Pemeriksaan fungsional terhadap laring

Dalam kajian klinikal fungsi larynx, pertama sekali, perubahan pernafasan dan pembentukan suara dipertimbangkan, serta penggunaan beberapa kaedah makmal dan fungsi. Sejumlah kaedah khas digunakan dalam fonatrik - bahagian laringologi, yang mengkaji keadaan patologi fungsi suara.

Satu kajian ke atas fungsi suara bermula semasa perbualan dengan pesakit dalam penilaian suara dan fenomena bunyi yang timbul daripada pelanggaran fungsi pernafasan larinks. Aphonia atau dysphonia, berkokok, atau pernafasan berbunyi, nada diputarbelitkan suara dan fenomena lain mungkin menunjukkan sifat proses patologi. Oleh itu, apabila proses pukal dalam larinks dimampatkan suara, sayu, timbre individu tersendiri pudar, selalunya perbualan diganggu oleh nafas yang perlahan. Sebaliknya, dalam "membuka" suara glotal lumpuh suzhivateley daripada hembusan hampir senyap melalui celah suara ternganga, pesakit tidak mempunyai udara yang cukup untuk bercakap keseluruhan frasa, jadi ucapan beliau diganggu oleh nafas kerap, frasa itu berpecah kepada perkataan individu semasa perbualan terdapat hyperventilation dengan berhenti seketika. Dalam perjalanan kronik apabila terdapat suara perbelanjaan pampasan fungsi struktur lain larinks, dan khususnya lipatan vestibule, suara menjadi kasar, rendah, dengan sentuhan serak. Apabila terdapat lipatan vokal polip, fibroid atau papilloma suara menjadi berpecah-belah, menggeletar dengan kekotoran bunyi tambahan, mengakibatkan pembentukan ketar terletak di lipatan vokal. Stenosis larinks dikesan oleh berkokok bunyi yang berlaku semasa menarik nafas.

Kajian khas fonatornoy fungsi adalah perlu hanya dalam kes-kes di mana peperiksaan adalah tertakluk kepada orang yang larinks adalah "badan bekerja" dan "produk" dalam badan - suara dan ucapan. Dalam kajian ini objek prestasi dinamik respirasi luaran (pneumography) lipatan lawatan fonatornye vokal ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). Dengan menggunakan kaedah khas, parameter kinematik dari alat articulatory yang membentuk bunyi ucapan diperiksa. Dengan bantuan sensor khas, indeks ekspirasi aerodinamik nyanyian dan bercakap diteliti. Di samping itu, di makmal khas kajian spectrographic dijalankan yg mempergunakan gaya suara profesional struktur penyanyi suara timbre ciri-ciri menentukan undi mereka mengkaji fenomena seperti suara FIR, formants vokal, suara, dan sebagainya imuniti bunyi bising. D.

Kaedah visualisasi fungsi motor laryngeal

Seperti yang dinyatakan di atas, dengan ciptaan, satu kaedah laryngoscopy tidak langsung dalam tempoh yang singkat telah dikenal pasti hampir semua gangguan yang paling biasa fungsi motor larinks. Walau bagaimanapun, kerana ia ternyata, dengan kaedah ini ia adalah mungkin untuk mengesan hanya pelanggaran paling serius mobiliti lipatan vokal, manakala penyelidik mengelak mereka melanggar peraturan, yang tidak meminjamkan diri mereka kepada pendaftaran dengan mata kasar. Selanjutnya, untuk mengkaji fungsi berhubung dgn pangkal tekak motor mula memohon pelbagai peranti, lampu pertama berdasarkan Stroboskop, kemudian dengan perkembangan elektronik - .. Reoglotografiyu, Stroboskop elektronik, dan lain-lain laringostroboskonii kelemahan adalah perlu untuk memperkenalkan ruang supraglottic sistem optik rakaman, yang menghalang pendaftaran mungkin ayunan lipatan vokal ketika penyebutan ucapan, nyanyian percuma dan t. D. Ini kelemahan dilucutkan kaedah yang mengesan getaran Ghort Ani atau perubahan dalam rintangan kepada frekuensi tinggi arus elektrik (reoglotografiya) semasa pembunyian.

Vibrometry adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengkaji fungsi laring laring. Bagi tujuan ini, pecutan, khususnya yang dipanggil pecutan maksimum berukuran saat mencapai bahagian yang diukur badan fibriruyuschego telah ditetapkan frekuensi bunyi atau maksimum pelbagai pecutan frekuensi foniruemyh t. E. Parameter getaran. Semasa merakam getaran laring, sensor piezoelektrik digunakan yang menghasilkan voltan elektrik dengan frekuensi penyempitannya sama dengan kekerapan ayunan lipatan vokal. Sensor yang dilampirkan kepada permukaan luar larinks dan membolehkan untuk mengukur pecutan 1 cm / s ² ke 30 km / s ², iaitu dalam 0,001-3000 g .. (G - pecutan jatuh bebas badan, sama dengan 9.81 m / s ² ) .

Rheografi laring

Untuk rheography larinks masa pertama yang dihasilkan oleh ahli sains Perancis Philippe Fabre pada tahun 1957, yang dipanggil glotografiey, ia digunakan secara meluas dalam kajian pelbagai gangguan fungsi larinks dalam 60-70-ies abad XX. Kaedah ini adalah berdasarkan kepada prinsip yang sama dengan REG, dan direka untuk mengubah rintangan metrik semasa yang berlaku dalam tisu hidup di bawah pengaruh tempat dalam proses biofizikal mereka. Jika REG diukur perubahan dalam rintangan kepada arus elektrik yang timbul dalam peredaran gelombang nadi melalui tisu otak (perubahan dalam bekalan darah serebrum), rintangan yang diukur apabila glotografii elektrik lipatan vokal semasa berubah panjangnya, dan ketebalan di pembunyian. Oleh itu, apabila perubahan rintangan reolaringografii arus elektrik berlaku synchronism fonatornoy dengan getaran pita suara, yang berlaku semasa hubungan mereka dengan frekuensi bunyi yang dipancarkan, dan menukar ketebalan dan panjang mereka. Rheogram dirakam menggunakan rheograph yang terdiri daripada bekalan kuasa, penjana arus cahaya (10-20 mA) frekuensi tinggi (16-300 kHz), penguat menguatkan arus yang mengalir melalui larinks, peranti rakaman dan elektrod digunakan untuk larinks. Elektrod disusun supaya tisu disiasat therebetween, iaitu. E. Dalam bidang arus elektrik. Apabila glotografii oleh Fabre, dua elektrod 10 mm diameter, elektrod paste berlumur atau disalut dengan pad felt nipis direndam dalam isotonik natrium klorida, tetap dengan pembalut elastik untuk kulit pada kedua-dua belah larinks pada unjuran plat tulang rawan tiroid.

Bentuk rheolaryngogram mencerminkan keadaan fungsi motor lipatan vokal. Dengan pernafasan yang tenang, rheogram kelihatan seperti garis lurus, sedikit beralun dalam masa ke arah pernafasan lipatan vokal. Semasa fonasi, oscillograms glotogram muncul, bentuknya serupa dengan sinusoid, yang amplitudnya berkorelasi dengan bunyi yang dihasilkan, dan kekerapan adalah sama dengan kekerapan bunyi ini. Biasanya, parameter glotogram dicirikan oleh keteraturan tinggi (kekekalan) dan menyerupai ayunan kesan mikrofon dari koklea. Selalunya glotogram direkodkan bersama phonogram. Kajian semacam itu dipanggil phonoglottography.

Dalam penyakit radas motor larinks, pita suara nesmykaniem nyata kekakuan mereka, paresis atau tindakan mekanikal pada mereka fibromas, papiloma dan entiti lain yang didaftarkan glotogrammy sepadan perubahan dalam pelbagai peringkat kaitan dengan luka yang sedia ada. Apabila penyelidikan menganalisis keputusan glotograficheskogo perlu diingat bahawa parameter glotogrammy bergantung bukan sahaja kepada tahap dan masa penutupan pita suara, tetapi juga oleh perubahan dalam panjang dan ketebalan mereka.

Tomografi sinar-X berfungsi

Adakah kaedah pilihan dalam kajian fungsi motor laring. Kaedah ini terdiri dalam tembakan frontal fibrewise larinks semasa pemutus dan menyanyi bunyi vokal padang yang berbeza. Kaedah ini membolehkan mengkaji fungsi motor lipatan vokal dalam gangguan biasa dan suara yang dikaitkan dengan keletihan radas vokal, dan juga pelbagai penyakit organik larinks. Mengambil kira simetri kedudukan kanan dan bahagian kiri larinks, keseragaman penumpuan atau pencaran lipatan vokal, celah suara lebar et al. Oleh itu, di bawah bunyi pembunyiannya normal "dan" ada pendekatan paling rapat dengan pita suara dan larinks lawatan simetri formasi radiopaque.

Pelbagai tomografi sinar-X berfungsi dalam laring adalah pengimejan roentgenografi, di mana penggambaran masa rakaman lawatan unsur-unsur mudah alih laring dilakukan dengan analisa berikutnya semua kriteria lawatan ini. Kelebihan kaedah ini terletak pada hakikat bahawa apabila ia adalah mungkin untuk memantau "kerja" radas vokal dalam dinamik dan seterusnya mendapatkan maklumat mengenai larinks secara keseluruhan, visualisasi struktur dalam, tahap simetri dan penyertaan mereka dalam fonatornom dan proses pernafasan.