Botox

Toksin botulinum, atau ringkasnya toksin botulinum, ialah neurotoksin yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum. Ia adalah ubat paling popular untuk prosedur kosmetik dan perubatan yang dipanggil Botox.

Toksin botulinum berfungsi dengan menyekat impuls saraf ke otot, mengakibatkan lumpuh sementara. Dalam perubatan dan kosmetologi, toksin botulinum digunakan untuk merawat pelbagai keadaan dan tujuan estetik:

1. Kosmetologi: Toksin botulinum digunakan untuk mengurangkan kedutan dan garis-garis muka, seperti kedutan dahi, bibir melengkung, kedutan di sekeliling mata (kerutan kaki gagak) dan lain-lain. Ini dicapai dengan melumpuhkan sementara otot yang menyebabkan kedutan ini.
2. Kegunaan Perubatan: Toksin botulinum digunakan untuk merawat migrain, kekejangan otot, peluh berlebihan (hiperhidrosis), sakit myofascial, beberapa bentuk strabismus dan keadaan lain.
3. Rawatan pundi kencing: Toksin botulinum boleh digunakan untuk merawat beberapa bentuk inkontinensia kencing dan pundi kencing yang terlalu aktif.

Walaupun toksin botulinum dianggap agak selamat apabila digunakan dan didos dengan betul, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kelemahan otot sementara, kemerahan dan bengkak di tapak suntikan, tindak balas alahan dan lain-lain.

Adalah penting bahawa rawatan toksin botulinum dilakukan oleh profesional berlesen dan berpengalaman yang boleh menilai dengan betul keadaan anda, memutuskan sama ada rawatan atau prosedur kosmetik ini sesuai untuk anda dan melaksanakan prosedur dengan selamat.

Petunjuk Botox

1. Kosmetologi:

   • Pengurangan kedutan dan garis-garis pada muka, seperti kedutan dahi, bibir melengkung, kedutan di sekeliling mata (kaki gagak) dan lain-lain.
   • Pembetulan kontur muka, seperti menaikkan kening atau mengecilkan saiz rahang (prosedur "masseter").
   • Rawatan hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), terutamanya di ketiak, tapak tangan atau tapak kaki.

2. Aplikasi perubatan:

   • Rawatan migrain.
   • Pengurangan pengecutan otot spastik dalam penyakit seperti cerebral palsy atau spastik selepas strok.
   • Rawatan sakit myofascial (sakit pada otot dan tendon).
   • Pembetulan strabismus.

3. Aplikasi perubatan dalam urologi:

   • Rawatan inkontinensia kencing dan pundi kencing yang terlalu aktif.

4. Aplikasi perubatan lain:

   • Rawatan hipersalivasi (air liur berlebihan).
   • Bantuan dalam rawatan migrain, contohnya melalui suntikan ke dalam otot leher dan kepala.

Borang pelepasan

Botox biasanya dibekalkan sebagai serbuk untuk membuat larutan suntikan. Serbuk ini mengandungi toksin botulinum jenis A, yang merupakan bahan aktif. Setelah penyelesaian dibuat, yang biasanya dibuat oleh profesional penjagaan kesihatan, ia boleh disuntik di bawah kulit untuk merawat pelbagai keadaan perubatan atau untuk tujuan kosmetik, seperti mengurangkan kedutan.

Farmakodinamik

1. Menyekat Pelepasan Acetylcholine: Botox menghalang pembebasan neurotransmitter asetilkolin daripada hujung saraf, mengakibatkan kelumpuhan otot. Ini dicapai dengan mengikat toksin kepada protein sinaptik dalam hujung saraf dan menyekat rembesan asetilkolin.
2. Lumpuh otot: Selepas Botox disuntik ke dalam otot, tisu otot setempat menjadi lumpuh. Ini berlaku kerana menyekat isyarat kontraktil daripada hujung saraf ke gentian otot.
3. Kesan sementara: Kesan Botox bersifat sementara dan biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan. Selepas ini, otot memulihkan aktiviti mereka kerana metabolisme neurotransmitter dipulihkan.
4. Kegunaan Kosmetik: Dalam perubatan kosmetik, Botox digunakan untuk mengurangkan kedutan dan garis-garis pada muka, seperti di dahi, antara kening dan sekitar mata.
5. Kegunaan Perubatan: Botox juga digunakan secara perubatan untuk merawat pelbagai keadaan seperti migrain, kekejangan otot, lumpuh spastik dan hiperhidrosis (berpeluh berlebihan).
6. Keselamatan: Apabila digunakan dengan betul, Botox dianggap sebagai ubat yang agak selamat, tetapi kesan yang tidak diingini mungkin termasuk kelemahan otot sementara dan jarang tindak balas alahan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Toksin botulinum diserap ke dalam aliran darah selepas pentadbiran, tanpa mengira laluan pentadbiran (pentadbiran intramuskular atau subkutaneus tempatan).
2. Pengedaran: Selepas penyerapan, toksin botulinum diedarkan dalam tisu di tapak suntikan dan boleh berhijrah ke hujung saraf bersebelahan.
3. Metabolisme: Toksin botulinum dimetabolismekan dengan sangat perlahan, jika ada, dan tidak merosot selama beberapa bulan.
4. Tindakan: Tindakan Botox adalah berdasarkan menyekat pembebasan asetilkolin dalam hujung saraf, yang membawa kepada kelumpuhan sementara otot.
5. Tempoh tindakan: Kesan suntikan Botox biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan, selepas itu suntikan kedua diperlukan.
6. Perkumuhan: Toksin botulinum disingkirkan daripada badan secara perlahan-lahan kerana ia dimetabolismekan dan keluar dari badan melalui buah pinggang.
7. Separuh hayat: Separuh hayat Botox boleh berbeza-beza bergantung pada dos, tapak suntikan dan ciri individu, tetapi biasanya beberapa minggu atau bulan.

Dos dan pentadbiran

1. Penggunaan kosmetik (pengurangan kedutan):

   • Dos dan bilangan titik suntikan mungkin berbeza-beza bergantung pada kawasan yang akan dirawat dan ciri-ciri individu pesakit.
   • Secara amnya, untuk suntikan muka, dos biasanya 4 hingga 20 unit Botox setiap tapak suntikan.
   • Tidak lebih daripada 50-100 unit setiap sesi biasanya disyorkan.

2. Penggunaan perubatan (rawatan keadaan perubatan):

   • Dos dan tapak suntikan boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan perubatan khusus yang dirawat.
   • Rawatan kekejangan otot biasanya menggunakan dos yang lebih tinggi daripada dos yang digunakan untuk tujuan kosmetik.
   • Suntikan biasanya diberikan ke dalam otot menggunakan jarum yang sangat nipis.

Gunakan Botox semasa kehamilan

Keselamatan toksin botulinum semasa kehamilan belum ditetapkan. Disebabkan oleh data yang terhad dan potensi risiko, penggunaan Botox semasa kehamilan tidak digalakkan. Berikut ialah perkara utama yang perlu dipertimbangkan:

1. Kekurangan data:

   • Terdapat sedikit data klinikal tentang keselamatan Botox dalam wanita hamil. Eksperimen haiwan telah menunjukkan beberapa kesan negatif, tetapi data adalah terhad dan sukar untuk diekstrapolasi kepada manusia.

2. Risiko teori:

   • Botox berfungsi dengan menyekat impuls saraf, yang membawa kepada kelonggaran otot. Secara teorinya, kesannya boleh merebak di luar tapak suntikan, yang berpotensi menjejaskan bahagian lain badan, termasuk nada rahim atau perkembangan janin.

3. Cadangan doktor:

   • Kebanyakan doktor menasihatkan untuk mengelakkan prosedur yang tidak penting, termasuk suntikan Botox, semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama apabila struktur kritikal bayi sedang terbentuk.

Alternatif:

Bagi wanita yang mencari cara untuk menjaga kulit mereka semasa mengandung, terdapat alternatif yang lebih selamat dan semula jadi yang boleh membantu menguruskan perubahan kulit yang berkaitan dengan kehamilan tanpa menimbulkan risiko kepada bayi yang sedang berkembang. Kaedah ini termasuk penggunaan krim pelembap dan berkhasiat, serta pembersih lembut dan pelindung matahari.

Contraindications

1. Intoleransi individu atau tindak balas alahan: Orang yang mempunyai intoleransi individu yang diketahui terhadap toksin botulinum atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Keselamatan penggunaan toksin botulinum semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu belum ditetapkan. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat negatif, penggunaannya harus dipersetujui dengan doktor.
3. Myasthenia gravis: Penggunaan toksin botulinum boleh meningkatkan kelemahan otot pada pesakit dengan myasthenia gravis, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
4. Jangkitan tapak suntikan: Prosedur suntikan toksin botulinum tidak disyorkan jika terdapat jangkitan aktif di kawasan tempat suntikan dirancang.
5. Sklerosis berbilang: Dalam sklerosis berbilang, penggunaan toksin botulinum boleh meningkatkan kelemahan otot dan memburukkan lagi keadaan.
6. Masalah pembekuan darah: Pesakit yang mengalami gangguan pendarahan mungkin memerlukan penggunaan toksin botulinum dengan berhati-hati kerana risiko pendarahan di tempat suntikan.
7. Otot atau atrofi yang lemah: Penggunaan Botox boleh mengakibatkan kelemahan otot atau atrofi yang sudah lemah, terutamanya jika digunakan secara tidak betul.

Berlebihan

1. Lumpuh otot: Dos Botox yang terlalu tinggi boleh menyebabkan kesan lumpuh merebak ke otot berdekatan, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas, masalah menelan dan masalah lain.
2. Kesan sistemik umum: Dos berlebihan Botox boleh menyebabkan gejala sistemik umum seperti lemah, keletihan, pening, loya, muntah, hilang selera makan, demam dan lain-lain.
3. Kehilangan kawalan otot: Kelemahan otot yang teruk mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan kehilangan kawalan dan juga lumpuh.
4. Komplikasi sistem: Terlebih dos Botox boleh menyebabkan komplikasi sistemik yang serius seperti kegagalan pernafasan, hipotensi arteri, aritmia jantung dan lain-lain.
5. Tindak balas alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan terhadap komponen ubat mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Antibiotik: Menggunakan Botox dalam kombinasi dengan antibiotik, seperti antibiotik aminoglycoside (seperti gentamicin), boleh meningkatkan kelemahan otot atau lumpuh.
2. Ubat yang menjejaskan pembekuan darah: Menggunakan ubat antikoagulan atau antiplatelet dalam kombinasi dengan Botox boleh meningkatkan risiko pendarahan atau lebam di tapak suntikan.
3. Ubat relaks otot: Menggabungkan Botox dengan relaksasi otot boleh meningkatkan interaksinya dan membawa kepada peningkatan kelemahan atau kelonggaran otot.
4. Ubat yang menjejaskan fungsi sistem saraf: Penggunaan ubat yang menjejaskan fungsi sistem saraf dalam kombinasi dengan Botox boleh mengubah kesannya atau meningkatkan kesan sampingan yang berkaitan dengan tindakan pusat.
5. Ubat yang mengubah peluh: Menggabungkan Botox dengan ubat yang menjejaskan peluh (seperti antikolinergik) boleh mengubah kesan rawatan hiperhidrosis.

Syarat penyimpanan

Simpan dalam peti sejuk pada suhu 2°C hingga 8°C. Jangan bekukan Botox. Menyimpan dalam peti sejuk membantu mengekalkan kestabilan produk dan mengelakkan penguraiannya.

Selepas mencairkan serbuk Botox dengan garam (natrium klorida), larutan itu hendaklah digunakan serta-merta atau disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 2°C hingga 8°C dan digunakan dalam masa beberapa jam.