Cylindroma kulit: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Cylinder (syn: Spiegler tumor, tumor turbaned, syringoma kulit kepala, epithelioma sel berbilang basal berbilang, dll). Sehingga kehamilan sekarang, terdapat ketidakpastian tentang histogenesis tumor.

Punca dan patogenesis silinder kulit. Asal silinder tidak jelas. Mereka menganggapnya sebagai tumor ecrcrinic, tetapi ada yang percaya bahawa ia berkembang dari kelenjar apokrin, serta struktur rambut. Kehadiran kes keluarga menunjukkan jenis warisan autosomal.

Gejala silinder kulit. Neoplasma menyatakan dirinya dalam bentuk pelbagai nod bersendirian pada kulit kepala, leher, terutamanya di kalangan wanita berusia 60-70 tahun. Kira-kira 10% daripada kes-kes tetapi tsilindroma autosomal diwarisi dominan dengan ketembusan yang berbeza-beza darjah. Salah satu ciri tsilindromy penting adalah penyertaan sebagai salah satu komponen hamartomas kompleks kulit, yang boleh mempunyai pelbagai kombinasi jenis tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - adenoma kelenjar parotid, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenoma kelenjar parotid, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - jeragat pada lelaki daripada keluarga yang sama 3 generasi, keturunan berbilang tsilindroma - jenis giierlipidemiya II tsilindroma keluarga - acanthoma adenoides cysticum - jeragat - spiradenoma.

Secara klinikal, silinder adalah pembentukan tumor ketuhar berbilang dengan permukaan halus, warna merah jambu yang berbeza, konsistensi padat elastik. Kadang-kadang tumor menduduki hampir seluruh permukaan kepala, menyerupai serban. Kadang-kadang, tumor boleh mengandungi komponen cystic yang memberikannya cahaya berwarna biru.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perlahan formasi tumor yang bersendirian, terutamanya pada wanita muda, dalam beberapa kes - pada zaman kanak-kanak. Tumor bentuk bulat, padat ke sentuhan, tiba-tiba naik di atas paras kulit, pelbagai saiz, mencapai saiz berangan besar, tomato. Menggabungkan bersama, membentuk konglomerat tumor, yang meliputi beberapa kes seluruh kulit kepala (tumor turban). Kulit di atas tumor tidak mempunyai rambut, mempunyai warna merah jambu atau cerah. Unsur-unsur besar dan lama diserap dengan telangiektasia. Tumor diselaraskan terutamanya pada kulit kepala dan muka, kurang kerap di bahagian lain kulit.

Histopatologi. Dalam dermis, pelbagai papilloma dan sarang dari sel-sel yang sama dengan sel-sel lapisan basikal yang mengandungi hyaline yang dikelilingi oleh membran hyalat. Dalam pulau-pulau kecil sel-sel tumor daripada 2 jenis: di pusat nukleus sel adalah cahaya berwarna bentuk bujur, tetapi pinggir sel disusun dalam gyulisada yang, lebih kecil, mempunyai nukleus gelap berwarna.

Pathomorphology. Tumor dilokalisasi di dalam dermis dan tisu adiposa subkutan. Epidermis ke atas tumor telah ditipis, dengan pertumbuhan yang besar. Tumor terdiri daripada bahagian-bahagian saiz yang berbeza, bentuk umumnya sfera, yang mengandungi dua jenis sel: sel-sel di bahagian tengah Maha batu yang patah dengan sitoplasma besar dan banyak dan di pinggir sel dengan nukleus kecil dan sitoplasma jarang, kadang-kadang membentuk satu struktur pagar kubu. Keping bersempadan dengan deposit gialinonodobnymn eosinophilic tebal mewakili bahan multipleks membran dan menyampaikan persamaan dengan sepotong "silinder". Sebagian pengumpulan bahan ini dapat dilihat di dalam lobulus di antara sel-sel tumor. Struktur aliran di beberapa lobulus mempunyai lumen yang dibatasi oleh sel-sel prisma dengan sitoplasma eosinofilik dan mengandung kutikula pada permukaan luminal. Kadang-kadang, tubules, berkembang, membentuk struktur sista. Terdapat fokus keratinisasi dan perbezaan folikel. Stroma tumor kadangkala mengandungi sejumlah besar mucin, di mana asid hyaluronik ditentukan. Bahan eosinofilik, yang terletak di sekeliling dan di dalam lobular tumor, mengandungi semua komponen membran basal - jenis kolagen IV dan V. Laminin, fibronectin, proteoglikan. Bahan ini memberi tindak balas positif PAS dan tahan diastase. Dalam kajian dengan budaya sel, ia telah menunjukkan bahawa bahan seperti membran dihasilkan oleh sel-sel epitelium tumor. Oleh kerana ramai daripada pelbagai struktur morfologi empat jenis tsilindromy: dibezakan, gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny dan bercampur-campur.

Dengan jenis yang tidak dibezakan, sel-sel tumor kecil dengan noda pewarnaan intensif, disusun dalam bentuk sel yang dikelilingi oleh membran seperti hyaline.

Jenis hydratenomatous dicirikan oleh kehadiran rongga dalam sel yang dijelaskan di atas, mengingatkan struktur saluran ekskresi kelenjar peluh.

Dalam jenis trichoepithelioma, sebagai tambahan kepada rongga dan sista, struktur yang menunjukkan pembezaan ke arah folikel rambut ditentukan. Terdapat cysts epitel datar, sama dengan mereka yang mempunyai trichoepitheliomas. Diagnosis pembezaan silinder tidak sukar, ia adalah berdasarkan pengesanan membran eosinofil tebal yang mengelilingi lobulusnya.

Kajian Immunomorfologicheskie mendedahkan gambar agak bercampur, khususnya ungkapan a-antihemotripsina, lysozyme, faktor globulin 1 dalam susu manusia, a-licin actin otot dan cytokeratin 8 dan 18, yang ditafsirkan sebagai tanda Gistogeneticheskaja yang yg jabatan kelenjar apokrin. Pada masa yang sama, ungkapan positif faktor pertumbuhan saraf, protein S-100, CD44, CD34 dianggap sebagai bukti jabatan histogenetic ekkrinnyh kelenjar yg mengeluarkan. Gambaran yang sama muncul Meubehm M., HP Ficher (1997), yang, dalam profil selain cytokeratin (7, 8, 18), ciri-ciri jabatan yg mengeluarkan, juga telah mengenal pasti cytokeratin 14, ciri-ciri ductal pembezaan.

Histogenesis. Dalam klasifikasi histologi WHO, silinder diletakkan di kedua-dua bahagian dalam tumor eccrine yang jinak dan tumor apokrin. Mikroskopi elektron mendedahkan dua jenis sel: sel basal yang tidak dibezakan dengan nukleus gelap kecil dan sel-sel dengan nukleus cahaya yang besar. Kebanyakan sel kelihatan tidak matang. Sel-sel yg mengandungi granul yang serupa dengan sel-sel ekkrinnyh kelenjar, tetapi pautan dengan sel-sel folikel rambut tsilindromy menunjukkan apokrin pembezaan tsilindromy. Dari jawatan-jawatan ini seseorang sekali lagi boleh mengesahkan kesahihan kesimpulan A.K. Apatenko (1973) yang, mencatatkan kehadiran gejala tsilindrome ekkrinnoy, apokrin dan piloidnoy pembezaan, menganggap ia sebagai histogenetic sumber tumor heterogen yang kombinasi unsur-unsur dan epidermis embrio primordia pilosebatseynogo dan apokrin kompleks.

Diagnosis perbezaan. Penyakit ini mesti dibezakan dengan basaloma, dermatofibrosarcoma, lipomatosis.

Rawatan silinder kulit. Tumor besar dibuang melalui pembedahan, kadang-kadang menggunakan plastik, cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]