Penyiasatan saraf kranial. IX DAN X Pasangan: Glossopharyngeal dan vagus saraf

Cabang motor saraf glossopharyngeal menyegarkan otot shigellar (t Stylopharyngeus).

Autonomi cawangan parasimpatetik yg akan ushnomu simpul saraf, yang seterusnya menghantar gentian kepada kelenjar liur parotid. Gentian deria glossopharyngeal saraf membekalkan ketiga belakang lidah, lelangit lembut, pharynx, kulit telinga luar, mukosa telinga tengah (termasuk permukaan bahagian dalam selaput anak telinga) dan tiub Eustachio; penderita deria pendengaran membawa impuls dari sinus karotid; Serat rasa membawa rasa rasa dari ketiga bahagian belakang lidah. Vagus saraf innervate otot Striated pharynx (kecuali otot stylopharyngeus), lelangit lembut (kecuali dirempuh saraf trigeminal, otot, tirai penegangan lelangit), bahasa (m. Palatoglossus), larinks, pita suara dan injap nafas. Cawangan vegetatif pergi untuk melicinkan otot, dan kelenjar, pharynx, larinks, visera toraks dan rongga abdomen. Afferents deria mendalam menjalankan impuls dari tekak, trakea, esofagus, visera toraks dan aorta abdomen oleh baroreceptors dan chemoreceptors aorta. Gentian deria saraf vagus innervate kulit permukaan luar telinga dan telinga terusan, sebahagian daripada permukaan luar gegendang telinga, pharynx, larinks, dura daripada lekuk posterior.

Saraf glossopharyngeal dan vagus mempunyai beberapa nukleus biasa di medulla oblongata dan berlari rapat, fungsi mereka sukar dipisahkan, sehingga mereka diperiksa secara serentak.

Apabila mengumpul anamnesis, ia menentukan sama ada pesakit mempunyai masalah dengan menelan, ucapan (suara).

Suara

Beri perhatian kepada kejelasan ucapan, timbre dan sonority suara. Jika fungsi tali vokal terganggu, suara menjadi serak dan lemah (sehingga aphonia). Kerana kerosakan pada langit-langit lembut, tidak cukup untuk menutup pintu masuk ke rongga nasofarynx semasa fonasi, naungan hidung suara (nasolalia) muncul. Fungsi terjejas larinks (kekalahan saraf vagus) memberi kesan kepada sebutan bunyi nyaring (dan dan dan) yang memerlukan penumpuan pita suara. Dalam usaha untuk menghapuskan kelemahan otot muka (VII pasang) dan otot-otot lidah (XII Pair) sebagai kemungkinan gangguan menyebabkan pertuturan, pesakit ditawarkan untuk mengatakan bunyi bibir (n-p-n, mi-mi-mi) dan apicals (la-la) bunyi atau suku kata, termasuk mereka. Sonicity of voice diturunkan apabila suku kata diucapkan, mempunyai bunyi guttural (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Pesakit juga ditawarkan untuk batuk secara paksa. Seorang pesakit dengan lumpuh unilateral akut pada kord vokal tidak dapat menyebut bunyi "i-and-and" atau batuk paksa.

Tirai Palatine

Lelangit lembut diperiksa apabila subjek menyatakan bunyi "aaaaaaaaa" dan "ei". Evaluasi bagaimana sepenuhnya, kuat dan simetri pada langit-langit lembut semasa fonasi; Jangan menyimpang ke arah lidah tirai palatine. Dengan paresis satu sisi dari otot-otot lembut palatine, tirai palatina jatuh di belakang luka pada fonasi dan ditarik oleh otot-otot yang sihat di seberang paresis; Lidah menyimpang ke bahagian yang sihat.

Refleks Palatine dan pharyngeal

Spatula kayu atau jalur (tiub) kertas perlahan-lahan menyentuh membran mukus selasih lembut bergantian dari kedua-dua pihak. Jawapan biasa ialah menarik tirai palatinya. Kemudian sentuh dinding belakang pharynx, juga di sebelah kanan dan kiri. Sentuhan menyebabkan menelan, kadang-kadang muntah. Tanggapan refleks dinyatakan dalam darjah yang berbeza (pada orang yang lebih tua mungkin tidak hadir), tetapi dalam norma ia selalu simetris. Ketiadaan atau penurunan refleks pada satu sisi menunjukkan lesi periferal antara pasangan IX dan X saraf kranial.