Trichomonas urethritis

Trichomonas urethritis adalah salah satu daripada penyakit menular seksual yang paling biasa. Kekerapan penyakit adalah antara 2 hingga 90%.

Sering tanpa asimtomatik, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Rawatan dalam 98% kes adalah berkesan. Prognosis adalah baik.

Epidemiologi

Trichomoniasis adalah salah satu daripada STI yang paling biasa di dunia. Rata-rata, 170-180 juta kes baru direkodkan setiap tahun. Tidak seperti STI yang lain, trikomoniasis, sebagai peraturan, dengan usia dan peningkatan bilangan pasangan seksual, adalah lebih biasa. Tidak seperti wanita, trikomoniasis pada lelaki biasanya lebih asimtomatik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Punca trichomonas urethritis

Agen penyebab trichomoniasis tergolong dalam genus Trichomonas, bersatu dalam kelas flagellates. Daripada semua jenis Trichomonas patogenik, Trichomonas vaginalis Trichomonas mempunyai bentuk pir, panjangnya 10-20 mikron. Dibiakkan oleh pembahagian membujur. Di bahagian hadapan sel terdapat nukleus tunggal dan 3-5 flagella percuma.

Pada wanita, habitat adalah vagina, pada lelaki, prostat dan vesikel mani. Uretra mungkin terjejas dalam kedua-dua jantina.

[10], [11]

Patogenesis

Laluan biasa penghantaran Trichomonas - seksual, jangkitan utama berlaku semasa hubungan seksual. Trichomonas vaginalis boleh menyebabkan reaksi keradangan yang agak ketara, terutamanya di hadapan sejumlah besar parasit. Produk sisa mikroorganisma ini mempunyai kesan toksik pada tisu tuan rumah. Hyaluronidase yang disembur oleh trichomonads membawa kepada kelonggaran tisu yang ketara dan penembusan bebas lebih banyak produk metabolik bakteria bakteria ke ruang antara sel.

Jangkitan Trichomonas boleh berlaku sebagai keadaan pembawa sementara dan asymptomatic, yang diperhatikan dalam 20-36% orang yang dijangkiti.

[12], [13], [14], [15]

Gejala trichomonas urethritis

Tempoh inkubasi untuk trichomoniasis urogenital purata 10 hari, tetapi kadang-kadang memendekkan hingga 2-5 hari atau memanjang hingga 30-60 hari. Trichomoniasis boleh berlaku dalam jenis keradangan akut, subakut dan kronik. Pada permulaan penyakit, gejala subjektif Trichomonas urethritis - paresthesia di kawasan penis glans (gatal-gatal, pembakaran, goosebumps), datang ke hadapan. Gatal-gatal membran mukus dengan trichomoniasis benar berlaku hampir sentiasa.

Pada hari pertama penyakit ini, lelaki kelihatan sedikit kelabu atau keputihan berair. Kadang kala hemosfera berlaku. Pesakit mengadu gatal ketika buang air kecil dan disuria teruk. Tanpa rawatan, selepas 3-4 minggu gejala akut Trichomonas urethritis mereda, urethritis akan menjadi torpid. Trichomonas urethritis kronik pada tanda-tanda klinikal adalah serupa dengan gonorea kronik. Tempoh uretritis lesu dengan pengguguran yang menyerupai penyakit akut. Uretritis kronik biasanya diperbetulkan atau rumit selepas hubungan seksual ganas, penyalahgunaan alkohol, dan sebagainya.

Dalam uretritis Trichomonas, proses keradangan sering menyebar dari anterior kepada uretra dan prostat posterior.

Trichomoniasis pada wanita dikaitkan dengan kehadiran STI yang lain, termasuk gonorea, klamidia dan jangkitan virus yang menular seksual. Trichomonas meningkatkan kecenderungan kepada virus lain, termasuk herpes, manusia papillomavirus (HPV) dan jangkitan HIV.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi uretritis trichomonas berlaku serupa dengan komplikasi urethritis nongokokus lain. Ulser Trichomonas dan hakisan kemaluan berhak mendapat perhatian khusus, yang sangat serupa dengan chancre keras. Dalam sesetengah kes, ulser mempunyai tepi yang tidak teratur, tepi lembut, plak purulen di bahagian bawah dan sangat mirip dengan pyoderma shankriform. Selalunya terdapat hakisan dengan bahagian bawah merah terang, bentuk tidak teratur.

Trichomonas boleh menjadi punca langsung epididymitis. Trichomonas urethritis pada kebanyakan pesakit bermula dan berlaku secara tidak langsung dengan tindak balas suhu yang sedikit dan jangka pendek. Epididymitis akut berlaku lebih kerap pada orang yang telah melepaskan uretra.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostik trichomonas urethritis

Diagnostik terdiri daripada mikroskopi sampel air kencing, mengikis uretra mereka, pengesanan immunochromatographic antigen dalam bahan ujian, ujian hibridasi dengan probe DNA (MLPA), diagnostik PCR.

[23], [24], [25],

Rawatan trichomonas urethritis

Metronidazole oral (Flagyl) kekal sebagai ubat pilihan untuk merawat trikomoniasis. Dalam kes di mana barisan pertama ubat tidak berkesan, nitroimidazole lain (tinidazol) atau dos metronidazole yang tinggi boleh digunakan.

Skim yang disyorkan

• Metronidazole 2 g secara lisan dalam satu dos.
• Ornidazole 2 g secara lisan dalam satu dos.

Bagi wanita hamil, disyorkan untuk mengambil metronidazole dalam dos 2 g secara lisan dalam satu dos. Terdapat bukti kemungkinan peningkatan risiko kelahiran preterm pada wanita dengan trichomoniasis yang dirawat dengan metronidazole.

Walaupun metronidazole melintasi halangan plasenta, data mencadangkan risiko rendah untuk wanita hamil. Tiada bukti kesan teratogenik atau mutagenik pada kanak-kanak telah dikesan.

Skim alternatif

• Metronidazole 500 mg secara lisan dua kali sehari selama 7 hari

Semasa rawatan dengan nitroimidazole, alkohol harus dielakkan. Nitroimidazole adalah satu-satunya kelas ubat antimikrob yang terbukti berkesan terhadap Trichomonas. Di dalam ujian klinikal rawak, rejimen metronidazole yang disyorkan mengakibatkan pengambilan kira-kira 84% -98% kes, rejimen tinidazol yang disyorkan mengakibatkan penawar dalam kira-kira 92% -100% kes.

Kedua-dua pasangan seksual mesti dirawat. Ia adalah perlu untuk menjauhkan diri dari seks sehingga berakhirnya rawatan dadah sehingga semua gejala hilang.

3 bulan selepas rawatan, pemeriksaan semula adalah disyorkan.

Pencegahan

Dasar pencegahan adalah penggunaan kondom oleh lelaki.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan

Rawatan rawatan yang disyorkan dengan metronidazole lead untuk menyelesaikan pemulihan dalam kes 90-95%.

[31], [32], [33], [34]