X-ray buah pinggang

Pemeriksaan sinar-X dalam sistem kencing

Sukar untuk membayangkan klinik urologi moden tanpa kajian radiasi. Malah, terima kasih kepada mereka bahawa urologi telah menjadi salah satu disiplin perubatan yang paling tepat. Ini tidak menghairankan kerana kaedah ray membolehkan doktor mengkaji secara terperinci kedua-dua morfologi dan fungsi organ-organ ekskresi dan mengesan perubahan patologi di dalamnya pada peringkat awal pembangunan.

Petunjuk untuk kajian radiasi sangat luas. Mereka ditetapkan untuk setiap pesakit yang disyaki kerosakan atau penyakit buah pinggang, ureter, pundi kencing, prostat. Pelantikan dibuat oleh doktor yang hadir.

Kepala jabatan radiasi atau dokter spesialis dalam bidang diagnosis radiasi memilih metode penelitian dan urutan aplikasi mereka. Ahli urologi yang berkelayakan, sebagai peraturan, bersedia untuk diagnosis radiasi kecederaan dan penyakit buah pinggang dan saluran kencing dan boleh menghubungi ahli radiologi itu sendiri untuk menubuhkan perintah dan jumlah kajian sinaran itu sendiri.

Kaedah pemeriksaan radiologi sistem kencing

Radiografi tinjauan rantau perut. Ramai pesakit urologi menjalankan kajian ke atas buah pinggang dan saluran kencing pada peringkat pertama peperiksaan atau selepas sonografi. Untuk ini, pesakit perlu disediakan - untuk membersihkan usus pada malam sebelum dan pagi hari kajian. Di dalam bilik X-ray, pesakit mesti muncul di perut kosong. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit dengan kolik renal akut: mereka perlu diperiksa tanpa membersihkan usus. Pesakit diletakkan di punggungnya dan gambar dilakukan pada sebuah filem besar sehingga kedua-dua buah pinggang, otot lumbar dan pelvis besar dipaparkan di atasnya ke tahap artikulasi tunggal.

Ginjal sepanjang tempoh imej tinjauan tidak selalu, kira-kira 60-70% dari subjek. Biasanya mereka kelihatan seperti dua bayang-bayang seperti, terletak pada tahap ThXII-LII di sebelah kiri dan LI-LII di sebelah kanan. Oleh itu, buah pinggang kiri lebih tinggi daripada buah pinggang kanan. Kutub atas ginjal biasanya terletak lebih dekat kepada garis tengah badan daripada yang lebih rendah. Garis besar buah pinggang biasanya jelas, bayangan mereka seragam. Varian individu adalah arcuate bulging kontur luar (yang dikenali sebagai buah pinggang humpback). Ureters pada radiografi kaji selidik mengenai rongga abdomen tidak dapat dilihat. Pundi kencing yang dipenuhi air kencing boleh menyebabkan bayangan bujur atau bulat di pinggul. Kelenjar prostat biasa dalam bayang-bayang tidak memberi. Tujuan utama radiografi tinjauan - pengesanan konkrit, kalsifikasi dan gas.

Urografi intravena. Ini adalah salah satu kajian radiografi utama yang dijalankan oleh pesakit dengan luka sistem kencing. Uraian intravena adalah berdasarkan keupayaan fisiologi buah pinggang untuk menangkap sebatian organik terhidrolisasi dari darah, menumpukan perhatian dan mengeluarkannya dalam air kencing. Dalam urography berpuasa pesakit konvensional selepas pembersihan awal dan usus mengosongkan pundi kencing 20-60 ml intravena ditadbir agen kontras satu urotropnyh - ionik atau, lebih sebaik-baiknya, bukan ionik.

 Urografi intravena 

Pyelografi terus. Urogrif ekskresi dalam kebanyakan kes menyediakan kajian sistem kelopak mata. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, terutamanya apabila medium kontras kelebihan dikeluarkan, jika perlu untuk memeriksa kelopak dan pelvis secara terperinci, kontras langsung dari saluran kencing atas perlu dibuat. Ia dilakukan retrograde, melalui kateter yang dipasang di dalam ureter (pyelography retrograde), atau antegrade, melalui tiub jarum atau nefrostomy (pyelography antegrade). Pada radiografi yang diperolehi, semua butiran struktur kelopak dan pelvis kelihatan jelas, adalah mungkin untuk mengesan perubahan yang tidak penting dalam kontur dan bentuknya. Penggunaan terhad pyelografi langsung dikaitkan dengan keperluan catheterization saluran kencing dan risiko jangkitan mereka. Kajian ini adalah kontraindikasi dalam proses keradangan akut di saluran buah pinggang dan saluran kencing, serta dalam makrohematuria.

Angiografi buah pinggang. Terdapat arteriografi umum dan selektif buah pinggang. Dalam kes pertama, kateter dibimbing dari arteri femoral ke aorta perut dan akhirnya ditubuhkan di atas tapak arteri buah pinggang. Jika, disebabkan occlusive segmen penyakit aorto-iliac-femoral catheterization aorta melalui arteri femoral tidak mungkin mengambil jalan keluar dengan translyumbalnoy aortic tusukan lumbar tusukan. Melalui jarum tusukan atau kateter dengan penyuntik khas, 40-60 ml medium kontras yang larut air disuntik ke dalam lumen aorta di bawah tekanan dan satu siri X-ray dilakukan.

Dalam siri X-ray pada mulanya, imej daripada aorta dan cawangan utama melanjutkan daripadanya, termasuk arteri renal (awal fasa arteri), maka - shadow arteri intraorgan kecil (lewat fasa arteri), maka - jumlah peningkatan dalam keamatan naungan buah pinggang (fasa nephrographic) lemah bayangan urat buah pinggang (veinogram), dan akhirnya, imej kalsium dan pelvis, kerana bahan kontras diekskresikan dalam air kencing.

Arteri renal memanjang dari aorta hampir pada sudut tepat ke tahap L, atau cakera di antaranya dan LV. Diameter batang arteri renal adalah 1/3 -1/4 diameter aorta di peringkat ini, panjang arteri yang betul - 5-7 cm, dan kiri -. 3-6 cm arteri kontur licin, bayang-bayang seragam dan sengit mereka. Kajian yang lebih terperinci mengenai saluran renal adalah mungkin dengan perbezaan selektif mereka. Kateter diletakkan terus ke arteri buah pinggang dan agen kontras disuntik melaluinya di bawah tekanan. Pada arteriogram, semua fasa buah pinggang yang berlainan yang dinyatakan di atas dicatatkan. Jika perlu, lakukan radiografi sasaran. Arteriografi renal dilakukan jika terdapat kecurigaan hipertensi renovaskular (aterosklerosis, arteritis arteri buah pinggang) dan perancangan operasi untuk buah pinggang yang tidak normal. Arteriografi juga dilakukan sebagai peringkat pertama untuk intervensi intravaskular, seperti dilatasi belon, embolization, penempatan stent. Seperti jenis angiografi yang lain, dalam kajian kontras antara buah pinggang, teknik angiografi pengurangan digital (DSA) lebih disukai. Untuk melakukan venografi selektif, kateter dimasukkan ke dalam urat renal dari vena cava inferior.

Tomografi komputer. Imbas CT secara signifikan memperluaskan skop kajian morfologi buah pinggang, pundi kencing dan prostat. Penyelidikan ginjal dilakukan tanpa latihan khusus pada orang-orang dari mana-mana umur. Pada tomograms, buah pinggang normal adalah dalam bentuk bujur tidak teratur dengan tajuk tajam dan tajam. Di bahagian medial anterior bujur ini, sinus renal muncul pada tahap LI-LII. Pada tahap yang sama, arteri buah pinggang dan urat kelihatan. Untuk meningkatkan visualisasi parenchyma renal dan diagnosis pembezaan pembentukan volumetrik, CT dihasilkan dihasilkan.

Pada masa ini, CT adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan dan membezakan diagnosis proses volumetrik dalam buah pinggang.

Dengan bantuannya menentukan peringkat tumor ganas buah pinggang. Kaedah ini mempunyai ketepatan yang tinggi dalam diagnosis konkrit (termasuk sinar-X negatif), kalsifikasi parenkim dan pembentukan patologi, dalam pengiktirafan peripoint, periureteral dan proses pelvik. CT juga berkesan dalam mengesan kerosakan buah pinggang traumatik. Pembinaan semula tiga dimensi pada tomography komputer lingkaran menyediakan ahli urologi dan pakar bedah sinar-X dengan gambaran demonstratif buah pinggang. Akhirnya, CT adalah kaedah utama untuk menggambarkan kelenjar adrenal dan mendiagnosis keadaan patologi mereka - tumor, hiperplasia.

Pencitraan resonans magnetik. Kaedah ini, berbeza dengan CT, memungkinkan untuk mendapatkan imej berlapis buah pinggang dalam pelbagai unjuran: sagittal, frontal, paksi. Imej ginjal menyerupai yang terdapat pada CT, tetapi sempadan antara lapisan kortikal dan serebral organ kelihatan lebih baik. Cawan dan pelvis yang mengandungi air kencing dibezakan sebagai pembentukan kepadatan rendah. Dengan pengenalan agen kontras paramagnetic, keamatan imej parenchyma meningkat dengan ketara, yang memudahkan pengesanan nodus tumor. Dengan MRI, pundi kencing kelihatan jelas, termasuk bahagian-bahagiannya seperti bahagian bawah dan dinding teratas yang kurang jelas di CT. Di dalam kelenjar prostat, kapsul dan parenchyma ditentukan. Yang terakhir biasanya bersifat homogen. Berhampiran kelenjar, dalam tisu belakang-gelembung, anda boleh melihat lebih banyak pembentukan padat - vesikel seminal.

Kajian Radionuclide buah pinggang. Kaedah radionuklida tegas dalam amalan klinik urologi dan nefrologi. Mereka memungkinkan untuk mengesan pencabulan fungsi buah pinggang pada peringkat awal, yang sukar dicapai dengan bantuan kaedah lain. Pakar-pakar klinik tertarik kepada fisiologi kaedah radioindikasi, kesederhanaan relatif dan kemungkinan menjalankan kajian berulang semasa rawatan pesakit. Ia juga penting bahawa sebatian radionuklida boleh digunakan pada pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap bahan radiasi. Bergantung pada objektif penyelidikan, salah satu penunjuk radionuklida terpilih dari kumpulan RFP nefrotropic.

 Kajian Radionuclide buah pinggang 

Penentuan radiometrik jumlah air kencing sisa. Dalam beberapa penyakit, terutamanya jika ada halangan kepada aliran air kencing dari pundi kencing, di kemudian hari setelah kencing ada yang tetap menjadi sebahagian dari air kencing, yang disebut air kencing sisa. Cara mudah untuk mengukurnya ialah penyelidikan radionuklida. Setelah 1 1 / 2-2 jam selepas pentadbiran intravena RFP, diekskresikan oleh buah pinggang, intensiti radiasi di atas pundi kencing diukur. Selepas pesakit telah mengosongkan pundi kencing, tentukan jumlah urin yang dikumuhkan dan sekali lagi mengukur intensiti radiasi di atas pundi kencing.

Sindrom klinikal utama dan taktik penyelidikan sinaran

Taktik penyelidikan sinaran, i.e. Pilihan kaedah radiasi dan urutan aplikasi mereka, dibangun dengan mengambil kira sejarah dan data klinikal. Sehingga ke tahap tertentu ia adalah standard, kerana dalam kebanyakan kes doktor telah berurusan dengan sindrom klinikal biasa: sakit di dalam buah pinggang, hematuria kasar, gangguan kencing, dan lain-lain Fakta ini mewajarkan penggunaan litar biasa pemeriksaan pesakit, dan skim seperti ditunjukkan di bawah. Walau bagaimanapun, kewajipan doktor adalah analisis yang bijak tentang ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu dan pengenalan penyesuaian yang diperlukan ke dalam skim umum.

Kolik renal. Keadaan pesakit adalah sukar. Dia menyerang sakit buah pinggang, sering memancar ke rongga perut bawah dan kawasan pelvis. Sindrom nyeri sering disertai dengan mual atau muntah, paresis usus. Kadang-kadang ada kencing yang kerap. Pesakit menunjukkan prosedur termal, ubat penahan sakit. Doktor yang hadir, ahli urologi atau pakar bedah, menentukan tanda-tanda untuk kajian radiasi dan masa tingkah lakunya.

Kecederaan buah pinggang dan pundi kencing. Makrohemuria. Kerosakan buah pinggang sering digabungkan dengan kecederaan kepada organ-organ bersebelahan dan tulang supaya kajian mangsa adalah dinasihatkan untuk bermula dengan gambaran keseluruhan fluoroscopy dan radiografi, di mana menentukan keadaan paru-paru, diafragma, tulang belakang, tulang rusuk, organ-organ abdomen. Kepada kerosakan buah pinggang terpencil termasuk kecederaan daripada pembentukan subcapsular hematoma yang, melanggar integriti pyelocaliceal jurang sistem kapsul buah pinggang untuk membentuk hematoma retroperitoneal, menghancurkan atau jurang buah pinggang.

Penyakit radang. Pyelonephritis adalah proses peradangan yang tidak spesifik dengan lesi utama dari tisu interstisial buah pinggang dan sistem usus dan pelvisnya. Pada radiografi dan sonogram ada peningkatan sedikit pada buah pinggang yang terjejas.

Hipertensi arteri nefgenogenik. Satu manifestasi yang tinggi dan mudah dikesan dari sindrom ini adalah tekanan darah tinggi. Ia stabil dan tidak memberi kesan perubatan, sehingga punca hipertensi dihilangkan. Dan mungkin terdapat dua sebab. Yang pertama ialah pelanggaran masuknya darah arteri ke organ. Ia boleh disebabkan oleh penyempitan arteri renal disebabkan oleh displasia fibromuskular, aterosklerosis, trombosis, inflexion dengan nefroptosis, aneurisme. Bentuk hipertensi nephrogenik ini dipanggil vasorenal, atau renovascular. Alasan kedua adalah pelanggaran aliran darah intrarenal dengan glomerulonephritis atau pyelonephritis kronik. Bentuk penyakit ini dipanggil parenchymal.

Tumor dan sista buah pinggang, pundi kencing, prostat. Pembentukan volumetrik dalam buah pinggang, pundi kencing atau prostat adalah salah satu daripada sindrom yang paling kerap dikesan kerosakan kepada organ-organ ini. Sista dan tumor untuk masa yang lama boleh berkembang secara rahsia, tanpa menyebabkan gejala klinikal yang teruk. Ujian makmal darah dan air kencing sangat relatif disebabkan oleh ketidakpastian dan heterogenitas hasilnya. Tidak menghairankan bahawa kaedah radial adalah faktor penentu dalam menentukan dan menentukan watak proses volumetrik.

Kaedah utama pemeriksaan radial kelenjar prostat ialah sonografi transrectal. Maklumat berharga tentang sifat tumor boleh didapati menggunakan pemetaan Doppler warna. CT dan MRI adalah kaedah penghalusan yang penting, yang membolehkan untuk menilai sejauh mana penyebaran proses tumor.

Malformasi buah pinggang dan saluran kencing. Anomali ginjal tidak selalu menunjukkan diri mereka sebagai gejala klinikal khusus, tetapi mereka perlu diingati, kerana anomali ini sering diperhatikan dan, lebih-lebih lagi, tidak begitu rumit oleh jangkitan atau pembentukan batu. Bahaya tertentu adalah anomali, di mana tumor adalah formasi seperti tumor yang dapat dirasakan. Adalah jelas bahawa seorang doktor boleh mengesyaki tumor sekiranya ia sebenarnya tidak.

Tanda sinar-X penyakit buah pinggang