Fibroadenoma payudara

Mana-mana neoplasma di payudara menyebabkan kebimbangan semulajadi, tetapi tidak semuanya dikaitkan dengan tumor malignan. Jadi, fibroadenoma payudara adalah tumor jinak. Pada terasnya, fibroadenoma adalah bentuk nodular patologi tisu payudara, dan hasil dari perkembangan sel tisu kelenjar (parenchyma) dan tisu penghubung (stroma) payudara yang tidak normal. 

[1],

Punca fibroidenomas payudara

Sehingga kini, penyebab sebenar fibroadenomas payudara tetap menjadi subjek penyelidikan saintifik dan tidak sepenuhnya ditubuhkan. Walau bagaimanapun, tidak ada yang meragui hakikat bahawa "bola" yang bergerak padat terbentuk di payudara wanita akibat pelbagai gangguan hormon. Seperti yang dikatakan oleh doktor, kelenjar susu adalah "sasaran" untuk hormon.

Semasa hidup - dari akil baligh hingga menopaus, termasuk kitaran haid dan tempoh kehamilan - perubahan kitaran terjadi pada kelenjar susu yang disebabkan oleh turun naik dalam hormon seks. Sel-sel tisu epitel dan otot payudara sangat sensitif kepada tindakan hormon, akibatnya struktur tisu-tisu ini sentiasa berubah. Ini membawa sama ada peningkatan bilangan elemen struktur (hiperplasia) atau perkembangan abnormal (displasia). Oleh itu, etiologi proses patologi perkembangan fibroadenoma kelenjar susu adalah berkaitan hanya dengan tisu tisu, yang ditunjukkan oleh peningkatan massa tisu berserabut.

Gangguan tahap hormon, khususnya, tahap estrogen yang berlebihan dan kekurangan progesteron, memainkan peranan penting dalam patogenesis fibroadenomas payu dara. Antara faktor yang mencetuskan berlakunya patologi ini, pakar juga termasuk penyakit ovari, tiroid, kelenjar adrenal dan hipofisis; kencing manis, penyakit hati, obesiti, dan penyakit ginekologi dan gangguan haid.

Menurut pakar perubatan British dan Amerika, penggunaan pil kawalan kelahiran hormon oleh perempuan di bawah umur 20 tahun juga dikaitkan dengan risiko fibroadenoma.

[2], [3]

Gejala fibroidenomas payudara

Adalah dipercayai bahawa fibroadenoma payudara adalah penyakit tanpa manifestasi klinikal. Secara amnya satu-satunya gejala fibroadenoma kelenjar susu adalah simpulan yang cukup padat bentuk bulat atau bujur dengan sempadan yang jelas.

Ini "bola" atau "kacang" boleh dari beberapa milimeter hingga diameter tiga atau lebih sentimeter. Sekiranya saiz pembentukan diameter melebihi 6 cm, maka fibroadenoma tersebut dikelaskan sebagai "gergasi". Pembentukannya adalah mudah alih dan tidak berkaitan dengan tisu atau kulit di sekelilingnya. Penyetempatan tumor yang tipikal adalah di bahagian atas kelebihan kelenjar mamma.

Dalam kebanyakan kes, wanita menemui tumor dalam kelenjar susu secara kebetulan - dalam proses palpasi payudara. Secara visual, hanya tumor besar yang dapat dikesan. Dan dengan palpation, ia tidak menyakitkan. Secara umum, sakit di fibroadenoma payudara tidak hadir. Pengecualian adalah phylloid fibroadenoma kelenjar susu.

Apabila seorang wanita mengadu bahawa dia mempunyai fibroadenoma payudara, ini mungkin bermakna dia mempunyai jenis tumor ini. Atau dia mempunyai pembentukan yang berbeza di dalam dada, sebagai contoh, sista, di mana semasa sakit haid dalam kelenjar susu dapat dirasakan.

Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan satu pembentukan dikesan - fibroadenoma payudara kiri atau fibroadenoma payudara kanan. Tetapi, sebagai doktor-mamma menekankan, sekurang-kurangnya 15% kes berlaku dalam pelbagai fibroadenomas payudara, yang boleh menjejaskan kedua-dua payudara sekaligus.

Pertumbuhan fibroadenoma berlaku secara spontan dan berhenti pada beberapa peringkat. Pada wanita yang mengandung anak semasa haid, fibroadenoma payudara mungkin sedikit meningkat dalam saiz dan kemudian berkurang sekali lagi.

[4]

Borang

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa WHO dalam revisi ke-10 (ISD 10), yang digunakan oleh doktor untuk diagnosis pengkodan, fibroidenoma payudara ICD-10 diklasifikasikan sebagai Kelas D 24 - neoplasma payudara payudara, iaitu, tumor fibroepithelik tidak kronik dalam payudara yang berlaku hasil neoplasia (neoplasma). Fibroadenoma payudara adalah kira-kira 7% daripada tumor ini, dan kanser - 10%.

[5], [6]

Fibroadenoma payudara semasa kehamilan

Bercakap tentang faktor hormon mengenai kejadian jenis tumor jinak ini, perlu untuk menonjolkan isu penting seperti fibroadenoma payudara dan kehamilan.

Semasa hamil - terhadap latar belakang pelarasan hormon umum badan wanita - percepatan pertumbuhan tumor benigna yang sedia ada diperhatikan. Pertumbuhan kelenjar kelenjar kelenjar susu dirangsang oleh estrogen, dan perkembangan kelenjar susu dan penyediaan untuk menyusu - oleh prolaktin hormon. Oleh itu, semasa kehamilan, secara fisiologi penyebaran sel-sel parenchyma secara intensif berlaku di payudara. Oleh itu, semasa kehamilan, fibroadenoma payudara hampir dalam seperempat kes meningkat dalam saiz. Dan walaupun, menurut para dokter, penyakit ini tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan janin, mereka sangat menyarankan untuk menghilangkan fibroadenomas semasa merancang kehamilan.

Begitu juga pendapat pakar ginekologi dan mengenai penyelesaian masalah - fibroadenoma payudara dan IVF. Kedua-duanya sebagai persediaan untuk persenyawaan in vitro, dan secara langsung semasa pelaksanaannya, ovari wanita dirangsang, sehingga kandungan estrogen yang tinggi dalam darah (estradiol) dapat menyebabkan pertumbuhan fibroadenoma meningkat.

Dalam amalan klinikal, fibroadenomas kelenjar susu mengikut ciri-ciri histologi dibahagikan kepada jenis-jenis berikut: pericanalicular, intracanalicular, mixed and phylloid (atau berbentuk daun).

Perikalikyaryaraya fibroadenoma mamalia

Dengan jenis tumor ini, perkembangan sel-sel tisu penghubung dalam lobula kelenjar diperhatikan. Tumor konsistensi yang padat dengan penyetempatan di sekitar saluran mamma kelenjar susu adalah terhad dari tisu lain. Struktur pembentukannya padat, dan di dalamnya agak kerap - terutamanya pada pesakit tua - garam kalsium (calcinates) disimpan. Kemudian, menurut hasil mammografi, fibroadenoma yang disebut kalenjar kelenjar susu atau fibroadenoma kalsifikasi kelenjar susu dapat didiagnosis.

Fibroidenoma intracanalikularular payudara

Fibroadenoma intracansalular berbeza dari struktur lobular pericanalicular dan konsistensi longgar, serta kekurangan kontur yang jelas. Stroma (tisu penghubung) tumbuh ke dalam lumen kelenjar susu, rapat dengan dinding mereka.

Fiberroadenoma bercampur mempunyai tanda-tanda kedua-dua jenis fibroadenoma payu dara.

[7], [8], [9], [10]

Phyloid fibroadenoma payudara

Khususnya besar (5-10 cm dan lebih) mencapai bentuk paling tidak biasa patologi ini - fibroadenoma payudara berbentuk daun, ia adalah fibroadenoma payudara phylloid. Tumor ini adalah penanda peningkatan risiko kanser payudara.

Phyloid fibroadenoma kelenjar susu pada mulanya berkembang sangat perlahan, dan selama bertahun-tahun ia mungkin tidak menunjukkan dirinya sendiri. Dan kemudian tiba-tiba mula tumbuh pesat.

Dengan saiz tumor yang ketara dapat menangkap sejumlah besar kelenjar susu atau bahkan keseluruhan, kulit payudara menjadi nipis dan ungu biru (akibat pengembangan saluran darah subkutaneus). Seperti yang dinyatakan di atas, sakit di fibroadenoma kelenjar susu dikesan dengan tepat dalam jenis patologi ini. Di samping itu, penampilan pelepasan dari puting payudara yang terjejas kemungkinan besar.

Dengan cara ini, apabila pesakit mengatakan bahawa mereka mempunyai fibroadenoma payudara nodal, jelasnya implikasi bahawa fibroadenoma payudara adalah bentuk mastitis mastitis (hampir semua pertumbuhan patologi benih payudara tergolong mastopati). Dan istilah "fibroadenoma meresap kelenjar susu" kemungkinan besar merujuk kepada bentuk mastopati yang meresap, salah satu jenisnya ialah fibroadenosis. Perbezaannya daripada fibroadenoma kelenjar mamma terletak pada fakta bahawa dalam fibroadenosis, bukan sahaja tisu epitel dan berserabut terlibat dalam proses pembentukan tumor, tetapi tisu berlemak.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikasi dan akibatnya

Kesan fibroadenoma payudara dalam bentuk transformasi ganas dalam komponen epitel dianggap jarang atau hampir mustahil. Menurut kajian baru-baru ini di klinik-klinik di Israel, kejadian karsinoma payudara, yang berkembang dari fibroadenoma, berada dalam julat 0.002-0.0125%. Pada masa yang sama, pakar tidak menyembunyikan fakta bahawa data dari ujian klinikal dan hasil mamografi sering menunjukkan kehadiran fibroadenomas benigna, dan semasa pembedahan pembedahan tumor, sifat malignan mereka telah diketahui.

Walaupun kes-kes fibroadenomas filloidnoy didiagnosis tidak melebihi 2% daripada semua tumor payudara fibroepithelial, tahap kanser, iaitu transformasi ke dalam bentuk malignan, adalah, menurut satu, 3-5% dan lain-lain - 10%.

Jadi perempuan yang telah menemui fibroadenoma berdaun kelenjar susu dapat menghadapi masalah seperti fibroadenoma dan kanser payudara. Selain itu, pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara, risiko onkologi adalah 3.7% lebih tinggi daripada pada wanita yang mempunyai riwayat keluarga kanser payudara.

[16], [17], [18], [19]

Akibat penyingkiran fibroadenoma payudara

Terdapat dua maklumat - buruk dan baik. Mari kita mulakan dengan kebaikan: kesan penyingkiran fibroadenoma kelenjar susu dalam bentuk parut di dada anda menjadi hampir tidak kelihatan beberapa tahun selepas operasi.

Dan sekarang tentang sedih. Pembuangan fibroadenoma payudara tidak sama dengan pemulihan. Penyebab tumor di dada dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Tumor dipotong, dalam ketidakseimbangan kekal.

Oleh itu, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa tumor tidak akan berulang.

[20],

Diagnostik fibroidenomas payudara

Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita berusia antara 20 hingga 35 tahun, tetapi dapat dikesan untuk pertama kalinya pada remaja perempuan semasa akil baligh, dan pada wanita dewasa selepas 45-50 tahun.

Kini, kaedah diagnostik fibroidenoma payudara (kecuali pemeriksaan pesakit dengan palpasi dan pengambilan sejarah) termasuk ujian darah biokimia untuk hormon seks, mamografi (X-ray payudara), peperiksaan ultrasound (ultrasound), pemeriksaan biopsi dan sitologi pada tisu tumor.

Tanda ultrasound

Pemeriksaan fibroadenoma kelenjar susu pada ultrasound memberi peluang untuk mendapatkan gambaran jelas tentang kawasan sinar-X yang tidak dapat ditembusi organ organ yang terletak di dekat dinding dada.

Ultrasound juga membolehkan pembezaan fibroadenoma dan sista payudara. Tetapi untuk menentukan sama ada fibroadenoma atau keganasan, ultrasound tidak dapat.

[21],

Biopsi

Untuk menentukan jenis tumor mestilah menjadi biopsi fibroadenoma payudara. Manipulasi diagnostik ini dilakukan oleh kaedah biopsi aspirasi tidak koperatif, iaitu, fibroidenoma payudara diambil.

Jarum pada jarum suntik menembusi tumor dan "pam" keluar sejumlah tisu daripadanya. Walaupun kaedah invasi yang tidak begitu minima ini, ketepatan keputusan puncture dianggap tidak cukup tinggi. Dan doktor boleh dan patut mengambil biopsi yang bersifat incisional, di mana serpihan kecil tisu tumor dikeluarkan di bawah anestesia tempatan. Sampel yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

[22], [23], [24], [25]

Histologi

Untuk menentukan diagnosis yang betul, histologi fibroadenoma kelenjar susu adalah kaedah asas. Hanya peperiksaan histologi yang memungkinkan untuk menentukan keanehan dan tahap kerusakan pada tisu payudara melalui proses patologi.

Semasa kajian sitologi (sel) sampel neoplasma, sifat dan intensiti percambahan sel parenchyma dan sel stroma kepunyaan badan "fibroadenoma" payudara ditentukan.

Cytology fibroadenoma kelenjar susu juga penting untuk diagnosis pembezaan tumor benign lain organ ini. Peperiksaan Cytological membolehkan seseorang dapat yakin dengan kepercayaan yang tinggi terhadap perkara yang paling penting - ketiadaan atau kehadiran sel-sel kanser, dan juga untuk menentukan histogenesis tumor - struktur tisu dari mana ia berkembang.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Pemakanan untuk fibroadenoma payu dara

Diet khas untuk fibroadenoma payudara tidak dikembangkan, tetapi perlu makan dengan betul dengan penyakit ini. Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, terutamanya kubis dan kelp; gunakan sebagai periuk perasa dan pala; minum teh hijau dan jus segar.

Adalah lebih baik untuk menolak: penggunaan lemak (makanan berlemak menyebabkan peningkatan rembesan hempedu, dan hempedu - sumber hormon steroid); penggunaan kekacang (kacang, kacang, kacang) dan kopi semulajadi.

Tembakau dan alkohol - yang pasti "tidak."

[33], [34], [35]

Rawatan fibroidenomas payudara

Pada masa ini, ahli onkologi percaya bahawa fibroidenoma payudara, kecuali phylloid, tidak boleh dilahirkan semula menjadi kanser. Rawatan yang sangat disyorkan untuk spesis phylloid adalah pembedahan semata-mata.

Di samping itu, operasi dilakukan jika panjang tumor melebihi 30 mm atau meningkat dengan cepat (dua kali ganda dalam 4-5 bulan). Dan juga dalam kes apabila perlu mengeluarkan kecacatan kosmetik kelenjar susu yang mengurangkan kualiti hidup seorang wanita.

Disyorkan pemindahan fibroadenoma kelenjar susu untuk mereka yang berumur lebih dari empat puluh, serta wanita hamil - untuk melucutkan tumor peluang untuk dilahirkan semula dalam kanser payudara. Di samping itu, fibroadenoma yang semakin meningkat boleh mengganggu penyusuan normal.

Apakah rawatan fibroadenoma payu dara digunakan dalam semua kes lain? Doktor berkata: terhadap penyakit ini, semua ubat tidak berkuasa. Dan semua kesemua pesakit perlu hidup dengan aman, dapatkan akaun dispensari, kerap melawat doktornya.

[36],

Rawatan pembedahan

Operasi untuk fibroadenoma payudara mempunyai pilihan seperti lumpektomi dan nukleasi.

Dengan lumpectomy atau reseksi sebahagian, penyingkiran fibroadenomas payudara dilakukan (di bawah anestesia am) dengan menangkap sebahagian daripada tisu payu dara yang sihat. Sebagai peraturan, operasi ini dilakukan jika ada sebab untuk mengesyaki sifat malignan patologi, khususnya, jika fibroadenoma berbentuk daun kelenjar susu.

Pemotongan fibroadenoma payudara (nukleasi) adalah penghapusan tumor itu sendiri (tanpa tisu sekitarnya). Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada 60 minit, dilakukan di bawah anestesia tempatan (atau umum). Semasa campur tangan pembedahan, pemeriksaan histologi kecemasan pendidikan jauh adalah mandatori.

Tempoh postoperative untuk fibroadenoma payudara: di hospital - maksimum 24 jam dan 10 hari lagi di rumah (dengan rawatan antiseptik luka wajib), penyingkiran jahitan - selepas 8-9 hari dari hari pembedahan. Doktor memberi amaran bahawa tapak parut itu mungkin sakit beberapa bulan.

Di mana untuk membuang fibroadenoma payudara? Operasi sedemikian dilakukan oleh pakar bedah onkologi - hanya di klinik onkologi khusus. Maklumat tentang kos operasi untuk fibroadenoma payudara dilaporkan terus kepada pesakit institusi perubatan tertentu dan bergantung pada tahap kerumitan operasi.

[37], [38]

Pembuangan fibroadenoma payudara oleh laser

Fibroadenomas daripada kelenjar susu boleh dikeluarkan dengan laser - satu kaedah thermotherapy akibat laser. Radas laser, tepatnya disebabkan oleh tumor dengan bantuan kawalan ultrasound, memusnahkan pembentukan patologi pada kelenjar susu (di bawah anestesia tempatan). Dua bulan kemudian, tisu penghubung baru di tapak tumor yang dimusnahkan. Setelah rawatan pesakit luar ini, yang berlangsung tidak lebih dari satu jam, parut kecil tetap di dada, dan bentuk payudara tidak berubah. Menurut para pakar, selepas mengeluarkan fibroadenoma kelenjar susu oleh laser, pesakit pulih dengan cepat.

Di klinik Barat yang besar, pembuangan fibroadenoma payudara dilakukan oleh cryoablation (cryodestruction), iaitu, menggunakan suhu nitrogen cair yang sangat rendah untuk menghancurkan tisu tumor. Cryoablation telah lama membuktikan dirinya sebagai kaedah yang selamat dan berkesan untuk merawat kanser prostat, buah pinggang dan hati. Menurut pakar-pakar terkemuka

American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons), teknik ini (secara rasminya diluluskan oleh FDA untuk rawatan fibroadenoma) adalah alternatif untuk pembedahan terbuka. Pembekuan tisu fibroadenoma kelenjar susu membunuh sel-selnya, yang dimetabolisme dari masa ke masa. Prosedur cryoablation dilakukan secara rawat jalan - di bawah panduan ultrasound dan anestesia tempatan. Parut dari tusukan kulit pada dada hanya 3 mm dan ia tumbuh dengan cepat.

[39], [40]

Rawatan konservatif

Fibroadenoma tidak dapat menerima rawatan konservatif, kata beberapa doktor. Yang lain memberi jaminan: sesetengah daripada mereka masih boleh dirawat... Kenyataan kedua kelihatan lebih optimistik. Oleh itu, menurut kenyataan ini, rawatan konservatif fibroidenomas payu dara adalah seperti berikut:

• mengambil vitamin E,
• berat badan;
• pembetulan hormon;
• yodium microdose;

Mengenai penggunaan persediaan hormon, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Ingat: kelenjar susu adalah "sasaran" untuk hormon.

Walaupun terdapat pendapat positif mengenai kemungkinan terapi hormon dalam rawatan fibroidenoma payudara, kerana, pada prinsipnya, mengambil beberapa hormon demi menahan orang lain harus menyeimbangkan hormon untuk "melawan" tumor baru.

[41], [42], [43]

Rawatan Duphaston

Dadah duphaston tergolong dalam kumpulan farmakologi gestagens, bahan aktifnya adalah analog hormon alami progesteron - didrogesterone. Apabila ditelan, hormon sintetik bertindak pada mukosa rahim (endometrium) dan menghalang pertumbuhan dan penebalannya, yang dipicu oleh pengeluaran estrogen yang berlebihan dalam badan.

Ubat ini digunakan dalam kes kekurangan progesteron endogen di: endometriosis, PMS, gangguan haid, amenorrhea dan dysmenorrhea. Selain itu, duphaston penerimaan tidak menekan ovulasi, iaitu, ia tidak mempunyai kesan kontraseptif.

Terapi penggantian hormon untuk penghapusan rahim dan sindrom menopaus, duphaston digunakan apabila perlu meneutralkan kesan proliferatif estrogen pada membran mukus rahim. Ubat ini boleh menyebabkan pendarahan terobosan. Duphaston dikontraindikasikan dalam penyakit hati dan intoleransi individu terhadap dadah.

[44]

Rawatan dengan cara alternatif

Senarai dana untuk rawatan alternatif fibroadenoma payudara bermakna parti walnut. Sebaliknya, alkohol berwarna pada mereka, yang digunakan untuk banyak penyakit, sebagai contoh, dalam patologi kelenjar tiroid, saluran gastrointestinal, penyakit sendi.

Pemisahan walnut adalah sumber yodium, dengan kekurangan yang mastopati, myoma dan adenoma berkembang. Ia perlu mengambil sebotol kaca gelap dengan kapasiti sebanyak 0.5 liter, isi dinding dengan 1/3, isi dengan vodka ke atas, tutup rapat dan masukkan ke dalamnya selama 20-25 hari. Coklat selesai harus diambil pada satu sudu sebelum makan - sekali sehari.

Perubatan herba

Herba perubatan seperti licorice, semanggi dan semanggi manis adalah sumber semula jadi estrogen, jadi mereka tidak boleh digunakan dalam fibroadomes. Dan resipi berikut ambil perhatian.

Tiga sendok teh herba wormwood perlu tuangkan 200 ml air mendidih, tutup bekas dengan tutup dan tegaskan 2 jam. Ambil dua kali sehari (selepas makan) - satu sudu teh. Tempoh kursus kesihatan adalah seminggu. Selepas berehat seminggu, ulangi perkara yang sama.

Segelas air panas memerlukan stigmas lima puluh lima puluh jagung, herba yarrow, dan buah juniper. Tuangkan air mentah, rebus selama 10 minit dan 35-40 minit untuk mendesak (tutup penutup). Minum infusi tiga kali sehari selepas makan - satu cawan seperempat selama 10 hari.

[45], [46], [47]

Pencegahan

Pencegahan fibroadenoma payudara adalah untuk mengelakkan penyamakan, penyamakan tempat tidur dan mandi air panas (mandi sahaja), dan tidak ada pemanasan di dada. Dapatkan tabiat yang baik: pemeriksaan diri secara tetap terhadap kelenjar susu. Sesungguhnya, pengesanan tumor payudara tepat pada masanya menyumbang kepada diagnosis awal.

Jika fibroadenoma didiagnosis, adalah perlu untuk mendapatkan pemeriksaan ke doktor payudara setiap tiga bulan. Dan selepas penstabilan - dua kali setahun.

[48]

Ramalan

Selepas pembedahan, berlakunya tumor fibroepitel yang berbahaya berulang berlaku pada hampir 15% daripada kes. Kambuhnya phylloid (daun) fibroadenoma yang paling kanser boleh berlaku dalam 8% pesakit.

Semasa melahirkan anak, kelakuan fibroadenoma kelenjar susu tidak dapat diramalkan.

Pendidikan yang mendasar pada wanita di ambang menopause dan di tengah-tengahnya biasanya tidak meningkat. Dan menurut doktor payudara Inggeris, setiap tahun kira-kira 10% daripada fibroadenomas kelenjar susu hilang. Sebagai peraturan, mereka merosot selepas menopaus.

[49]