Tanda ultrasonografi patologi tisu otot

Patologi tisu otot.

Kecederaan otot akibat daripada mampatan, kejutan (gegaran). Hasil daripada mampatan luaran tisu otot, perencatan otot berlaku pada tulang. Dengan pengimbasan membujur, kawasan kerosakan kelihatan seperti rongga dengan kontur yang tidak rata dan kandungan echogenic. Penyembuhan berlaku dengan perlahan, dengan pembentukan tisu parut kasar dan kehilangan fungsi otot yang ketara selepas itu. Kira-kira 20% pesakit dengan jenis trauma ini telah menguatkan myositis.

Peregangan. Tahap pertama kerosakan otot adalah terlalu banyak. Biasanya kerosakan tegangan kurang daripada 5% daripada semua serat bahagian silang otot. Secara klinikal, pesakit tidak dapat menunjukkan titik kesakitan secara tepat, mengadu rasa sakit di otot dengan penguncupan. Apabila pengimbasan melintang pada sonograms, pecah-pecah mikro divisualisasikan, yang kelihatan seperti pelbagai kawasan cystic.

Dengan pengimbasan membujur, fraktur mikro mempunyai bentuk yang memanjang. Pada tomograms MR pada gambar T2-bobot, ini dapat dilihat oleh penebalan otot dan meningkatkan keamatan isyarat akibat edema periferi. Rawatan terdiri daripada sekatan pergerakan dan anestesia.

Rehat separa. Pecahan separa juga berlaku akibat daripada terlalu banyak perhatian. Dalam kes ini, lebih daripada 5% tisu otot rosak, tetapi tidak seluruhnya.

Fungsi otot sepenuhnya tidak hadir pada masa kecederaan dan pulangan sebahagian selepas beberapa ketika. Tidak seperti peregangan, pesakit jelas menunjukkan titik yang menyakitkan di mana, sebagai peraturan, terdapat pembengkakan. Dengan ultrasound, integriti gentian otot jelas dilihat di tempat yang paling teruk. Kawasan yang rosak dari tisu otot digantikan oleh hematoma hipokrokusik. Pada titik pecah, corak berserabut tipikal hilang. Apabila tekanan digunakan pada sensor, mungkin untuk menggambarkan hujung pecah terapung dari gentian otot. Penguncupan otot membolehkan anda membezakan otot yang rosak dari hematoma echogenic (di peringkat akhir). Apabila belajar dalam dinamik, tisu granulasi hyperechoic dan regenerasi serat otot muncul di tapak pecah. Pada gambar berukuran T2, ini ditunjukkan oleh penebalan otot dan peningkatan intensiti isyarat disebabkan oleh edema, pendarahan, edema perifascial, atau pendarahan. Kadangkala terdapat kecacatan pada tisu otot dalam bentuk jalur hyperintense. Sekiranya terdapat jurang yang ketara, pemulihan bedah integriti gentian otot mungkin diperlukan.

Pecah lengkap. Pecah otot penuh kurang biasa daripada pecah separa. Pecah otot berlaku di tapak peralihan otot dalam tendon. Di klinik, jurang penuh adalah sama dengan yang separa. Terdapat kehilangan fungsi otot yang lengkap. Akhir proksimal yang terputus dari kontrak otot dan boleh terasa. Dengan pecah lengkap, terdapat ketiadaan serat otot yang lengkap, terutamanya ketara apabila dibandingkan dengan bahagian contralateral.

Otot mengecut dan bentuk lebam di tempatnya. Dalam imbasan melintang, otot echogenic yang dikontrak dikelilingi oleh rim hypoechoic. Pada bahagian depan semasa pembinaan pembinaan tiga dimensi zon patologi, seseorang dapat menggambarkan jurang sepanjang masa. Rawatan terdiri daripada pemulihan bedah integriti otot.

Penyembuhan pecah otot. Penyembuhan pecah otot boleh mengambil masa 3 hingga 16 bulan, mengikut kadar yang pecah. Otot mempunyai keupayaan yang baik untuk menjana semula. Pecah otot besar disertai oleh pembentukan semula dan pembentukan tisu parut. Matlamat terapi adalah untuk mengekalkan proses regenerasi dan menindas pembentukan parut, yang mengurangkan pertumbuhan semula. Peranan ultrasound adalah untuk mengukur pecah dan pergeseran gentian otot, serta menentukan tahap pecah.

Perubahan awal terdiri daripada peningkatan echogenicity dari tisu otot di rantau yang pecah, serta meningkatkan saiz zon ini, yang dapat dikesan dengan mudah secara echografik. Pada masa akan datang, semakin banyak struktur otot pinnate yang ditunjukkan dengan pengurangan saiz hematoma. Pemantauan ultrasonografi pemulihan struktur otot sangat penting. Dengan itu, anda boleh mengawal masa permulaan aktiviti fizikal. Pemulihan awal aktiviti fizikal membawa kepada kecederaan yang berulang. Pembatasan mobiliti yang lebih panjang membawa kepada parut yang berlebihan. Tugas pemeriksaan ultrasound juga termasuk penilaian tisu parut di tapak pecahnya. Untuk kecederaan akibat luka memar otot parut mempunyai seperti bintang atau tidak teratur dalam bentuk, sedangkan pada ketakselanjaran menyebabkan kembung - linear. Risiko trauma berulang meningkat dengan saiz tisu berserabut yang ketara, yang secara echografiknya kelihatan seperti zon tempatan peningkatan echogenicity dalam struktur tisu otot. Kekuatan otot menurun dalam perkadaran dengan saiz tisu parut. Salah satu komplikasi selepas pecah otot adalah pembentukan sista otot. Rawatan terdiri daripada pengasingan kista.

Hematoma. Dalam peringkat akut, echogenicity daripada hematoma adalah setanding dengan echogenicity dari otot. Selepas 3 hari ehogennost hematoma berkurangan. Oleh sebab lisis, lebam terlambat kelihatan anehogennymi dengan kehadiran filamen fibrin.

Kadang-kadang, dalam keadaan yang tidak baik, abses mungkin berkembang yang dicirikan oleh kehadiran kawasan hypoechoic dengan kemasukan hyperechoic dan mengalir aliran darah perifocal.

Pada MP-tomograms, intensiti isyarat dari hematoma bergantung kepada preskripsinya. Intensitas isyarat hematoma berbeza-beza: dari hyperintensive pada hari pertama untuk hypointense - pada kedua; kembali semula ke hyperintense menjelang akhir minggu pertama dan berlangsung sehingga tiga minggu; kemudian sebulan kemudian ia menjadi hipo-intensif sekali lagi. Perubahan seperti itu timbul akibat penukaran hemoglobin kepada oxyhemoglobin, kemudian kepada deoxyhoglobin, methemoglobin, dan hemosiderin dengan ferritin. Hematoma akut (1-4 hari) mempunyai isyarat intensiti sederhana dan rendah pada imej T1 dan T2. Subacute hematomas (4-7 hari) adalah hipertensi pada T1 - imej berwajaran, seperti lemak. Oleh itu, dengan menggunakan program pengimbasan lemak, mudah untuk membezakan lemak daripada darah.

Perlu diingat bahawa kerana podkravlivaniya hematoma boleh diperhatikan kepelbagaian keamatan isyarat. Pada gambar-gambar T2 yang berwajaran subacute hematomas adalah hipertensi. Dalam hematomas lama (14-21 hari), kerana penukaran methemoglobin besi dalam ferritin dan hemosiderin, dinding mempunyai intensiti yang rendah pada T1 dan imej T2 berwajaran dan kelihatan di MP-imbasan sebagai hypointense "halo" sekitar hematoma.

Myositis. Ia adalah keradangan tisu otot yang boleh mengakibatkan trauma, jangkitan atau penyakit sistemik. Dalam jangkitan virus, myositis diwujudkan oleh myalgia. Otot yang meradang sangat menyakitkan, diperbesar dengan saiz, padat dengan sentuhan. Serat otot menjadi hyperechoic dan berbanding dengan sisi kontralateral. Interlayers fibrous, diregangkan oleh exudates radang, menjadi hypoechoic. Dengan angiografi ultrasound, terdapat peningkatan dalam vascularization otot yang meradang. Perifocal boleh ditandai dengan limfadenopati. Di masa depan, abses boleh terbentuk - maka proses itu dipanggil myositis pyogenic. Gambar biasa: rongga di tengah-tengah tisu otot dengan kehadiran kandungan yang tidak seragam. Tanda-tanda klinikal: sakit, demam, leukositosis, peningkatan ESR.

Atrofi otot. Atrofi otot timbul daripada pelbagai sebab. Disfungsi kronik bersama, penyekatan, myopathy - penyebab yang paling biasa menyebabkan atrofi. Ia menunjukkan dirinya dalam penurunan jumlah tisu otot, berbanding dengan sisi kontralateral. Dengan ultrasound, peningkatan echogenicity berlaku disebabkan oleh penyusupan lemak. Pada tomograms MR, penyusutan lemak tisu otot juga dapat dilihat dengan jelas pada gambar T1-berwajaran.

Pecah otot Fascia. Dengan overstretching, terdapat pecah fascia otot. Bagi sesetengah kumpulan otot, jenis kerosakan ini sangat spesifik. Sebagai contoh, lesi otot-aponeurotik antara gastrocnemius dan soleus, soleus dan otot fleksor panjang jari kaki yang besar. Zon patah diisi dengan hematoma linier di sepanjang aponeurosis. Satu ciri ultrasound adalah pelanggaran orientasi antara penyemak lemak berserat dalam pengimbasan membujur. Jenis pecah ini sering disertai dengan trombosis vena.

Otot herniated. Kecacatan fascial ditunjukkan dalam bentuk tunjukan otot tempatan. Penguncupan kronik otot yang paling sering menyebabkan pembentukan hernia, hernia pasca trauma dan postoperative yang kurang biasa. Dalam peperiksaan ultrasound, kecacatan fascial dan penonjolan otot hernia boleh dikesan. Selalunya hernia seperti ini dikesan di tapak perforasi otot dengan ikatan saraf vaskular. Contohnya, pada permukaan luar bahagian bawah sendi lutut di tapak keluar saraf peroneal.

Hernia garis perut putih, inguinal, femoral boleh dikesan. Tekanan sensor pada kulit dalam kajian hernias haruslah minimal.

Penebalan fascia otot. Penebalan fascia otot juga boleh menjejaskan fungsi otot. "Split Shin" adalah penyakit di mana terdapat rasa sakit pada otot-otot rantau anterior yang berkilau setelah melakukan kerja keras secara berlebihan.

"Pelari lutut". Sindrom geseran yang berlaku di saluran orotibial adalah patologi lain dari faraj vasina, yang disebut "lutut pelari". Secara klinikal, ia disertai dengan rasa sakit pada bahagian lateral sendi lutut di tapak laluan serat saluran orotibial melalui condyle lateral paha. Berjalan dengan halangan atau di atas medan kasar menyebabkan perkembangan sindrom ini. Ia menunjukkan dirinya dalam penebalan serat fasia atau saluran orotibial, mengurangkan echogenicity mereka selepas berjalan. Dalam keadaan tenang, manifestasi ini dapat merosot.

Keretakan fascia plantar. Pelari untuk jarak jauh, pelari maraton sering mengalami kesakitan di kaki. Nyeri tumit berlaku dengan fasciitis, di mana tumit tumit sering dijumpai. Fascia akan menebal di tempat lampiran ke tubercle calcaneal.

Proses ini, sebagai peraturan, adalah dua belah, jadi perbandingan dengan sisi kontralateral tidak memberikan hasil. Air mata muncul di tengah fascia dan kelihatan seperti kecacatan hypoechogenic. Ia perlu membezakan pecah daripada fibromatosis plantar.

Yang terakhir muncul sebagai penebalan berbentuk gelendong fascia dengan pemeliharaan struktur berserabut. Fibromatosis plantar boleh berlaku pada pesakit dengan kontraksi Dupuytren, penyakit Peyronie, fibromatosis superfisial.

Pautan berguna

Otot https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B