Ossifying myositis

Ossifying myositis adalah penyakit patologi yang menjejaskan tisu otot. Mari kita pertimbangkan punca penyakit, gejala, diagnosis dan rawatan.

Myositis adalah sekumpulan penyakit radang yang menjejaskan otot rangka. Gejala utama patologi adalah sakit otot setempat, yang meningkat dengan pergerakan dan palpasi. Ossifying myositis ialah pengerasan separa otot. Penyakit ini adalah bentuk polimiositis yang jarang berlaku, yang berkembang selepas kecederaan, terseliuh dan pecah ligamen, patah tulang dan terkehel. Myositis boleh berkembang dengan latar belakang fibromyositis, iaitu, apabila gentian otot yang rosak digantikan oleh tisu penghubung.

Bentuk utama myositis:

• Ossifying - berlaku selepas kecederaan, tetapi juga boleh menjadi kongenital, dicirikan oleh pemendapan kalsifikasi dalam otot.
• Polymyositis adalah penyakit radang otot yang disebabkan oleh virus sitomegalovirus dan Coxsackie.
• Berjangkit (tidak bernanah) – berlaku dengan jangkitan bakteria dan virus, penyakit kelamin.
• Bernanah – mungkin muncul akibat osteomielitis kronik atau septikopiemia.
• Dermatomyositis - bukan sahaja tisu otot terdedah kepada kerosakan, tetapi juga kulit.
• Parasit – berlaku akibat tindak balas alahan toksik badan terhadap jangkitan parasit.

Ossifying myositis menyebabkan ubah bentuk anggota dan kesakitan yang teruk, yang membawa kepada penurunan mobiliti. Di samping itu, kawasan otot menjadi padat. Pada peringkat awal, patologi menimbulkan proses keradangan pada otot, yang menyebabkan bengkak, kemerahan kulit dan sensasi yang menyakitkan. Lama kelamaan, parut mengeras dan membawa kepada pemadatan. Apabila cuba palpasi, seseorang boleh mengesan kawasan yang agak keras yang tidak dapat dibezakan daripada tulang. Kawasan inilah yang mencacatkan anggota badan akibat gabungan dengan tulang.

Osifikasi biasanya berlaku pada otot paha dan bahu. Dalam kes patologi otot bahu, pergerakan dalam sendi siku adalah terhad untuk melengkapkan imobilisasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada kepala tengah otot quadriceps paha, sendi lutut tertakluk kepada ubah bentuk.

Ossifying myositis mempunyai beberapa bentuk, mari kita lihat setiap daripada mereka:

• Traumatik - bentuk ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan pembentukan komponen pepejal di dalam otot, yang disalah anggap sebagai sarkoma semasa biopsi. Ia adalah kerana kesilapan dalam proses diagnosis dan rawatan bahawa penyakit ini menyebabkan beberapa komplikasi yang serius.
• Troponeurotik – berkembang akibat trauma pada batang saraf yang besar. Sebagai peraturan, ia menjejaskan sendi lutut dan pinggul.
• Myositis progresif – boleh mula berkembang walaupun dalam tempoh pembentukan intrauterin janin, tetapi menunjukkan dirinya pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Selalunya berlaku pada kanak-kanak lelaki. Menyebabkan kekejangan otot, pergerakan terhad dan perubahan postur.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca myositis ossificans

Punca myositis ossifying berakar umbi dalam proses fisiologi patologi penembusan serat otot. Penyakit ini boleh berkembang akibat pendedahan kepada pelbagai bahan toksik. Myositis toksik berlaku dengan ketagihan alkohol dan dadah. Mengambil ubat tertentu juga boleh menyebabkan kerosakan otot yang tidak stabil. Tetapi patogenesis sebenar penyakit ini tidak diketahui. Ossificates boleh terbentuk selama beberapa minggu atau bahkan tahun.

Selalunya penyakit itu berlaku pada latar belakang osteomielitis, erysipelas, cystitis dengan batu dalam pundi kencing. Pelbagai penyakit virus, jangkitan bakteria dan kulat juga mencetuskan myositis. Myositis keparahan sederhana dan ringan berlaku selepas pelbagai kecederaan, hipotermia, kekejangan otot, aktiviti fizikal yang sengit. Risiko mengembangkan myositis berlaku pada orang dari profesion tertentu - pemuzik, pemandu, pengendali PC. Beban jangka panjang pada kumpulan otot tertentu dan kedudukan badan yang tidak selesa menimbulkan patologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala myositis ossificans

Gejala ossifying myositis adalah progresif. Penyakit ini sering berlaku pada lelaki muda dan dalam 50% kes disebabkan oleh kecederaan dan kerosakan mekanikal. Tumpuan keradangan disetempat di otot rangka, terutamanya di bahagian dalam mereka. Kurang kerap, proses keradangan bermula berhampiran periosteum. Sebagai peraturan, ossifying myositis menjejaskan paha, punggung, bahagian atas dan bawah, dan kawasan bahu.

Mari kita lihat gejala utama yang muncul semasa penyakit itu berkembang:

• Bengkak lembut muncul pada permukaan yang terjejas, yang, apabila dipalpasi, menyerupai doh dalam konsistensi.
• Lama kelamaan, tisu-tisu yang terjejas mula menebal akibat osifikasi. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, penyakit itu dikesan dan rawatan bermula.
• Nod osifikasi dikelilingi oleh jisim otot yang telah menjadi seperti jeli akibat proses degeneratif. Adalah mungkin untuk tisu berserabut tumbuh dan nod itu digantikan dengan tulang yang terbentuk yang meresap dengan tisu berserabut dan sista.

Gambar klinikal penyakit ini bergantung sepenuhnya pada sifat kecederaan yang menyebabkan myositis. Jika kapal rosak dan kecederaan serius, gejalanya adalah progresif. Dalam masa sebulan, bengkak dan sakit muncul pada anggota yang cedera, menunjukkan proses keradangan. Dalam kes ini, pesakit akan menjalani pembedahan pada bulan pertama selepas patologi dikesan. Sekiranya myositis ossifying muncul pada latar belakang microtraumas sekunder, penyakit itu adalah asimtomatik, satu-satunya aduan pesakit adalah sedikit bengkak pada lesi.

Ossifying myositis traumatik

Ossifying traumatic myositis ialah pengerasan ekstraskeletal tisu otot selepas kecederaan. Penyakit ini berlaku akibat kecederaan akut dan kronik, iaitu akibat terkehel, lebam, terseliuh, patah tulang, trauma kecil yang kerap berulang (dalam atlet dan orang dari profesion tertentu).

Otot bahu (disebabkan oleh terkehel posterior lengan bawah), serta otot adductor dan quadriceps paha, dan gluteus medius tertakluk kepada osifikasi. Patologi ini sangat kerap muncul pada pemain bola sepak di permukaan luar paha akibat lebam. Kurang kerap, myositis traumatik mengeras berkembang di ikat pinggang bahu, otot kaki bawah dan lengan bawah. Pengurangan kehelan yang kerap, operasi traumatik dan beberapa sebab lain menyumbang kepada perkembangan myositis ossifying.

• Gejala pertama muncul 2-3 minggu selepas kecederaan. Di kawasan otot yang rosak, sakit, bengkak dan peningkatan pemadatan yang semakin ketara. Selepas 1-2 bulan, pemadatan bertukar menjadi tulang dan rasa sakit berkurangan. Oleh kerana tulang yang baru terbentuk terletak berhampiran sendi, ia mengehadkan pergerakan di dalamnya. Dalam sesetengah kes, pengerasan otot berlaku serentak dengan pengerasan tisu lain, yang boleh menyebabkan ankylosis.
• Pengesanan bentuk traumatik penyakit adalah diagnosis pembezaan. Patologi tisu otot mesti dipisahkan daripada kemungkinan osifikasi kapsul sendi dan ligamen, hematoma, patologi asal bukan traumatik, fibroma, sinovioma dan penyakit lain.
• Rawatan untuk sebarang kecederaan bermula dengan melumpuhkan anggota yang cedera dan menggunakan plaster cast selama 10 hari. Ini adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan myositis ossifying. Jika ini tidak dilakukan, maka 1-3 bulan selepas kecederaan, osifikasi akan bermula dan rawatan konservatif tidak akan membantu. Dalam kes ini, pesakit akan menjalani campur tangan pembedahan dan penyingkiran lengkap tulang yang terbentuk bersama-sama dengan kapsul. Prognosis untuk bentuk traumatik myositis adalah baik, kerana penyakit itu tidak menyebabkan gangguan pergerakan sendi yang tidak dapat dipulihkan.

Myositis pengerasan progresif

Myositis ossifying progresif adalah penyakit keturunan, iaitu kongenital. Penyakit ini dicirikan oleh kursus progresif yang panjang, yang melibatkan gangguan dalam fungsi sistem muskuloskeletal dan boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit walaupun pada zaman kanak-kanak.

Sindrom Munchmeyer atau myositis ossifying progresif paling kerap didiagnosis pada pesakit lelaki. Gejala penyakit boleh muncul sejurus selepas kelahiran atau pada usia awal, menyebabkan pengerasan tisu otot secara beransur-ansur. Apabila meraba kawasan yang rosak, ketumpatan tisu dirasai, tetapi tidak ada rasa sakit. Myositis membawa kepada kedudukan badan yang tidak semula jadi, mengehadkan pergerakan sendi atau melumpuhkannya sepenuhnya.

• Rawatan tidak membawa keberkesanan yang diingini. Tetapi terdapat beberapa cadangan yang menghalang penyakit daripada berkembang. Pesakit perlu mengikuti diet khas dengan kandungan kalsium minimum dalam makanan. Bagi campur tangan pembedahan, ramai doktor menganggapnya tidak berguna, dan dalam beberapa kes berbahaya, kerana operasi boleh mencetuskan pertumbuhan ossificates.
• Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus yang tidak rumit, agen anti-radang dan desensitisasi, pelbagai biostimulan dan vitamin digunakan untuk rawatan. Dalam bentuk myositis yang rumit, terapi dijalankan dengan ubat hormon dan steroid. Peraturan penting rawatan adalah penolakan sebarang suntikan intramuskular, kerana ia boleh menjadi tumpuan baru osifikasi.

Ossifying myositis pada paha

Ossifying myositis paha adalah proses patologi yang menyebabkan kehilangan keanjalan tisu otot. Penyakit ini mempunyai kursus progresif yang panjang, iaitu, osifikasi terbentuk selama beberapa bulan dan mungkin tidak dikenali. Pelbagai kecederaan, terkehel dan regangan menyebabkan kerosakan pada gentian otot dan myositis. Hari ini, tiga bentuk myositis ossifying paha dibezakan:

• Ossificate disambungkan ke tulang paha di bawahnya oleh jambatan.
• Bentuk periosteal - ossificate bersentuhan dengan femur.
• Ossificate mempunyai tapak yang luas, dan sebahagian daripada tulang ektopik menonjol ke dalam ketebalan otot quadriceps.

Selalunya, tahap lesi adalah terhad kepada sepertiga tengah paha, tetapi boleh meluas ke sepertiga proksimal. Penyakit ini didiagnosis beberapa minggu atau bahkan sebulan selepas kecederaan. Pesakit mengadu bengkak, yang menjadi menyakitkan, dan kulit di atasnya panas apabila disentuh. Pemeriksaan sinar-X digunakan untuk diagnosis, yang menunjukkan tahap ubah bentuk tisu otot dan tulang paha.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, rawatan terdiri daripada imobilisasi sendi dan terapi konservatif. Tetapi walaupun dengan bentuk kompleks ossifying myositis pada pinggul, rawatan pembedahan tidak dilakukan. Semua terapi dikurangkan kepada pengambilan ubat-ubatan dan fisioterapi.

Diagnosis myositis ossifying

Diagnosis myositis ossifying adalah berdasarkan gambaran klinikal penyakit yang tipikal. Pesakit mengadu rasa sakit yang membosankan, kelemahan otot dan ketidakselesaan apabila cuba meraba kawasan yang terjejas. Selalunya, palpasi boleh mendedahkan kehadiran nodul dan helai dalam otot. Di samping itu, kehadiran myositis ditunjukkan oleh perubahan ciri dalam ujian darah umum.

Proses pemeriksaan bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan, berdasarkan keputusan yang doktor menetapkan pemeriksaan makmal dan instrumental selanjutnya. Mari kita pertimbangkan peringkat utama diagnostik myositis ossifying:

1. Pengambilan sejarah dan peperiksaan

Doktor bertanya kepada pesakit tentang permulaan penyakit, kecederaan masa lalu dan patologi lain badan. Selepas ini, pesakit diperiksa. Doktor memvisualisasikan tapak berpotensi lesi, memeriksa kulit. Sekiranya myositis telah berkembang untuk masa yang lama, ia menyebabkan atrofi otot, dan kulit di atas kawasan ini mempunyai rangkaian saluran darah yang jarang, iaitu pucat. Otot yang terjejas diraba untuk menilai nada dan mengenal pasti titik yang menyakitkan. Ossifying myositis dicirikan oleh kelemahan otot yang progresif, jadi rasa sakit adalah sederhana semasa palpasi, tetapi ototnya padat.

2. X-ray

Gambar X-ray myositis ossifying mempunyai rupa tertentu. Oleh itu, di kawasan tisu otot yang rosak, bayang-bayang bentuk yang tidak teratur kelihatan, yang mengikuti pertumbuhan serat otot, boleh bergabung dengan tulang atau terpencil daripadanya. Ia adalah tanda ini yang menunjukkan kehadiran myositis dan osifikasi.

3. Ujian reumatik

Ujian reumatik adalah ujian yang diperlukan untuk membezakan penyakit reumatik tempatan dan sistemik. Ujian reumatik diperlukan untuk menentukan etiologi penyakit dan mengecualikan penyakit autoimun. Di samping itu, kajian ini membolehkan anda menentukan keamatan proses keradangan. Ujian reumatik terdiri daripada penunjuk seperti: •

Protein C-reaktif - peningkatan kepekatan bahan ini menunjukkan proses keradangan dalam badan. Ini adalah sejenis penanda fasa akut keradangan, ia dikesan semasa pemburukan myositis kronik dan bentuk penyakit berjangkit. Penunjuk ini digunakan bukan sahaja untuk diagnostik pembezaan, tetapi juga menilai keberkesanan rawatan.

• Antistreptolysin-O ialah antibodi yang dihasilkan apabila terdapat jangkitan streptokokus dalam badan. Ia membantu untuk mengesan reumatik dan artritis reumatoid.
• Faktor reumatoid - peningkatan nilai antibodi ini menunjukkan patologi autoimun, arthritis seropositif reumatoid atau dermatomyosis. Analisis dijalankan sebelum rawatan dan selepas terapi utama.
• Autoantibodi khusus myositis adalah penanda untuk pengesanan dermatomyositis, polymyositis dan myositis badan inklusi. Antibodi yang paling biasa ialah: Anti-Jo-1 - dalam 90% pesakit dengan myositis, Anti-Mi-2 - dalam 95% pesakit dengan dermatomyositis dan Anti-SRP - dalam 4% pesakit dengan myositis.

4. Kajian morfologi

Jenis diagnostik ini adalah biopsi. Iaitu, mengambil biopsi untuk pemeriksaan yang teliti. Matlamat utama kajian adalah untuk mengenal pasti perubahan degeneratif struktur dalam otot dan tisu penghubung yang mengelilingi salur darah. Petunjuk utama untuk biopsi ialah myositis berjangkit, polyfibromyositis dan polymyositis.

Tetapi, sebagai peraturan, semua kaedah diagnostik yang diterangkan di atas untuk mengenal pasti ossifying myositis, X-ray, tomografi yang dikira dan pemeriksaan radioisotop pada tisu otot yang terjejas digunakan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan myositis ossifying

Rawatan myositis ossifying adalah tanggungjawab doktor seperti ahli terapi, pakar reumatologi dan pakar neurologi. Pemeriksaan awal dijalankan oleh ahli terapi, dan kemudian, bergantung pada etiologi penyakit, dia memberikan rujukan kepada pakar lain. Jika osifikasi dikesan pada peringkat awal, maka prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, ultrasound dan lain-lain) digunakan untuk rawatan untuk membubarkan osifikasi dan melegakan kesakitan.

Rawatan tidak dilakukan di hospital, tetapi pesakit mesti kerap pergi untuk pemeriksaan dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor. Asas rawatan adalah rehat di tempat tidur, iaitu, adalah perlu untuk memastikan rehat lengkap untuk kawasan badan yang terjejas. Pesakit ditetapkan diet khas, yang terdiri daripada buah-buahan, bijirin dan vitamin E, B. Pada masa yang sama, makanan pedas, masin, goreng dan berlemak, serta alkohol, adalah dilarang sama sekali.

• Jika myositis disebabkan oleh parasit, maka ubat anthelmintik ditetapkan; dalam kes jangkitan bakteria, antibiotik dan serum ditetapkan.
• Bentuk purulen penyakit memerlukan rawatan pembedahan - membuka abses, memasang saliran dan mencuci luka dengan agen antiseptik.
• Sekiranya penyebab penyakit itu adalah autoimun, pesakit diberi imunosupresan dan glukokortikosteroid. Dalam kes yang teruk, cytapheresis dan plasmapheresis dilakukan, iaitu teknik detoksifikasi extracorporeal.

Ossifying myositis boleh dirawat secara konservatif hanya pada peringkat awal; dalam semua kes lain, pembedahan dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, kalsifikasi diserap di bawah pengaruh pelbagai ubat. Ubat anti-radang bukan steroid (Nimesulide, Ketonal, Diclofenac), terapi vasoaktif, dan ubat penahan sakit dan kekejangan otot boleh digunakan untuk rawatan.

Pencegahan myositis ossifying

Pencegahan myositis ossifying adalah berdasarkan mengekalkan diet seimbang, gaya hidup aktif, tetapi tanpa aktiviti fizikal yang berlebihan, dan rawatan tepat pada masanya bagi sebarang penyakit. Mari kita pertimbangkan cadangan pencegahan utama untuk ossifying myositis:

• Pemakanan yang seimbang menghalang keradangan pada tisu otot. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk mengambil asid tak tepu lemak, yang terdapat dalam ikan. Juga berguna adalah produk dengan kandungan salisilat yang tinggi (kentang, bit, lobak merah). Diet harus termasuk protein yang mudah dihadam (soya, badam, ayam), produk yang kaya dengan kalsium (produk susu yang ditapai, currant, saderi) dan bijirin, yang kaya dengan magnesium.
• Rejimen minum adalah sangat penting dalam pencegahan pelbagai myositis. Ia perlu minum sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari. Sebagai tambahan kepada air, disyorkan untuk menambah baki air dengan teh hijau, pelbagai minuman buah-buahan dan kompot. Sekiranya bengkak berlaku kerana minum berlebihan, maka rebusan rosehip perlu diambil untuk menghapuskannya.
• Bagi aktiviti fizikal, apabila menghalang myositis ossifying, adalah perlu untuk menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah. Ia juga disyorkan untuk mengeraskan badan, rehat ganti dan aktiviti fizikal, dan memantau postur. Dan berenang, berbasikal, dan gimnastik mengurangkan risiko mengembangkan osifikasi tisu otot

Untuk mengelakkan myositis, adalah perlu untuk mengecualikan gaya hidup yang tidak aktif, hipotermia dan pendedahan kepada draf. Beban jangka panjang pada satu kumpulan otot adalah berbahaya. Dengan menghapuskan semua faktor ini dan mematuhi langkah-langkah pencegahan, anda boleh melindungi badan anda bukan sahaja daripada mengeras myositis, tetapi juga daripada beberapa patologi lain.

Prognosis myositis ossifying

Prognosis myositis ossifying bergantung sepenuhnya pada peringkat di mana penyakit itu dikesan dan bagaimana rawatan dijalankan. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis adalah baik. Prognosis juga bergantung pada kadar osifikasi, yang berbeza untuk setiap orang. Proses patologi boleh bertahan selama bertahun-tahun, menjejaskan semua struktur otot. Tetapi perkara yang paling menarik ialah osifikasi tidak merebak ke otot mata, jantung, diafragma, laring dan lidah.

Jika ossifying myositis mempunyai watak patologi kongenital, maka kebanyakan pesakit mati sebelum mencapai umur sepuluh tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otot dinding perut dan otot intercostal mengalami osifikasi, yang melibatkan pelanggaran proses pernafasan. Osifikasi yang teruk membawa kepada pergerakan terhad tulang belakang dan semua sendi besar. Jika osifikasi menjejaskan tisu otot rahang bawah, maka pesakit mengalami kesukaran mengunyah dan menelan makanan, bernafas secara normal. Malangnya, rawatan tidak dibangunkan untuk bentuk penyakit ini, jadi prognosisnya tidak menguntungkan.