Penyakit Schönlein-Henoch: rawatan

Rawatan penyakit Shenllein-Henoch bergantung kepada gejala klinikal yang berlaku pada penyakit Shenlen-Henoch.

• Sekiranya terdapat jangkitan, terapi antibiotik ditunjukkan.
• Sindrom kulit dan sendi tanpa manifestasi viser adalah petunjuk untuk pentadbiran NSAIDs.
• Dalam kulit yang teruk dan daya tarikan GI, glukokortikoid diresepkan. Menurut beberapa penulis, pemberian awal prednisolone dalam jangka pendek menghalang perkembangan glomerulonephritis dengan ungu Shoinlein-Genocha.

Pendekatan kepada rawatan glomerulonefritis dalam kes penyakit Shenllein-Henoch adalah bercanggah. Taktik merawat glomerulonephritis dengan Schönlein-Henoch purpura bergantung pada usia pesakit, sifat kursus dan varian klinikal nefritis.

• Kebanyakan pesakit dengan manifestasi klinikal glomerulonephritis laten dan fungsi buah pinggang yang normal tidak memerlukan rawatan dengan glukokortikoid. Bentuk jed ini, sebagai peraturan, terdedah kepada remitan atau pemulihan spontan.
• Pesakit dengan sindrom nefrotik atau glomerulonephritis cepat progresif ditunjukkan untuk pelantikan ubat imunosupresif, tetapi setakat ini tiada kajian klinikal dikawal membandingkan keberkesanan rejimen terapi yang berlainan.
  • Dalam kehadiran sindrom nefrotik dengan fungsi buah pinggang yang normal pada kanak-kanak mengesyorkan memulakan rawatan dengan terapi nadi dengan methylprednisolone 1 g intravena selama 3 hari diikuti tujuan prednisolone oral pada dos 1 mg / kg berat badan sehari selama 1 bulan, selepas itu menunjukkan seli mengambil ubat pada dos 1 mg / kg berat badan setiap hari setiap hari selama 2 bulan. Rawatan lanjut oleh skim penukar berterusan berterusan selama 2 minggu, mengurangkan dos kepada 0.5 mg / kg berat badan setiap hari. Kaedah rawatan ini memungkinkan untuk mencapai kelahiran klinikal yang stabil dalam 80% kanak-kanak.
  • Untuk rawatan pesakit dewasa dengan nefritis dengan sindrom nefrotik dan / atau disfungsi buah pinggang, serta cepat berjalan glomerulonephritis mengesyorkan gabungan kortikosteroid dan cyclophosphamide, termasuk dalam mod terapi nadi. Di samping itu, pesakit-pesakit ini juga ditawarkan untuk menggunakan infusloid imunoglobulin intravena. Ia juga mungkin terapi gabungan imunosupresif dengan plasmapheresis, anticoagulants (heparin, warfarin) dan antiplatelet (dipyridamole). Baru-baru ini, ia telah dilaporkan pada keberkesanan dalam pesakit dengan terapi nefritis Henoch Purpura Shonlyayna-fibrinolytic, urokinase, yang telah terbukti bukan sahaja menjejaskan proses pembekuan darah intraglomerular, tetapi juga menggalakkan proteolysis matriks extracellular.

Apabila berkembang pada pesakit dengan terminal nefritis kegagalan buah pinggang kronik, rawatan asas penyakit Shenllein-Henoch adalah hemodialisis dan pemindahan buah pinggang. Berulang glomerulonephritis dalam pemindahan yang jarang berlaku, bagaimanapun, hampir separuh daripada pesakit yang menjalani biopsi pemindahan ditemui IgA mesangial deposit jika tiada tanda-tanda klinikal glomerulonephritis.

[1],