Saraf trigeminal

Saraf trigeminal (n. trigiinus), sebagai saraf campuran, mempersarafi kulit muka, selaput lendir hidung dan sinusnya, rongga mulut, 1/3 anterior lidah, gigi, konjunktiva mata, otot pengunyahan, otot lantai mulut, otot di bahagian depan mulut (geniohmylohidyoid) menegangkan membran timpani, dan otot yang menegangkan lelangit lembut. Saraf trigeminal mempunyai nukleus motor dan tiga nukleus deria (otak tengah, pontine, dan tulang belakang). Saraf trigeminal meninggalkan otak melalui dua akar - motor dan deria. Akar deria jauh lebih tebal (5-6 mm) daripada motor (1 mm). Kedua-dua akar keluar dari otak di kawasan peralihan pons ke peduncle cerebellar tengah. Akar deria (radix sensoria) dibentuk oleh proses pusat sel pseudounipolar, badan yang terletak di ganglion trigeminal. Ganglion trigeminal (ganglion trigeminale; semilunar, ganglion Gasserian) terletak di kemurungan trigeminal pada permukaan anterior piramid tulang temporal, di celah dura mater otak (dalam rongga trigeminal). Ganglion mempunyai bentuk semilunar, panjangnya 1.4-1.8 cm, lebar ganglion adalah 3 kali kurang daripada panjangnya. Akar deria pergi ke nukleus deria saraf ini. Akson neuron nukleus deria saraf trigeminal, terletak di batang otak, menyeberang ke sisi lain (membentuk dekussasi) dan pergi ke sel saraf talamus. Proses periferal neuron pergi sebagai sebahagian daripada saraf trigeminal dan berakhir dengan reseptor dalam kulit dan membran mukus kepala. Akar motor (radix motoria) saraf trigeminal bersebelahan dengan ganglion trigeminal dari bawah (tidak memasukinya) dan mengambil bahagian dalam pembentukan cabang ketiga saraf trigeminal.

Tiga cabang besar memanjang dari saraf trigeminal:

1. saraf optik;
2. saraf maxillary;
3. saraf mandibula.

Saraf oftalmik dan maxillary hanya mengandungi serat deria, saraf mandibula mengandungi serat deria dan motor.

Saraf oftalmik (n. ophtalmicus) ialah cawangan pertama saraf trigeminal, melalui ketebalan dinding sisi sinus kavernosus. Bersama-sama dengan saraf oculomotor, trochlear dan abducens, ia pergi ke fisur orbital superior. Sebelum memasuki orbit pada tahap sella turcica, saraf oftalmik menerima cawangan penghubung dari plexus simpatetik periarterial arteri karotid dalaman. Di sini, saraf oftalmik mengeluarkan cabang tentorial (meningeal) (r. tentorii [meningeus]). Cawangan ini kembali dan bercabang di tentorium cerebelli, di dinding sinus lurus dan melintang dura mater otak. Di pintu masuk ke fisur orbital superior, saraf oftalmik terletak di tengah-tengah saraf troklear, superior dan sisi ke okulomotor dan sisi saraf abducens. Memasuki soket mata, saraf optik terbahagi kepada saraf frontal, nasociliary dan lacrimal.

Saraf frontal (n. frontalis) adalah cawangan terpanjang saraf oftalmik, ia melepasi di bawah dinding atas orbit. Pada permukaan atas otot yang menaikkan kelopak mata, saraf frontal terbahagi kepada saraf supraorbital dan suprapubic. Saraf supraorbital (n. supraorbitalis) keluar dari orbit melalui takuk supraorbital dan berakhir di kulit dahi. Saraf supratrochlear (n. supratrochlearis) naik di atas trochlea otot oblik superior dan bercabang di kulit hidung, bahagian bawah dahi dan di kawasan sudut medial mata, di kulit dan konjunktiva kelopak mata atas.

Saraf nasociliary (n. nasociliaris) melewati dalam soket mata di atas saraf optik, di antaranya dan otot rektus superior mata, dan kemudian di antara otot rektus oblik dan medial mata. Di sini saraf nasociliary terbahagi kepada cawangan terminalnya, yang pergi ke konjunktiva mata, kulit kelopak mata atas dan membran mukus rongga hidung. Sepanjang perjalanannya, saraf nasociliary mengeluarkan beberapa cabang:

1. cawangan berkomunikasi (dengan ganglion ciliary) [r. commiinicans (cum gangliociliari)] - akar panjang ke ganglion ciliary. Rootlet ini berlepas dari bahagian awal saraf nasociliary, melintasi saraf optik secara serong dan dari atas, dan pergi ke ganglion ciliary;
2. saraf ciliary panjang (nn. ciliares longi) dalam bentuk 2-3 cabang melepasi permukaan atas saraf ke belakang bola mata;
3. saraf etmoid posterior (n. ethmoidalis posterior) menembusi melalui pembukaan nama yang sama di dinding medial orbit ke dalam ketebalan membran mukus sel posterior tulang etmoid dan sinus sphenoid;
4. saraf etmoid anterior (n. ethmoidalis anterior) menembusi rongga tengkorak melalui pembukaan nama yang sama di dinding medial orbit, mengeluarkan cawangan ke dura mater otak (di kawasan fossa tengkorak anterior). Melangkah ke hadapan di sepanjang permukaan atas plat berlubang, saraf menembusi melalui salah satu bukaan anteriornya ke dalam rongga hidung dan bercabang keluar dalam membran mukus hidung, sinus frontal dan dalam kulit hujung hidung;
5. Saraf infratrochlear (n. infratrochlearis) berjalan di sepanjang dinding medial orbit di bawah otot oblik superior mata ke kantung lakrimal, caruncle lacrimal, kulit kelopak mata atas dan ke batang hidung.

Saraf lacrimal (n. lacrimalis) pada mulanya melepasi antara otot rektus lateral dan superior mata, kemudian terletak berhampiran sudut superolateral orbit. Ia mengeluarkan cawangan kepada kelenjar lacrimal, konjunktiva kelopak mata atas dan kulit di kawasan sudut luar mata. Cawangan berkomunikasi dari saraf zygomatic - cawangan saraf maxillary [r. communicans (cum n. zygomatici)], yang membawa serat parasimpatetik rembesan untuk kelenjar lacrimal, mendekati saraf lacrimal.

Saraf maxillary (n. maxillaris) memasuki orbit melalui fisur orbital inferior, terletak di alur infraorbital, yang masuk ke saluran infraorbital. Pada tahap alur dan saluran infraorbital, saraf alveolar superior (nn. alveolares superiores), serta cabang alveolar anterior, tengah dan posterior (rr. alveolares anteriores, medius et posteriores) bercabang daripada saraf infraorbital. Mereka membentuk plexus pergigian superior (plexus dentalis superior), terletak di tulang rahang atas dan dalam membran mukus sinus maxillary. Cabang pergigian superior (rr. dentales superiores) ke gigi dan dahan gingiva superior (rr. gingival superiores) ke gusi rahang atas keluar dari plexus. Cawangan hidung dalaman (rr. nasales interni) juga memanjang dari saraf maxillary ke membran mukus bahagian anterior rongga hidung.

Saraf infraorbital (n. infraorbitalis) pada pintu keluar dari foramen infraorbital mengeluarkan cawangan bawah kelopak mata berbentuk kipas (rr. palpebrales inferiores), cawangan hidung luaran (rr. nasales externi), dan cawangan labia superior (rr. labiales superiores; "kaki angsa kecil"). Dua atau tiga cabang hidung luar melalui otot hidung ke dalam kulit ala hidung. Tiga atau empat cabang labial superior diarahkan ke bawah ke membran mukus bibir atas.

Saraf zygomatic (n. zygomaticus) berlepas dari saraf maxillary dalam fossa pterygopalatine dan memasuki orbit melalui fisur orbital superior. Di orbit, ia mengeluarkan cawangan parasimpatetik (dari ganglion pterygopalatine) ke saraf lacrimal, bertujuan untuk pemuliharaan rembesan kelenjar lacrimal. Di orbit, saraf zygomatic melepasi dekat dinding sisinya, memasuki foramen zygomaticoorbital, di mana ia terbahagi kepada cawangan zygomaticotemporal dan zygomaticofacial. Cawangan zygomaticotemporal (r. zygomaticotiporalis) keluar dari tulang zygomatic melalui foramen zygomaticotemporal dan terbahagi kepada 2 cabang yang mempersarafi kulit kawasan temporal anterior dan dahi sisi.

Cawangan zygomaticofacial (r. zygomaticofacialis) biasanya muncul dengan dua atau tiga batang melalui bukaan nama yang sama ke muka dan menginervasi kulit bahagian atas pipi dan bahagian sisi kelopak mata bawah.

Dalam fossa pterygopalatine, saraf maxillary mengeluarkan dua atau tiga cabang nod nipis (rr. ganglionares, s. ganglionici) kepada ganglion pterygopalatine, yang mengandungi gentian saraf deria. Sebahagian kecil serabut nod masuk terus ke dalam ganglion pterygopalatine. Sebilangan besar gentian ini menghampiri permukaan sisi ganglion dan masuk ke dahannya.

Ganglion pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum) tergolong dalam bahagian parasimpatetik sistem saraf autonomi. Ia terletak di fossa pterygopalatine, medial dan lebih rendah daripada saraf maxillary. Sebagai tambahan kepada deria, cawangan transit, gentian parasimpatetik preganglionik mendekati ganglion. Mereka memasuki ganglion pterygopalatine dalam bentuk saraf petrosal yang besar (dari saraf muka) dan berakhir pada neuron yang merupakan sebahagian daripada ganglion. Akson neuron ganglion dalam bentuk gentian parasimpatetik postganglionik keluar dari ganglion sebagai sebahagian daripada cabangnya. Serabut simpatis postganglion dari saraf saluran pterygoid juga mendekati ganglion pterygopalatine. Gentian ini melalui ganglion pterygopalatine semasa transit dan merupakan sebahagian daripada cabang ganglion ini [lihat "Sistem Saraf Autonomik"].

Cawangan berikut memanjang dari ganglion pterygopalatine:

1. Cawangan hidung posterior superior medial dan lateral (rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) menembusi melalui bukaan sphenopalatine ke dalam rongga hidung, di mana ia menginervasi membran mukusnya. Saraf nasopalatine (n. nasopalatine) bercabang dari cabang medial superior. Ia menginnervates membran mukus septum hidung, dan selepas keluar melalui saluran tajam ke dalam rongga mulut, membran mukus bahagian anterior lelangit keras. Cawangan hidung posterior superior sisi dan medial juga pergi ke bilik kebal pharynx, dinding choanae dan sinus sphenoid;
2. saraf palatine yang lebih besar (n. palatinus major) menembusi melalui bukaan palatine yang lebih besar ke permukaan bawah lelangit keras, mempersarakan membran mukus gusi, lelangit keras, termasuk kelenjar palatine. Saraf juga mengeluarkan cawangan hidung posterior (rr. nasales posteriores inferiores) ke membran mukus di kawasan concha nasal inferior, saluran hidung tengah dan inferior, dan sinus maxillary;
3. Saraf palatine kecil (nn. palatini minores) melalui bukaan palatine kecil ke membran mukus lelangit lembut dan ke tonsil palatine.

Saraf mandibula (n. mandibularis) ialah cabang ketiga dan terbesar bagi saraf trigeminal, mengandungi kedua-dua gentian motor dan deria. Saraf mandibula keluar dari rongga tengkorak melalui foramen ovale dan segera membahagi kepada cabang motor dan deria.

Cawangan motor saraf mandibula:

1. saraf masseterik (n. massetericus);
2. saraf temporal dalam (nn. temporales profundi);
3. saraf pterygoid sisi dan medial (nn. pterygoidei lateralis et medialis). Saraf ini pergi ke otot pengunyahan.

Cabang motor juga termasuk saraf otot yang menegangkan gegendang telinga (n. musculi tensoris tympani) dan saraf otot yang menegangkan lelangit lembut (n. musculi tensoris veli palatini).

Cabang deria saraf trigeminal:

1. cawangan meningeal (r. meningeus), atau saraf spinosus, berlepas betul-betul di bawah bukaan bujur, memasuki rongga tengkorak melalui bukaan spinous bersama-sama dengan arteri meningeal tengah dan terbahagi kepada cawangan anterior dan posterior. Cawangan anterior menginervasi dura mater otak. Cawangan posterior keluar melalui fisur petrosquamous, menginervasi membran mukus sel-sel proses mastoid tulang temporal;
2. saraf bukal (n. buccalis) berjalan di antara otot pterygoid lateral dan medial, menembusi otot bukal, bercabang-cabang dalam membran mukus pipi, dan mengeluarkan cawangan ke kulit di kawasan sudut mulut;
3. Saraf auriculotemporal (n. auriculotiporalis) dengan dua akar merangkumi arteri meningeal tengah. Kemudian, sebagai satu batang, saraf naik, melalui kelenjar air liur parotid dan mengeluarkan beberapa cabang:
   • cawangan artikular (rr. articulares) diarahkan ke kapsul sendi temporomandibular;
   • cabang parotid (rr. parotidei) pergi ke kelenjar air liur parotid. Cawangan-cawangan ini mengandungi gentian parasimpatetik (sekresi) postganglionik kepada kelenjar parotid;
   • cawangan aurikular anterior (nn. auriculares anteriores) pergi ke bahagian anterior auricle;
   • saraf saluran auditori luaran (nn. meatus acustici externi) menginervasi dinding saluran auditori luaran di persimpangan bahagian rawan dan tulang dan gegendang telinga;
   • cawangan gegendang telinga (rr. mebranae tympani) pergi ke gegendang telinga;
   • cawangan temporal dangkal (rr. temporales superficiales) pergi ke kulit kawasan temporal.

Di bawah pembukaan bujur pada bahagian medial sendi temporomandibular adalah ganglion otik vegetatif (ganglion oticum), berbentuk bujur dan panjang 3-4 mm. Gentian parasimpatetik preganglionik ke ganglion otik datang sebagai sebahagian daripada saraf petrosal yang lebih rendah (dari saraf muka);

4. Saraf lingual (n. lingualis) melepasi antara otot pterygoid lateral dan medial, kemudian saraf bertukar tajam ke hadapan, melepasi permukaan dalaman badan rahang bawah antara kelenjar air liur submandibular dan otot hyoglossus ke atas. Banyak cabang deria saraf lingual berakhir di membran mukus Vl anterior lidah dan di kawasan sublingual.

Saraf lingual juga menghantar cawangan nod ke ganglia parasimpatetik submandibular dan sublingual [lihat "Bahagian parasimpatetik sistem saraf autonomi"]. Serabut yang bergabung dengan saraf lingual sebagai sebahagian daripada chorda tympani, salah satu cabang saraf muka, mendekati ganglia ini. Korda tympani menghampiri saraf lingual pada sudut akut di bahagian awalnya (antara otot pterygoid medial dan lateral). Ia membawa gentian rasa yang menginervasi membran mukus 2/3 anterior lidah;

5. Saraf alveolar inferior (n. alveolaris inferior) mengandungi gentian deria dan motor dan merupakan cabang terbesar saraf mandibula. Saraf ini pada mulanya melepasi antara otot pterygoid medial dan lateral, kemudian memasuki saluran mandibular melalui pintu masuknya pada permukaan dalaman rahang bawah. Pada titik kemasukan ke dalam saluran, cawangan motor memanjang dari saraf alveolar inferior ke otot mylohyoid dan geniohyoid, dan ke perut anterior otot digastrik - cawangan mylohyoid (r. mylohyoideus). Dalam saluran mandibular, saraf alveolar inferior (melewati bersama-sama dengan arteri dan vena dengan nama yang sama) mengeluarkan cawangan yang membentuk plexus gigi inferior (plexus dentalis inferior). Dari pleksus, dahan gigi bawah (rr. dentales inferiores) memanjang ke gigi rahang bawah, dan dahan gingiva bawah (rr. gingivales inferiores) memanjang ke gusi.
6. Selepas keluar melalui foramen mental, saraf alveolar inferior masuk ke saraf mental (n. mentalis), yang berakhir di kulit dagu dan bibir bawah. Ia mengeluarkan cabang mental (rr. mentales), cawangan labial bawah (rr. labiales inferiores), dan juga cawangan ke gusi (rr. gingivales).