Granuloma ganas hidung: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Granuloma ganas hidung (mesenchymoma malignan di bahagian tengah muka) adalah penyakit yang sangat jarang, dan oleh itu sukar didiagnosis. Dalam semua kesusasteraan dunia pada akhir abad XX. Sedikit lebih daripada 100 kes penyakit ini telah dijelaskan.

Granuloma hidung malignan pertama kali digambarkan oleh McBride pada tahun 1897. Sejak itu terdapat pelbagai jenis penyakit: granuloma malignan hidung mencacatkan hidung dan muka granuloma maut, progresif maut ulser granulation hidung dan muka, gangrenesces granuloma, maut garis tengah granuloma.

Penyebab dan patogenesis granuloma hidung malignan. Sebabnya tidak diketahui. Dalam istilah patogenetik, granuloma hidung malignan tidak tergolong dalam penyakit sistemik. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki, berlaku pada usia apa-apa. Oleh analogi dengan eritematosus lupus tempatan dan disebarkan, beberapa penulis mempertimbangkan granuloma malignan hidung sebagai manifestasi tempatan granulomatosis Wegener. Majoriti penyelidik dengan pendapat ini tidak bersetuju dan menganggap penyakit-penyakit ini berbeza dengan bentuk nosologi. Sebagai faktor risiko, terdapat sejarah trauma dan penyakit radang rantau rhinosinus. Dalam proses mengkaji patogenesis penyakit ini, pelbagai hipotesis kejadiannya telah dinyatakan. Oleh itu, kehadiran malignan hidung biopsi granuloma sel Paltofa-Sternberg boleh mencadangkan bahawa penyakit ini adalah akibat daripada penyakit Hodgkin, tetapi ketiadaan malignan granuloma adenopatki menolak andaian ini. Ia juga dianggap bahawa granuloma malignan hidung adalah manifestasi "tertentu" fungoides reticulosis malignan, Pseudotumor kronik jangkitan gangren dengan proses pembangunan tanpa patogen tertentu, alahan muka pelik tetapi patogenesis setakat ini tidak jelas penyakit ini.

Anatomi patologi granuloma hidung malignan. Asas kepada perubahan yang merosakkan dan necrotic di granuloma malignan hidung sebagai granulomatosis Wegener, granuloma adalah satu proses yang dicirikan oleh ketiadaan eosinofil dalam granulomas.

Kursus klinikal penyakit biasanya melalui tiga peringkat.

• Saya peringkat - prodromal, berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Terdapat lapisan hidung berkala disertai dengan pelepasan berair atau serous berdarah. Kadang-kadang ulser cetek muncul di ambang dan pada septum hidung, serta di langit-langit lembut.
• Tahap II - proses aktif. Pelepasan dari hidung menjadi purulen atau purulen-berdarah dengan bau putrefaktif yang tidak menyenangkan. Pernafasan hidung sangat terhalang, rasa bau bertambah teruk atau hilang. Pada membran mukus hidung muncul serbuan necrotic hijau diikuti oleh ulser yang menjalar. Proses ini menyerang nasofaring, tisu lembut hidung luar dan bahagian lain muka. Dengan perkembangan proses, palatin, tulang hidung dan proses alveolar rahang atas bersama-sama dengan tisu lembut adalah nekrotik. Pada masa yang sama terdapat lesi saluran lacrimal (dacryocystitis).
• Tahap III - terminal, dicirikan oleh penampilan pada wajah kecacatan besar akibat nekrosis tisu lembut; septum hidung, conchas hidung dan sayap hidung dimusnahkan, ulser nekrotik dalam pharynx dan laring boleh diperhatikan, tetapi lidah tidak terlibat dalam proses patologi. Dengan pemusnahan yang begitu banyak, sindrom kesakitan biasanya tidak hadir atau terdapat sedikit kesakitan dalam fasa nekrosis awal. Akibat arthrosis vaskular, pendarahan berlaku yang disebabkan oleh nekrosis tisu yang besar dan berterusan, sukar untuk dihentikan sementara sahaja. Apabila penyakit itu semakin meningkat, peningkatan suhu badan terus meningkat, mencapai nilai tinggi (40-41 ° C). Kematian berasal dari pendarahan atau cachexia dalam kombinasi dengan suhu badan yang tinggi.

Diagnosis penyakit ini adalah sangat sukar kerana ketiadaan gejala pathognomonik. Dalam kebanyakan pesakit kes untuk menubuhkan diagnosis sebenar dirawat di beberapa penyakit lain yang serupa yang granuloma hidung malignan dan perlu dibezakan, - sifilis, kanser, resdung paranasal kronik, dan lain-lain Selanjutnya, granuloma malignan hidung harus dibezakan dari granulomatosis Wegener. Noma dalam orang di bawah 15 tahun, kusta, lupus, actinomycosis, scleroma, puru, leishmaniasis, rhinosporidios dan lain-lain.

Rawatan granuloma hidung malignan. Tiada rawatan khusus untuk granuloma hidung malignan. Minor, selalunya sementara, keputusan diperoleh dengan terapi sinar-X, penggunaan kortikosteroid secara besar-besaran. Untuk memerangi superinfeksi, dos besar antibiotik spektrum luas ditetapkan. Pembedahan (laser kaustik kaustik, galvanik) mengeluarkan tisu nekrotik untuk mengurangkan keracunan. Pemulihan sangat jarang berlaku.

Tinjauan untuk kehidupan kebanyakan tidak menguntungkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]