Sifilis sekunder: gejala

Tempoh sekunder dicirikan oleh suasana yang luar biasa unsur-unsur morfologi luka berfaedah kulit, membran mukus boleh dilihat dan sebahagian kecilnya - perubahan organ-organ dalaman, sistem saraf, sistem otot. Dalam tempoh ini terdapat penyebaran jangkitan sifilis, mencapai perkembangan tertinggi. Rashes pada kulit dan membran mukus dipanggil sifilis sekunder. Mereka mempunyai beberapa ciri umum:

• ruam ada di mana-mana;
• selepas resolusi, sifilis sekunder tidak meninggalkan kesan (kecuali beberapa bentuk sifilis pustular dan papular), iaitu, kualiti aliran yang baik dicatatkan;
• tiada simptom demam;
• ketiadaan sensasi subjektif;
• tiada fenomena keradangan akut;
• Dalam semua bentuk sifilis sekunder, tindak balas serologi yang positif dicatatkan;
• kehilangan cepat sifilis di bawah pengaruh rawatan antisiphilitis.

Pemisahan tempoh sekunder sifilis kepada segar dan kambuh semula adalah penting dari segi memilih jumlah rawatan dan menjalankan langkah-langkah anti-wabak. Sifilis segar sekunder disifatkan oleh banyak ruam, saiz kecil elemen, kecerahan warna, ketiadaan sifilis dan penyebarannya. Elemen yang besar, kecil, berwarna pucat, cenderung untuk mengelompokkan dan membentuk busur, cincin, bentuk. Selang antara serangan sifilis sekunder, apabila ruam pada kulit dan membran mukus tidak hadir, dipanggil sifilis laten sekunder. Kemerosotan tempoh sekunder pada separuh pertama tahun ini disertai oleh polyadenitis tertentu.

Terdapat 5 kumpulan perubahan kulit, lampiran dan membran mukus: melihat sifilis (roseola syphilitic); sifilis papular; sifilis pustular; kebotakan syphilitic; syphilitic leukoderma.

Roseola Syphilitic. Bentuk ini adalah syphiloid yang paling biasa dalam tempoh sekunder. Rosemary berkulit secara morfologi mewakili noda saiz lentil ke kuku jari kecil, garis garis bulat tidak teratur, dengan permukaan licin, hilang apabila ditekan. Membezakan antara roseola segar dan berulang. Roseola segar berlaku sejurus selepas penamatan tempoh utama, iaitu 6-8 pelet selepas penampilan seorang chancre pepejal, dan perkembangan penuhnya biasanya mencapai dalam masa 10 hari. Titik rosak dengan sifilis sekunder yang baru adalah banyak, disusun tidak teratur, paling kerap pada batang (terutama pada permukaan lateral) dan pada anggota badan. Dalam sifilis menengah berulang ruam roseolous muncul selepas 4-6 bulan (tempoh pertama berulang sifilis menengah) atau 1-3 tahun (kedua atau menengah tempoh berulang sifilis ketiga).

Di samping itu, jenis roseola syphilitic berikut dibezakan: edematous (urticarum), penyaliran, berulang (besar tetapi saiz) dan anulus (dalam bentuk cincin, gerbang).

Titik rosak juga terdapat pada membran mukus, yang paling sering terdapat di langit-langit lembut dan tonsil. Mereka dipanggil sakit tekak syphilitic erythematous. Secara klinikal, mereka menunjukkan penyerapan kawasan erythematous berwarna merah gelap dengan naungan sianotik, jauh dari jarak membran mukus yang sihat. Kekalahan tidak menyebabkan sensasi subjektif dan tidak disertai oleh demam (dengan pengecualian yang jarang berlaku) dan fenomena biasa yang lain.

Sifilis papular. Unsur morfologi utama dari sifilis papular adalah papule, dengan tajam dibatasi dari kulit yang sihat di sekitarnya dan menonjol di atas parasnya. Sifilis papular terutamanya diperhatikan dalam sifilis berulang sekunder.

Dalam amalan, terdapat jenis sifilis papular berikut:

• sifilis lenticular (lenticular), diwakili oleh bulat, bulat papule, seperti lentil, sianotik-merah, konsisten padat-anjal, dengan permukaan berkilat licin. Lama kelamaan, papules menjadi warna kuning-coklat, leper di permukaan terdapat mengelupas daya terhad, pertama di tengah, dan kemudian di pinggir dalam bentuk kolar (kolar Biett). Bentuk sifilis ini lebih biasa dalam sifilis segar sekunder;
• syphylid miliary, dicirikan dengan saiznya yang kecil (dengan biji poppy) dan bentuk kon. Konsistensi elemen itu padat, merah atau merah kemerahan. Ia sering menunjukkan dirinya dalam pesakit yang lemah;
• nummular, atau sejenis koin, dicirikan oleh sejumlah besar papules (dengan koin yang besar dan banyak lagi), kecenderungan untuk berkumpulan;
• berbentuk cincin, dicirikan oleh susunan berbentuk cincin papules;
• seborrhoeic: papules diselaraskan pada kawasan seborrheal (muka, kepala, dahi dahi) dan dibezakan oleh skala lemak di permukaan mereka;
• Yg menyebabkan hakisan (menangis): papules terletak di kawasan kulit dengan kelembapan yang tinggi dan berpeluh (alat kelamin, perineum, ketiak, di bawah payudara di kalangan wanita) dan ditandai dengan putih dihancurkan, terhakis atau permukaan menangis. Mereka sangat menular;
• Lapil kondyloma (papules vegetatif), terletak di tempat geseran, kerengsaan fisiologi (alat kelamin, anus dubur). Mereka berbeza dalam saiz besar, tumbuh-tumbuhan (terlalu banyak) dan permukaan yang terhakis. Mereka juga sangat menular;
• Papules horny (jagung sifilis), yang dicirikan oleh perkembangan yang kuat dari stratum corneum di permukaan, sangat mirip dengan jagung. Mereka sering terletak di tapak;
• papula psoriasiform, sering dijumpai dalam tempoh berulang sifilis yang berulang dan dicirikan oleh desquamation diucapkan di permukaan, yang sangat mirip dengan psoriasis.

Letupan papular pada membran mukus secara klinikal sesuai dengan papules erosive (membasahi). Dalam rongga mulut, sifilis papular erosif biasanya menduduki kawasan selaput lembut dan amandel (sinus papular sifilis). Letusan papular pada membran mukosa larynx membawa kepada suara serak suara. Papules tidak boleh hanya mengikis, tetapi juga ulser. Akibat daripada menyertai jangkitan sekunder, kesakitan dan zon hiperemia dalam lilitan unsur-unsur papular disebut. Papules yang terletak di sudut mulut, sering terhakis dan menjadi menyakitkan (sifilis zaeda).

Sifilis Pustular adalah manifestasi jarang sifilis sekunder. Mereka biasanya diperhatikan dalam tempoh kambuh menengah dalam melemahkan pesakit dengan proses yang teruk (malignan) proses.

Terdapat lima jenis sifilis pustular: - Jerawat: pustules konak kecil muncul pada asas papular yang padat, mirip dengan belut mudah. Mereka cepat menyusut ke dalam kerak, membentuk unsur-unsur papule-kortikal;

• cetek: pustula dangkal yang terbentuk di tengah-tengah papul dan dengan cepat mengecut ke kerak, kadang-kadang, penggabungan, mereka membentuk plak besar;
• ospennovididy: berbeza pustules spherical saiz kacang, pusat yang cepat layu ke dalam kerak. Pustules terletak di pangkalan padat, yang menyerupai elemen apabila cacar;
• ecthyma syphilitic: mewakili jerawat sudu, yang cepat kering untuk penolakan kerak tebal yang berlaku apabila ulser e tiba-tiba memotong tepi dan roller periferal menyusup tertentu warna ungu kebiruan. Ectim biasanya tunggal, mereka meninggalkan parut;
• rupee syphilitic adalah unsur seperti ectmoid yang terhasil daripada pertumbuhan eksentrik infiltrat dan suppuration seterusnya. Dalam kes ini, kerucut dangkal berlapis dan kerangka terbentuk. Biasanya tunggal, sembuh, meninggalkan parut.

Sifilis pustule-ulser jarang boleh terletak pada membran mukus. Dengan penyetempatan tonsil dan langit yang lembut, proses itu kelihatan seperti tekak sakit ulser pustular.

Kebotakan Syphilitic biasanya diperhatikan dengan sifilis berulang sekunder. Terdapat dua jenis klinikal kebotakan sifilis - meresap dan kecil-fokal. Apabila digabungkan dalam pesakit yang sama, mereka bercakap tentang bentuk bercampur.

Kehilangan rambut pada sifilis dikaitkan dengan perkembangan infiltrat tertentu di folikel rambut, yang membawa kepada gangguan trophik. Sebaliknya, spirochetes pucat dalam infiltrat boleh memberi kesan toksik pada folikel rambut.

Pelbagai kebotakan sifilis dalam pelan klinikal tidak berbeza daripada alopecia etiologi lain. Kulit kepala dipengaruhi oleh kulit kepala. Perhatian ditarik kepada permulaan yang teruk dan proses pesat proses, kadang-kadang di kepala atau kemaluan jumlah rambut yang ditinggalkan dikira dalam unit.

Dengan spesies yang berbuah kecil, pelbagai gagak kecil alopecia garis pinggang yang tidak teratur kelihatan secara rawak tersebar di kepala (terutamanya di kawasan kuil dan occiput). Gambar klinikal ini dibandingkan dengan "bulu, rama-rama yang dimakan". Ciri khas alopecia semacam itu adalah bahawa rambut di lesi tidak jatuh sepenuhnya, terdapat penipisan tajam rambut. Kulit di dalam alopecia tidak meradang, ia tidak mengupas dan peralatan folikel sepenuhnya dipelihara.

Kekalahan alis dan bulu mata dicirikan oleh kehilangan secara beransur-ansur dan pertumbuhan berturut-turut. Akibatnya, mereka mempunyai panjang yang berbeza - "seperti" mata bulu mata (gejala Pinkus). Alopecia syphilitic wujud selama beberapa bulan, selepas itu pemulihan lengkap penutup rambut berlaku.

Syphilitic leukoderma (pigmen syphide) adalah ciri sifilis berulang sekunder dan lebih biasa pada wanita. Leukoderma terutamanya muncul pada pesakit dengan patologi serebrum. Elemen seringkali terletak pada permukaan leher dan sebelah belakang leher ("kalung Venus"), tetapi boleh didapati di dada, ikat pinggang, belakang, perut, belakang bawah. Di kawasan-kawasan yang terjejas, pada mulanya secara beransur-ansur meningkatkan hiperpigmentasi tersebar muncul, pada waktu-waktu tertentu titik-titik putaran hypopigmented dicatat pada latar belakangnya. Leukoderma boleh dilihat, dicampur atau dicampur.

Salah satu simptom kerapitan sifilis sekunder adalah polyadenitis.

Dalam tempoh sekunder dalam proses patologi mungkin melibatkan organ-organ dalaman (gastritis, nephrosonephritis, myocarditis, hepatitis), sistem saraf (awal neurosyphilis) dan sistem otot (synovitis poliartritichesky, periostitis meresap, muncul menyakitkan bengkak dengan testovatoy konsisten dan sakit tulang pada waktu malam) .

[1], [2], [3]