Glyclada

Gliclada, yang mengandungi gliclazide, ialah ubat hipoglisemik oral generasi kedua daripada kumpulan sulfonilurea yang digunakan untuk rawatan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin (jenis 2). Gliclazide meningkatkan rembesan insulin dan mungkin mempunyai kesan ke atas mengurangkan rintangan insulin yang diperhatikan pada pesakit dengan diabetes jenis ini. Kesan gliclazide termasuk pengurangan paras glukosa darah, yang dikekalkan dengan penggunaan jangka pendek dan jangka panjang, dan setanding dengan keputusan yang dicapai oleh sulfonilurea lain.

Perlu diperhatikan bahawa gliclazide mungkin bermanfaat untuk pesakit dengan retinopati diabetik kerana tindakan hemobiologinya, dan penambahan gliclazide kepada terapi insulin boleh mengurangkan dos insulin. Oleh itu, gliclazide berkesan dalam membetulkan keabnormalan metabolik yang berkaitan dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin dan mungkin mempunyai faedah tambahan yang berpotensi memperlahankan perkembangan retinopati diabetik. Sifat-sifat ini, bersama-sama dengan toleransi yang baik dan insiden hipoglikemia yang rendah, membolehkan gliclazide menduduki tempat penting di kalangan agen hipoglikemik oral yang tersedia untuk mengawal diabetes yang tidak bergantung kepada insulin (Palmer & Brogden, 1993).

Petunjuk Glyclades

Glyclade digunakan untuk merawat diabetes jenis 2. Ubat ini ditetapkan apabila perubahan diet, senaman dan gaya hidup tidak cukup berkesan untuk mengawal paras gula dalam darah. Ia boleh digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat antidiabetik lain seperti metformin atau insulin, bergantung pada situasi individu pesakit.

Borang pelepasan

Glyclade biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Mekanisme tindakan:

   • Glyclade bertindak dengan merangsang pembebasan insulin daripada sel β pankreas.
   • Ia juga meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, yang meningkatkan penggunaan glukosa oleh badan dan menurunkan gula darah.
   • Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Glyclada biasanya tidak menyebabkan hipoglikemia apabila digunakan dalam dos yang betul. Ini menjadikannya agen pilihan untuk mengawal paras gula dalam darah pada pesakit diabetes.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Gliclazide biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Kepekatan plasma maksimum biasanya dicapai 1-4 jam selepas pentadbiran.
2. Metabolisme: Selepas penyerapan, gliclazide dimetabolismekan dalam hati. Metabolit utama ialah bentuk aktif gliclazide, yang mempamerkan kesan hipoglisemik.
3. Perkumuhan: Gliclazide dikumuhkan terutamanya dalam air kencing dalam bentuk metabolit. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, separuh hayat gliclazide dari badan adalah lebih kurang 8-12 jam.
4. Hati: Memandangkan metabolisme gliclazide berlaku dalam hati, pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati.
5. Buah pinggang: Memandangkan gliclazide dikumuhkan dalam air kencing, pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.
6. Tempoh tindakan: Tempoh tindakan gliclazide adalah kira-kira 12-24 jam, yang membolehkan ia diambil sekali atau dua kali sehari.

Dos dan pentadbiran

1. Kaedah permohonan:

   • Glyclade biasanya diambil secara lisan, sebelum makan.
   • Tablet hendaklah ditelan keseluruhan dengan sedikit air.
   • Adalah disyorkan untuk mengambil tablet pada masa yang sama setiap hari untuk memastikan tahap ubat yang stabil dalam darah.

2. Dos:

   • Dos Glyclada ditentukan oleh doktor bergantung pada keperluan individu pesakit dan tahap keterukan penyakit.
   • Dos permulaan biasa yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 30 mg diambil sekali sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan kepada 60 atau 120 mg sehari bergantung pada tindak balas terhadap rawatan dan cadangan doktor.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh pengambilan Glyclada ditentukan oleh doktor dan bergantung pada sifat dan keterukan diabetes.
   • Ubat biasanya diambil untuk masa yang lama untuk mengekalkan paras glukosa darah yang stabil.

Gunakan Glyclades semasa kehamilan

Penggunaan gliclazide (Gliclad) semasa kehamilan tidak disyorkan kerana data terhad tentang keselamatannya untuk janin. Kajian sedia ada menunjukkan bahawa penggunaan gliclazide semasa kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kemasukan ke hospital ibu atau hasil neonatal yang buruk berbanding dengan penggunaan metformin, namun bilangan kehamilan yang dikaji adalah terhad, yang merupakan had utama (Kelty et al., 2020).

Dalam kes lain, walaupun hasil kehamilan normal selepas pendedahan kepada gliclazide dan ramipril dalam 16 minggu pertama, adalah diperhatikan bahawa ini tidak memberikan bukti yang jelas tentang keselamatan ubat-ubatan ini semasa kehamilan, terutamanya memandangkan risiko yang diketahui berkaitan dengan ACE perencat seperti ramipril (Kolağası et al., 2009).

Oleh itu, Gliclazide harus dielakkan semasa kehamilan, terutamanya tanpa perundingan yang teliti dengan doktor yang boleh menilai potensi risiko dan faedah penggunaannya.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada gliclazide atau mana-mana ramuan ubat tidak boleh mengambil Gliclada.
2. Diabetes mellitus jenis 1: Gliclazide tidak disyorkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 1, yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak.
3. Agen antidiabetik: Penggunaan gliclazide mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil agen antihiperglisemik atau insulin tertentu, terutamanya jika ia boleh menyebabkan hipoglikemia.
4. Kerosakan hati: Pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, Gliclada harus digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan, kerana perubahan dalam metabolisme ubat mungkin memerlukan pelarasan dos.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Data tentang keselamatan gliclazide semasa kehamilan dan penyusuan adalah terhad, jadi penggunaannya dalam tempoh ini hanya perlu dilakukan atas nasihat doktor.
6. Kanak-kanak: Keberkesanan dan keselamatan Glyclade pada kanak-kanak belum diketahui, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.
7. Usia geriatrik: Pesakit warga emas mungkin memerlukan preskripsi yang lebih teliti dan pemantauan berkala apabila menggunakan gliclazide.

Kesan sampingan Glyclades

1. Hypoglycemia (gula darah rendah), terutamanya apabila tidak mengikuti diet atau apabila diambil bersama ubat antidiabetik lain.
2. Intoleransi kulit terhadap cahaya matahari (fotosensitiviti).
3. Peningkatan paras gula dalam darah (hiperglisemia) apabila mengambil dos ubat yang besar.
4. Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sembelit.
5. Sakit kepala, keletihan, mengantuk.
6. Peningkatan tahap enzim hati.
7. Tindak balas alahan, termasuk ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema, mungkin jarang berlaku.

Berlebihan

1. Sakit kepala dan pening.
2. Denyutan jantung tidak teratur atau berdebar-debar.
3. Pernafasan tidak teratur atau kesukaran bernafas.
4. Lemah, mengantuk atau keletihan.
5. Kebimbangan, gugup atau mudah marah.
6. Lapar atau gemetar.
7. Hilang kesedaran atau koma.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang meningkatkan kesan hipoglisemik: Ubat yang menurunkan paras glukosa darah (contohnya, insulin atau agen hipoglikemik lain) boleh meningkatkan kesan hipoglisemik gliclazide. Ini boleh menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) dan memerlukan pemantauan yang teliti terhadap paras glukosa darah.
2. Ubat yang meningkatkan glukosa darah: Sesetengah ubat, seperti kortikosteroid (seperti prednisolone) atau beberapa diuretik (seperti diuretik thiazide), boleh meningkatkan paras glukosa darah. Ini mungkin mengurangkan keberkesanan Glyclada dan memerlukan pelarasan dosnya.
3. Ubat-ubatan yang menjejaskan hati: Oleh kerana Glyclade dimetabolismekan dalam hati, ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati (cth, perencat atau induk enzim hati) boleh mengubah farmakokinetiknya. Ini mungkin memerlukan pelarasan dos Glyclada pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati.
4. Alkohol: Mengambil alkohol dalam kombinasi dengan gliclazide boleh meningkatkan risiko mengalami hipoglikemia. Ini kerana alkohol boleh meningkatkan kesan hipoglisemik gliclazide.
5. Ubat yang Mempengaruhi Fungsi Buah Pinggang: Oleh kerana Glyclade dikumuhkan dalam air kencing, ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang (cth., diuretik atau ubat nefrotoksik) boleh mengubah farmakokinetiknya dan memerlukan pelarasan dos.