Gejala hipoparatiroidisme

Pesakit dengan hypoparathyroidism prihatin tentang paresthesia, snap sejuk dan perasaan merangkak di seluruh badan, terutamanya dalam anggota badan, kejang di dalam otot, serangan kejang tonik yang menyakitkan, ketakutan. Di peringkat akhir penyakit terdapat perubahan kulit, katarak, kalsifikasi dalam pelbagai organ dan dalam tisu subkutaneus.

Dalam kursus dan sifat ciri-ciri klinikal hypoparathyroidism, dua bentuknya dibezakan: nyata (nyata), dengan manifestasi akut dan kronik, dan laten (laten).

Simptomologi klinikal hypoparathyroidism terdiri daripada beberapa kumpulan simptom: peningkatan konduksi neuromuskular dan kesiapan yang kronik, penyakit visceral-vegetatif dan neuropsychik.

Insiden relatif gangguan neurologi dan psikiatri utama dalam hypoparathyroidism berikut: tetany berlaku dalam 90% daripada pesakit, sawan - pada 50.7%, gejala extrapyramidal - 11%, gangguan mental - dalam 16.9% daripada pesakit. Serangan tetany hypoparathyroidism paling biasa, bermula dengan paresthesia, berhubung dgn urat saraf bergerak-gerak otot lulus ke sawan tonik yang melibatkan kebanyakannya simetri kumpulan anggota badan flexor (biasanya atas), dalam bentuk yang teruk - juga menghadapi otot. Semasa serangan, lengan dibengkokkan pada sendi, pergelangan tangan adalah dalam bentuk "tangan ahli obstetrik"; kaki diregangkan, dimampatkan bersama, kaki berada dalam keadaan fleksi plantar yang tajam dengan jari yang bengkok (kaki pedas, "kaki kuda"). Kekejangan otot muka menyebabkan "tajam" bentuk asalnya rongga ( 'mata ikan' mulut), datang satu kekejangan otot mengunyah (kancing gigi), sawan kelopak mata. Kurang kerap terdapat lanjutan punggung batang ke belakang (opisthotonus). Kekejangan otot pernafasan dan diafragma boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Terutama berbahaya sering diperhatikan pada kanak-kanak laryngospasm dan bronkospasme (mungkin perkembangan asfiksia). Kerana kekejangan otot licin esofagus, menelan terganggu. Berhubung dengan pylorospasm, muntah berlaku. Kerana perubahan dalam nada otot usus dan pundi kencing - cirit-birit atau sembelit, disuria, sakit perut.

Kejang dengan hypoparathyroidism sangat menyakitkan. Kesedaran di tetany biasanya disimpan dan jarang diganggu, hanya di bawah serangan terutamanya teruk. Serangan boleh berlainan panjang: dari beberapa minit hingga beberapa jam, ia berlaku pada frekuensi yang berbeza. Dengan penguasaan dalam saraf nada sistem serangan serangan bersimpati berlaku dengan pucat kerana kekejangan vaskular periferal, tachycardia, peningkatan tekanan darah. Dengan tersebar luasnya parasimpatetik sistem saraf autonomik adalah khas muntah-muntah, cirit-birit, polyuria, bradycardia dan hypotension. Di luar serangan tetany gangguan autonomi pada pesakit nyata rasa penyejukan atau panas, berpeluh, dermographism berterusan, pening, pengsan, gangguan tempat penginapan visual, strabismus, diplopia, migrain, tinnitus, sensasi "menggadaikan" telinga, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati dengan gambar kekejangan koronari dan gangguan irama. ECG dikesan manakala memanjangkan QT selang ST dan perubahan gelombang T tanpa pemanjangan segmen disebabkan oleh hakikat bahawa terganggu sel miokardium semasa repolarization hypocalcemia. Perubahan ECG boleh diterbalikkan apabila normalsemia dicapai. Semasa serangan teruk tetany boleh membangunkan bengkak batang otak, dan gejala extrapyramidal. Gangguan otak boleh dimanifestasikan di hypoparathyroidism dan epileptiform sawan dan klinikal sama dengan electroencephalographically epilepsi genuinnoy; Kepujian cepat dinamik yang menggalakkan EEG apabila normocalcaemia kaunter, yang tidak kes dengan epilepsi klasik. Semasa hypocalcemia berpanjangan membangunkan perubahan mental, neurosis, gangguan emosi (kemurungan, sawan kemurungan), insomnia.

Perubahan neurologi yang paling teruk dilihat pada pesakit dengan penyerapan intrakranial, terutamanya dalam ganglia basal, dan juga pelana Turki, dan kadang-kadang dalam cerebellum. Manifestasi yang berkaitan dengan kalsifikasi intrakranial adalah polimorfik dan bergantung kepada lokasi mereka dan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Lebih sering daripada yang lain, fenomena jenis epileptiform dan parkinsonisme diperhatikan. Perubahan ini juga tipikal untuk pseudohypoparathyroidism.

Dengan jangka panjang hypoparathyroidism, katarak boleh berlaku, biasanya subkapsular, dua hala, dan kadang-kadang terdapat edema puting saraf optik. Terdapat perubahan dalam sistem dentoalveolar: pada kanak-kanak - keabnormalan pergigian; pada pesakit semua kumpulan umur - karies, kecacatan enamel. Pelanggaran terhadap pertumbuhan rambut, kelabu awal dan penipisan rambut, kuku rapuh, perubahan kulit: kekeringan, mengelupas, eksim, dermatitis exfoliative. Selalunya terjadi candidiasis. Bentuk akut penyakit ini berlaku dengan serangan yang kerap dan teruk tetany dan sukar untuk mengimbangi. Bentuk kronik mengalir lebih ringan, dengan terapi yang mencukupi adalah mungkin untuk mencapai jangka panjang (abadi) yang tidak dapat dilalui. Hypoparathyroidism laten berjalan tanpa gejala luar yang ketara dan dikesan hanya pada latar belakang faktor yang memprovokasi atau semasa pemeriksaan khas. Faktor teruk dalam hypoparathyroidism terpendam boleh menjadi keseronokan, mengurangkan makanan pendapatan dengan fosfat kalsium dan pendapatan yang semakin meningkat, senaman, tempoh senggugut, jangkitan, mabuk, overcooling atau terlalu panas, kehamilan, penyusuan. Sebagai peraturan, fenomena pukulan dan gambaran terperinci tentang krisis hipoparathyroid timbul apabila kandungan kalsium dalam darah menurun kepada 1.9-2.0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparathyroidism terdiri daripada fenomena osteosclerosis, periostoza tulang panjang, anjing laut reben berbentuk metaphyseal, kalsifikasi pramatang rawan costal. Sclerosis rangka biasanya digabungkan dengan calcifications patologi dalam tisu lembut: otak (batang, ganglia basal, saluran darah dan membran otak), dalam dinding arteri periferal, ke dalam tisu subkutaneus, ligamen dan tendon.

Dengan perkembangan penyakit pada zaman kanak-kanak, terdapat pelanggaran pertumbuhan dan perkembangan kerangka: kedudukan pendek, brachodactyly, perubahan dalam sistem dentoalveolar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]