Glibomet

Glibomet ialah ubat gabungan yang mengandungi dua komponen aktif: glibenclamide dan metformin hydrochloride. Glibenclamide tergolong dalam kelas sulfonylurea dan membantu menurunkan paras gula dalam darah dengan merangsang pembebasan insulin daripada pankreas. Metformin hydrochloride tergolong dalam kelas biguanide dan mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati, meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin dan meningkatkan penyerapan glukosa. Glibomet digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2, terutamanya pada pesakit yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap monoterapi dengan glibenclamide atau metformin.

Petunjuk Glibometa

Glibomet (glibenclamide, metformin hydrochloride) digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2 pada orang dewasa. Petunjuk untuk penggunaannya termasuk kes di mana perubahan diet, senaman dan gaya hidup tidak cukup berkesan untuk mengawal paras gula dalam darah. Ubat gabungan ini juga mungkin disyorkan untuk pesakit yang tidak mencapai tahap glisemik sasaran dengan monoterapi glibenclamide atau metformin.

Borang pelepasan

Glibomet biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral.

Farmakodinamik

1. Glibenclamide:

   • Glibenclamide tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil sulfonylureas. Ia adalah perangsang rembesan insulin.
   • Mekanisme tindakan glibenclamide ialah ia meningkatkan pelepasan insulin daripada sel beta pankreas dengan menutup saluran kalium dalam sel beta, yang membawa kepada depolarisasi membran dan kemasukan seterusnya kalsium ke dalam sel, menyebabkan pembebasan insulin.
   • Glibenclamide juga meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin.

2. Metformin hidroklorida:

   • Metformin ialah ubat daripada kelas biguanide. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan penurunan dalam pengeluaran glukosa hepatik dan peningkatan dalam sensitiviti insulin periferi.
   • Ia mengurangkan penyerapan glukosa daripada makanan dalam usus dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot.

3. Kesan gabungan:

   • Menggabungkan glibenclamide dengan metformin membolehkan anda mencapai kawalan tahap glukosa darah yang lebih lengkap dan seimbang pada pesakit diabetes jenis 2.
   • Gabungan kedua-dua ubat ini mengurangkan glukosa darah dengan merangsang rembesan insulin dan meningkatkan sensitiviti tisu terhadap insulin, serta mengurangkan penyerapan glukosa daripada makanan dan mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati.

Farmakokinetik

1. Glibenclamide:

   • Penyerapan: Glibenclamide biasanya diserap dengan cepat dan sepenuhnya daripada saluran gastrousus selepas pemberian oral.
   • Metabolisme: Glibenclamide dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif. Mereka juga mempunyai kesan hipoglisemik.
   • Perkumuhan: Glibenclamide dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya dalam air kencing.
   • Tempoh tindakan: Tempoh tindakan glibenclamide adalah kira-kira 12-24 jam, jadi ia biasanya diambil sekali atau dua kali sehari.

2. Metformin hidroklorida:

   • Penyerapan: Metformin hidroklorida biasanya diserap secara perlahan dan tidak sepenuhnya dari saluran gastrousus.
   • Metabolisme: Metformin boleh dikatakan tidak dimetabolismekan dalam badan. Ia kekal tidak berubah dan dikumuhkan dalam air kencing.
   • Perkumuhan: Kira-kira 90% daripada metformin dikumuhkan tidak berubah oleh buah pinggang.
   • Tempoh tindakan: Tempoh tindakan metformin biasanya kira-kira 12 jam dan selalunya diambil dua atau tiga kali sehari.

Dos dan pentadbiran

1. Kaedah permohonan:

   • Tablet Glibomet biasanya diambil secara lisan, iaitu melalui mulut.
   • Mereka ditelan keseluruhan dengan sedikit air.
   • Tablet hendaklah diambil semasa atau sejurus selepas makan.

2. Dos:

   • Dos Glibomet ditentukan oleh doktor dan mungkin berbeza-beza bergantung pada keperluan individu pesakit dan ciri-ciri penyakit.
   • Dos permulaan yang biasa untuk orang dewasa ialah satu tablet yang mengandungi gabungan glibenclamide dan metformin, diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh diubah mengikut cadangan doktor bergantung pada tahap glukosa darah pesakit.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh pengambilan Glibomet biasanya ditentukan oleh doktor bergantung pada sifat dan keterukan diabetes.
   • Ubat biasanya diambil untuk masa yang lama untuk mengawal paras glukosa darah.

Gunakan Glibometa semasa kehamilan

Penggunaan gabungan glibenclamide dan metformin (Glibomet) semasa kehamilan dikaitkan dengan beberapa potensi risiko dan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti. Berikut ialah beberapa perkara penting berdasarkan penyelidikan:

1. Metformin: Dianggap agak selamat untuk digunakan semasa mengandung dan boleh digunakan sebagai alternatif kepada insulin untuk rawatan diabetes mellitus semasa mengandung (GDM). Metformin tidak menyebabkan kecacatan kelahiran dan boleh mengurangkan risiko keguguran, preeklampsia dan perkembangan diabetes semasa mengandung. Walau bagaimanapun, kira-kira 46% wanita yang mengambil metformin mungkin memerlukan insulin tambahan untuk mencapai kawalan glukosa (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: Berkesan merendahkan paras glukosa darah pada wanita yang menghidap diabetes semasa hamil, mungkin dengan kegagalan rawatan yang kurang daripada metformin. Walau bagaimanapun, penggunaannya mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko praeklampsia, jaundis neonatal, penginapan unit rawatan rapi neonatal yang berpanjangan, makrosomia dan hipoglikemia neonatal (Holt & Lambert, 2014).

Perlu diingatkan bahawa kesan jangka panjang agen hipoglisemik oral dalam rahim tidak difahami sepenuhnya, dan lebih banyak kajian diperlukan untuk menilai keselamatan dan keberkesanannya. Penggunaan Glibomet semasa kehamilan hanya perlu dilakukan selepas perbincangan yang teliti dengan doktor anda, yang boleh menilai semua potensi risiko dan faedah.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada glibenclamide, metformin atau mana-mana ramuan ubat tidak boleh mengambil Glibomet.
2. Diabetes mellitus jenis 1: Glibomet tidak disyorkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 1, yang dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak.
3. Agen antidiabetik: Penggunaan glibenclamide mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil agen antihiperglisemik atau insulin tertentu, terutamanya jika ia boleh menyebabkan hipoglikemia.
4. Kegagalan hati: Pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, Glibomet harus digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan, kerana perubahan dalam metabolisme ubat mungkin memerlukan pelarasan dos.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Data tentang keselamatan glibenclamide dan metformin semasa mengandung dan menyusu adalah terhad, jadi penggunaannya dalam tempoh ini hanya perlu dilakukan atas nasihat doktor.
6. Kanak-kanak: Keberkesanan dan keselamatan Glibomet pada kanak-kanak belum diketahui, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.
7. Usia lebih tua: Pesakit warga emas mungkin memerlukan preskripsi yang lebih berhati-hati dan pemantauan tetap apabila menggunakan Glibomet.

Kesan sampingan Glibometa

1. Hypoglycemia (gula darah rendah), terutamanya apabila diambil secara tidak betul atau diambil bersama ubat antidiabetik lain.
2. Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sembelit.
3. Disfungsi uretik (masalah kencing).
4. Rasa logam di dalam mulut.
5. Peningkatan tahap asid laktik dalam darah (asidosis laktik), terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.
6. Peningkatan paras urea dan kreatinin dalam darah.
7. Tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal.
8. Meningkatkan kepekaan kepada cahaya matahari (fotosensitiviti).

Berlebihan

1. Hypoglycemia: Ini adalah kesan sampingan yang paling serius dan biasa daripada dos berlebihan sulfonilurea, termasuk glibenclamide. Gejala mungkin termasuk berpuasa, menggeletar, tidak sedarkan diri, degupan jantung yang tidak teratur, gugup dan juga sawan.
2. Asidosis metabolik bergantung kepada asid: Ini adalah komplikasi yang berpotensi berbahaya akibat overdosis metformin. Gejala termasuk kegagalan pernafasan dalam dan cepat, mengantuk, lemah, sakit perut dan muntah.
3. Kesan sampingan lain: Mungkin termasuk sakit kepala, pening, loya, muntah, cirit-birit dan pelbagai masalah dengan jantung dan sistem saraf pusat.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang meningkatkan kesan hipoglisemik:

   • Ubat yang menurunkan paras glukosa darah (contohnya, insulin, sulfonilurea lain) boleh meningkatkan kesan hipoglisemik glibenclamide. Ini boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia (gula darah rendah).
   • Ubat yang turut merendahkan paras glukosa darah, seperti ubat antidiabetik lain atau ubat yang mengandungi alpha-glucosidase, juga boleh meningkatkan kesan hipoglisemik glibenclamide.

2. Ubat-ubatan yang meningkatkan risiko asidosis laktik:

   • Ubat yang boleh meningkatkan risiko asidosis laktik, seperti antibiotik tertentu (mis. Makrolid), agen kontras sinar-X tertentu atau alkohol, boleh meningkatkan kesan sampingan metformin seperti asidosis metabolik.

3. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang:

   • Memandangkan metformin disingkirkan terutamanya melalui buah pinggang, ubat-ubatan yang turut menjejaskan fungsi buah pinggang (mis. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau diuretik tertentu) boleh meningkatkan risiko pengumpulan metformin dalam badan dan meningkatkan kesan sampingannya.
   li>

4. Ubat yang menjejaskan fungsi hati:

   • Memandangkan glibenclamide dimetabolismekan dalam hati, ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati (cth., perencat atau induser enzim hati) boleh mengubah farmakokinetiknya.

5. Ubat yang menjejaskan saluran gastrousus:

   • Sesetengah ubat, seperti antiasid, mungkin melambatkan atau mengurangkan penyerapan metformin daripada saluran gastrousus.