Gejala sinar-X lesi paru-paru

Kerosakan pada paru-paru dan diafragma

Dalam trauma tertutup atau terbuka trauma toraks dan paru-paru, semua mangsa memerlukan kajian radiasi. Persoalan tentang perlunya pelaksanaan dan skopnya diputuskan berdasarkan data klinis. Tugas utama adalah untuk menghapuskan kerosakan pada organ dalaman, menilai keadaan tulang rusuk, sternum dan tulang belakang, dan juga mengesan kemungkinan badan asing dan menetapkan penyetempatan mereka. Kepentingan kaedah radiasi meningkat kerana kesukaran pemeriksaan klinikal pesakit akibat kejutan, kegagalan pernafasan akut, emfisema subkutaneus, pendarahan, kesakitan parah, dan lain-lain.

Dalam kes keperluan untuk melaksanakan bantuan pernafasan kecemasan atau campur tangan pembedahan pemeriksaan radiologi, yang terdiri dalam kajian semula paru-paru x-ray pada voltan yang lebih tinggi pada tiub, dijalankan secara langsung di unit rawatan atau operasi bilik intensif. Jika tiada apa-apa bacaan kecemasan dan keadaan yang kurang serius mangsa ia dihantar ke bilik X-ray di mana X-ray melaksanakan paru-paru dan mungkin CT scan juga dinasihatkan untuk menjalankan sonography organ-organ abdomen, terutamanya buah pinggang. Perubahan patologi dalam organ-organ rongga dada secara beransur-ansur boleh meningkatkan, tetapi dengan Z-5-ke-hari kadang-kadang disertai oleh apa-apa komplikasi, seperti radang paru-paru, jadi cahaya X-ray rosak organ dalaman perlu dilakukan sekali lagi dalam masa beberapa hari.

Pecahan tulang rusuk, disertai dengan perpindahan serpihan, mudah dikesan dalam gambar. Dengan tidak adanya kecenderungan, pengesanan fraktur difasilitasi dengan pengesanan hematoma parapleural, serta dengan garis patah halus dalam radiografi yang disasarkan masing-masing dihasilkan oleh titik sakit. Keretakan sternum, tulang selangka dan tulang belakang cukup jelas. Biasanya keretakan mampatan badan vertebra dengan tahap ubah bentuk baji yang berlainan diperhatikan.

Seperti yang terbuka, dan dengan trauma tertutup dada, integriti paru-paru (pecahnya) boleh dipecahkan.

Tanda-tanda pathognomonic pecah paru-paru adalah pengumpulan gas di pleural rongga - pneumothorax atau terus ke dalam paru-paru parenchyma dalam rongga - ". Sista trauma"

Dengan kerosakan serentak pada pleura, gas dari rongga pleura memasuki tisu lembut dinding toraks. Terhadap latar belakang tisu-tisu dan medan paru-paru ini, corak "pinnate" yang khas muncul pada gambar-gambar - hasil stratifikasi serat otot dengan gas. Di samping itu, gas melalui ruang interstitial paru-paru boleh menembusi serat mediastinal, yang pada corak sinar-X menampakkan dirinya dalam bentuk emphysema dari mediastinum.

Secara langsung dalam tisu paru-paru boleh diperuntukkan yang berbeza dalam intensiti, bentuk dan tahap tapak pemadatan. Mereka mewakili zon impregnasi parenchyma dengan darah, usus edema, atelektasis dan lobular subsegmental. Kadang-kadang pendarahan di tisu paru-paru dapat dilihat dalam bentuk foci kecil atau, sebaliknya, hematoma bulat tunggal.

Melanggar integriti shgevry disertai dengan pendarahan. Dalam kebanyakan kes, darah terkumpul di dalam rongga pleural, menyebabkan gambar hemothorax. Dalam kedudukan mendatar hemothorax yang terjejas menyebabkan penurunan umum bidang pulmonari ketelusan, manakala menegak - gelap di bahagian luar dan lebih rendah dengan sempadan serong atas. Kemasukan serentak udara ke dalam rongga pleural (dibuka semasa kecederaan) atau gas dari paru-paru (paru-paru pada waktu rehat) menentukan corak gemopnevmotoraksa biasa, di mana tahap cecair atas dalam mana-mana kedudukan badan kekal mendatar.

Diafragma luka disertakan dengan kedudukan yang tinggi dan rosak separuh had fungsi motor. Dalam kes prolaps rongga abdomen melalui kecacatan dalam radiologi diafragma mengesan luar biasa pembentukan rongga toraks, yang dibatasi oleh tisu paru-paru dan bersebelahan dengan halangan thoraco-abdomen (trauma hernia diaphragmatic). Jika rongga dada menembusi gelung usus, ia seolah-olah pendidikan kelompok gas, dipisahkan oleh dinding sempit. Bagi apa-apa hernia yang mempunyai ciri-ciri kepelbagaian dalam bayang-bayang X-ray, dan apabila menukar kedudukan badan pesakit dan semula belajar membolehkan untuk mewujudkan bahagian mana terusan prolabirovali pencernaan ke dalam rongga dada, dan di mana hernial: di tahap terakhir, terdapat penyempitan lumen usus.

Malangnya, trauma rongga dada sering rumit oleh perkembangan pneumonia, abses, empyema pleura. Kaedah radiasi - radiografi, tomografi, tomografi yang dikira - memberi pengiktirafan mereka. Apabila fistula bronchopleural disyaki, bronkografi diguna pakai. Scintigraphy berguna untuk menilai keadaan aliran darah kapilari dalam paru-paru dan keupayaan fungsi tisu pulmonari.

Pneumonia akut

Radang paru-paru akut ditunjukkan oleh infiltrasi keradangan tisu paru-paru. Di dalam zon penyusupan, alveoli dipenuhi dengan exudate, jadi tenggelam tisu paru-paru berkurangan dan ia menyerap X-ray lebih daripada biasa. Dalam hal ini, pemeriksaan sinar-X adalah kaedah utama mengenali radang paru-paru. Ia membolehkan anda menentukan kelaziman proses, perubahan reaktif dalam akar paru-paru, pleura, diafragma, mengesan komplikasi tepat pada masanya dan memantau keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Radiografi penting terutamanya dengan atipikal pneumonia berlaku klinikal yang disebabkan oleh mycoplasma, chlamydia, legionella pneumonia pada pesakit immunocompromised dan pneumonia nosokomial yang berlaku selepas pembedahan dan pengudaraan mekanikal.

Dengan bantuan kajian sinar X yang betul, semua pneumonia akut dapat diiktiraf. Penyusupan keradangan ditakrifkan sebagai kawasan gelap di latar belakang paru-paru yang dipenuhi udara. Di kawasan ini, bronkus yang mengandungi bronkus dalam bentuk jalur cahaya sempit sering dilihat. Batasan zon yang disusup tidak tajam, kecuali bahagian yang bersebelahan dengan pleura antara-partic.

Gambar radiologi pneumonia bahagian ditentukan oleh perkadaran paru-paru yang terjejas. Penyusupan berterusan seluruh lobus tidak semestinya. Biasanya prosesnya terhad kepada sebahagian daripada bahagian atau satu hingga dua segmen. Mengetahui lokasi segmen, anda boleh menentukan kawasan yang terjejas dengan tepat. Apabila pneumonia lobular pada radiograf loom dimming bentuk bulat atau tidak teratur 1 - 2.5 cm dengan garisan kabur terletak di tengah-tengah kumpulan dikuatkan pulmonari corak dalam satu ringan atau kedua-duanya paru-paru. Mereka boleh dihubungkan dengan tumpuan utama pneumonia saliran. Terdapat juga kes-kes kecil pneumonia fokal, apabila acini kebanyakannya terjejas. Dimensi tumpuan dengan itu berbeza 0,1-0,3 cm. Pneumonia akut sering mencatatkan akar gentian penyusupan di sebelah terjejas dan sedikit cecair dalam sinus costophrenic. Mobiliti separuh bahagian diafragma berkurang. Semasa pemulihan bahagian bayang-bayang pesakit menyusup di beransur-ansur melemahkan atau berpecah kepada bahagian-bahagian kecil individu antara yang memulihkan cuping ringan paru-paru itu. Perubahan sinar-X biasanya diperhatikan lebih lama daripada tanda-tanda pemulihan klinikal, jadi kesimpulan penawar lengkap boleh dilakukan berdasarkan hasil penilaian bersama data klinikal dan radiologi. Salah satu komplikasi buruk radang paru-paru adalah pencairan lebur tisu paru-paru dengan pembentukan abses. Dalam kes ini, rongga yang mengandungi gas dan cecair ditentukan dalam infiltrat.

Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari

Cawangan arteri pulmonari thromboembolic timbul kerana tergelincir embolus dari urat pelvis dan kaki yang lebih rendah (terutama yang kerap dalam thrombophlebitis dan phlebothrombosis iliofemoral segmen sistem vena) thrombosed lebih rendah atau cava vena yang unggul jantung (untuk endokarditis trombotik nonbacterial). Diagnosis klinikal tidak selalu boleh dipercayai. Klasicheskaya kongsi gelap gejala - sesak nafas, batuk berdarah, sakit di sebelah - ia menandakan hanya dalam 1/4 pesakit, jadi nilai yang luar biasa mempunyai pemeriksaan radiologi.

Taktik penyiasatan radiasi bergantung kepada lokasi trombus dan keadaan pesakit. Dalam kes gambar klinikal yang mengancam dengan keterlaluan tajam ventrikel kanan jantung, radiografi mendesak atau tomografi yang dikira oleh organ rongga thoracic ditunjukkan. Gejala halangan arteri besar yang meningkat hati betul, meningkat penguncupan ventrikel kanan, pengembangan Cava vena yang unggul, corak paru-paru semakin lemah dalam zon bercabang thrombosed kapal. Mungkin pengembangan kapal ini proksimal ke kawasan yang terjejas, dan kadang-kadang "amputasi" kapal pada tahap ini. Sekiranya mungkin untuk melakukan angiografi pada tomografi komputer lingkaran atau angiografi resonans magnetik paru-paru, maka tepat menentukan saiz dan lokasi trombus. Data yang sama boleh diperoleh dengan angiopulmonografi segera. Dalam kes ini, catheterisasi arteri pulmonari tidak hanya dilakukan untuk kontras, tetapi juga untuk melakukan antikoagulasi seterusnya dan campur tangan endovaskular yang lain.

Pada keadaan pesakit yang kurang teruk, sinaran X-dada juga dijalankan di tempat pertama. Benarkan tanda-tanda radiologi thromboembolism pulmonari: pengembangan pulmonari arteri, meningkatkan amplitud pengecutan ventrikel kanan, corak vaskular semakin lemah di kawasan yang terjejas, kebangkitan diafragma pada sebelah yang sama dengan plat atelectasis dalam perfusi dikurangkan dalam jumlah yang kecil sinus costophrenic cecair.

Kemudian, di kawasan yang terjejas, infark hemorrhagic boleh berkembang. Jumlahnya bergantung kepada kaliber arteri trombosis dan berkisar dari fokus kecil 2-3 cm ke segmen keseluruhan. Asas kawasan yang dipadatkan biasanya terletak subpleural, dan dia sendiri melemparkan bayangan segitiga atau bujur pada filem. Dengan kursus yang tidak menguntungkan, komplikasi mungkin: perpecahan tisu dalam zon infarksi, perkembangan abses dan pneumonia, pleurisy.

Skintigrafi perfusi memainkan peranan penting dalam mengiktiraf tromboembolisme cawangan besar arteri pulmonari. Oleh itu, defisit pengumpulan RFP dikesan di kawasan aliran darah yang kurang atau tidak hadir. Lebih besar kecacatan ini, semakin besar cawangan arteri terjejas. Apabila embolina cawangan kecil, heterogeneity imej paru-paru, kehadiran luka-luka kecil dicatatkan.

Sudah tentu, keputusan scintigraphy mesti dinilai dengan mengambil kira data klinikal dan radiografi sejak pengumpulan sama kecacatan dapat dilihat dalam penyakit paru-paru yang lain disertai oleh penurunan dalam aliran darah pulmonari: pneumonia, kanser, emfisema. Untuk meningkatkan ketepatan tafsiran skintigram perfusi, skintigali pengudaraan dilakukan. Ia membolehkan untuk mendedahkan gangguan pengudaraan tempatan dalam penyakit paru-paru obstruktif: bronkitis obstruktif, emphysema, asma bronkial, kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, ia adalah dengan tromboembolisme pada skintigram bolong bahawa tiada kecacatan, kerana bronkus di kawasan yang terjejas boleh dilalui.

Oleh itu, ciri ciri tromboembolisme arteri pulmonari adalah RFP pengumpulan kecacatan pada sintesis sinthi-perfusi dalam gambaran biasa pada scintigram pengudaraan. Gabungan dengan penyakit paru-paru yang lain hampir tidak direkodkan.

Bronkitis kronik dan emfisema

Bronkitis kronik adalah sekumpulan penyakit biasa di mana terdapat luka radang yang meresap dari pokok bronkial. Terdapat sederhana (tidak rumit) dan bronkitis rumit. Yang terakhir ini ditunjukkan dalam tiga bentuk: bronkitis obstruktif, mucopurulent dan campuran.

Dalam diagnosis bronkitis mudah, kaedah radiasi tidak begitu penting, dan peranan utama dimainkan oleh fibrobronchoscopy. Tugas ahli radiologi adalah terutamanya untuk mengecualikan lesi paru-paru lain, yang boleh menyebabkan tanda-tanda klinikal yang sama (tuberkulosis paru-paru, kanser, dan sebagainya). Pada radiografi hanya ada peningkatan dalam pola pulmonari, terutamanya di bahagian bawah, disebabkan penebalan dinding bronkus dan sklerosis peribronchial. Perkara lain adalah pengiktirafan bentuk bronkitis obstruktif, di mana hasil kajian sinar-X dan radionuklida berfungsi sebagai tambahan penting kepada data klinikal. Pada radiografi, tomograms dan tomogram komputer dengan bronkitis obstruktif, terdapat tiga kumpulan gejala:

1. peningkatan jumlah tisu penghubung dalam paru-paru;
2. emfisema dan hipertensi pulmonari;
3. saiz jantung yang agak kecil.

Peningkatan dalam jumlah tisu penghubung dinyatakan terutamanya dalam penebalan dinding bronkus dan sklerosis peribronchial. Oleh itu, dalam imej alat tenun, terutama di rhizospheres, lumens bronkus, bersempadan dengan jalur sempit bayangan (gejala "landasan trem"). Jika bronki ini tercermin dalam seksyen paksi, maka mereka menonjol sebagai bayang-bayang berbentuk cincin kecil dengan kontur luar yang tidak rata. Sehubungan dengan perkembangan tisu berserabut, corak pulmonari mengambil penampilan mesh. Sebagai peraturan, ubah bentuk fibrotik akar paru-paru juga dijumpai. Penyempitan lumen bronkus kecil membawa kepada perkembangan emfisema meresap paru-paru dan hipertensi pulmonari. Gambar x-ray syarat-syarat ini diterangkan di atas. Anjakan tulang rusuk dan diafragma semasa pernafasan menurun, seperti juga perbezaan dalam ketelusan medan paru-paru atas inspirasi dan tamat tempoh; kawasan medan paru meningkat.

Gambar X-ray bronkitis obstruktif begitu ciri yang biasanya ada ada keperluan untuk pewarnaan khas bronkus - bronhografii. Gejala bronkografi bronkitis adalah pelbagai. Yang paling penting daripada mereka berasa penembusan ejen Sebaliknya di dalam mulut berkembang kelenjar bronkial (adenoektazy), penyelewengan bronkial dengan kontur tidak sekata bronchospasm dalam mulut mereka atau lebih cawangan kecil tidak dipenuhi, kehadiran rongga kecil (kavernikuly), pengumpulan kahak dalam lumen bronkial, menyebabkan pelbagai kecacatan dalam pengumpulan RFP dalam bayang-bayang bronkus.

Dengan scintigraphy paru-paru, sebagai tambahan kepada peningkatan dalam bidang paru-paru dan pengurangan umum dalam pengumpulan RFP, kecacatan dalam pengedarannya sering diperhatikan. Mereka sesuai dengan bidang aliran darah dan pengudaraan yang terganggu - lepuh dan lembu yang memberi tekanan. Sangat jelas emfizematoznye rongga pada tomograms komputer.

Pneumonia kronik dan pneumosklerosis tidak spesifik yang terhad

Pemeriksaan X-ray membolehkan anda mengenali semua bentuk dan peringkat perjalanan pneumonia kronik. Gambar-gambar menentukan penyusupan tisu paru-paru. Ia menyebabkan gelap bukan seragam dengan menggabungkan bahagian penyusupan dan sclerosis, helai berserabut kasar, lumens bronkus, bersempadan dengan jalur sclerosis peribronchial. Proses ini boleh merangkumi sebahagian daripada segmen, bahagian bahagian, sebahagian kecil atau bahkan keseluruhan paru-paru. Dalam bayangan penyusupan, rongga berasingan yang mengandungi cecair dan gas dapat dilihat. Gambar itu ditambah dengan kecacatan fibrotik akar paru-paru dan lapisan pleura di sekitar paru-paru yang terjejas.

Walau bagaimanapun, doktor sentiasa dalam bahaya disalah anggap sebagai kronik nonspecific pneumonia fibrosis terhad yang berlaku disebabkan oleh pneumonia, menyimpulkan tidak resorption lengkap penyusupan, dan pembangunan bidang fibrotik (parut). X-ray juga ditentukan oleh teduhan bukan seragam disebabkan oleh gabungan bidang sclerosis dan emphysema lobular. Diubahsuai cahaya dipisahkan dikurangkan, ia helai dibezakan terjalin tisu berserabut, antara yang terdapat kawasan cerah rozetkopodobnye - cuping melambung, tetapi tidak seperti radang paru-paru tidak tumpuan penyusupan dan rongga bernanah kecil, bentuk tepi bayangan tajam, tetapi tidak samar-samar. Pada gambar berulang, gambar tidak berubah. Ada tanda-tanda klinikal dan makmal proses radang kronik, kecuali tanda-tanda bronkitis serantau, kadang-kadang diburukkan lagi zon fibrosis.

Dalam usaha untuk mendapatkan idea mengenai keadaan pokok bronkial pada pesakit dengan radang paru-paru kronik dan bronchiectasis, menjalankan imbasan CT, dan hanya sekiranya ia adalah mustahil untuk melaksanakan, telah menggunakan bronhografii. Menurut bronchograms, ada kemungkinan untuk membezakan antara perubahan bronkial dalam penyakit ini. Pneumonia kronik dicirikan oleh corak yang luar biasa. Perubahan dalam bronkus di zon penyusupan tidak seragam, garis besarnya tidak sekata, bidang penyempitan dan pengembangannya adalah berbeza. Dengan bronchiektasis kongenital, sebaliknya, radiografi pesakit yang berlainan seolah-olah menyalin satu sama lain. Cystic bronchiectasis menyebabkan rongga berdinding nipis yang tidak mengandungi cecair. Tisu paru-paru dari pinggir ke rongga mundur tanpa tumpuan penyusupan, lukisan pulmonari habis ( "hypoplasia paru-paru fibrosis"). Dengan bronchiectasises dysontogenetic, bahagian paru-paru adalah kurang berkembang dan dikurangkan (contohnya, seluruh lobus bawah). Bronchi di dalamnya dikumpulkan dalam satu ikatan, sama berkembang dan ditamatkan dengan pembengkakan clavate.

Pneumoconiosis

Dengan perkembangan moden pengeluaran perindustrian dan pertanian, masalah pencegahan dan pengiktirafan awal terhadap lesi paru-paru paru - pneumoconiosis - telah memperoleh kepentingan yang luar biasa.

Peranan utama di sini, tentu saja, dimainkan oleh penyelidikan x-ray. Sudah tentu, diagnosis ini didasarkan pada data mengenai kerja jangka panjang pesakit dalam keadaan kandungan tinggi habuk organik dan organik di udara, tetapi maklumat anamnestic tidak selalu membantu.

Pengalaman profesional mungkin kecil, dan kebolehpercayaan langkah anti debu dalam pengeluaran tidak mencukupi. Malah lebih berbahaya adalah kes-kes apabila pekerja profesion debu tidak menghasilkan pneumoconiosis atau bukan sahaja pneumoconiosis, tetapi juga lesi paru-paru lain yang disebarkan. Manifestasi klinikal pneumoconiosis pada peringkat awal adalah terhad.

Awalnya, seperti semua diagnosis pneumoconiosis berikutnya, berdasarkan hasil analisis imej x-ray yang berkualiti tinggi. Bergantung kepada sifat habuk dan kereaktifan badan pesakit, gejala-gejala halus pertama dinyatakan terutamanya dalam perubahan interstisial atau fokus, oleh itu tiga jenis penyakit dibezakan: interstitial, nodular dan nodular.

Jenis interstisial pada mulanya dimanifestasikan oleh retina lembut pola paru-paru di zon basal. Secara beransur-ansur, penumpukan tisu interstisial dan, oleh itu, penstrukturan semula pola paru-paru menyebar sepanjang medan paru-paru dengan kecenderungan tertentu untuk melepaskan apeks dan pangkal paru-paru. Walaubagaimanapun, dengan asbestosis dan talcose, corak corak terutamanya diperhatikan di bahagian bawah. Pembentukan fokus dengan asbestosis tidak hadir, tetapi terdapat lapisan pleura, kadang-kadang berkuasa, di mana terdapat deposit limau. Perubahan interstisial mendominasi dalam pneumoconiosis penggiling, aluminosis, penyedutan tungsten dan habuk kobalt, anthracosis.

Gambar terbelah silicosis dan pneumoconiosis pelombong dicirikan oleh kehadiran pelbagai foci terhadap latar belakang fibrosis mesh tersebar, iaitu. Terdapat jenis penyakit nodular. Nodul pneumokoniotik disebabkan oleh pembiakan tisu penghubung di sekitar zarah debu. Dimensi foci berbeza - dari 1 hingga 10 mm, bentuk tidak teratur, garis besar tidak merata, tetapi tajam. Mereka lebih padat di bahagian tengah dan rendah. Akar paru-paru diperbesar, berserabut berserat, nodus limfa boleh diperbesar (pengacakan seperti marginal, seperti nod seperti nod itu sangat menunjukkan). Bahagian periferal paru-paru membengkak. Tanda peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil adalah pengembangan cabang besar arteri pulmonari, dimensi kecil bayangan jantung, hipertropi otot ventrikel kanan, pengukuhan kontraksinya. Perkembangan selanjutnya penyakit ini membawa kepada pembentukan bidang berserat besar dan tapak pemadatan (peredupan besar). Ini adalah jenis luka nod. Menyedari bahawa ia tidak sukar. Ia hanya perlu untuk mengecualikan kombinasi pneumoconiosis conglomerate yang kerap diperhatikan dengan tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis paru-paru

Asas semua langkah untuk memerangi tuberkulosis adalah prinsip mencegah jangkitan dan pengenalan awal penyakit. Maksud pengesanan awal memeriksa pemeriksaan x-ray pelbagai kontinjen penduduk yang sihat, serta diagnosis yang betul dan tepat pada masanya dispensari TB, klinik dan hospital rangkaian perubatan am. Mengikut klasifikasi ini, bentuk tuberkulosis sistem pernafasan berikut dibezakan.

Kompleks tuberkulosis utama. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Tuberkulosis disebarkan paru-paru. Tuberkulosis miliary paru-paru. Tuberkulosis pulmonari fokus paru-paru. Tuberkulosis pulmonari infiltratif. Pneumonia Caseous. Tuberkuloma paru-paru. Tuberkulosis Cavernous paru-paru. Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous. Pleurisy tuberculous (termasuk empyema). Tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea, bronkus, dan lain-lain. Tuberkulosis sistem pernafasan, digabungkan dengan penyakit pulmonari paru-paru.

Terdapat dua fasa tuberkulosis:

• penyusupan, kerosakan, pembenihan;
• resorpsi, pemadatan, parut, kalsifikasi.

Seperti yang dapat dilihat, klasifikasi klinik tuberkulosis pulmonari adalah berdasarkan kepada data morfologi yang didedahkan oleh pemeriksaan sinar-X.

Kompleks utama.

Objektif pemeriksaan sinar-X dalam pemeriksaan pesakit dengan batuk kering pulmonari:

• 1) mewujudkan kehadiran proses tuberkulosis di dalam paru-paru;
• 2) mencirikan perubahan morfologi dalam paru-paru dan nodus limfa hilar;
• 3) menentukan bentuk dan fasa penyakit;
• 4) memantau dinamik proses dan keberkesanan terapi.

Kompleks tuberkulosis utama adalah radang paru-paru atau lobular, biasanya terletak subpleurally. Dari situ kepada akar parut peregangan jalur sempit limfangitis. Dalam akar, nodus limfa yang diperbesar ditentukan - tanda ciri tuberkulosis utama. Bayang-bayang yang dilihat dalam gambar-gambar di dalam bidang paru-paru terdiri daripada kelumpuhan pusat dan zon perifocal, yang disebabkan oleh penyebaran limfositik serous tisu. Di bawah pengaruh terapi tertentu, zon perifocal berkurangan pada akhir minggu ke-3-4 dan menyelesaikan selama 3-4 bulan. Kelenjar limfa beransur-ansur berkurangan, menjadi lebih padat. Selama 2-3 tahun dalam fokus pulmonari dan nodus limfa garam kapur disimpan. Tumpuan utama yang dipertandingkan dipanggil fokus Gon. Ia didapati dalam ujian skrining sinar-X dalam 10-15% orang yang sihat.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic adalah bentuk utama tuberkulosis intrathoracic, diperhatikan pada zaman kanak-kanak. Radiogram menentukan peningkatan dalam satu atau kedua-dua akar paru-paru dan kehilangan perbezaan di bawah naungan mereka. Dalam sesetengah kes, nodus limfa yang diperbesar muncul di akar, di lain-lain garis besar mereka hilang dalam bayang-bayang infiltrasi perifocal. Diagnosis hiperplasia nodus limfa dibantu oleh tomografi, terutamanya tomografi komputer. Dengan penyembuhan nod dikurangkan, akar tetap berubah berserabut.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan berlaku dalam pelbagai bentuk (miliary, akut dan disebarkan kronik), dan penyebaran foci boleh berlaku melalui jalur hematogen atau bronkogenik.

Dalam tuberkulosis yang disebarkan hematogenik akut, medan paru ditakrifkan oleh bayang-bayang seragam seragam seragam yang diedarkan seragam. Paru-paru sedang membengkak pada masa yang sama, tetapi ketelusan mereka berkurang, dan corak paru-paru tersembunyi sebahagian di belakang lapisan fokus.

Tuberkulosis yang disebarkan hematogenous kronik dicirikan oleh kursus seperti gelombang dengan letusan berulang dan resorpsi separa foci. Ia dicirikan oleh kekalahan dua hala bahagian atas dan bahagian dorsal lobus atas. Foci adalah pelbagai saiz, jamak, biasanya produktif. Mereka terletak di latar belakang pola paru-paru yang teruk (disebabkan oleh fibrosis). Gabungan foci dan pembusukan mereka membawa kepada kemunculan gua-gua berdinding nipis. Mereka berfungsi sebagai sumber penjajahan bronkogenik - rupa cetusan acuminous atau lobular pemadatan tisu pulmonari di bahagian tengah dan bawah paru-paru.

Tuberkulosis fokus sebenarnya adalah kumpulan pelbagai jenis lesi tuberkulosis pulmonari selepas tempoh utama. Ciri tersendiri mereka ialah kehadiran bentuk dan ukuran yang berbeza secara tidak rata dan asimetri terletak pada bahagian apeks dan subclavian medan paru-paru. Pada radiografi anterior, keseluruhan tahap lesi tidak boleh melebihi lebar dua ruang intercostal (tidak mengira bahagian atas), jika tidak, mereka tidak bercakap tentang fokus, tetapi mengenai proses yang disebarkan.

Infiltrative batuk kering muncul pada radiograf sebagai menyusup alveolar biasa. Substrat adalah keradangan perifocal tebal sekitar tumpuan bersakit lama yang baru ditubuhkan atau memburukkan lagi. Panjang dan bentuk teduhan boleh berbeza-beza dalam had yang luas: ia adalah tumpuan bulat di kawasan itu subclavian, besar awan bayang-bayang, sepadan dengan mana-mana subsegment atau segmen, penyusupan tisu paru-paru terdekat interlobar celah (dipanggil peristsissurit daripada "stsissura" - jurang interlobar) . Dinamik penyusupan adalah berbeza. Dalam kes-kes yang menggalakkan, keradangan perifocal diserap sepenuhnya, dan pusat cheesy dipadatkan. Dalam gambar-gambar yang terdapat kotak berserabut kecil atau perapian dimeterai, tetapi ada penyusupan cair untuk membentuk rongga. Kadangkala keseluruhan adalah tertakluk kepada penyusupan degenerasi cheesy, terkandung dan menjadi tuberculoma a.

Pneumonia Caseous tergolong dalam bentuk lesi berbahaya yang teruk. Ia dicirikan oleh penyusupan seluruh lobus paru-paru dengan keruntuhan kesus yang cepat muncul dan pembentukan rongga atau penampilan pelbagai lobular foci, juga terdedah kepada perpaduan dan perpecahan.

Tuberkuloma paru-paru adalah salah satu daripada varian perkembangan fasa pulmonari atau menyusup. Roentgenogram menunjukkan bentuk bulat, bujur atau tidak teratur dengan kontur yang tajam dan sedikit tidak sekata. Bayang-bayang itu adalah sengit, kadang-kadang lebih ringan bahagian-bahagian keretakan bentuk semilunar atau lebih banyak kemasukan padat yang disimpan di dalamnya - deposit kapur. Dalam tisu paru-paru sekitar tuberculoma atau pada jarak daripadanya boleh dilihat shadow luka bersakit paru-paru dan parut selepas batuk kering yang membantu dalam diagnosis pembezaan kanser paru-paru utama.

Gua batuk kering berlaku akibat daripada keruntuhan tisu paru-paru dalam semua bentuk batuk kering. Its ciri ciri radiografi - kehadiran bayang-bayang berbentuk cincin dalam bidang paru-paru. Kadang-kadang rongga itu jelas kelihatan pada pemeriksaan atau radiografi penglihatan. Dalam kes-kes lain, ia adalah bayang-bayang buruk dibezakan antara tumpuan batuk kering dan tisu paru-paru sclerosis. Dalam kes ini, tomografi membantu. Apabila segar batuk kering gua fenomena sklerotik biasanya kecil, tetapi puckering lagi berlaku seksyen yang terjejas, yang ditembusi helai kasar dan mengandungi banyak tumpuan batuk kering: Hasil proses untuk fasa sirosis.

TBC Cirrhotic paru-paru adalah peringkat akhir perkembangan tuberkulosis, disertai oleh perpecahan tisu paru-paru. Bahagian paru-paru yang terjejas, paling sering lobus atas, telah berkurangan dengan ketara, berselerak. Bayang-bayangnya dalam imej adalah heterogen kerana kombinasi tapak sclerosis, gua-gua yang berakit tuberkulosis, tumpukan padat, pembengkakan individu pada tisu paru-paru. Organ-organ mediastinum adalah berat sebelah ke arah lesi, ruang intercostal dipersempit, ada lapisan pleura, bahagian-bahagian yang berdekatan paru-paru bengkak.

Kanser paru-paru utama

Kanser paru-paru primer pada peringkat awal perkembangan tidak memberikan gejala subjektif dan gambaran klinikal yang jelas. Ketidaksamaan manifestasi klinikal penyakit dan perubahan anatomi adalah alasan bahawa pesakit tidak berunding dengan doktor. Di jalan penyakit itu mesti ada penghalang - tinjauan massa mengenai populasi menggunakan fluorografi atau roentgenography. Kontinjen setiap tahun tertakluk kepada tinjauan tahunan, di mana kanser paru-paru paling kerap berkembang: perokok berusia lebih dari 45 tahun dan orang yang menderita penyakit paru-paru kronik. Dalam semua pesakit yang mempunyai fluorograms atau roentgenograms mengesan perubahan dalam paru-paru, perlu terlebih dahulu dan paling utama untuk tidak memasukkan kanser.

Kaedah utama diagnosis X-ray kanser paru-paru utama adalah radiografi paru-paru dalam dua unjuran dengan voltan tinggi pada tiub dan tomografi atau CT paru-paru. Dengan bantuan mereka, anda boleh mencari kedua-dua bentuk utama kanser - pusat dan periferal.

Kanser pusat berasal dari epitelium segmental, lobar atau bronkus utama. Dalam fasa awal imej tumor sukar untuk melihat kerana saiz kecil dan jumlah besar warna pada akar paru-paru, namun dengan hemoptysis kecil bersifat tidak jelas atau tidak dapat dijelaskan batuk berterusan selama lebih dari 3 minggu, seperti yang ditunjukkan kajian prosedur dijalankan. Kemudian, semasa gejala pertumbuhan tumor terutamanya endobronchial gangguan pengudaraan dan aliran darah dalam segmen atau lobus bronkus yang dikaitkan dengan, lumen yang sempit oleh tumor. Gambar X-ray gangguan ini - Hypoventilation, emfisema paru-paru obstruktif dan, akhirnya, atelectasis - dinyatakan di atas. Dalam kes ini, pemeriksaan tomografi atau CT dilakukan. The bronchoconstriction sedikit tdk sama rata kontur, yang bayang-bayang tambahan dalam lumen mengesahkan andaian malignan.

Apabila ekzobronhialnom advantageously pertumbuhan tumor dan tempatan penebalan dinding bronkus tomograms bayangan nampaknya agak awal dan kemudian, apabila jumlah yang melebihi 1-1,5 cm, dan menjadi ketara pada radiograf. Tanda-tanda serupa diperhatikan dengan kanser perutronik. Sebaliknya, dengan kanser peribronchial bercabang, imej nod tumor tidak hadir. Zon akar ini telah dipilih oleh bahagian corak yang dipertingkatkan terdiri daripada penggulungan jalur radiarno menyeleweng dalam bidang paru-paru dan cawangan vaso-bronkial yang disertakan. Bayangan akar kurang dibezakan. Pada tomograms, anda dapat melihat penyempitan lumen daripada lobar atau bronkus segmen dan cabang yang keluar dari situ. Apabila scintigrafi, pelanggaran aliran darah yang jelas di medan paru diturunkan. Akhirnya, dengan semua varian pertumbuhan kanser pusat, terdapat atelektasis segmen, lobus atau seluruh paru-paru.

Ekspresi radiologi kanser periferal kecil adalah tumpuan tunggal dalam paru-paru. Ciri-cirinya adalah seperti berikut:

1. nilai kecil (had keterlihatan pada fluorogram ialah 4-5 mm, pada roentgenogram 3 mm);
2. intensiti bayangan rendah (walaupun pada diameter 10-15 mm bayangan ini lebih lemah daripada bayang-bayang tuberculoma atau tumor jinak);
3. bentuk bulat; Bayang-bayang bentuk segi tiga, berbentuk berlian dan berbentuk bintang juga kurang biasa;
4. kontur yang agak kabur (juga dibandingkan dengan bayang-bayang sista atau tumor benigna).

Kemasukan jeruk diamati jarang - hanya dalam 1% daripada kes-kes kanser periferal.

Apabila tumor tumbuh, bayang-bayangnya menjadi lebih bulat, tetapi pinggirannya lebih kerdil atau hanya bergelombang, yang ditakrifkan dengan baik dalam tomogram lurus dan komputer. Ciri-ciri juga tidak seimbang di mana-mana satu tapak dan penahan pada kontur di tempat bronkus memasuki tumor. Bayang tumor tidak seragam, yang dijelaskan oleh tuberosity permukaannya. Sekiranya berlaku perpecahan, pencerahan muncul dalam bayangan tumor. Mereka boleh kelihatan seperti dua atau tiga rongga kecil atau satu lubang besar atau rongga berlubang. Dikenali dan bentuk kanser yang disebut kanser, ketika dalam gambar itu terdapat rongga bulat yang menyerupai gua atau kista. Sifat kanser itu memberikan ketidakseimbangan permukaan dalaman dan penebalan berebun dalam kawasan yang terhad dari salah satu dinding rongga (gejala "cincin dengan gelang"). Untuk tumor dengan diameter lebih daripada 3-4 cm, "laluan" ke pleura dan akar paru-paru sering ditentukan.

Di hadapan radiografi, dilakukan pada masa yang berlainan, anda boleh menetapkan kadar pertumbuhan tumor. Secara umum, penggandaan jumlahnya berbeza-beza dari 45 hingga 450 hari. Di kalangan orang tua, tumor boleh tumbuh sangat perlahan, sehingga bayangannya hampir tidak berubah selama 6-12 bulan.

Maklumat berharga diperoleh dengan CT. Ia membolehkan anda menjelaskan kelaziman kanser pusat, pertumbuhan dalam organ mediastinum, keadaan nodus limfa intrathoracic, kehadiran efusi dalam rongga pleura dan pericardium. Dengan nod periferal di paru-paru, CT membolehkan pengecualian tumor jinak yang mengandungi kawasan lemak atau ossifikasi (khususnya hamartoma). Ketumpatan nod kanser melebihi 60 HU, tetapi jika lebih daripada 140 HU, biasanya tumor jinak. Menurut tomograms, kumbang perifer ke tulang rusuk itu sangat jelas dikesan. Di samping itu, nodul kanser dijumpai, yang dalam gambar biasa tidak mudah dilihat (dalam zon subpleural berhampiran-diastinal atau marginal).

Kaedah tambahan dalam diagnosis kanser paru-paru dan metastasisnya di nod limfa mediastinal adalah scintigraphy dengan gallium citrate. RFP ini mempunyai keupayaan untuk mengumpul kedua-dua nodus kanser, dan dalam kluster tisu limfoid dengan limfogranulomatosis, limfosarcoma, dan leukemia limfositik. Harta yang menumpukan pada tumor kanser paru-paru juga dimiliki oleh penyediaan technetium - 99mTc-sesambi.

Dalam hampir semua kes kanser, bronchoscopy atau transthoracic puncture diperlukan untuk mendapatkan sekeping tisu untuk pemeriksaan mikroskopiknya. Di bawah kawalan fluoroscopy televisyen menguruskan kebanyakan tercucuk paru-paru dan struktur mediastinal, tetapi dalam beberapa kes di mana ia adalah sukar untuk masuk ke dalam "target" kecil dan memilih trajektori yang optimum pergerakan jarum, tusukan dilakukan di bawah CT bimbingan. Jarum biopsi nipis dimasukkan di sepanjang kursor linear. Menggunakan beberapa keping, ditentukan bahawa akhir jarum berada di kedudukan yang betul.

Banyak tumor malignan (kanser paru-paru, kanser payudara, seminoma, sarcoma osteogenic, dan lain-lain) terdedah kepada metastasis pada paru-paru. Gambar ini agak tipikal, apabila beberapa atau banyak nodul tumor bulat diturunkan dalam paru-paru. Lebih sukar untuk mendiagnosis limfangitis kanser, apabila garis-garis sinu kelihatannya menembusi bahagian bawah paru-paru. Lesi ini terutamanya ciri untuk metastasis kanser paru-paru perut.

Selesema (disebarkan) kecederaan paru-paru

Di bawah lesap paru-paru yang menyebar (disebarkan), perubahan biasa di kedua-dua paru-paru difahami sebagai penyebaran foci, peningkatan dalam tisu interstitial, atau gabungan keadaan ini.

Antara lesi fokus yang kerap diperhatikan adalah semua bentuk tuberkulosis yang disebarkan, karsinomaosis paru-paru, bronchiolitis akut, jangkitan zaman kanak-kanak.

Pada radiografi, tomograms linear dan komputer, pelbagai jenis tunggal atau yang berbeza-beza berkaliber di kedua-dua paru ditentukan. Bergantung kepada perbezaan miliary pembenihan tumpuan (saiz tumpuan 0,5-2 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8mm), manakala besar (lebih daripada 8 mm).

Meningkat tisu paru-paru celahan dinyatakan pada radiograf dalam meningkatkan lukisan paru-paru, yang kelihatan lebih grid lembut atau kasar. Pertama sekali struktur jaringan daripada penstrukturan semula cahaya dikesan pada imbasan komputer. Mereka tidak dapat menilai keadaan septa yang interlobular, kehadiran anjing laut peribronchial eksudat dalam tisu alveolar, emphysema lobular, nodul granuloma kecil. Antara luka reticular-nodular yang kerap dikesan adalah pneumoconiosis, sarcoidosis, luaran dan alveolitis alahan dalaman, alveolitis toksik, penyakit dadah, kanser lymphangitis dan semua bentuk idiopathic fibrosing alveolitis, termasuk sindrom Hamman Rich.

Menurut data sinar-X, sifat lesi meresap tidak dapat ditubuhkan dalam semua kes. Keputusan perbandingan penting dalam kajian dan kaji selidik pesakit, kajian ray (sinar-X, CT, scintigraphy dengan galium citrate), lavage bronchoalveolar, ujian imunologi.

Pleurisy

Dalam rongga pleura seseorang yang sihat mengandungi 3-5 ml cecair "pelincir". Jumlah ini tidak dikesan oleh radioterapi. Apabila jumlah cecair meningkat kepada 15-20 ml, ia dapat dikesan oleh ultrasound. Oleh itu, pesakit harus berada dalam kedudukan yang berbaring di sebelah sakit: maka cairan akan terkumpul di bahagian bawah (luar) rongga pleura, di mana ia ditentukan.

Dengan cara yang sama, sejumlah kecil cairan pleural percuma dikesan semasa radiografi, mengambil gambar dalam kedudukan pesakit di sisi (laterografi) pada pernafasan. Dengan pengumpulan cecair, diagnosis X-ray tidak sukar.

Sebarang lelehan pleural percuma dalam radiograf dibuat dalam unjuran terus dalam kedudukan menegak pesakit, menyebabkan bayang-bayang sengit dalam bidang seksyen nizhnenaruzhnom pulmonari kira-kira dalam bentuk segi tiga. Bayang-bayang itu bersebelahan dengan tulang rusuk dan diafragma oleh dua belah pihak, dan dari atasnya turun dari sisi dada ke diafragma. Batasan atas tidak tajam, kerana lapisan cecair ke atas secara beransur-ansur menjadi lebih tipis. Apabila efusi berkumpul, saiz dan intensiti bayangan meningkat. Dalam mencari had atas exudate pada kad tepi badan V sebelah dalam jumlah yang sama dengan purata 1 L, pada tahap rusuk IV - 1.5 l, III tulang rusuk - 2 liter. Lebih banyak effusions, lebih banyak organ mediastinum ditolak ke arah yang bertentangan.

Di hadapan perekatan memisahkan rongga pleural ke dalam kamar berasingan, membentuk terhad (encysted) effusions. Dimeteraikan dalam lembaran pleural, mereka tidak beralih dengan perubahan dalam kedudukan badan dan perlahan-lahan larut. Batasan bayang menjadi likat dan cembung ketika mereka likat. Bentuk dan kedudukan bayang-bayang yang berazam tempat osumkovaniya cecair - kira-kira rusuk (lelehan costal), di antara diafragma dan asas paru-paru (phrenic), kira-kira mediastinum (mediastinal) dalam jurang interlobar (interlobar).

Pembentukan volum dalam mediastinum

Dalam mediastin mendedahkan pelbagai pembentukan sista, tumor dan pembentukan tumor, terutamanya dalam pemeriksaan radiografi rongga thoracic. Radiografi dan CT biasanya membenarkan untuk menjelaskan lokasi pendidikan patologi, yang dengan sendirinya sangat penting untuk diagnosis.

Di anterior mediastinum, terutamanya goiter retrosternal, thymoma, teratomas, aneurisma aorta menaik, paket nodus limfa yang diperbesar disetempatan. Nodus limfa yang diperbesar juga boleh terletak di bahagian tengah mediastinum. Aneurisme lengkungan aorta dan sista bronkogenik juga dapat dikesan di sana. Dalam mediastinum posterior, tumor dan sista neurogenik, sista enterogenik, aneurisme bahagian menurun dari aorta thoracic dikesan. Di samping itu, sebahagian daripada perut menembusi ke dalam ruas medial bahagian belakang dengan hernia pembukaan esofagus diafragma.

Diagnosis keseimbangan semua lesi berganda ini berdasarkan sejarah, pemeriksaan klinikal, ujian makmal dan, tentu saja, kajian radiasi dan biopsi. Marilah kita menunjukkan perkara utama. Dengan bantuan CT dan MRI, aneurisma aorta dan kapal besar lain mudah dikenali. Kaedah dan ultrasound yang sama ini dapat membentuk struktur tisu pembentukan dan dengan itu mendiagnosis kista dan teratoma yang berisi cairan yang termasuk unsur lemak atau tulang. Jika anda mengesyaki goiter retrosternal atau pemeriksaan intrasternal adalah dinasihatkan untuk bermula dengan scintigraphy dengan ^99m Tc-Perteknetat atau iodin radioaktif, yang terkumpul di dalam kelenjar tiroid. Adapun limfadenopati, sifatnya ditentukan berdasarkan sejarah dan hasil penyelidikan klinikal dan makmal. Di tengah-tengah limfadenopati di kalangan orang dewasa sering penyakit seperti limfoma (termasuk leukemia lymphocytic kronik), sarcoidosis dan kanser metastasis, sekurang-kurangnya - batuk kering dan mononucleosis berjangkit.

Pada masa ini, biopsi tusukan di bawah bimbingan ultrasound digunakan secara meluas untuk menubuhkan diagnosis akhir sama ada di bawah kawalan CT atau televisyen sinar-X.

Terapi intensif dan intervensi campur tangan di bawah kawalan kaedah radiasi

Seperti yang dinyatakan di atas, sonography, televisyen X-ray, CT dan MRI digunakan secara meluas sebagai penunjuk dan kawalan kaedah dalam pembentukan mediastinal dan paru-paru biopsi tusukan hidroklorik serta untuk mengalirkan abses dan empyema. Apabila hemoptisis dan pendarahan adalah embolisasi arteri bronkial yang sepadan. Embolisme, paru-paru zatsiyu vaskular digunakan untuk merawat kecacatan arteriovenous dalam paru-paru.

Kawalan radiasi diperlukan untuk catheterization kapal, terutamanya untuk menetapkan kedudukan pusat kateter vena dan tidak termasuk penyebaran larutan larutan. Pengenalan kateter ke dalam vena subclavian kadang-kadang disertai dengan perkembangan pneumothorax atau hematoma mediastinal. Komplikasi ini diiktiraf oleh radiografi. Untuk mengesan pneumothorax kecil, gambaran paru-paru dilakukan dengan tamat tempoh yang mendalam. Kedudukan kateter (siasat) juga direkodkan apabila mengukur tekanan vena pusat di arteri pulmonari.

Komplikasi pulmonari diperhatikan selepas pelbagai operasi pembedahan. Dalam unit rawatan intensif, ahli radiologi biasanya perlu membezakan empat keadaan patologi paru-paru: edema, atelectasis, pneumonia dan aspirasi. Manifestasi edema celahan menyerupai gambar kesesakan vena dalam paru-paru, keputusan edema alveolus yang ditandakan dengan jelas "blackout" dalam bidang paru-paru, terutamanya di zon akar dan bahagian-bahagian yang lebih rendah. Jatuh bahagian atau segmen boleh menjadi hasil keruntuhan pasca operasi, kelewatan rembesan pada pokok bronkial atau aspirasi. Atovasis dyedovidnye atau lamellar mempunyai bentuk jalur sempit, merentasi medan paru-paru terutamanya di zona supra-diafragma. Aspirasi kandungan perut membawa kepada kemunculan bayang-bayang fokus dengan pelbagai saiz di bahagian bawah paru-paru

Selepas trauma dan operasi yang teruk, kadang-kadang gangguan mikrosirkulasi di dalam paru-paru dengan gambaran sindrom kesusahan pernafasan yang disebut ("paru-paru kejutan"). Bermula dengan fenomena edema interstisial, ia kemudian menyebabkan kawasan besar edema alveolar.

Selepas mengeluarkan paru-paru pada radiografi, tiub saliran muncul, terletak pada rongga pleural kosong. Rongga ini secara beransur-ansur diisi dengan cecair, dan semasa pemeriksaan roentgenological, hydropneumothorax didapati. Apabila bendalir larut, moorings pleural dibentuk dan fibrothorax terbentuk.

Semasa 24 jam pertama selepas pemindahan pemindahan paru-paru, edema pulmonari berlaku. Dalam 2-3 hari akan datang, dia membuat keputusan. Penyerapan edema yang tertunda atau pembentukannya memberikan sebab untuk mengesyaki penolakan paru-paru akut. Dalam kes ini, terdapat juga efusi pleura. Adalah komplikasi serius stenosis vaskular anastomosis bronkial, yang boleh membawa kepada nekrosis temboknya, berkaitan dengan yang ramai pesakit yang diperlukan untuk menghasilkan pengembangan dan stenting bahagian yang mengecil. Hampir separuh daripada pesakit selepas pemindahan pemindahan paru-paru mempunyai komplikasi berjangkit - bronkitis, radang paru-paru. Gejala yang mengerikan mengenai kemungkinan penolakan kronik paru-paru ialah perkembangan bronchiolitis konstruktif, yang disertai oleh atelectasis, perkembangan kawasan bronkektasis dan fibrosis. Ia ditentukan dengan bantuan CT selepas 3 bulan selepas pemindahan.