Sakit di dada pada kanak-kanak

Biasanya rasa sakit berlaku di hadapan dada.

Kesakitan di kawasan dada secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• sakit kardiovaskular (patologi arteri koronari, cardiomyopathy, stenosis aortic, memuntahkan, pericarditis, pembedahan aortic, embolisme atau infarksi paru-paru, hipertensi pulmonari);
• Generik pulmonari (pleurisy dengan atau tanpa pneumonia, pneumothorax);
• genesis gastrointestinal (kekejangan esofagus, esofagitis, refluks, ulser peptik, pancreatitis, cholecystitis);
• asal usus neuromuscular (myositis, chondrites, osteitis, neuritis);
• Lain-lain (sirap, trauma, tumor mediastinal, sindrom hyperventilation, sebab yang tidak dapat dijelaskan).

Kesakitan boleh menjadi akut, kronik, kambuhan, dangkal (neuromuscular, tulang) atau mendalam (genetik yang timbul, serta esofagitis, tumor mediastinal).

Sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan klinikal membolehkan membezakan kesakitan jantung dan kesakitan yang disebabkan oleh penyakit organ-organ lain.

Kesakitan di dada mungkin berlaku jika terdapat gangguan dalam irama hati. Dalam kes sedemikian, sensasi yang sedap dan sedap diperhatikan. Mereka timbul dan berehat, sering hilang apabila dimuatkan. Apabila tinjauan terperinci, sebagai peraturan, ternyata bahawa bersama-sama dengan pesakit kesakitan merasakan rasa gangguan, detak jantung, "tenggelam" jantung.

Pericarditis akut berlaku dengan kesakitan yang menderita, bervariasi dalam intensiti dari rasa tekanan tumpul kepada keras yang teruk. Kesakitan meningkat dengan batuk, bernafas, berbaring. Bernafas kerap, cetek. Pada auskultasi, bunyi geseran perikardia didengar, ciri-ciri yang berbeza-beza dengan tahap yang berbeza-beza fibrinous yang bertindih dari rustle lembut ke bunyi mesin kasar. Kebisingan perikardium meningkat dengan tekanan phonendoscope, membengkokkan pesakit, inspirasi yang mendalam. Pada ECG dengan pericarditis, voltan rendah didaftarkan dalam semua petunjuk (dengan pernafasan ketara voltan turun naik dalam masa untuk nafas), dan segmen ST mempunyai bentuk mendatar atau cekung. Kesukaran dalam diagnosis pembezaan pericarditis berlaku dalam sindrom repolarization awal. Ia berlaku lebih kerap pada pesakit muda dengan vagotonia dan meneruskan dengan sedikit segmen ST. Di samping itu, dengan pericardial seringkali ditandakan dengan pucuk tajam P dan terbalik T.

Sakit di dada dengan kerosakan pleura menunjukkan dirinya dengan pergantungan pada pernafasan. Mereka meningkat dengan penyedutan dan pengurangan (kadang-kadang hampir selesai kepupusan) pada pernafasan, jadi pesakit lebih suka bernafas dengan kerap dan dangkal. Kesakitan memancarkan pada somato Zakharyin-Ged di sepanjang cabang sensitif saraf yang bersesuaian. Oleh itu, dengan kekalahan pleura bahawa garis pusat bahagian diafragma, rasa sakit merebak ke bahu, dan apabila bahagian periferal dari pleura diafragma dipengaruhi - perut. Dengan auskultasi, pleurisy parietal kering dicirikan oleh bunyi getaran geseran biasa, yang meningkat dengan pernafasan pernafasan. Bunyi dua sisi geseran pleura pada orang muda yang muda dengan keadaan ringan umumnya sering mengiringi jangkitan virus, terutama Coxsackie.

Kesakitan fungsional di dalam hati sering dijumpai pada perempuan dan lelaki muda emosi, dengan sindrom hipermobiliti, prolaps injap mitral. Ia menimbulkan kemunculan cardialgia of stuffiness, beban emosi. Biasanya, kesakitan sedemikian tidak berkembang semasa kerja fizikal, tetapi selepas itu. Latihan fizikal membawa kepada peningkatan dalam keadaan. Sakit boleh tumpul, mendahului, kadang-kadang berlangsung selama berjam-jam. Dalam kes-kes lain, kesakitan mungkin meletup seperti suntikan intensif yang cepat, jelas disetempat, disertai dengan kesukaran melepaskan diri. Perubahan pada ECG dan EchoCG tidak dikesan.

[1], [2], [3], [4]