Lesi kulit yang disebabkan oleh sinaran ultraungu (fotodermatosis): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Sinaran ultraviolet (UV) boleh menyerap kulit secara semulajadi di bawah cahaya matahari dan dengan penyinaran sinaran UV dengan lampu khas (fotarii perubatan dan lampu UV bagi tujuan perindustrian).

Di dalam kulit manusia terdapat banyak bahan yang chromophores semulajadi, mampu menyerap radiasi ultraviolet. Ini termasuk protein keratin hemoglobin eritrosit, melanin, asid nukleik, lipoprotein, porphyrins, asid amino aromatik (tyrosine, tryptophan, histidine). Akibatnya, penyerapan lebihan ini chromophores semula jadi UVA dan UVB membangunkan reaksi fototravmaticheskie atau dermatitis solar (cerah "membakar"), tahap yang berkadar terus kepada intensiti dan masa pendedahan kepada UV-radiasi pada kulit. Kepentingan yang tidak diragui adalah warna semulajadi kulit manusia.

Terdapat juga reaksi kulit fotodinamik yang disebabkan oleh pengumpulan fotosensitizer dalam kulit - bahan yang meningkatkan kepekaannya kepada radiasi ultraviolet. Fotosensitator yang mewakili obligasi dan fakulti yang berasingan, yang boleh menjadi exo- atau endogen.

Untuk mewajibkan photosensitizers luaran termasuk hidrokarbon pepejal minyak, arang batu, fotokumariny (terdapat dalam tumbuh-tumbuhan - semanggi dan soba, dalam banyak minyak pati seperti bergamot, termasuk yang digunakan dalam minyak wangi). Fotensitizer endogenous utama adalah porphyrin. Porphyrin dihasilkan oleh sumsum tulang, dan juga memasuki badan dengan makanan. Menghubungkan dengan besi, mereka membentuk hemoglobin bahagian hemoglobin, terkandung dalam sel darah merah. Hati adalah organ utama yang terlibat dalam metabolisme porfirin. Jika apa-apa fungsi sel-sel hati boleh mengganggu pertukaran porphyrins dan membangunkan lewat PORPHYRIA kulit - penyakit, manifestasi kulit yang mencetuskan sinar ultraviolet. Oleh itu fotodermatosis dikesan uroporfirinogendekarboksilazy kekurangan dalam sel-sel hati, yang menyumbang kepada mabuk alkohol kronik, dan kesan estrogen Heksaklorobenzena (apabila menerima beberapa pil hormon dan oestrogens).

Dalam darah, tahap peningkatan uroporphyrin, yang didepositkan pada kulit dan meningkatkan sensitiviti ke sinar ultraviolet dengan mendadak. Porphyrins dalam kulit memainkan peranan penumpu UVA dan UVB yang memacu kerosakan kepada struktur selular, pembentukan radikal bebas dan molekul oksigen, perkembangan tindak balas radang.

Di bawah pengaruh sinaran ultraviolet dalam kulit, tindak balas alahan foto mungkin, disebabkan oleh:

• fotogeniter eksogen (garam kromium, beberapa detergen, steroid topikal jangka panjang);
• fotosensitizers endogen (keracunan plumbum tetraethyl termasuk dalam petrol yang dipimpin, mengambil dadah tetracycline, barbiturates, sulfonamides, dan sebagainya).

Gejala photodermatosis. Reaksi fototaktif ditunjukkan oleh klinik dermatitis akut atau kronik yang mudah. Dengan satu insolasi yang sengit selepas 4-6 h membangunkan kawasan radiasi irisan kulit erythema (I degree of injury), yang boleh membentuk lepuh yang menyakitkan dengan kandungan serous (II derajat dermatitis). Lesi bullous paling kerap diperhatikan di bahagian bahu dan bahagian atas belakang, iaitu dalam penyetempatan kepada pendedahan maksimum kepada UVL, di mana anda membentuk dermatitis matahari akut, atau "selaran matahari". Di bawah pengaruh dos UV yang sangat tinggi dengan penyinaran dengan sumber tiruan penyinaran ultraviolet, perkembangan nekrosis epidermis dan dermis (III darjah dermatitis) adalah mungkin.

Apabila pendedahan kronik kepada cahaya matahari di kawasan yang terdedah pada kulit, dermatitis matahari kronik terbentuk. Selalunya ini diperhatikan pada orang yang menghabiskan banyak masa di bawah matahari (pembina, pelayar, pekerja pertanian). Di bahagian belakang leher, tangan dan bahkan di wajah terbentuk pigmentasi yang berterusan, pemilaan, desquamation, telangiectasia dan fissures. Pembentukan pesat distrofi kulit dan pelbagai lesi kulit.

Reaksi photodynamic berlaku pada kulit terdedah dan ruam erythematous bullous, dan telah memasuki dos sinaran ultraviolet mungkin tidak penting, tetapi ia dipergiatkan photosensitizers kesan merosakkan terkumpul dalam kulit.

Porfiri kulit lewat dicirikan oleh pembentukan pada muka, belakang tangan lepuh pada asas erythematous. Ruam ini ditimbulkan oleh UVL dan kecederaan mekanikal kecil. Bubbles dibuka dengan pembentukan erosions dan ulser cetek yang menyembuhkan parut atropik. Gatal yang gatal. Reaksi yang sama diulangi secara bermusim, pada musim bunga musim panas. Apabila menyelesaikan ruam, penyakit hyperpigmentation mungkin kekal. Wajah pesakit sedemikian secara beransur-ansur berpigmen, tisu-tisu yang lembut tenggelam orbit (mata "gagal"). Pesakit kelihatan lebih tua daripada tahun-tahun mereka. Air kencing pesakit mempunyai warna oren terang, apabila dilihat di bawah lampu neon dalam sinar UV, air kencing bercahaya merah jambu.

Reaksi Photoallergic adalah polimorfik dan boleh nyata itu sendiri pada microvesicles latar belakang erythema edematous ( "ekzema solar") lepuh ( "urtikaria solar"), kelabu-papules menaip prurigo nodular ( "prurigo solar").

Fototravmaticheskih diagnosis, photodynamic dan reaksi photoallergic diletakkan oleh sejarah (hakikat pendedahan kepada matahari atau di bawah sinar lampu UV, kekalahan bermusim yang jelas), penyetempatan luka-luka pada kulit yang terdedah.

Prinsip terapi dan pencegahan. Pemotretan aktif ditunjukkan. Terapi adalah serupa dengan terapi dermatitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]