Abses paratonsillar (paratonsillitis): diagnosis

Pemeriksaan fizikal

Mezofaringoskopiya paratonzillitom pesakit adalah jauh terhalang kerana pesakit kancing gigi yang ketara membuka mulutnya tiada kesakitan daripada 1-3 cm. The diperhatikan dengan gambar bergantung kepada paratonzillita penyetempatan.

Dalam paratonsillitis anteroposterior atau anterior, tajam bulatan tiang atas amandel dengan gerbang palatine dan langit-langit lembut ke garis tengah dicatat.

Dalam pembentukan bernanah, biasanya untuk hari 3-5 th, di tempat pilihan unjuran turun naik dirancang dan sering terdapat pembukaan spontan bernanah, yang paling sering melalui rantai-rantai depan atau lubang nadmindalikovuyu. Pasangan belakang tonsillitis adalah setempat dalam tisu di antara rantai-rantai dan tonsil palatine belakang: proses radang boleh melanjutkan ke bahagian belakang tekak dan tisu rantai-rantai roller. Adalah mungkin untuk menyebarkan edema cagaran ke laring atas, yang boleh menyebabkan parut stenosis. Untuk paratonzillita lebih rendah dicirikan oleh gejala-gejala kurang teruk faringoskopicheskie bengkak dan penyusupan anterior rendah bahagian lelangit gerbang. Perhatian ditarik kepada kesakitan yang tajam apabila menekan bahagian lidah yang berdekatan dengan lengkungan yang tersusut. Apabila dilihat dengan cermin glottal, bengkak tiang yang lebih rendah daripada amygdala ditentukan; sering hiperemia dan penyusupan memanjang ke permukaan sisi akar lidah, edema cagaran permukaan lingual epiglottis adalah mungkin.

Luar, atau lateral, paratonzilitis diperhatikan kurang kerap daripada bentuk lain, satu ke antara yang paling berat dalam nisbah prognostik. Proses ini berkembang di dalam selulosa yang mengisi niche tonillar di luar amygdala, jadi syarat-syarat untuk pembedahan spontan dengan penemuan rongga nanah pharynx adalah paling kurang baik.

Perubahan keradangan pada sisi pharynx kelihatan kurang, hanya sedikit membonjol amigdala di bahagian medial. Kesakitan di kerongkong semasa menelan biasanya tidak mencolok, tetapi kekitaan otot kumbahan berkembang lebih awal daripada dengan lokalisasi lain dari paratonsilitis. Dan boleh diucapkan. Pada masa yang sama, bengkak dan penyusupan tisu lembut leher berkembang di bahagian luka, menyatakan lymphadenitis serviks, torticollis.

Penyelidikan makmal

Dalam darah ada leukositosis (10-15x10 ⁹ / l), formula darah dengan pergeseran ke kiri; ESR meningkat dengan ketara. Ia perlu untuk menjalankan kajian mikrobiologi flora patologis dan kepekaan terhadap antibiotik.

Penyelidikan instrumental

Ultrasound, CT.

Diagnostik yang berbeza

Bengkak unilateral tekak dengan hyperemia terang dan edema membran mukus, sama paratonzillit dapat dilihat dalam difteria dan demam berdarah, yang dijalankan diagnosis pembezaan, Dalam difteria biasanya serangan di tekak dan trismus luar talian, dan memburuk-burukkan ditentukan Corynobacterium diphtheriae . Demam kelahiran dicirikan oleh ruam dan data epidemiologi tertentu. Kadang-kadang ia adalah perlu untuk membezakan api luka paratonzillit dan pharynx, yang boleh diperhatikan hyperemia meresap ciri dan edema membran mukus, yang muncul berkilat, tegang. Walau bagaimanapun, bagi api luka dicirikan oleh kancing gigi dan bukan untuk sebarang kekurangan kedudukan biasa paksa kepala; sakit tekak biasanya kurang sengit; sering serentak menelan mug mug adalah muka.

Sehingga ke tahap tertentu adalah sama dengan paratonzillitom penyakit neoplastic -. Kanser, sarcoma, limfoepitelioma cincin pharyngeal, Glomus tumor, dan lain-lain aliran perlahan, tiada tindak balas suhu dan sakit teruk di tekak, dan kesakitan yang teruk pada rabaan nod limfa membezakan pharynx tumor untuk paratonzillit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bengkak tekak boleh dikaitkan dengan lokasi berdekatan dengan permukaan arteri karotid atau aneurisme sho. Kehadiran riak ditentukan melalui penglihatan dan melalui rabaan, ia membolehkan anda untuk meletakkan diagnosis yang betul.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

• Pakar bedah - dengan disyaki phlegmon, mediastinitis; untuk diagnosis pembezaan dan rawatan pembedahan.
• Infeksi - dalam menjalankan diagnosis pembezaan dengan difteri, demam merah, erysipelas,
• Ahli onkologi - kerana disyaki pada neoplasma malignan pharynx.
• Endocrinologist - pada kombinasi paratonzillita dengan diabetes dan pelanggaran lain metabolisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]