masa 4-5 jam. Telur, yang agak tahan pengeringan, mencemarkan seluar dalam dan linen katil, di mana ia kekal invasif sehingga 2-3 minggu. Satu ciri kitaran hayat E. vermicularis ialah ketiadaan fasa penghijrahan dan imunogenisiti yang rendah. Jangka hayat pinworms dari saat jangkitan sehingga kemunculan betina matang untuk bertelur adalah kira-kira 30 hari.

Patogenesis enterobiasis

Pinworms menyebabkan kerosakan mekanikal apabila melekat pada mukosa usus, terutamanya mencederakan teruk betina dengan hujung ekornya yang panjang dan tajam. Kerengsaan mekanikal dan tindakan bahan buangan helminths menyebabkan kegatalan pada kulit di kawasan perianal. Cacing pin kadangkala membenamkan diri dalam ketebalan mukosa usus, dengan granuloma terbentuk di sekelilingnya. Hasil daripada pengenalan mikroorganisma patogen jauh ke dalam tisu, pinworms boleh menyumbang kepada perkembangan typhlitis, apendisitis, dan helminths itu sendiri, menembusi apendiks vermiform, boleh menyebabkan kolik apendiks. Penghijrahan ektopik pinworms boleh menyebabkan vaginitis, endometritis, dan salpingitis pada kanak-kanak perempuan. Terdapat kes di mana helminths ditemui di dalam organ perut apabila integriti dinding usus terjejas, disebabkan oleh penyakit lain, yang mana pencerobohan itu berlaku.

Gejala enterobiasis

Gejala enterobiasis lebih ketara pada kanak-kanak, pada orang dewasa helminthiasis boleh menjadi asimtomatik atau subklinikal. Gejala yang paling biasa adalah gatal-gatal di kawasan dubur. Dengan pencerobohan yang rendah, gatal-gatal berlaku secara berkala, apabila generasi seterusnya cacing pin wanita matang. Gatal-gatal muncul pada waktu petang atau pada waktu malam, apabila helminths merangkak keluar dari dubur. Dengan pencerobohan yang kuat, gatal-gatal dan pembakaran menjadi berterusan dan melemahkan, merebak ke perineum dan alat kelamin. Jangka panjang dan sengit menggaru kawasan gatal (sekitar dubur, di perineum, labia) menyumbang kepada likenifikasi kulit dan perkembangan dermatitis ekzema, pyoderma, sphincteritis, dan kadang-kadang paraproctitis. Enterobiasis dalam banyak kes adalah "faktor pencetus" untuk dermatosis gatal pada kawasan anogenital. Juga, pesakit, terutamanya kanak-kanak, perhatikan gejala enterobiasis seperti kerengsaan, tidur yang kurang baik, peningkatan keletihan; pengsan, sawan epileptiform, dan enuresis nokturnal didaftarkan pada kanak-kanak. Dengan pencerobohan besar-besaran, gangguan gastrousus berlaku: sakit dan gemuruh di perut, kembung perut, loya, muntah, sembelit atau cirit-birit, kadang-kadang dengan campuran lendir. Apabila pinworms menembusi lampiran, gejala perut akut mungkin muncul, dalam kes sedemikian, pesakit menjalani pembedahan: perubahan catarrhal ditemui dalam lampiran yang dikeluarkan, telur dan helminth dewasa ditemui dalam lumennya dan ketebalan membran mukus.

Komplikasi enterobiasis

Enterobiasis boleh mempunyai komplikasi dalam bentuk dermatitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis enterobiasis

Helminths dewasa kadang-kadang terdapat pada permukaan najis. Diagnosis enterobiasis terdiri daripada mengenal pasti telur cacing kremi - pemeriksaan bahan (mengikis) yang diperolehi daripada lipatan perianal menggunakan tampon, spatula, pita pelekat lutsinar, kaedah cetakan menggunakan batang mata kaca dengan lapisan pelekat mengikut Rabinovich. Sekurang-kurangnya tiga kajian berulang disyorkan untuk mengecualikan sepenuhnya kemungkinan pencerobohan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis pembezaan enterobiasis

Diagnosis pembezaan enterobiasis dijalankan dengan penyakit lain yang nyata sebagai gatal-gatal perianal: buasir, penyakit rektum (ulseratif, lesi neoblastik), diabetes mellitus, neurodermatitis, dll.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan dengan pakar sakit puan adalah perlu untuk gatal-gatal di kawasan kemaluan pada wanita, dan perundingan dengan pakar bedah diperlukan untuk sakit perut.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Rawatan antiparasit enterobiasis tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit.

Rawatan enterobiasis

Rawatan enterobiasis terdiri daripada preskripsi ubat. Ubat pilihan ialah albendazole, mebendazole, carbendacim: pyrantel adalah alternatif.

Albendazole ditetapkan secara lisan: orang dewasa 400 mg sekali, kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun - 5 mg/kg sekali; pentadbiran berulang pada dos yang sama selepas 2 minggu.

Mebendazole secara lisan 10 mg/kg sekali; ulangi pentadbiran pada dos yang sama selepas 2 minggu.

Carbendacim secara lisan 10 mg _; kg dalam tiga dos selama 1 hari; dos berulang pada dos yang sama selepas 2 minggu.

Pyrantel secara lisan 5-10 mg/kg sekali; ulangi pentadbiran pada dos yang sama selepas 2 minggu.

Rawatan berulang enterobiasis dengan ubat anthelmintik terpilih dijalankan selepas 2 minggu dan disebabkan oleh fakta bahawa disebabkan kemungkinan re- dan superinvasions, satu kursus mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini. Prasyarat untuk penyahcacingan yang berjaya untuk enterobiasis adalah rawatan serentak semua ahli keluarga (kumpulan kanak-kanak) dan pematuhan ketat kepada rejim kebersihan untuk mencegah jangkitan semula. Sebelum rawatan, pembersihan basah menyeluruh bilik dijalankan. Adalah disyorkan untuk mencuci anak yang sakit (mandi), menukar seluar dalam sebelum tidur, memakai seluar dalam yang sesuai dengan pinggul. Pada waktu pagi, kanak-kanak mesti dibasuh, menukar seluar dalam, menggantikan linen katil atau menggosoknya dengan seterika panas. Pembersihan basah bilik perlu dilakukan setiap hari. Perkara yang sama dilakukan semasa rawatan berulang.

Pemantauan keberkesanan rawatan menggunakan kaedah parasitologi di atas dijalankan 15 hari selepas selesai sepenuhnya kursus rawatan.

Bagaimana untuk mencegah enterobiasis?

Enterobiasis boleh dicegah dengan mengenal pasti sumber pencerobohan dan menghapuskan laluan penghantaran patogen. Untuk tujuan ini, sekali setahun (selepas tempoh musim panas apabila membentuk kumpulan kanak-kanak atau mengikut petunjuk epidemiologi), pemeriksaan pencegahan berjadual kanak-kanak dan kakitangan perkhidmatan dijalankan. Kanak-kanak dengan enterobiasis digantung daripada menghadiri prasekolah dan institusi pendidikan semasa rawatan dan pemeriksaan susulan. Jika 20% atau lebih daripada mereka yang dijangkiti enterobiasis dikesan semasa pemeriksaan pencegahan berjadual dalam kumpulan yang teratur, mengikut dokumen peraturan, semua kanak-kanak dan kakitangan diberi rawatan antihelminthic pada masa yang sama (dua kali dengan selang 2 minggu). Di pusat enterobiasis, adalah perlu untuk menjaga kebersihan rumah, pejabat, dan premis sekolah dengan ketat. Orang yang bersentuhan dengan pesakit mesti menjaga kebersihan badan, pakaian, mencuci tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas.

Prognosis untuk enterobiasis

Enterobiasis biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan.