Hypoparathyroidism - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Hypoparathyroidism, atau kekurangan kelenjar paratiroid, adalah penyakit yang dikaitkan dengan perubahan dalam rembesan hormon paratiroid, yang dicirikan oleh gangguan teruk dalam metabolisme fosforus-kalsium.

Punca dan patogenesis hipoparatiroidisme. Bentuk etiologi utama hipoparatiroidisme berikut boleh dibezakan (dalam urutan kekerapan menurun): selepas pembedahan; dikaitkan dengan radiasi, vaskular, kerosakan berjangkit pada kelenjar paratiroid; idiopatik (dengan keterbelakangan kongenital, ketiadaan kelenjar paratiroid atau genesis autoimun).

Penyebab hipoparatiroidisme yang paling biasa ialah penyingkiran atau kerosakan kelenjar paratiroid (satu atau lebih) semasa pembedahan tiroid yang tidak sempurna, yang dikaitkan dengan kedekatan anatomi mereka, dan dalam beberapa kes - dengan lokasi kelenjar yang luar biasa. Kecederaan mereka semasa pembedahan, gangguan pemuliharaan dan bekalan darah kelenjar paratiroid adalah penting. Insiden penyakit selepas pembedahan tiroid berbeza-beza, menurut pengarang yang berbeza, dari 0.2 hingga 5.8%.

Punca dan patogenesis hipoparatiroidisme

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala Hipoparatiroidisme

Pesakit dengan hipoparatiroidisme diganggu oleh paresthesia, kesejukan dan sensasi merangkak di seluruh badan, terutamanya di bahagian kaki, kejang-kejang kejang pada otot, serangan sawan tonik yang menyakitkan, kegelisahan. Pada peringkat akhir penyakit, perubahan kulit, katarak, kalsifikasi dalam pelbagai organ dan dalam tisu subkutaneus muncul.

Berdasarkan perjalanan dan sifat ciri klinikal hipoparatiroidisme, dua bentuk dibezakan: jelas (manifest), dengan manifestasi akut dan kronik, dan tersembunyi (terpendam).

Gejala klinikal hipoparatiroidisme terdiri daripada beberapa kumpulan gejala: peningkatan kekonduksian neuromuskular dan kesediaan sawan, gangguan visceral-vegetatif dan neuropsikiatri.

Gejala Hipoparatiroidisme

Diagnosis dan diagnosis pembezaan hipoparatiroidisme

Diagnosis bentuk hipoparatiroidisme yang terang-terangan tidaklah sukar. Ia berdasarkan data anamnesis (pembedahan pada kelenjar tiroid atau paratiroid, rawatan dengan ¹³¹ 1); kehadiran peningkatan kegembiraan neuromuskular dengan serangan sawan tonik atau kesediaan untuk sawan; kehadiran hypocalcemia dan hypocalciuria; hiperfosfatemia dan hipofosfatemia; penurunan tahap hormon paratiroid serum; penurunan dalam perkumuhan cAMP dalam air kencing, mencapai nilai normal selepas pentadbiran persediaan hormon paratiroid; kehadiran pemanjangan selang QT dan ST pada ECG; pada peringkat akhir penyakit - kehadiran katarak dan manifestasi lain kalsifikasi tisu; perubahan dalam derivatif ektodermal - kulit, rambut, kuku, enamel gigi.

Dalam hipoparatiroidisme, jumlah kandungan kalsium dalam darah turun di bawah 2.25 mmol/l; pada tahap kurang daripada 4.75 mmol/l, kalsium tidak lagi dikesan dalam air kencing (dalam ujian Sulkovich). Krisis hiperparatiroid berlaku apabila paras kalsium dalam serum darah kurang daripada 1.9-2 mmol/l, dan kalsium terion kurang daripada 1-1.1 mmol/l.

Diagnosis hipoparatiroidisme

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan hipoparatiroidisme

Ia adalah perlu untuk menyerlahkan ciri-cirinya semasa serangan akut tetany dan menekankan keperluan untuk terapi sistematik penyelenggaraan dalam tempoh interiktal. Untuk rawatan krisis hipoparatiroid, larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% diberikan secara intravena. Dos ditentukan oleh keterukan serangan dan berkisar antara 10 hingga 50 ml (biasanya 10-20 ml). Kesannya harus berlaku pada akhir infusi. Oleh kerana kemungkinan mabuk (risiko keruntuhan, fibrilasi ventrikel), ubat harus diberikan perlahan-lahan. Oleh kerana kalsium dikeluarkan dari badan dalam masa 6-8 jam, disarankan untuk mengulangi suntikan 2-3 kali sehari. Dalam tempoh interiktal, persediaannya (glukonat, laktat, klorida) digunakan secara lisan pada dos 1-2 g / hari selepas makan.

Dalam krisis, parathyroidin juga digunakan - ekstrak kelenjar paratiroid lembu dalam dos 40-100 U (2-5 ml) secara intramuskular. Kesan berlaku selepas 2-3 jam dan berlangsung selama 24 jam dengan kesan maksimum selepas 18 jam. Parathyroidin digunakan untuk terapi penyelenggaraan dengan cara yang terhad kerana kemungkinan mengembangkan rintangan dan alahan. Sekiranya perlu, kursus rawatan dijalankan selama 1.5-2 bulan dengan rehat 3-6 bulan.

Rawatan hipoparatiroidisme