Piperazine

Piperazine (dalam bentuk piperazine adipate) adalah ubat antihelminthic yang digunakan untuk merawat spesies cacing (nematoda) tertentu, terutamanya ascarids (ascaris lumbricoides) dan pinworms (Enterobius vermicularis). Piperazine bertindak dengan melumpuhkan otot helminths, yang menghalang keupayaan mereka untuk melekat pada dinding usus tuan rumah. Akibatnya, parasit secara semulajadi dihapuskan dari badan dengan bahan tahi.

Piperazine bertindak secara khusus menyekat penghantaran neuromuskular pada cacing, menyebabkan kelumpuhan mereka tanpa merangsang perkumuhan. Ini membezakannya dari beberapa ubat antihelminthic yang lain, yang boleh menyebabkan perkumuhan helminth yang lebih aktif dan gejala yang berkaitan. Oleh kerana tindakannya, piperazine dianggap agak selamat, terutamanya untuk merawat serangan pada kanak-kanak.

Sebelum memulakan rawatan dengan piperazine, adalah perlu untuk memastikan tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Ini mungkin termasuk penyakit buah pinggang dan hati kronik, gangguan neurologi dan intoleransi individu terhadap komponen dadah. Ia juga penting untuk memastikan penghidratan yang mencukupi semasa rawatan dan mengambil kira kemungkinan keperluan untuk kursus berulang untuk mencegah pengulangan jangkitan, terutamanya dalam enterobiasis, di mana risiko jangkitan semula adalah tinggi.

Petunjuk Piperazinef

1. Ascaridosis: Helminthiasis yang disebabkan oleh spesies cacing usus yang dikenali sebagai Ascaris lumbricoides (ascarids). Ascaridosis boleh menyebabkan pelbagai gejala seperti sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, dan masalah pernafasan jika cacing berhijrah ke paru-paru.
2. Enterobiasis: Jangkitan yang disebabkan oleh Enterobius vermicularis. Jangkitan ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak dan boleh menyebabkan gatal-gatal di kawasan dubur, terutamanya pada waktu malam ketika cacing wanita muncul dari rektum untuk bertelur di sekitar dubur.
3. Trichocephalosis: jangkitan yang disebabkan oleh cacing usus Trichuris trichiura (Trichocephalus). Trichocephalosis boleh menyebabkan sakit perut, cirit-birit, serta kelewatan perkembangan dan penyerapan makanan yang lemah.
4. Necatoriasis: Helminthiasis yang disebabkan oleh cacing cacing genus necator. Parasit ini boleh menyebabkan pendarahan usus dan anemia.
5. Strongyloidiasis: jangkitan yang disebabkan oleh nematoda genus strongyloides. Strongyloidosis boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan yang dilihat dalam ascaridosis dan penyakit helminthic yang lain.

Borang pelepasan

1. Tablet: Bentuk mudah untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, yang membolehkan kawalan dos yang tepat.
2. Serbuk: Boleh dibubarkan di dalam air untuk membuat penggantungan, yang menjadikannya lebih mudah bagi anak-anak kecil atau orang yang mengalami kesukaran menelan tablet untuk mengambil ubat.
3. Penyelesaian Lisan: Borang cecair siap sedia, yang mungkin juga lebih disukai untuk kanak-kanak dan pesakit yang memerlukan dos individu.

Farmakodinamik

1. Melumpuhkan Helminths: Piperazine bertindak ke atas sistem saraf helminths dengan menyekat glutamat-gatcine, neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat antara sel saraf dan otot. Ini membawa kepada kelumpuhan otot helminths dan penolakan mereka dari usus.
2. Kekhususan Tindakan: Piperazine biasanya bertindak pada helminths yang terdapat di usus, terutamanya ascarids (cacing bulat). Ia kurang berkesan terhadap jenis parasit lain, seperti cacing pita.
3. Tiada tindakan pada sistem saraf manusia: Oleh kerana piperazine menghalang ciri-ciri neurotransmitter spesifik sistem saraf helminths, tindakannya tidak mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf manusia.
4. Kekurangan penyerapan ke dalam aliran darah: Piperazine kurang diserap dari usus ke dalam aliran darah, yang bermaksud tindakannya terhad terutamanya dalam usus di mana parasit berada.
5. Pecutan cepat: Selepas penggunaan, piperazine cepat dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang, yang mengurangkan risiko kesan toksik.
6. Ketoksikan manusia yang rendah: Piperazine mempunyai ketoksikan manusia yang rendah dan umumnya diterima dengan baik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Piperazine umumnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan.
2. Pengagihan: Ia boleh diedarkan secara merata di seluruh tisu dan cecair badan.
3. Metabolisme: Piperazine mungkin menjalani beberapa metabolisasi di hati, tetapi sebahagian besarnya tidak berubah.
4. Pengekstrakan: Pengekstrakan piperazine berlaku terutamanya melalui buah pinggang sebagai ubat yang tidak berubah.
5. Separuh hayat: Separuh hayat piperazine adalah kira-kira 3-6 jam.

Dos dan pentadbiran

Berikut adalah garis panduan umum, tetapi penting untuk mengikuti arahan doktor anda dan arahan yang diberikan dengan ubat.

Untuk rawatan ascaridosis dan enterobiasis:

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun:

• Dosis adalah 3.5 gram piperazine adipate setiap hari selama dua hari berturut-turut.
• Dos boleh dibahagikan kepada dua dos (pagi dan petang) atau diambil sekali.
• Bagi kanak-kanak, dos dipilih bergantung kepada umur dan berat badan. Kira-kira, dos yang disyorkan ialah 75 mg setiap kilogram berat badan setiap hari.

Bayi dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun:

• Dos harus ditentukan oleh doktor anda, tetapi biasanya lebih rendah daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Kaedah menyediakan penyelesaian dari serbuk:

Jika ubat digunakan dalam bentuk serbuk, ia mesti dibubarkan dalam air mengikut arahan pada pakej. Sebagai peraturan, serbuk bercampur dengan jumlah air yang ditentukan sehingga penggantungan homogen diperolehi, yang kemudiannya boleh diminum.

Perkara penting:

• Selepas rawatan, disyorkan untuk menjalankan analisis najis kawalan untuk kehadiran telur helang untuk memastikan terapi itu berkesan.
• Dalam sesetengah kes, mungkin perlu mengulangi kursus seminggu atau dua selepas rawatan awal, terutamanya untuk Enterobiasis, untuk mengelakkan pengulangan.
• Semasa tempoh rawatan, adalah penting untuk memerhatikan kebersihan diri, basuh tangan anda dengan kerap dan menjaga rumah anda bersih untuk meminimumkan risiko jangkitan semula dan jangkitan orang lain.

Gunakan Piperazinef semasa kehamilan

Piperazine (piperazine adipate) adalah ubat yang kadang-kadang digunakan untuk merawat jangkitan helminth. Walau bagaimanapun, penggunaannya semasa kehamilan mungkin terhad kerana data yang tidak mencukupi mengenai keselamatannya untuk janin.

Dalam kebanyakan kes, penggunaan piperazine tidak disyorkan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama apabila organ janin sedang dibentuk. Terdapat kajian terkawal yang tidak mencukupi untuk menilai sepenuhnya potensi risiko dan faedah penggunaannya dalam tempoh ini.

Contraindications

1. Reaksi Alergi: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk adipate piperazine atau komponen ubat lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Penyakit hati: Pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk, disarankan untuk berunding dengan doktor sebelum memulakan rawatan dengan piperazine.
3. Kehamilan dan penyusuan: Terdapat data keselamatan yang terhad mengenai penggunaan piperazine adipate semasa kehamilan dan penyusuan, oleh itu ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes ini.
4. Umur Pediatrik: Penggunaan piperazine adipate pada kanak-kanak harus dijalankan di bawah pengawasan doktor dan mematuhi cadangan dos.
5. Gangguan penyitaan: Adipate piperazine boleh menyebabkan kejang di sesetengah pesakit, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk sawan atau dengan gangguan sawan.
6. Penyakit buah pinggang: Pesakit dengan penyakit buah pinggang yang serius juga dinasihatkan untuk berunding dengan doktor sebelum memulakan rawatan dengan piperazine.

Kesan sampingan Piperazinef

1. Gangguan Gastrointestinal: Termasuk loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan dispepsia (gangguan pencernaan).
2. Sistem saraf: pening, sakit kepala, mengantuk dan keletihan mungkin berlaku.
3. Reaksi alergi: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema mungkin berlaku.
4. Sistem Genitourinary: Adalah mungkin untuk membangunkan kesukaran dengan kencing, rasa ketidakselesaan di kawasan uretra.
5. Sistem saraf pusat: Kejadian boleh berlaku dengan penggunaan yang berpanjangan atau apabila dos melebihi.
6. Gangguan Metabolik: Dalam beberapa kes piperazine boleh menyebabkan perubahan dalam paras elektrolit darah seperti hipernatremia atau hipokalemia.
7. Sistem kardiovaskular: Pengurangan tekanan darah adalah mungkin.
8. Lain-lain: Asthenia (kelemahan umum), mulut kering dan kehilangan selera makan mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Kesan toksik pada sistem saraf: Gejala sistem saraf pusat seperti pening, mengantuk, insomnia, sakit kepala dan sawan mungkin berlaku.
2. Kerengsaan esofagus dan disfungsi GI: overdosis boleh menyebabkan mual, muntah, sakit perut, cirit-birit dan gangguan GI yang lain.
3. Reaksi alergi: Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema mungkin berlaku.
4. Gejala lain: Gejala lain yang berlebihan adalah mungkin, termasuk peningkatan suhu badan, irama jantung yang tidak normal, dan juga koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat-ubatan yang bertindak di tengah-tengah: Kerana piperazine boleh menyebabkan penenang dan kesan sampingan pusat yang lain, ia harus digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan bersamaan dengan ubat-ubatan lain yang mungkin juga mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat, seperti pil tidur, sedatif, dan analgesik.
2. Anticonvulsants: Pentadbiran piperazine bersamaan dengan anticonvulsant boleh meningkatkan kesan sedatif dan risiko kesan sampingan yang tidak diingini.
3. Dadah yang meningkatkan selang QT: Interaksi piperazine dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tempoh selang QT boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Dadah yang mengurangkan peristalsis usus: Penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan peristalsis usus, seperti ubat antikolinergik atau opioid, boleh mengakibatkan risiko halangan usus lumpuh.
5. Dadah dengan hepatotoxicity: Dalam pentadbiran piperazine bersamaan dengan ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan hepatotoksik, berhati-hati harus dilaksanakan dan fungsi hati harus dipantau secara teratur.