Sindrom keradangan sakit pelvis kronik

Sindrom radang sakit pelvis kronik (VSKHTB, kategori IIIa mengikut klasifikasi NIH) - mengalir lebih daripada 3 bulan keradangan nonbacterial prostat, diikuti dengan kesakitan berkala di bahagian bawah abdomen, perineum, genitalia luar, rantau lumbosacral dan / atau gangguan kencing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Bentuk penyakit ini menyumbang kira-kira 65% daripada semua bentuk manifestasi  prostatitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Punca sindrom keradangan kesakitan panggul kronik

Faktor etiologi BCCP yang diandaikan adalah patogen bakteria yang tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik moden. Menurut satu kajian moden, pada pesakit dengan bentuk prostatitis ini, adalah mungkin untuk mengesan penanda molekul agen berjangkit. Keberkesanan terapi antibakteria percubaan pada pesakit dengan VCCP juga mengesahkan sifat bakteria penyakit.

Menurut satu lagi pandangan, penyebab penyakit itu boleh menjadi refluks urethroprostatic, yang menyebabkan keradangan aseptik kelenjar prostat akibat air kencing yang memasuki salurannya.

Pathomorphology dalam prostatitis keradangan kronik kronik mendedahkan penyusupan lymphohistiocytic tisu prostat dan salurannya dalam kombinasi dengan sklerosis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostik sindrom keradangan kesakitan panggul kronik

[20], [21], [22]

Pemeriksaan klinikal

Gejala sindrom keradangan kesakitan panggul kronik terdiri daripada aduan kesakitan dan fenomena diskrit sifat kekal, timbul dalam kombinasi yang berbeza dan dalam pelbagai peringkat.

Pesakit VSKHTB mengadu sakit berulang dalam uretra, perineum, dubur, bahagian bawah abdomen atau dalam kawasan krestpovoy lumbar berkaitan atau tidak berkaitan dengan membuang air kecil. Pesakit melaporkan kesukaran dengan pengambilan dan keletihan aliran air kencing, disertai dengan rasa tidak mengosongkan pundi kencing. Secara berkala, ada dorongan palsu untuk membuang air kencing.

Dalam anamnesis, anda boleh mengenal pasti episod ubat-ubatan diri dengan ubat antibakteria, kesan imunosupresif yang kerap (hipotermia, insolasi, penyalahgunaan alkohol).

Untuk menilai dan seterusnya memantau keberkesanan rawatan, skala gejala NIH-CPSI digunakan.

Pada pesakit dengan prostatitis keradangan kronik, palpasi prostat dengan PID membantu menimbulkan peningkatan kesakitan, asimetri dan heterogenitas tisu organ.

[23], [24], [25]

Diagnostik makmal

Diagnosis makmal sindrom sakit pelvis kronik radang adalah berdasarkan kepada keputusan mnogoportsionnyh  air kencing. Satu kriteria untuk diagnosis kategori prostat Illa semasa sampel 4-kaca - meningkatkan kandungan sel-sel darah putih dan ketiadaan sejumlah besar bakteria dalam SPM dan PM 3. Dalam kes 2-kaca sampel ciri yang sama dalam tanda diperolehi selepas bahagian air kencing urut prostat.

Semua pesakit ditunjukkan tinjauan yang bertujuan untuk mengecualikan penyakit menular seks (pemeriksaan tisu dari uretra oleh tindak balas rantai polimerase).

Ia adalah mungkin untuk menjalankan analisis ejakulasi (mengesan pyospermia jika tidak terdapat sejumlah besar bakteria dalam cairan seminal).

Kaedah instrumental

TRUS bukanlah satu kaedah diagnostik wajib untuk sindrom keradangan kesakitan panggul kronik kerana ketiadaan perubahan tipikal dalam bentuk penyakit ini. Corak ultrasonografi tidak berbeza jauh dari prostatitis bakteria kronik.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan prostatitis bakteria kronik (kategori II) berdasarkan hasil sampel 4 atau 2-kaca.

Keradangan bakteria kronik prostat perlu dibezakan dari uretritis kronik. Diagnosis pembezaan juga dilakukan berdasarkan keputusan sampel 4-kaca.

Diagnosis pembezaan sindrom keradangan kesakitan panggul kronik dan urethritis

Penyakit	Keputusan sampel 4-kaca (peningkatan leukosit / kehadiran bakteria)
	PM 1	PM 2	SPŽ	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Uretritis kronik	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - sindrom keradangan kesakitan panggul kronik, PM 1 - bahagian pertama air kencing, PM 2 - bahagian kedua air kencing. PM 3 adalah bahagian ketiga air kencing, SPL adalah rahsia kelenjar prostat.

Pada lelaki berumur 45 tahun, prostatitis kategori IIIa harus dibezakan dari kanser prostat dan hiperplasia.

Contoh-contoh penggubalan diagnosis

• Sindrom keradangan kesakitan panggul kronik.
• Prostat radang bakteria kronik.

Rawatan sindrom keradangan kesakitan panggul kronik

Matlamat rawatan ialah penghapusan keradangan kelenjar prostat.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Rawatan prostatitis bakteria kronik dilakukan pada pesakit luar.

Rawatan bukan dadah

Adalah dinasihatkan untuk menjalani gaya hidup aktif, tidak termasuk kesan imunosupresif (hipotermia, insolasi). Dari diet, disyorkan untuk mengecualikan alkohol, minuman berkarbonat, pedas, jeruk, asin dan makanan pahit.

Ubat

Memandangkan bukti sifat berjangkit sindrom sakit pelvis kronik radang mungkin, menjalankan 14 hari percubaan terapi antibakteria ftorhinolopami (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracyclines (doxycycline) atau sulphonamide (sulfamethoxazole / trimethoprim). Dengan dinamik positif, rawatan ini berterusan selama 4-6 minggu lagi.

Bersama-sama dengan agen antibakteria mungkin tugasan netitruemyh blockers alpha1 (tamsulosin, alfuzosin) untuk mengurangkan halangan uretra laras dinamik dan mencegah mungkin uretroprostaticheskogo refluks.

Di kompleks bersendirian atau mungkin untuk menggunakan sayur-sayuran persiapan ekstrak berdasarkan veerolistnoy Amerika (kerdil), kelapa (Serenoa repena), plum Cameroon (Pygeum africanum) atau tumbuh-tumbuhan yang berbeza debunga (Phleum pratense, cereale Secale, Zea mays).

Pencegahan

Untuk mengelakkan sindrom radang pada sakit perut kronik, adalah perlu untuk mengelakkan terapi tidak dirasakan atau ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan antibakteria. Adalah penting untuk mencegah kesan imunosupresif (hipotermia, insolasi, penyalahgunaan alkohol).

[26], [27], [28], [29], [30],

Ramalan

Sindrom keradangan yang berpanjangan kesakitan panggul kronik boleh menyebabkan sklerosis prostat dan kemandulan. Bagi pesakit yang mengalami masalah ini, risiko kanser prostat meningkat.

[31], [32]