Stavudine

Stavudine (stereoisomer dideoxythymidine) ialah ubat antivirus yang digunakan dalam rawatan jangkitan HIV. Ia tergolong dalam kelas perencat transkripase terbalik nukleosida (NRTIs). Berikut ialah sorotan mengenai Stavudine:

1. Mekanisme Tindakan : Stavudine dimasukkan ke dalam untaian DNA virus menggantikan nukleosida biasa. Ini menghentikan sintesis lanjut DNA virus dan menghalang replikasi virus.
2. Penggunaan : Stavudine digunakan dalam kombinasi dengan antivirus lain untuk merawat jangkitan HIV. Ia boleh ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi HIV lini pertama, walaupun di sesetengah negara penggunaannya semakin berkurangan disebabkan oleh kesan sampingan.
3. Kesan Sampingan : Stavudine boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk neuropati (neuropati periferal), asidosis laktat, hepatomegali (hati yang diperbesar), lipodistrofi (perubahan dalam metabolisme lemak), anemia, dan neutropenia (penurunan tahap neutrofil dalam darah).
4. Nota : Stavudine tidak lagi disyorkan sebagai rawatan lini pertama kerana kesan sampingannya dan kemungkinan alternatif yang lebih selamat. Ia boleh digunakan sebagai rawatan barisan kedua atau apabila ubat lain tidak berkesan atau tidak tersedia.

Adalah penting untuk mendapatkan nasihat dan pengawasan doktor anda apabila menggunakan Stavudine, terutamanya kerana kesan sampingannya yang berpotensi serius.

Petunjuk Stavudina

1. Rawatan jangkitan HIV : Stavudine digunakan sebagai sebahagian daripada gabungan terapi antiretroviral (ART) untuk mengawal replikasi virus kekurangan imun manusia (HIV) dalam badan. Ia biasanya diberikan bersama-sama dengan ubat antivirus lain seperti perencat protease atau perencat transkripase terbalik yang lain.
2. Pencegahan penularan HIV : Dalam sesetengah kes, seperti pada wanita hamil dengan jangkitan HIV atau pada orang yang terdedah kepada bahan tercemar, Stavudine mungkin ditetapkan sebagai profilaksis untuk mencegah penularan HIV.
3. Pencegahan jangkitan HIV selepas kemungkinan pendedahan : Dalam sesetengah kes di mana seseorang berisiko mendapat jangkitan HIV (cth, selepas pendedahan pekerjaan kepada bahan yang dijangkiti), Stavudine boleh digunakan bersama ubat antivirus lain untuk mencegah perkembangan jangkitan.
4. Rawatan jangkitan HIV akut pada bayi baru lahir : Pada bayi baru lahir yang dijangkiti HIV, Stavudine boleh diberikan bersama-sama dengan ubat antivirus lain untuk merawat fasa akut jangkitan.

Borang pelepasan

1. Kapsul

• Dos : Biasanya terdapat dalam dos 15 mg, 20 mg, 30 mg dan 40 mg.
• Penggunaan : Kapsul diambil secara lisan, dengan air, tanpa mengira pengambilan makanan.

2. Serbuk untuk penyediaan larutan oral

• Dos : Serbuk direka untuk dicairkan dalam air untuk menghasilkan penyelesaian yang boleh diambil melalui mulut.
• Penggunaan : Borang ini amat sesuai untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan kapsul.

Farmakodinamik

Stavudine (juga dikenali sebagai didanosine) ialah ubat antivirus yang digunakan untuk merawat jangkitan HIV. Farmakodinamiknya ialah ia adalah perencat transkripase terbalik HIV. Reverse transcriptase ialah enzim yang digunakan HIV untuk menukar RNAnya kepada DNA supaya ia boleh dimasukkan ke dalam genom sel yang dijangkiti. Dengan menghalang enzim ini, stavudine membantu melambatkan replikasi virus dan merebak di dalam badan. Ini mengurangkan beban virus dalam darah dan melambatkan perkembangan jangkitan HIV.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Stavudine biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Penyerapannya mungkin berkurangan jika diambil bersama makanan.
2. Pengedaran : Ia diedarkan dengan baik ke seluruh badan, termasuk tisu dan organ. Stavudine melalui plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu.
3. Metabolisme : Stavudine dimetabolismekan dalam hati. Metabolit utama, didanosine trophate, juga mempunyai aktiviti antivirus.
4. Perkumuhan : Kebanyakan stavudine dan metabolitnya dikumuhkan melalui buah pinggang. Tahap stavudine mungkin meningkat pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.
5. Penyingkiran separuh : Separuh hayat penyingkiran Stavudine adalah kira-kira 1-2 jam, yang bermaksud bahawa ubat itu cepat disingkirkan dari badan.
6. Perbezaan antara individu : Stavudine tertakluk kepada perbezaan ketara antara individu dalam farmakokinetik, termasuk perbezaan metabolik dan perubahan pada pesakit dengan fungsi hati atau buah pinggang terjejas.

Dos dan pentadbiran

Kaedah Permohonan:

Stavudine boleh didapati dalam bentuk kapsul dan serbuk untuk menyediakan penyelesaian oral. Ubat ini boleh diambil dengan atau tanpa makanan, dan adalah penting untuk mengambilnya pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap berterusan ubat dalam darah.

Kapsul:

• Telan kapsul keseluruhan dengan sedikit air.
• Jangan kunyah atau buka kapsul.

Serbuk untuk penyelesaian oral:

• Campurkan serbuk dengan teliti dengan jumlah air yang ditentukan.
• Pastikan serbuk larut sepenuhnya.
• Ambil segera selepas penyediaan.

Dos:

Dos Stavudine bergantung kepada berat badan dan keadaan buah pinggang pesakit. Adalah penting untuk memeriksa fungsi buah pinggang dengan kerap, kerana dalam kes kelainan adalah perlu untuk menyesuaikan dos.

Dewasa dan kanak-kanak dengan berat 60 kg atau lebih:

• Dos standard : 40 mg setiap 12 jam.

Dewasa dan kanak-kanak dengan berat kurang daripada 60 kg:

• Dos standard : 30 mg setiap 12 jam.

Kanak-kanak (bergantung kepada berat dan umur):

• Dos untuk kanak-kanak dikira secara individu, biasanya 1 mg/kg setiap 12 jam.
• Dos maksimum untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi 40 mg setiap 12 jam.

Arahan Khas:

• Jika anda terlupa satu dos ubat, ambil secepat mungkin, tetapi jika sudah hampir masanya untuk dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan teruskan jadual biasa anda. Jangan gandakan dos.
• Jangan berhenti mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor anda, walaupun anda merasakan peningkatan.
• Pemeriksaan perubatan dan ujian makmal yang kerap adalah penting untuk memantau keadaan anda dan kemungkinan kesan sampingan ubat.

Gunakan Stavudina semasa kehamilan

Stavudine, juga dikenali sebagai didanosine, adalah ubat antivirus yang biasa digunakan dalam rawatan jangkitan HIV. Penggunaan stavudine semasa kehamilan memerlukan perhatian khusus.

Seperti banyak ubat antivirus lain, stavudine mungkin mempunyai potensi risiko untuk perkembangan janin. Oleh itu, adalah penting bagi wanita yang mengambil stavudine yang merancang kehamilan atau yang hamil membincangkan perkara ini dengan doktor mereka. Doktor anda boleh menyemak rejimen rawatan anda dan memutuskan sama ada anda perlu meneruskan pengambilan stavudine atau beralih kepada ubat lain yang selamat untuk kehamilan.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada stavudine atau bahan-bahan lain ubat tidak boleh mengambilnya.
2. Diabetes mellitus: Berhati-hati harus dilakukan pada pesakit diabetes mellitus apabila merawat dengan stavudine, kerana ubat boleh menyebabkan hiperglikemia.
3. Ketidakcukupan hepatik : Sekiranya terdapat kekurangan hepatik yang teruk, stavudine mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan pemantauan khas dan preskripsi yang berhati-hati.
4. Neuropati periferi : Penggunaan stavudine mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan neuropati periferal yang sedia ada.
5. Myopathy : Pada pesakit dengan myopathy, penggunaan stavudine mungkin tidak diingini kerana risiko memburukkan keadaan.
6. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan stavudine semasa mengandung dan penyusuan mungkin memerlukan penilaian tentang faedah dan risiko kepada ibu dan janin. Ini harus diputuskan oleh doktor.
7. Populasi pediatrik : Sekatan umur dan kontraindikasi mungkin dikenakan kepada kanak-kanak bergantung pada umur dan status kesihatan.
8. Interaksi dengan ubat lain : Stavudine mungkin berinteraksi dengan ubat lain, yang mungkin juga menjejaskan kontraindikasi dan dosnya.

Kesan sampingan Stavudina

1. Neuropati : Salah satu kesan sampingan stavudine yang paling terkenal ialah neuropati periferal, yang menjelma sebagai kebas, kesemutan, atau sakit pada bahagian kaki. Gejala ini mungkin boleh diterbalikkan dengan pengurangan dos atau pemberhentian ubat.
2. Pankreatitis : Dalam sesetengah pesakit, stavudine boleh menyebabkan keradangan pankreas , yang menjelma sebagai sakit bahagian atas perut, loya dan muntah.
3. Hepatotoksisiti : Dalam kes yang jarang berlaku, stavudine boleh menyebabkan peningkatan dalam tahap enzim hati dalam darah, yang menunjukkan kerosakan hati.
4. Asidosis laktat : Ini adalah kesan sampingan yang serius yang boleh nyata sebagai keletihan, lemah, loya, muntah, sakit otot, sakit perut, atau kemurungan pernafasan.
5. Lipodistrofi : Stavudine boleh menyebabkan perubahan dalam pengedaran lemak badan, seperti kehilangan lemak di muka, lengan dan kaki, dan pengumpulan lemak di bahagian perut, leher atau dada.
6. Anemia dan neutropenia : Penggunaan stavudine boleh menyebabkan penurunan bilangan sel darah merah (anemia) dan sel darah putih (neutropenia).
7. Kesan Sampingan Lain : Kesan sampingan lain yang mungkin stavudine termasuk loya, muntah, cirit-birit, pening, sakit kepala, insomnia dan tindak balas alahan.

Berlebihan

Terlebih dos Stavudine boleh membawa kepada perkembangan kesan sampingan yang serius, termasuk ketoksikan kepada sumsum tulang dan sistem saraf periferi. Gejala berlebihan mungkin termasuk penurunan jumlah sel darah putih, anemia, neuropati dan tindak balas buruk yang lain.

Sekiranya disyaki terlebih dos dengan stavudine, rawatan perubatan segera perlu dicari. Rawatan overdosis mungkin termasuk terapi gejala, penyelenggaraan fungsi organ dan sistem, serta penggunaan penawar atau kaedah detoksifikasi tertentu, jika perlu.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antiviral : Stavudine boleh berinteraksi dengan ubat antiretroviral lain seperti zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV), dan lain-lain. Sesetengah interaksi ini mungkin menguntungkan, sebagai contoh, terapi gabungan boleh meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi yang lain mungkin membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
2. Antibiotik dan antimikrobial : Sesetengah antibiotik, seperti tetracyclines atau fluoroquinolones, dan agen antikulat boleh mengurangkan penyerapan stavudine daripada saluran gastrousus, yang mungkin mengurangkan keberkesanannya.
3. Ubat yang menjejaskan keasidan gastrik : Ubat yang mengurangkan keasidan gastrik, seperti antasid atau perencat pam proton, boleh meningkatkan risiko peningkatan paras darah stavudine akibat penurunan metabolisme.
4. Ubat yang menjejaskan fungsi hepatik atau buah pinggang : Ubat yang menjejaskan fungsi hepatik atau buah pinggang boleh mengubah farmakokinetik stavudine. Pelarasan dos stavudine mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati atau buah pinggang.
5. Dadah yang menyebabkan kardiotoksisiti : Sesetengah ubat, seperti amidarone, boleh meningkatkan kesan kardiotoksik stavudine.

Syarat penyimpanan

Stavudine hendaklah disimpan pada suhu bilik, dilindungi daripada cahaya dan kelembapan. Penyimpanan di tempat dengan suhu dan kelembapan terkawal membantu mengekalkan keberkesanan ubat. Adalah penting untuk mengelak daripada menyimpan Stavudine di tempat yang mungkin terdedah kepada cahaya matahari langsung atau keadaan suhu yang melampau, kerana ini boleh menjejaskan kestabilan dan kualitinya. Seperti mana-mana produk perubatan, anda harus menyimpan Stavudine daripada capaian kanak-kanak dan haiwan.