Stavudine

Stavudine (stereoisomer dideoxythymidine) adalah ubat antiviral yang digunakan dalam rawatan jangkitan HIV. Ia tergolong dalam kelas inhibitor transkripase terbalik nukleosida (NRTI). Berikut adalah sorotan mengenai Stavudine:

1. Mekanisme Tindakan: Stavudine dimasukkan ke dalam helai DNA virus sebagai pengganti nukleosida biasa. Ini menghentikan sintesis lebih lanjut mengenai DNA virus dan menghalang replikasi virus.
2. Penggunaan: Stavudine digunakan dalam kombinasi dengan antivirals lain untuk merawat jangkitan HIV. Ia boleh ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi HIV lini pertama, walaupun di sesetengah negara penggunaannya merosot kerana kesan sampingan.
3. Kesan sampingan: Stavudine boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk neuropati (neuropati periferal), asidosis laktat, hepatomegali (hati yang diperbesar), lipodystrophy (perubahan metabolisme lemak), anemia, dan neutropenia (menurun tahap neutrofil dalam darah).
4. Nota: Stavudine tidak lagi disyorkan sebagai rawatan lini pertama kerana kesan sampingannya dan kemungkinan alternatif yang lebih selamat. Ia boleh digunakan sebagai rawatan talian kedua atau apabila ubat-ubatan lain tidak berkesan atau tidak tersedia.

Adalah penting untuk mendapatkan nasihat dan pengawasan doktor anda apabila menggunakan Stavudine, terutamanya kerana kesan sampingan yang berpotensi serius.

Petunjuk Stavudina

1. Rawatan jangkitan HIV: Stavudine digunakan sebagai sebahagian daripada gabungan terapi antiretroviral (ART) untuk mengawal replikasi virus immunodeficiency manusia (HIV) dalam badan. Ia biasanya diberikan bersama-sama dengan ubat-ubatan antivirus lain seperti inhibitor protease atau inhibitor transkripase terbalik yang lain.
2. Pencegahan penghantaran HIV: Dalam beberapa kes, seperti pada wanita hamil dengan jangkitan HIV atau pada orang yang terdedah kepada bahan yang tercemar, stavudine mungkin ditetapkan sebagai profilaksis untuk mencegah penghantaran HIV.
3. Pencegahan jangkitan HIV Selepas pendedahan yang mungkin: Dalam sesetengah kes di mana seseorang mengalami risiko jangkitan HIV (mis., Selepas pendedahan pekerjaan kepada bahan yang dijangkiti), stavudine boleh digunakan dengan ubat antivirus yang lain untuk mencegah perkembangan jangkitan.
4. Rawatan jangkitan HIV akut pada bayi yang baru lahir: Pada bayi yang baru lahir yang dijangkiti HIV, stavudine boleh diberikan bersama-sama dengan ubat-ubatan antivirus yang lain untuk merawat fasa jangkitan akut.

Borang pelepasan

1. Kapsul

• Dos: Biasanya terdapat dalam 15 mg, 20 mg, 30 mg dan 40 mg dos.
• Penggunaan: Kapsul diambil secara lisan, dengan air, tanpa mengira pengambilan makanan.

2. Serbuk untuk penyediaan penyelesaian lisan

• Dos: Serbuk direka untuk dicairkan di dalam air untuk mewujudkan penyelesaian yang boleh diambil melalui mulut.
• Penggunaan: Borang ini sangat mudah untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan kapsul.

Farmakodinamik

Stavudine (juga dikenali sebagai Didanosine) adalah ubat antivirus yang digunakan untuk merawat jangkitan HIV. Farmakodinamiknya adalah bahawa ia adalah perencat transkripase terbalik HIV. Transkripase terbalik adalah enzim yang menggunakan HIV untuk menukar RNAnya ke DNA supaya ia dapat dimasukkan ke dalam genom sel yang dijangkiti. Dengan menghalang enzim ini, stavudine membantu melambatkan replikasi virus dan tersebar di dalam badan. Ini mengurangkan beban virus dalam darah dan melambatkan perkembangan jangkitan HIV.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Stavudine biasanya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Penyerapannya boleh dikurangkan jika diambil dengan makanan.
2. Pengagihan: Ia diedarkan dengan baik di seluruh badan, termasuk tisu dan organ. Stavudine melewati plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu.
3. Metabolisme: Stavudine dimetabolisme di hati. Metabolit utama, Didanosine Tropheat, juga mempunyai aktiviti antivirus.
4. Pengekstrakan: Kebanyakan stavudine dan metabolitnya dikeluarkan melalui buah pinggang. Tahap stavudine boleh ditingkatkan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terjejas.
5. Semi Penghapusan: Penghapusan Stavudine separuh hayat adalah kira-kira 1-2 jam, yang bermaksud bahawa ubat itu cepat dihapuskan dari badan.
6. Perbezaan antara individu: Stavudine adalah tertakluk kepada perbezaan antara individu yang ketara dalam farmakokinetik, termasuk perbezaan metabolik dan perubahan pesakit dengan fungsi hepatik atau buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan:

Stavudine boleh didapati dalam bentuk kapsul dan serbuk untuk menyediakan penyelesaian lisan. Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan, dan penting untuk mengambilnya pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap ubat yang berterusan dalam darah.

Kapsul:

• Menelan keseluruhan kapsul dengan sedikit air.
• Jangan mengunyah atau membuka kapsul.

Serbuk untuk penyelesaian lisan:

• Campurkan serbuk dengan teliti dengan jumlah air yang ditentukan.
• Pastikan serbuk dibubarkan sepenuhnya.
• Ambil segera selepas penyediaan.

Dos:

Dos stavudine bergantung kepada berat badan pesakit dan keadaan buah pinggang. Adalah penting untuk memeriksa fungsi buah pinggang secara teratur, seperti dalam hal keabnormalan yang diperlukan untuk menyesuaikan dos.

Dewasa dan kanak-kanak seberat 60 kg atau lebih:

• Dos standard: 40 mg setiap 12 jam.

Dewasa dan kanak-kanak yang beratnya kurang dari 60 kg:

• Dos standard: 30 mg setiap 12 jam.

Kanak-kanak (bergantung kepada berat badan dan umur):

• Dos untuk kanak-kanak dikira secara individu, biasanya 1 mg/kg setiap 12 jam.
• Dos maksimum untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi 40 mg setiap 12 jam.

Arahan Khas:

• Sekiranya anda lupa dos ubat, ambil secepat mungkin, tetapi jika hampir masanya untuk dos seterusnya, langkau dos yang dilupakan dan teruskan jadual biasa anda. Jangan menggandakan dos.
• Jangan berhenti mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor anda, walaupun anda merasa bertambah baik.
• Pemeriksaan perubatan biasa dan ujian makmal adalah penting untuk memantau keadaan anda dan kemungkinan kesan sampingan ubat.

Gunakan Stavudina semasa kehamilan

Stavudine, yang juga dikenali sebagai didanosine, adalah ubat antivirus yang biasa digunakan dalam rawatan jangkitan HIV. Penggunaan stavudine semasa kehamilan memerlukan berhati-hati.

Seperti banyak ubat antivirus yang lain, stavudine mungkin mempunyai risiko yang berpotensi untuk perkembangan janin. Oleh itu, adalah penting bahawa wanita mengambil stavudine yang merancang kehamilan atau yang hamil membincangkannya dengan doktor mereka. Doktor anda boleh menyemak rejimen rawatan anda dan memutuskan sama ada anda perlu terus mengambil stavudine atau beralih kepada ubat-ubatan lain yang selamat untuk kehamilan.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk stavudine atau bahan-bahan lain dari ubat tidak boleh mengambilnya.
2. Diabetes mellitus: Berhati-hati harus dilaksanakan pada pesakit diabetes mellitus ketika merawat dengan stavudine, kerana dadah dapat menyebabkan hiperglikemia.
3. Kekurangan hepatik: Dengan kehadiran stavudine kekurangan hepatik yang teruk mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan pemantauan khas dan preskripsi berhati-hati.
4. Neuropati periferal: Penggunaan stavudine boleh dikontraindikasikan pada pesakit dengan neuropati periferal yang sedia ada.
5. Myopathy: Pada pesakit dengan myopathy, penggunaan stavudine mungkin tidak diingini kerana risiko memburukkan lagi keadaan.
6. Kehamilan dan penyusuan: Penggunaan stavudine semasa kehamilan dan penyusuan mungkin memerlukan penilaian manfaat dan risiko kepada ibu dan janin. Ini harus diputuskan oleh doktor.
7. Penduduk Pediatrik: Sekatan umur dan kontraindikasi mungkin dikenakan kepada kanak-kanak bergantung pada umur dan status kesihatan.
8. Interaksi dengan ubat-ubatan lain: Stavudine boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, yang juga boleh menjejaskan kontraindikasi dan dosnya.

Kesan sampingan Stavudina

1. Neuropati: Salah satu kesan sampingan yang paling terkenal dari stavudine adalah neuropati periferal, yang ditunjukkan sebagai kebas, kesemutan, atau kesakitan di bahagian kaki. Gejala ini boleh diterbalikkan dengan pengurangan dos atau penghentian ubat.
2. Pankreatitis: Di sesetengah pesakit, stavudine boleh menyebabkan keradangan thepancreas, yang ditunjukkan sebagai sakit perut atas, mual, dan muntah.
3. Hepatotoxicity: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, stavudine boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim hati dalam darah, yang menunjukkan kerosakan hati.
4. Asidosis laktat: Ini adalah kesan sampingan yang serius yang dapat nyata sebagai keletihan, kelemahan, loya, muntah, otot sakit, sakit perut, atau kemurungan pernafasan.
5. Lipodystrophy: Stavudine boleh menyebabkan perubahan dalam pengedaran lemak badan, seperti kehilangan lemak di muka, lengan, dan kaki, dan pengumpulan lemak di perut, leher, atau dada.
6. Anemia dan neutropenia: Penggunaan stavudine boleh menyebabkan penurunan bilangan sel darah merah (anemia) dan sel darah putih (neutropenia).
7. Kesan sampingan lain: Lain-lain kesan sampingan stavudine termasuk mual, muntah, cirit-birit, pening, sakit kepala, insomnia, dan reaksi alahan.

Berlebihan

Overdosis stavudine boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan yang serius, termasuk ketoksikan kepada sistem sumsum tulang dan periferal. Gejala overdosis mungkin termasuk penurunan kiraan sel darah putih, anemia, neuropati dan tindak balas buruk yang lain.

Sekiranya disyaki berlebihan dengan stavudine, perhatian perubatan segera perlu dicari. Rawatan overdosis mungkin termasuk terapi gejala, penyelenggaraan fungsi organ dan sistem, serta penggunaan antiidot tertentu atau kaedah detoksifikasi, jika perlu.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antiviral: Stavudine boleh berinteraksi dengan ubat antiretroviral lain seperti zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV), dan lain-lain. Sesetengah interaksi ini mungkin menguntungkan, contohnya, terapi gabungan boleh meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi yang lain mungkin membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
2. Antibiotik dan antimikrobial: Beberapa antibiotik, seperti tetracyclines atau fluoroquinolones, dan agen antijamur boleh mengurangkan penyerapan stavudine dari saluran gastrousus, yang dapat mengurangkan keberkesanannya.
3. Ubat-ubatan yang mempengaruhi keasidan gastrik: ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan gastrik, seperti antacid atau inhibitor pam proton, boleh meningkatkan risiko tahap stavudine yang tinggi disebabkan oleh metabolisme yang menurun.
4. Fungsi hepatik atau buah pinggang: ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi hepatik atau buah pinggang boleh mengubah farmakokinetik stavudine. Pelarasan dos stavudine mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami fungsi hepatik atau buah pinggang.
5. Dadah yang menyebabkan kardiotoksisiti: Beberapa ubat, seperti amidarone, boleh meningkatkan kesan kardiotoksik stavudine.

Syarat penyimpanan

Stavudine harus disimpan pada suhu bilik, dilindungi dari cahaya dan kelembapan. Penyimpanan di tempat-tempat dengan suhu dan kelembapan terkawal membantu mengekalkan keberkesanan dadah. Adalah penting untuk mengelakkan menyimpan stavudine di tempat-tempat di mana ia mungkin terdedah kepada cahaya matahari langsung atau keadaan suhu yang melampau, kerana ini boleh menjejaskan kestabilan dan kualitinya. Seperti mana-mana produk perubatan, anda harus menyimpan stavudine daripada jangkauan kanak-kanak dan haiwan.