Hypoparathyroidism: gambaran keseluruhan maklumat

Hypoparathyroidism, atau kekurangan kelenjar parathyroid, adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan dalam rembesan hormon parathyroid, yang dicirikan oleh gangguan yang dinyatakan dalam metabolisme fosfor-kalsium.

Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme. Ada kemungkinan bentuk tunggal hipofarathyroidisme asas etiologi berikut (dalam urutan kekerapan menurun): postoperative; berkaitan dengan radiasi, vaskular, luka berjangkit pada kelenjar parathyroid; idiopatik (dengan kemunduran kongenital, ketiadaan kelenjar parathyroid atau genetik autoimun).

Punca yang paling biasa hypoparathyroidism ialah penyingkiran atau kerosakan kepada kelenjar paratiroid (satu atau lebih) semasa pembedahan tiroid kekurangan, yang dikaitkan dengan jarak anatomi mereka, dan dalam beberapa kes - dengan perkiraan luar biasa daripada kelenjar. Adalah penting trauma semasa pembedahan, pelanggaran pemuliharaan dan bekalan darah kelenjar parathyroid. Insiden penyakit selepas pembedahan pada kelenjar tiroid berbeza-beza, menurut penulis yang berbeza, dari 0.2 hingga 5.8%.

Penyebab dan patogenesis hipoparatiroidisme

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala hipoparatiroidisme

Pesakit hypoparathyroidism berkenaan paresthesia, kesejukan dan perasaan pin dan jarum di seluruh badan, terutama di kaki, jerking di dalam otot, serangan kekejangan tonik menyakitkan, gemuruh. Di peringkat akhir penyakit terdapat perubahan kulit, katarak, kalsifikasi dalam pelbagai organ dan dalam tisu subkutaneus.

Dalam kursus dan sifat ciri-ciri klinikal hypoparathyroidism, dua bentuknya dibezakan: nyata (nyata), dengan manifestasi akut dan kronik, dan laten (laten).

Simptomologi klinikal hypoparathyroidism terdiri daripada beberapa kumpulan simptom: peningkatan konduksi neuromuskular dan kesiapan yang kronik, penyakit visceral-vegetatif dan neuropsychik.

Gejala hipoparatiroidisme

Diagnosis dan pembezaan diagnosis hipoparatiroidisme

Diagnosis bentuk manifesto hypoparathyroidism tidak sukar. Ia berdasarkan data anamnesis (pembedahan pada kelenjar tiroid atau paratiroid, rawatan ¹³¹ 1); kehadiran keceriaan neuromuskular yang meningkat dengan serangan konvoi tonik atau kesediaan untuk sawan; kehadiran hypocalcemia dan hypocalciuria; hiperfosfatemia dan hypophosphaturia; menurunkan tahap hormon paratiroid serum; pada pengurangan perkumuhan cAMP dalam air kencing, yang mencapai nilai normal selepas pentadbiran hormon paratiroid hormon; dengan kehadiran lanjutan selang QT dan ST pada ECG; di peringkat akhir penyakit - pada kehadiran katarak dan manifestasi lain penyerapan tisu; mengenai perubahan derivatif ectodermal - kulit, rambut, kuku, enamel gigi.

Dengan hypoparathyroidism, jumlah kalsium kandungan darah menurun di bawah 2.25 mmol / l, dengan tahap kurang daripada 4.75 mmol / l, kalsium terhenti dikesan dalam air kencing (dalam sampel Sulkovich). Krim hiperparatiroid terjadi dengan kadar kalsium serum kurang dari 1.9-2 mmol / l, dan satu terionisasi - kurang dari 1-1.1 mmol / l.

Diagnosis hipoparatiroidisme

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rawatan hypoparathyroidism

Ia perlu membezakan ciri-cirinya dalam tempoh serangan tetanus akut dan menekankan keperluan untuk menyokong terapi sistematik dalam tempoh interaktif. Untuk merawat masalah hipoparathyroid secara intravena, 10% kalsium klorida atau penyelesaian kalsium glukonat ditadbir. Dos ditentukan oleh keterukan serangan dan berkisar antara 10 hingga 50 ml (biasanya 10-20 ml). Kesannya harus berlaku pada akhir infusi. Sehubungan dengan kemungkinan mabuk (bahaya keruntuhan, fibrilasi ventrikel jantung), ubat harus diberikan secara perlahan. Oleh kerana kalsium dikeluarkan dari badan selama 6-8 jam, disarankan untuk mengulang suntikan 2-3 kali sehari. Semasa tempoh interaktif, dadanya (glukonat, laktat, klorida) diberikan secara lisan dalam dos 1-2 g / hari selepas makan.

Dalam kes krisis, juga parathyroidine digunakan - ekstrak kelenjar parathyroid lembu dalam dos 40-100 ED (2-5 ml) intramuskular. Kesannya berlaku selepas 2-3 jam dan berlangsung sehari dengan maksimum tindakan selepas 18 jam. Parathyroidin untuk terapi penyelenggaraan digunakan secara terhad kerana kemungkinan mengembangkan rintangan dan terjadinya alahan. Sekiranya perlu, lakukan kursus rawatan selama 1.5-2 bulan dengan gangguan selama 3-6 bulan.

Rawatan hypoparathyroidism