Granogen

Granogen (Filgrastim) ialah ubat yang digunakan untuk merangsang pengeluaran neutrofil, sejenis sel darah putih, dalam badan. Ia adalah bentuk sintetik faktor perangsang granulosit-koloni manusia (G-CSF), yang biasanya dihasilkan oleh badan.

Filgrastim digunakan dalam pelbagai situasi klinikal di mana terdapat penurunan dalam bilangan neutrofil, seperti:

1. Kemoterapi: Selepas kemoterapi, tahap neutrofil dalam darah mungkin berkurangan, meningkatkan risiko jangkitan. Filgrastim digunakan untuk merangsang pengeluarannya dan mengurangkan masa pemulihan sistem imun.
2. Pemindahan sumsum tulang: Pesakit yang menjalani pemindahan sumsum tulang selalunya diberi Filgrastim untuk mempercepatkan pemulihan tahap neutrofil selepas prosedur.
3. Terapi sinaran: Selepas terapi sinaran, pengurangan bilangan neutrofil juga boleh diperhatikan, dan Filgrastim boleh digunakan untuk mempercepatkan pemulihannya.

Ubat ini biasanya diberikan ke dalam badan secara intravena atau subkutan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Filgrastim hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan doktor, kerana penggunaan atau dos yang tidak betul boleh mengakibatkan kesan sampingan yang serius.

Petunjuk Granogena

1. Pencegahan dan rawatan neutropenia: Ubat ini digunakan untuk mencegah dan merawat neutropenia, keadaan di mana tahap neutrofil dalam darah rendah, terutamanya semasa kemoterapi atau terapi sinaran pada pesakit kanser.
2. Pecutan pemulihan selepas pemindahan sumsum tulang: Selepas pemindahan sumsum tulang, ubat boleh digunakan untuk mempercepatkan pemulihan tahap neutrofil.
3. Pencegahan jangkitan: Semasa rawatan dengan kemoterapi atau pemindahan sumsum tulang, Granogen boleh digunakan untuk mencegah perkembangan jangkitan yang berkaitan dengan penurunan paras neutrofil.
4. Stimulasi pengeluaran neutrofil sebelum pengumpulan darah periferi: Apabila pengumpulan rutin darah periferi untuk kegunaan seterusnya dalam pemindahan, penggunaan Filgrastim boleh merangsang pengeluaran neutrofil dan meningkatkan jumlahnya dalam darah yang dikumpul.

Borang pelepasan

Granogen biasanya tersedia dalam bentuk serbuk atau larutan untuk suntikan.

Farmakodinamik

1. Stimulasi pengeluaran granulosit: Filgrastim secara langsung menjejaskan sumsum tulang, merangsang percambahan dan pembezaan granulosit (contohnya, neutrofil), yang membawa kepada peningkatan bilangannya dalam darah.
2. Pecutan pemulihan kiraan leukosit neutrofil: Dalam keadaan yang disertai dengan neutropenia (penurunan paras neutrofil dalam darah), seperti kemoterapi atau pemindahan sum-sum tulang, filgrastim menggalakkan pemulihan pesat paras neutrofil dan mengurangkan masa sehingga komplikasi leukopenik berlaku.
3. Meningkatkan aktiviti fungsi neutrofil: Filgrastim juga boleh meningkatkan ciri fungsi neutrofil, seperti keupayaannya untuk memfagositosis dan berhijrah ke tapak jangkitan.
4. Meningkatkan masa kemandirian neutrofil: Penggunaan filgrastim boleh meningkatkan masa kemandirian neutrofil dalam darah, yang turut membantu meningkatkan bilangan dan aktiviti fungsinya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Filgrastim biasanya diberikan secara subkutan atau intravena. Selepas pentadbiran subkutaneus, ubat itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam pendarahan sistemik.
2. Taburan: Filgrastim mempunyai pertalian tinggi untuk reseptor pada permukaan neutrofil. Ia diagihkan sama rata ke seluruh tisu badan, termasuk sumsum tulang, tempat pengeluaran neutrofil dirangsang.
3. Metabolisme: Filgrastim dimetabolismekan dalam badan, terutamanya dalam hati, tetapi metabolisme adalah kecil. Kebanyakan dos ubat dikumuhkan tidak berubah.
4. Perkumuhan: Filgrastim terutamanya dikumuhkan melalui buah pinggang. Ia mempunyai separuh hayat yang pendek, bermakna ia cepat disingkirkan daripada badan.

Dos dan pentadbiran

1. Kaedah permohonan:

   • Granogen biasanya diberikan kepada pesakit secara intravena atau subkutan.
   • Suntikan intravena boleh dilakukan oleh pakar perubatan di klinik atau hospital.
   • Suntikan subkutan boleh dilakukan di rumah mengikut arahan doktor atau pasukan penjagaan kesihatan anda.

2. Dos:

   • Dos Granogen ditentukan oleh doktor bergantung pada jenis penyakit, keparahan gejala dan ciri individu pesakit.
   • Dos permulaan biasa ialah 5 mcg/kg berat badan pesakit sekali sehari.
   • Bergantung pada tindak balas terhadap rawatan, dos mungkin diselaraskan oleh doktor anda.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan dengan Granogen juga ditentukan oleh doktor dan bergantung pada jenis penyakit dan tindak balas pesakit terhadap rawatan.
   • Rawatan boleh menjadi jangka pendek (contohnya, semasa kemoterapi) atau jangka panjang (contohnya, untuk bentuk neutropenia kronik).

Gunakan Granogena semasa kehamilan

Penggunaan Granogen semasa kehamilan memerlukan berhati-hati, terutamanya semasa kemoterapi akibat kanser ibu. Data tentang kesan filgrastim semasa mengandung adalah terhad dan ia sering dielakkan pada wanita hamil.

Satu kajian mendapati bahawa tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam umur purata semasa kelahiran, anomali kongenital atau berat lahir antara neonat yang terdedah  filgrastim/pegfilgrastim dalam kombinasi dengan kemoterapi, dan neonat terdedah kepada kemoterapi sahaja. Kajian ini mendapati tiada peningkatan risiko kecacatan kelahiran atau masalah perubatan jangka panjang lain pada kanak-kanak yang terdedah kepada filgrastim dalam rahim (Cardonick et al., 2012).

Disebabkan oleh data yang terhad dan potensi risiko, penggunaan filgrastim semasa kehamilan hanya boleh berlaku selepas perbincangan yang teliti dengan doktor yang boleh menilai potensi risiko dan faedah penggunaannya.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui terhadap filgrastim atau kepada mana-mana ramuan ubat tidak boleh menggunakan Granogen.
2. Penyakit Tumor Tidak Pasti: Granogen boleh merangsang pertumbuhan tumor dan oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit tumor yang tidak ditentukan.
3. Granulocytopenia utama: Penggunaan Granogen mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan pelbagai myeloma atau jenis penyakit lain yang disertai dengan penurunan ketara dalam tahap granulosit dalam darah.
4. Reaksi alahan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami tindak balas alahan terhadap filgrastim, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan selanjutnya.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Data tentang keselamatan filgrastim semasa mengandung dan penyusuan adalah terhad, jadi penggunaannya dalam tempoh ini hanya perlu dilakukan atas nasihat doktor.
6. Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan Granogen pada kanak-kanak mungkin belum dikaji dengan secukupnya, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perundingan dengan doktor.

Kesan sampingan Granogena

1. Sakit tulang: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit tulang atau otot semasa menggunakan Filgrastim.
2. Sakit kepala: Sakit kepala mungkin berlaku pada sesetengah pesakit akibat menggunakan ubat.
3. Sakit perut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan perut.
4. Kekejangan otot: Filgrastim boleh menyebabkan kekejangan otot atau pengecutan otot yang menyakitkan.
5. Osteoporosis: Penggunaan jangka panjang Filgrastim boleh menyebabkan osteoporosis, yang meningkatkan risiko patah tulang.
6. Pengekalan cecair: Sesetengah pesakit mungkin mengalami pengekalan cecair dalam badan, yang membawa kepada bengkak.
7. Hyperthermia: Jarang sekali, pesakit mungkin mengalami peningkatan suhu badan.
8. Tindak balas alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, bengkak muka atau laring dan angioedema mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Gangguan mieloproliferatif: Rangsangan berlebihan sumsum tulang oleh filgrastim boleh menyebabkan perkembangan gangguan mieloproliferatif seperti leukemia atau mielofibrosis.
2. Sindrom Leukostasis: Dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah pesakit mungkin mengalami sindrom leukostasis, yang dicirikan oleh tahap sel darah putih yang sangat tinggi dalam darah dan pengaktifannya, yang boleh membawa kepada komplikasi tromboembolik.
3. Simptom sakit dan kekejangan otot: Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala sakit, termasuk kekejangan otot dan sakit tulang, selepas mengambil filgrastim.
4. Simptom tindak balas alahan: Tindak balas alahan seperti sarang, gatal-gatal, bengkak tekak atau muka, kesukaran bernafas dan anafilaksis mungkin berlaku.
5. Komplikasi pernafasan akut: Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi pernafasan akut seperti kegagalan pernafasan akut, radang paru-paru atau sindrom distres pulmonari akut mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang menjejaskan sumsum tulang: Ubat seperti kemoterapi atau radioterapi boleh menjejaskan sumsum tulang, yang mungkin menjejaskan keberkesanan Granogen.
2. Ubat yang meningkatkan neutropenia: Ubat yang menyebabkan neutropenia (penurunan paras neutrofil) boleh menjejaskan tindak balas badan terhadap filgrastim.
3. Ubat yang menjejaskan sistem imun: Ubat seperti imunosupresan boleh menjejaskan sistem imun dan berinteraksi dengan Granogen.
4. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Oleh kerana filgrastim disingkirkan daripada badan melalui buah pinggang, ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang boleh mengubah metabolisme dan penyingkirannya.
5. Ubat yang menjejaskan sistem peredaran darah: Ubat seperti antikoagulan mungkin berinteraksi dengan Granogen kerana kesannya pada sistem peredaran darah.