Apa yang Menyebabkan Kekurangan Asid Folik?

Punca kekurangan asid folik.

Resit yang tidak mencukupi disebabkan oleh:

• kecenderungan dalam pemakanan, tahap ekonomi yang rendah;
• cara memasak (mendidih berpanjangan membawa kepada kehilangan 40% folat);
• Makan dengan susu kambing (1 liter mengandungi 6 mikrogram folat);
• gangguan makan (kwashiorkor, marasmus);
• Diet khas (dengan fenilketonuria, penyakit sirap maple);
• prematur;
• nyatakan selepas pemindahan tulang sumsum (pemprosesan makanan khas).

Gangguan penyerapan:

• malabsorpsi folat terpencil kongenital;
• memperoleh:
  • steatoreia idiopatik;
  • semangat tropika;
  • gastrectomi penuh atau sebahagian;
  • pelbagai diverticula usus kecil;
  • reseksi jejunum;
  • keradangan ileum;
  • Penyakit Whipple;
  • limfoma usus;
  • dadah: antibiotik spektrum luas, diphenylhydantoin (Dilantin), primidone, barbiturat, bagi pil perancang, cycloserine, metformin, etanol, asid amino pemakanan (glycine, methionine);
  • keadaan selepas transplantasi sumsum tulang (jumlah penyinaran, ubat, lesi usus).

Peningkatan permintaan:

• Pertumbuhan meningkat (kehamilan, kehamilan);
• hemolisis kronik, terutamanya dalam kombinasi dengan erythropoiesis yang tidak berkesan;
• anemia dislipropiietik;
• penyakit malignan (limfoma, leukemia);
• keadaan hipermetabolis (contohnya, jangkitan, hipertiroidisme);
• luka kulit yang meluas (dermatitis seperti lichen, dermatitis exfoliative);
• sirosis hati;
• nyatakan selepas transplantasi sumsum tulang (sumsum tulang dan regenerasi sel epitel).

Kelainan dalam metabolisme asid folik:

• kongenital:
  • kekurangan reduktase metilena-tetrahidrofolat;
  • kekurangan glutamat formiminotransferase;
  • kekurangan fungsional 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine-methyltransferase kerana patologi CblE dan CblG;
  • kekurangan reduktase dihydrofolate;
  • kekurangan methyl-tetrahydrofolate-cyclohydrolase;
  • kegagalan utama 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine-methyltransferase;
• dibeli:
  • ubat-ubatan: antagonis folat (inhibitor reduktase dihydrofolate): methotrexate, pyrimethamine, trimethoprim, pentamidine;
  • kekurangan vitamin B ₁₂;
  • alkohol;
  • patologi hati.

Meningkatkan perkumuhan:

• dialisis secara tetap;
• kekurangan vitamin B ; ₁₂;
• penyakit hati;
• penyakit jantung.

Kekurangan folat pencernaan berada di kedudukan kedua di dunia dari segi kelaziman di antara keadaan kekurangan (selepas kekurangan zat besi) dan berkembang akibat kekurangan zat makanan dan kelaparan. Insiden penyakit pada wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki. Kedai folat habis selama 3 bulan dengan peningkatan permintaan mereka (semasa mengandung, semasa penyusuan). Dengan kandungan folat yang tidak mencukupi dalam badan janin, sistem sarafnya berkembang dengan tidak betul. Itulah sebabnya sebelum konsep dan semasa kehamilan, wanita diberi asid folik untuk tujuan pencegahan. Pengambilan asid folik semasa mengandung tidak mencukupi menyebabkan kelahiran pramatang dan kelahiran anak-anak dengan berat badan yang rendah. Semasa kelahiran, manifestasi klinikal kekurangan folat jarang berlaku. Pertumbuhan pesat dalam beberapa minggu pertama kehidupan kanak-kanak disertai dengan peningkatan keperluan untuk asid folik, jadi dalam tempoh ini, dengan matlamat prophylactic, disarankan untuk menetapkan ubat pada 0.05-0.2 mg sehari.

Membincangkan punca-punca perkembangan anemia kekurangan asid folik, amat penting untuk mempertimbangkan peningkatan keperluan folat pada bayi yang belum matang dan anak-anak tahun pertama kehidupan. Kepekatan folat dalam serum darah dan eritrosit pada bayi baru lahir adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam minggu pertama kehidupan, ia berkurangan kepada tahap yang diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Kehilangan purata folat per unit permukaan tubuh badan adalah lebih besar pada anak-anak hari pertama kehidupan, jadi tidak mungkin untuk menampung keperluan folat dengan mengorbankan diet. Kekurangan folat terutamanya mudah dan anemia megaloblastik berkembang pada bayi pramatang 6-10 minggu, dilahirkan dengan depot kecil folat. Ini disebabkan oleh penurunan pesat asid folik akibat pertumbuhan sengit, kebiasaan makan dan penyakit semasa.

Semasa mengandung, peningkatan keperluan untuk asid folik adalah disebabkan oleh keperluan janin, iaitu 100-300 mcg / hari.

Dalam anemia hemolitik, kekurangan folat yang semakin meningkat dikaitkan dengan peningkatan penggunaan folat oleh sel-sel muda kuman erythroid. Terutama paras asid folik yang rendah dicatatkan pada pesakit dengan anemia sel sabit, talasemia besar.