Donormil

Donormil ialah nama dagangan untuk ubat yang bahan aktif utamanya ialah doxylamine. Doxylamine tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antagonis reseptor histamin H1. Ia sering digunakan sebagai bantuan tidur kerana cara tindakannya, yang melibatkan menekan sistem saraf pusat dan menyekat reseptor histamin.

Doxylamine biasanya terdapat dalam bentuk tablet. Adalah penting untuk menggunakan Donormil seperti yang diarahkan oleh doktor anda atau sisipan pakej untuk meminimumkan risiko kesan sampingan dan mencapai tidur yang optimum.

Petunjuk Donormila

1. Insomnia: Donormil digunakan untuk merawat keadaan insomnia jangka pendek dan berkala, apabila sukar untuk tidur atau tidur tidak cukup nyenyak.
2. Kurangkan bangun pada waktu malam: Ubat ini boleh membantu mengurangkan bilangan terjaga pada waktu malam dan meningkatkan tempoh tidur keseluruhan.
3. Meningkatkan kualiti tidur: Donormil boleh membantu meningkatkan kualiti tidur, menjadikannya lebih mendalam dan menyegarkan.
4. Rawatan gejala hidung berair: Dalam sesetengah kes, doxylamine digunakan untuk rawatan simptomatik hidung berair, terutamanya dalam kombinasi dengan ubat lain untuk melegakan gejala selsema.

Borang pelepasan

Tablet konvensional: Tablet tradisional yang diambil secara lisan dengan air.

Farmakodinamik

Doxylamine menyekat kesan histamin pada reseptor H1 periferal dan pusat dalam badan.

Histamin ialah neurotransmitter yang memainkan peranan penting dalam mengawal terjaga dan tidur. Tindakannya pada reseptor H1 dalam sistem saraf pusat dikaitkan dengan peraturan terjaga. Menyekat reseptor histamin H1 dengan doxylamine membawa kepada kesan sedatif dan hipnosis, menggalakkan permulaan tidur yang cepat dan meningkatkan kualiti tidur.

Selain itu, doxylamine juga mempunyai sifat antikolinergik, yang boleh menyebabkan sedasi tambahan dan penurunan hiperaktif dalam sistem saraf pusat.

Secara amnya, farmakodinamik donormil (doxylamine) dikaitkan dengan keupayaannya untuk menyekat reseptor histamin H1 dan mempunyai sifat antikolinergik, yang membawa kepada kesan sedatif, hipnosis dan antihistamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doxylamine biasanya diserap dengan cepat dan sepenuhnya daripada saluran gastrousus selepas pemberian oral.
2. Pengagihan: Doxylamine mempunyai jumlah pengedaran yang besar, menunjukkan pengedarannya dalam banyak tisu badan. Ia boleh melepasi halangan plasenta dan terdapat dalam susu ibu.
3. Pengikatan protein plasma: Kira-kira 50-60% doxylamine terikat kepada protein plasma.
4. Metabolisme: Doxylamine dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk beberapa metabolit, termasuk doxylamine N-oxide dan hydroxydoxyamine. Laluan utama metabolisme ialah N-demetilasi, yang dijalankan oleh enzim sitokrom P450, terutamanya CYP2D6 dan CYP2C9.
5. Penyingkiran: Doxylamine dikumuhkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang dalam bentuk metabolit. Separuh hayatnya adalah lebih kurang 10-12 jam.
6. Farmakokinetik dalam populasi yang berbeza: Dalam pesakit tua atau pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, parameter farmakokinetik doxylamine mungkin diubah.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan:

• Lozenges dan tablet biasa: Ambil sebelum tidur. Tablet harus ditelan keseluruhan dengan air, tanpa mengunyah, untuk mengekalkan pelepasan terkawal bahan aktif. Lozenges hendaklah dilarutkan perlahan-lahan di dalam mulut tanpa dikunyah.

Dos untuk orang dewasa:

• Dos biasa ialah 15 mg doxylamine (biasanya bersamaan dengan satu tablet) 30 minit sebelum waktu tidur. Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan kesukaran yang teruk untuk tidur, dos boleh ditingkatkan kepada 30 mg (dua tablet).

Dos untuk pesakit warga emas:

• Orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang mempunyai keadaan perubatan lain mungkin memerlukan pengurangan dos. Adalah disyorkan untuk memulakan dengan separuh dos biasa (kira-kira 7.5 mg) untuk menilai tindak balas terhadap ubat.

Arahan khas:

• Tempoh rawatan: Donormil bertujuan untuk kegunaan jangka pendek, biasanya tidak lebih daripada 7-10 hari. Jika simptom insomnia berterusan selama lebih daripada dua minggu, anda perlu berjumpa doktor untuk penilaian lanjut.
• Awas: Doxylamine boleh menyebabkan rasa mengantuk pada keesokan harinya, jadi selepas mengambil ubat anda harus mengelakkan memandu atau mengendalikan mesin. Alkohol boleh meningkatkan kesan sedatif doxylamine.

Gunakan Donormila semasa kehamilan

Penggunaan doxylamine (Donormil) semasa kehamilan dibincangkan secara meluas dalam komuniti perubatan. Penemuan utama daripada penyelidikan:

1. Keselamatan dalam Kehamilan: Doxylamine ialah ubat pertama yang disyorkan untuk rawatan morning sickness dan muntah semasa kehamilan mengikut garis panduan Kanada dan selalunya ditetapkan kepada wanita hamil. Data terhad menunjukkan bahawa doxylamine-pyridoxine mungkin lebih berkesan daripada monoterapi pyridoxine, tetapi terdapat sokongan yang lebih kuat untuk keselamatan monotherapy pyridoxine berbanding dengan kombinasi doxylamine-pyridoxine semasa kehamilan. Beberapa data yang bercanggah menghubungkan penggunaan doxylamine-pyridoxine kepada stenosis pilorik dan keganasan kanak-kanak (Persaud et al., 2014).
2. Keberkesanan dan Keselamatan: Kajian terhadap sebilangan besar wanita hamil mendapati bahawa doxylamine selamat digunakan semasa kehamilan dan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kelahiran, kelahiran pramatang atau berat lahir rendah (Chin et al., 2013).

Data ini mencadangkan bahawa doxylamine boleh digunakan semasa kehamilan, terutamanya untuk rawatan mual pagi dan muntah, dengan berhati-hati dan di bawah bimbingan doktor. Sentiasa berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan sebarang ubat semasa kehamilan.

Contraindications

1. Reaksi alahan: Orang yang diketahui alahan terhadap doxylamine atau mana-mana bahan lain ubat harus mengelak penggunaannya.
2. Masalah air kencing: Doxylamine boleh meningkatkan gejala dengan kesukaran membuang air kecil sebelum ini. Orang yang mengalami hiperplasia prostat atau masalah kencing lain harus mengelak daripada menggunakannya tanpa berunding dengan doktor.
3. Masalah hati: Pesakit yang mengalami disfungsi hati yang teruk atau kegagalan hati harus menggunakan doxylamine dengan berhati-hati.
4. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Doxylamine boleh merentas plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu, jadi penggunaannya tidak disyorkan semasa mengandung atau menyusu tanpa nasihat perubatan.
5. Masalah jantung dan tekanan darah: Pesakit yang mengalami kegagalan jantung, aritmia atau hipertensi harus mengelakkan doxylamine atau mengambilnya di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
6. Glaucoma: Doxylamine boleh meningkatkan simptom glaukoma (peningkatan tekanan intraokular), jadi penggunaannya tidak disyorkan pada penghidap glaukoma tanpa berunding dengan doktor.

Kesan sampingan Donormila

1. Mengantuk: Salah satu kesan sampingan yang paling biasa apabila mengambil Donormil, yang mungkin merupakan kesan yang diingini dalam rawatan insomnia, tetapi juga boleh menyebabkan rasa mengantuk pada keesokan harinya.
2. Mulut kering: Ini adalah perkara biasa dengan banyak ubat yang menjejaskan sistem saraf.
3. Pening atau sakit kepala: Sesetengah pengguna mungkin mengalami pening atau sakit kepala selepas mengambil doxylamine.
4. Keletihan atau perasaan umum tidak sihat: Doxylamine mungkin membuatkan anda berasa letih atau lemah.
5. Masalah gastrousus: Sesetengah orang mungkin mengalami loya, sembelit atau masalah gastrousus yang lain.
6. Meningkatkan kerengsaan atau kegelisahan: Dalam kes yang jarang berlaku, doxylamine boleh menyebabkan perubahan dalam mood atau tingkah laku.
7. Kesukaran membuang air kecil: Seperti kebanyakan antihistamin lain, doxylamine boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua atau orang yang mengalami masalah prostat.
8. Tindak balas alahan: Walaupun jarang berlaku, ruam kulit, gatal-gatal atau tanda tindak balas alahan yang lain mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Mengantuk yang melampau atau tempoh tidur yang tidak lena yang berpanjangan.
2. Pening dan hilang koordinasi.
3. Kesukaran bernafas atau kadar denyutan jantung yang perlahan.
4. Mulut kering.
5. Pelebaran murid.
6. Kejang.
7. Kehilangan kesedaran.

Interaksi dengan ubat lain

1. Pendepresan pusat: Doxylamine mempunyai kesan sedatif, jadi penggunaan serentak dengan depresan pusat lain seperti alkohol, benzodiazepin atau analgesik narkotik boleh meningkatkan kesan depresan pada sistem saraf pusat dan membawa kepada peningkatan risiko kemurungan pernafasan.
2. Ubat antikolinergik: Penggunaan serentak doxylamine dengan ubat antikolinergik lain, seperti antihistamin, sesetengah antidepresan atau antispasmodik, boleh meningkatkan kesan antikolinergik dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan seperti mulut kering, sembelit dan pengekalan kencing.
3. Perencat monoamine oxidase (MAOI): Penggunaan doxylamine secara serentak dengan MAOI boleh meningkatkan sedasi dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius seperti krisis hipertensi.
4. Ubat yang meningkatkan kesan antidopaminergik: Penggunaan serentak dengan ubat antidopaminergik, seperti antipsikotik atau ubat antiparkinson, boleh meningkatkan kesannya dan membawa kepada peningkatan kesan sampingan.
5. Alkohol: Minum alkohol dengan doxylamine boleh meningkatkan sedasi dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini.