Cymbalta

Cymbalta ialah nama dagangan untuk ubat yang bahan aktif utamanya ialah duloxetine. Duloxetine tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs). Ia digunakan untuk merawat pelbagai keadaan mental dan neurologi.

Cymbalta boleh didapati dalam bentuk kapsul dengan dos yang berbeza. Dos dan rejimen ditentukan oleh doktor bergantung pada ciri-ciri pesakit dan matlamat rawatan. Adalah penting untuk menggunakan ubat hanya di bawah pengawasan doktor dan mengikuti cadangannya dengan ketat.

Petunjuk Cymbalta

1. Kemurungan : Cymbalta digunakan untuk merawat gangguan kemurungan pada orang dewasa. Ia membantu meningkatkan mood, tenaga, dan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian.
2. Gangguan Kebimbangan Umum (GAD) : Duloxetine mungkin ditetapkan untuk merawat gangguan kebimbangan umum, yang dicirikan oleh kebimbangan dan kebimbangan yang berlebihan dan tidak munasabah.
3. Sindrom sakit : Cymbalta digunakan untuk merawat sindrom kesakitan kronik seperti sakit neuropatik, sakit osteoartritis, sakit belakang kronik dan fibromyalgia.
4. Neuropati periferi yang berasal dari diabetes : Ubat ini boleh digunakan untuk merawat gejala sakit yang berkaitan dengan neuropati periferi dalam pesakit diabetes.

Borang pelepasan

Berikut adalah dos Cymbalta utama yang tersedia:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Setiap kapsul direka bentuk untuk diambil secara keseluruhan bagi memastikan pelepasan duloxetine secara beransur-ansur dan meminimumkan kesan sampingan. Kapsul Cymbalta direka bentuk untuk diambil sekali sehari dan dos yang tepat dan rejimen rawatan harus ditentukan oleh doktor yang merawat berdasarkan petunjuk klinikal.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang pengambilan semula neurotransmitter serotonin dan norepinephrine dalam celah sinaptik sistem saraf pusat. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan neurotransmitter ini dalam celah sinaptik dan peningkatan dalam transduksi isyarat antara neuron. Duloxetine juga mungkin mempunyai kesan alpha2-adrenoblocking, yang mungkin menyumbang kepada kesan analgesiknya dalam kesakitan neuropatik.

Farmakokinetik

Penyerapan : Duloxetine diserap dengan cepat dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Makanan mungkin memperlahankan penyerapannya tetapi biasanya tidak menjejaskan bioavailabilitinya.

Metabolisme : Duloxetine dimetabolismekan dalam hati melalui cytochrome P450, terutamanya melibatkan isoenzim CYP2D6. Terdapat juga sumbangan daripada CYP1A2. Metabolit utama ialah dydesmethylduloxetine dan konjugat glukuronida.

Penyingkiran: Metabolit duloxetine dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Separuh hayat penyingkiran plasma duloxetine dan metabolitnya adalah kira-kira 12 jam.

Variasi farmakokinetik: Pada orang tua dan pesakit dengan disfungsi hepatik, perubahan dalam farmakokinetik duloxetine mungkin diperhatikan. Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (klasifikasi CKD) pengurangan dos disyorkan.

Interaksi: Duloxetine boleh berinteraksi dengan ubat lain, termasuk perencat dan induser isoenzim CYP2D6 dan CYP1A2.

Dos dan pentadbiran

Untuk rawatan kemurungan dan gangguan kebimbangan umum:

• Dos permulaan: Biasanya 60 mg sekali sehari. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan memulakan rawatan dengan dos yang lebih rendah untuk meminimumkan kesan sampingan.
• Dos Maksimum: Untuk kemurungan, mungkin sehingga 120 mg setiap hari dalam dos dibahagikan jika disyorkan oleh doktor.

Untuk rawatan sakit neuropatik diabetik:

• Dos permulaan: Biasanya 60 mg sekali sehari.

Untuk rawatan fibromyalgia:

• Dos permulaan: Boleh bermula pada 30 mg setiap hari, dengan kemungkinan meningkat kepada 60 mg sekali sehari berdasarkan toleransi individu dan keberkesanan rawatan.

Untuk rawatan sakit muskuloskeletal kronik:

• Dos awal dan disyorkan: Biasanya 60 mg sekali sehari.

Kaedah kemasukan:

• Kapsul Cymbalta perlu diambil secara keseluruhan tanpa mengunyah, menghancurkan atau membuka. Mereka boleh diambil dengan atau tanpa makanan untuk mengurangkan risiko sakit perut.
• Adalah penting untuk mengambil ubat setiap hari pada masa yang sama untuk mengekalkan tahap sekata ubat dalam badan anda.
• Jangan berhenti mengambil Cymbalta tanpa berunding dengan doktor anda, kerana ini boleh menyebabkan gejala pengeluaran yang tidak diingini.

Pada pemberhentian rawatan:

• Doktor anda mungkin mengesyorkan mengurangkan dos Cymbalta anda secara beransur-ansur sebelum berhenti sepenuhnya untuk meminimumkan risiko penarikan diri.

Gunakan Cymbalta semasa kehamilan

Penggunaan Cymbalta semasa mengandung mungkin dikaitkan dengan risiko kepada janin.

Garis panduan standard tidak menggalakkan penggunaan Cymbalta semasa kehamilan, terutamanya semasa trimester pertama, apabila organ dan sistem bayi berada pada tahap yang paling terdedah. Jika wanita hamil memerlukan rawatan untuk kemurungan atau gangguan kecemasan, doktornya mungkin mempertimbangkan rawatan alternatif atau ubat lain yang selamat. Jika seorang wanita sudah mengambil Cymbalta dan mendapati bahawa dia hamil, dia harus memberitahu doktornya dengan segera.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada duloxetine atau mana-mana komponen ubat lain tidak boleh mengambilnya.
2. Perencatan MAO : Duloxetine tidak boleh diambil serentak dengan perencat monoamine oxidase (MAOIs) kerana tindak balas interaksi yang serius, termasuk sindrom serotonin, mungkin terhasil.
3. Pediatrik : Duloxetine tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja tanpa pengawasan dan nasihat yang sewajarnya daripada doktor.
4. Kehamilan dan penyusuan susu: Tiada data yang mencukupi tentang keselamatan duloxetine semasa mengandung dan penyusuan. Oleh itu, penggunaannya dalam kes ini hendaklah dijalankan hanya pada tanda-tanda yang ketat dan di bawah pengawasan perubatan.
5. Penyakit hati dan buah pinggang : Duloxetine mungkin tidak diingini atau memerlukan pelarasan dos pada orang yang mengalami disfungsi hati atau buah pinggang yang teruk.
6. Hipertensi : Duloxetine boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, jadi pesakit hipertensi harus mengambilnya dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Ambang sawan : Pada pesakit dengan epilepsi atau gangguan yang meningkatkan risiko sawan, penggunaan duloxetine boleh meningkatkan kemungkinan sawan.
8. Keadaan Lain : Duloxetine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan, dengan kehadiran penyakit kardiovaskular, atau sebelum prosedur pembedahan.

Kesan sampingan Cymbalta

1. Sakit kepala : Sakit kepala mungkin salah satu kesan sampingan yang paling biasa apabila menggunakan Cymbalta. Ia mungkin nyata sebagai sakit kepala ringan hingga sederhana.
2. Mengantuk atau gelisah: Sesetengah pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk atau gelisah pada siang hari. Ini boleh menjejaskan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan menyelesaikan tugas harian.
3. Mulut kering : Cymbalta boleh menyebabkan mulut kering pada sesetengah orang. Kesan sampingan ini biasanya ringan dan boleh diuruskan.
4. Hilang selera makan atau perubahan berat badan : Cymbalta boleh menyebabkan kehilangan selera makan atau perubahan berat badan, termasuk penurunan berat badan dan penambahan berat badan, dalam sesetengah pesakit.
5. Kehilangan dorongan seks atau disfungsi seksual : Ini adalah salah satu daripada potensi kesan sampingan antidepresan, termasuk Cymbalta. Ia boleh nyata sebagai dorongan seks yang berkurangan, masalah dengan keghairahan atau orgasme.
6. Keletihan atau kelemahan : Cymbalta boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, atau rasa tidak sihat secara umum pada sesetengah pesakit.
7. Peningkatan tekanan darah: Sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan tekanan darah semasa menggunakan Cymbalta.

Berlebihan

Dos berlebihan duloxetine (nama jenama Cymbalta) boleh membawa kepada kesan sampingan dan komplikasi yang serius. Gejala berlebihan mungkin termasuk mengantuk, pening, peningkatan tekanan darah, irama jantung yang tidak normal, loya, muntah, cirit-birit, sawan, dan gangguan psikomotor dan halusinasi.

Interaksi dengan ubat lain

1. Inhibitor enzim hati: Dadah yang menjejaskan aktiviti enzim hati, seperti perencat cytochrome P450 (cth fluconazole, fluoxetine), boleh menjejaskan metabolisme duloxetine, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam darah dan meningkatkan kesannya.
2. Perencat pengambilan semula serotonin: Gabungan dengan ubat lain yang meningkatkan tahap serotonin dalam otak (cth, perencat pengambilan semula serotonin terpilih, triptan, antidepresan trisiklik) boleh membawa kepada perkembangan sindrom berlebihan serotonin.
3. Dadah yang menekan sistem saraf pusat: Gabungan dengan ubat lain yang menekan sistem saraf pusat (cth alkohol, benzodiazepin, pil tidur, ubat penahan sakit yang kuat) boleh membawa kepada peningkatan tindakan duloxetine dan peningkatan risiko mengantuk dan tindak balas tertunda.
4. Dadah yang meningkatkan risiko pendarahan: Sesetengah ubat, seperti asid acetylsalicylic, antikoagulan (cth warfarin), nextatin, boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila digabungkan dengan duloxetine.
5. Ubat yang meningkatkan tekanan darah: Gabungan dengan ubat yang boleh meningkatkan tekanan darah (cth simpatomimetik) boleh meningkatkan risiko krisis hipertensi.