Kesan senaman pada osteoarthritis

Populariti berjoging di penduduk banyak negara dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah menarik perhatian kepada berjalan jarak jauh sebagai faktor risiko osteoartritis. Kajian retrospektif dan bakal menunjukkan bahawa kriteria klinikal dan radiologi untuk osteoarthritis dalam pelari jarak pertengahan dan marathoners memaparkan tidak lebih daripada orang-orang yang tidak terlibat dalam berjalan. Walau bagaimanapun, disebabkan kepada fakta bahawa reka bentuk sebahagian besar daripada kajian ini mempunyai beberapa kelemahan (teknik analisis statistik yang tidak betul atau tidak betul diagnosis osteoartritis dan lain-lain. Nilai) keputusan yang dipersoalkan. NE Lane dan coauthors (1986, 1987,1993) cuba membetulkan kesilapan penyelidik terdahulu. Dalam tempoh 9 tahun mereka telah belajar tanda-tanda radiografi osteoartritis dalam naib pencinta tua (min umur 65 tahun). Ia telah mendapati bahawa kategori ini orang insiden osteoarthritis (radiographically disahkan) tidak lebih besar daripada itu dalam kumpulan individu yang mempunyai umur yang sama yang tidak gemar berjalan. Walaupun kumpulan naib pencinta wanita lebih kerap direkodkan sclerosis subchondral, dan dalam kedua-dua jantina - lebih sering dijumpai osteophytes pada radiograf, bagaimanapun penulis membuat kesimpulan bahawa olahraga bukan profesional tidak adalah satu faktor dalam risiko osteoartritis. Oleh itu, data ini menunjukkan bahawa orang-orang yang "sihat" sendi jarak jauh berjalan tidak punca kemerosotan rawan dan pembangunan osteoartritis.

Kajian biomekanik osteoartritis pada model haiwan mengesahkan kesimpulan di atas. PM Newton dan coauthors (1997) menyiasat beagles yang dilatih untuk berjalan pada kelajuan 3.3 km / h selama 75 minit sehari selama 5 hari seminggu. Setiap anjing membawa beban "eksogen" tambahan sebanyak 11.5 kg (130% berat badan). Kumpulan kawalan terdiri daripada anjing dewasa, yang tidak dilatih dan tidak menggunakan beban tambahan. 52 minggu selepas permulaan latihan, pemeriksaan histologi rawan artikular, menisci dan ligamen telah dijalankan. Ternyata tahap beban yang digunakan tidak menyebabkan perubahan degeneratif dalam tisu bersama pada anjing. Tidak ada perbezaan antara sifat biomekanik tulang rawan dalam anjing terlatih dan tidak terlatih.

Dalam satu lagi kajian, kucing muda (dengan rangka kecil) dilatih dalam program kesukaran sederhana (4 km / j pada treadmill dengan cerun 15 °) selama 15 minggu. Penulis menemui penebalan tulang rawan dan peningkatan sintesis proteoglisans berbanding kumpulan kawalan (tidak terlatih) haiwan. Walau bagaimanapun, kebanyakan protein dalam rawan haiwan terlatih hilang keupayaannya untuk agregat dengan asid hyaluronik dan mengandungi lebih banyak chondroitin-6-sulfat. Penulis kajian mencadangkan bahawa tahap pemuatan seperti mempercepat pematangan deposit matriks dalam rawan artikular tulang.

Dalam kajian yang dilakukan dengan penyertaan hounds muda, program latihan agak rumit: 20 km sehari selama 15 minggu. Ini kepekatan beban disebabkan pengurangan kolagen, peningkatan dalam kandungan air, penurunan dalam nisbah kondroitin-6 dan kondroitin-4-sulfat dalam tulang rawan artikular condyle femoral sisi. Peningkatan dalam jarak 40 km sehari dan tempoh latihan 52 minggu telah disertai oleh penurunan dalam kandungan proteoglikan dalam rawan ECM. Kehilangan paling teruk glycosaminoglycans yang dinyatakan di puncak condyle femoral, terutamanya di zon cetek rawan.

C. Little et al (1997) menunjukkan bahawa senaman sengit jangka panjang boleh menyebabkan perubahan dalam metabolisme proteoglikan sendi pergelangan tangan kuda. Dalam kajian ini, penulis mengkaji kesan beban latihan sederhana atau tinggi pada sintesis dan degradasi agregat besar proteoglikan (aggrecan) dan dua dermatan sulfat mengandungi proteoglikan kecil (decorin dan biglycan). Penjelasan tulang rawan artikular diambil dari tiga bahagian tulang pergelangan tangan ketiga, yang menyumbang beban terbesar dan yang paling sering trauma pada kuda sukan. Dua belas kuda yang berumur 3 hingga 5 tahun tanpa tanda-tanda klinikal atau radiografi patologi pergelangan tengah dimasukkan ke dalam kajian. Program latihan termasuk berjalan pada kelajuan 6 m / s 2000 m 3 hari seminggu dengan peningkatan jarak hingga 4000 m menjelang akhir minggu ke-8 kajian. Maka semua binatang telah dibahagikan kepada dua kumpulan - haiwan Kumpulan A terus menjalankan dalam mod yang sama seperti dalam haiwan kumpulan B diperkukuh mod latihan (berjalan pada kelajuan 8 m / s pada jarak 4000 m 4 hari seminggu selama 17 minggu). Selepas 16 minggu selepas tamat latihan, bahan diambil dari bahagian-bahagian tertentu tulang pergelangan tangan ketiga dari kedua belah pihak.

Kajian histologi rawan dalam kedua-dua kumpulan mendapati kemurungan permukaan tanah dan kemusnahan rawan calcified dan "sempadan ikal" hanya dalam condyle dorsal radial tulang carpal ketiga. Tiada perbezaan yang ketara antara perubahan histologi yang dikesan antara kumpulan A dan B. Dalam budaya eksplant rawan artikular pada haiwan kumpulan B dilepaskan lebih proteoglikan daripada rawan dorsal condyle radial dalam medium daripada dalam haiwan kumpulan A, yang menunjukkan tahap yang lebih tinggi katabolisme dalam Kumpulan B. Kemasukan ³⁵ S ke dalam proteoglikan adalah kurang ketara di eksplant diperolehi dari haiwan kumpulan B; Pada masa yang sama, haiwan kumpulan ini diperhatikan mengukuhkan biosintesis decorin, perubahan biglycan dalam keamatan biosintesis telah dikenal pasti. Oleh itu, keputusan ini menunjukkan bahawa kuda latihan intensif berpanjangan menyebabkan perencatan sintesis sintesis aggrecan dan peningkatan dermatan sulfat proteoglikan.

Peranan fungsi decorin dalam tisu penghubung secara umum dan rawan, khususnya, masih subjek penyelidikan .. Adalah dipercayai bahawa decorin memainkan peranan penting dalam organisasi makromolekul kolagen, percambahan sel dan modulasi aktiviti faktor pertumbuhan (contohnya PDGF-R). Penambahan decorin untuk gel kolagen membawa kepada pemendapan homogen gentian halus kolagen nipis berbanding ketiadaannya. Tisu serviks selepas kemusnahan bersalin rangkaian kolagen dikaitkan dengan peningkatan paras decorin. Oleh itu, decorin, mungkin memainkan peranan "konduktor" proses pembaikan dan pembentukan semula tisu penghubung.

Meningkatkan sintesis decorin oleh kondrosit rawan artikular kuda pada latar belakang beban dinamik yang tinggi boleh ditafsirkan seperti berikut: dibebaskan dari kondrosit rosak sebagai tindak balas kepada mekanikal beban decorin memainkan peranan utusan. Hipotesis ini disahkan oleh kajian in vitro dan in vivo, yang telah menunjukkan peningkatan pengeluaran decorin kondrosit nadfiziologicheskoy telah tertakluk kepada tekanan mekanikal. T. N. V.V. Korver et al (1992) melaporkan bahawa loading kitaran, dalam vitro, diaplikasikan ketika 7 hari, 3 kali meningkatkan sintesis decorin dalam eksplant rawan artikular. Keputusan yang sama diperoleh NA vissen et al (1994) yang digunakan eksplant rawan matang dan belum matang artikular. Dalam osteoarthritis model awal (hypertrophic) pada anjing disebabkan oleh persimpangan cruciate ligamen anterior, GS Dourado et al (1996) diperhatikan peningkatan dalam tahap mRNA biglycan, decorin dan fibromodulin stabil dalam rawan sendi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]