Sekatan kaki dan cabang dari ikatan Hyis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Pengepungan cawangan bundle bundle itu adalah satu pelanggaran sebahagian atau lengkap dorongan di sepanjang cawangan kaki; sekatan kaki - penamatan sama bundle bundle sepanjang kaki keseluruhan. Kedua-dua pelanggaran sering digabungkan. Biasanya ini tidak membawa kepada perkembangan manifestasi klinikal, tetapi kehadiran mana-mana gangguan ini menunjukkan serangan jantung. Diagnosis dibuat mengikut data ECG. Tidak perlu rawatan khas.

Penyumbatan konduksi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, termasuk patologi organik organ tanpa patologi lain dari jantung.

Sekatan kaki kanan bundelan-Nya dapat terjadi pada orang-orang yang sihat. Ia juga boleh berlaku dengan infark miokard anterior, mencerminkan kerosakan yang ditandakan kepada miokardium. Kemunculan pertama sekatan kaki kanan bundle His - petunjuk untuk pemeriksaan patologi hati, tetapi sering tidak mendedahkan apa-apa. Pengepungan sementara kaki kanan bundle boleh didapati dalam embolisme arteri pulmonari. Walaupun blok cawangan bundle yang betul melanggar bentuk kompleks ventrikel, ia tidak menyebabkan masalah besar dalam ECG diagnosis infarksi miokardium.

Sekatan blok cawangan kiri dikaitkan dengan patologi struktur jantung lebih kerap daripada sekatan kaki kanan bundel. Sekatan kaki kiri bundle Hisnus biasanya tidak termasuk kemungkinan menggunakan ECG untuk mendiagnosis infark miokard.

Sekatan cawangan melibatkan penglibatan cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri bundle. Penamatan cawangan anterior cawangan bundle sebelah kiri dicirikan oleh pemanjangan sederhana kompleks QRS (<120 ms) dan paksi sisihan sudut kompleks QRS ke arah yang negatif kepada lebih daripada -30 ° (kiri sisihan paksi). Pengepungan cawangan posterior cawangan kiri bundle dicirikan oleh sisihan sudut dalam arah positif hingga lebih daripada + 120 °. Sambungan antara blok cawangan cawangan-cawangan ikatan bundle dengan patologi struktur adalah sama seperti blok kaki kiri bundle.

Sekatan tidak lengkap boleh digabungkan dengan gangguan lain kekonduksian: sekatan blok cawangan bundle betul dan menghalang bahagian hadapan atau belakang bundle cawangan kaki kiri (unit bifastsikulyarny) Nya; sekatan sekatan cawangan hadapan atau belakang bundle kanan kaki blok cawangan dan ijazah blok AV I (tidak wajar dipanggil Tiga-beam sekatan; AV-blok saya darjah umumnya yang mempunyai alasan untuk tahap nod AV). Unit Trifastsikulyarny melibatkan gabungan sekatan cawangan kanan bundle sekatan fana dengan depan seli dan cawangan belakang kaki kiri blok ikatan-Nya atau seli blok cawangan bundle kiri dan kaki sekatan blok cawangan kanan bundle. Kehadiran sekatan bifascicular atau triphasicular selepas infarksi miokardium mencerminkan kerosakan miokard yang meluas. Sekatan bifascicular tidak memerlukan rawatan khas sehingga saat blokade AV II atau III muncul. Pengepungan trifaskikular benar adalah petunjuk untuk segera, dan kemudian kekal, kejutan.

Dalam kes itu, jika kompleks itu dilanjutkan (lebih daripada 120 ms), tetapi tidak membentuk biasa kaki sekatan prvoy ikatan blok cawangan bundle Nya atau kanan, mendiagnosis sekatan nonspecific pengaliran Intraventricular. Gangguan pengaliran boleh berlaku pada tahap gentian Purkinje dan akibat dari pengaliran perlahan dari miokyte ke miokyte. Rawatan tertentu tidak ditetapkan.

[1], [2], [3], [4]