Fibromatosis kelenjar susu

Apabila seorang wanita membangunkan proses patologi pertumbuhan tisu glandular atau penghubung pada payudara, disebabkan oleh peningkatan dalam aktiviti proliferatif sel-sel mereka, dan pelbagai benjolan dan nodus berkembang, ini disebut fibromatosis payudara.

[1]

Punca fibromatosis kelenjar susu

Gangguan perkembangan tisu, yang mana doktor juga memanggil displasia, boleh berlaku pada hampir mana-mana titik dalam tubuh manusia. Intensif membesar sel-sel "tambahan" dari beberapa tisu dapat menembusi struktur tisu sekitarnya, membentuk neoplasma dalam bentuk konglomerat seperti tumor, nod atau sista yang padat. Hasil dari proses ini dalam kelenjar susu adalah mastopati - iaitu patologi payudara. Manifestasi klinikal dan morfologi utamanya, banyak pakar menentukan sebagai fibromatosis payudara, tetapi lebih kerap - sebagai pelbagai bentuk mastopati nodular.

Fibromatosis kelenjar susu - perubahan patologi dalam parenchyma dan stroma - membawa kepada mastopati nodular dengan kontur yang jelas atau mastopati yang meresap, iaitu fibromatosis yang meresap, di mana pembahagian sel anomali mempengaruhi seluruh kelenjar.

Dalam mammologi klinikal, fibromatosis meresap kelenjar susu atau mastopati tersebar dibahagikan kepada kelenjar, sista atau berserabut, mengikut jenis utama tisu yang terkena. Terdapat jenis mastopati campuran, di mana terdapat tanda-tanda kedua mastopati nodular dan meresap. Juga didiagnosis mastopati fibrocystic.

Di samping itu, penyakit ini ditunjukkan oleh jenis mastopati nodular seperti fibroadenoma (atau adenofibroma), phylloid (berbentuk daun) fibroadenoma, sista atau papilloma intraductal.

Penyebab fibromatosis payudara terletak pada fakta bahawa semua perubahan patologis ini berlaku akibat gangguan dalam keseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Tahap estradiol, estrogen, testosteron, progesterone, prolaktin secara kitaran bervariasi disebabkan oleh perkembangan seksual, haid, kehamilan, menopaus. Dan dalam sistem ini bekerja tidak hanya ovari yang menghasilkan estrogen, tetapi juga kelenjar hipofisis, yang mensintesis hormon luteotropik dan prolaktin. Kelenjar tiroid, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran thyroxine dan triiodothyronine, yang mengawal keadaan metabolisme, juga terlibat dalamnya. Oleh itu, penurunan fungsi tiroid (hypothyroidism) boleh meningkatkan kemungkinan untuk mengembangkan fibromatosis payudara.

Kemunculan patologi ini juga boleh "menyumbang" kepada kerosakan pankreas yang menghasilkan insulin. Oleh itu, pelbagai formasi di dada sering didiagnosis pada wanita dengan diabetes jenis II dan obesiti. Dan pada wanita dengan jenis diabetes mellitus I, selalunya terdapat mastopati diabetik autoimmune khas.

Kenapa di dalam tubuh wanita gagal dalam sistem hormon? Selain daripada faktor-faktor kitaran fisiologi di atas, kestabilan latar belakang hormon normal, kecenderungan genetik dan banyak penyakit keturunan, penyakit rahim (fibroid, endometriosis), keradangan ovari, dan lain-lain. Faktor-faktor yang merosakkan juga termasuk gangguan gangguan buatan berulang, operasi untuk penyakit ginekologi ubat (kontraseptif hormone pertama sekali), tabiat buruk, tekanan, penurunan berat badan yang drastik Adakah berat badan. Semua ini membawa kepada tahap hormon yang berlebihan (estrogen) dan defisit yang jelas dari orang lain (progesteron). Dan penyebab fibromatosis payudara adalah tepat ini.

[2], [3], [4]

Gejala fibromatosis kelenjar susu

Untuk semua bentuk payudara kepelbagaian fibromatosis manifestasi utamanya klinikal dikurangkan kepada bahawa dalam tisu lembut ketara nodul payudara (atau nodul) - dalam bentuk pekeliling "kacang" bujur atau "kacang" saiz milimeter atau beberapa sentimeter. Sekiranya nodul itu padat, dengan kontur yang jelas, mudah alih, tetapi walaupun dengan palpationnya, tidak ada rasa sakit, maka ini kemungkinan besar fibroadenoma pericanalicular. Sekiranya pembentukan lebih lembut dan tidak mempunyai garis besar, maka itu adalah fibroadenoma intracanalikular. Perbezaan mereka hanya dalam struktur, tetapi dalam kedua-dua kes semasa haid, seorang wanita mungkin merasa tidak selesa di payudara.

Tanda-tanda di mana doktor mengiktiraf mastopati nodular termasuk helaian padat, dan pembentukan bulat elastik struktur seperti tumor, tidak berkaitan dengan kulit kelenjar susu; sakit dada yang sakit; sensasi penggetaran, pengabaian, atau kesakitan di dalam kelenjar. Gejala-gejala ini menjadi lebih jelas sebelum haid.

Gejala yang sama mempunyai fibromatosis meresap kelenjar susu (lebih tepat, fibroadenomatosis meresap), hanya beberapa nodul dalam payudara. Dalam sesetengah kes, terdapat sedikit kesakitan, yang sebelum permulaan haid boleh menjadi lebih sengit dan juga menyerap ke bahu, ketiak atau bahu bahu. Tetapi dengan cukup phylloid fibroadenoma neoplasia jarang berkembang menjadi saiz raksasa dan menyebabkan sakit yang teruk pada kelenjar susu.

Kehadiran cyst kecil di kelenjar susu (yang paling sering dijumpai di wanita nulliparous selepas 35 tahun) - dan dalam kebanyakan kes dengan fibroadenoma - tidak nyata dan juga dikesan secara kebetulan. Dengan saiz yang lebih besar daripada pembentukan sista mungkin sakit sebelum permulaan haid. Kesakitan yang berterusan (tanpa mengira kitaran) menyebabkan sista besar. Di samping itu, mereka bukan sahaja boleh mengubah bentuk semula jadi payudara, tetapi juga menyebabkan keradangan dengan kemerahan kulit pada dada dan demam.

Gejala fibromatosis kelenjar susu, yang didiagnosis oleh pakar kanser payudara sebagai papilloma intraductal (intraductional), muncul sebagai pelepasan puting jelas atau berdarah. Apabila memeriksa pesakit, nod percubaan papillary bulat tisu intraductal dijumpai di dalam ductus, yang tidak terlalu padat, agak menyakitkan. Nod ini boleh mencederakan saluran dan menyebabkan keradangan tempatan.

Diagnostik fibromatosis kelenjar susu

Dalam diagnosis fibromatosis payudara, kaedah berikut digunakan:

• pengambilan sejarah, pemeriksaan fizikal (palpasi kelenjar susu dan kelenjar getah bening serantau);
• Mamografi sinar-X (membolehkan anda mengenal pasti saiz pendidikan walaupun 1mm);
• ujian darah untuk tahap hormon;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) payudara;
• Tomografi dikira sinar-X (CT);
• Ultrasound Doppler (membolehkan anda menilai keadaan aliran darah di payudara);
• MRI (jika perlu - MRI dengan kontras dinamik);
• duktografi (radiografi dengan pengenalan agen kontras ke dalam saluran susu)
• untuk mengenalpasti patologi mereka);
• pneumocystography (untuk menentukan kandungan displasia fibrocystic);
• biopsi tisu kelenjar dengan pemeriksaan histologi seterusnya sampel tisu tumor.

[5], [6], [7]

Rawatan fibromatosis kelenjar susu

Apabila menetapkan rawatan fibromatosis kelenjar susu, doktor mengambil kira umur, ciri-ciri kitaran haid dan prospek untuk fungsi pembiakan pesakit; sakit ginekologi, endokrin dan lain-lain penyakit.

Terapi dadah hampir semua jenis fibromatosis kelenjar susu tidak gejala, tetapi sifat etiologi. Oleh itu, ia digunakan ubat-ubatan hormon secara meluas, serta vitamin dan enzim.

Rawatan ubat fibromatosis payudara

Antara ubat-ubatan hormon yang digunakan dalam rawatan fibromatosis kelenjar susu, doktor sering menetapkan penggunaan dadah seperti Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) tergolong dalam kumpulan farmakologi gestagens (persiapan berdasarkan hormon seks wanita yang dihasilkan oleh korpus luteum ovari dan korteks adrenal) dan digunakan hanya dalam kes yang diluluskan oleh makmal yang dikonfirmasi sebagai endogenous progesterone. Bahan aktif Duphaston adalah analog sintetik progesteron didrogesterone. Mengambil ubat mengkompensasi untuk kekurangan progesteron dan meneutralkan kesan proliferatif estrogen. Untuk rawatan jangka panjang, satu tablet (10 mg) ditetapkan selama 14 hari setiap kitaran haid. Ubat ini adalah kontraindikasi dalam penyakit hati.

Dadah Bromocriptine (Parlodel) adalah terbitan ergocripine ergot alkaloid. Ia merangsang reseptor dopamin dari hipotalamus dan dengan itu mengurangkan pengeluaran prolaktin dan somatropin. Wanita yang mengandung umur dinasihatkan untuk mengambil ubat ini pada 1.25-2.5 mg dalam fasa kedua kitaran - untuk 3-4 bulan. Antara kesan sampingan bromocriptine adalah sakit kepala dan pening, kelemahan, mual dan muntah. Anda tidak boleh mengambil ubat ini dengan tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular dan gastrousus.

Dalam fibromatosis payudara, Provera digunakan (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-tetamu, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, dll.). Ubat ini mengandungi medroxyprogesterone acetate, yang menghalang sintesis gonadotropin dalam hipofisis dan dengan itu menghentikan pertumbuhan tumor yang bergantung pada hormon rahim dan kelenjar susu. Dos ditentukan oleh doktor bergantung kepada diagnosis dan purata 1-3 tablet 500 mg sehari (secara lisan, selepas makan). Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan, dari alergi, sakit kepala dan kemurungan, berakhir dengan alopecia, tromboembolisme dan gangguan serebrovaskular.

Untuk mengurangkan kesan estrogen pada perkembangan patologi tisu payudara, ubat Goselerin (Zoladex), yang merupakan analog sintetik faktor pembebasan hormon luteinizing semulajadi, boleh ditetapkan. Selepas pengenalan alat ini, penghasilan hormon ini dalam kelenjar pituitari dikurangkan, dan tahap estradiol dalam darah dikurangkan. Kaedah penggunaannya: kapsul dadah (3.6 mg) disuntik subcutaneously ke dinding perut anterior dengan bantuan aplikator picagari yang dibekalkan setiap 28 hari. Tempoh maksimum rawatan ialah 6 bulan.

Kesan sampingan ubat ini boleh dilihat sebagai ruam kulit, menurunkan tekanan darah, kilat panas, berpeluh berlebihan.

Letrozole dadah (Femara) tergolong dalam kumpulan farmakologi perencat aromatase dan digunakan untuk merawat fibromatosis payudara pada wanita selepas menopaus. Pada usia ini, estrogen terbentuk terutamanya dengan penyertaan aromatase enzim. Ubat ini bertujuan menghalang aktiviti enzim ini, sebagai akibatnya biosintesis estrogen dalam tisu ditindas. Dos yang standard adalah satu tablet (mengandungi 2.5 mg bahan aktif) sekali sehari (setiap hari). Kesan sampingan adalah mungkin, tetapi mereka jarang berlaku dan ditunjukkan oleh sakit kepala dan kesakitan sendi, kelemahan, loya, pembengkakan dan pembilasan.

Dalam rawatan pelbagai bentuk fibromatosis payudara, khususnya neoplasias fibrocystic, dadah berdasarkan progesteron sayuran Progestogel digunakan - 1% gel untuk kegunaan luaran. Adalah disyorkan untuk memohon pada setiap kelenjar susu - 2.5 g ubat itu, sekurang-kurangnya 4 bulan berturut-turut. Kemudian anda perlu berehat selama dua bulan. Dalam arahan ubat menunjukkan bahawa hasil positif dapat dicapai setelah satu atau dua kursus terapi. Prozestzhel tidak mempunyai kesan sampingan.

Rawatan untuk rawatan fibromatosis meresap kelenjar susu dan mastopati nodal termasuk penyediaan homeopati Mastodinon, sering disyorkan oleh doktor. Ini adalah ekstrak alkohol dari tumbuhan ubatan (cyclamen, chilibuchs, iris dan teratai harimau), yang perlu diambil dua kali sehari, 30 titisan setiap (selama tiga bulan).

Dalam rawatan fibromatosis kelenjar susu, vitamin (A, C, B6, E, P) ditetapkan, yang mempunyai kesan positif pada tisu payudara dan mengaktifkan peredaran mikro di dalamnya. Berjaya digunakan dalam rawatan patologi ini Wobenzym - penyediaan enzim berasaskan enzim proteolitik tumbuhan dan haiwan. Ubat ini mempunyai kesan imunomodulator, anti-radang dan fibrinolitik.

Wobenzym mempercepat penyingkiran toksin dari badan dan penyerapan hematomas dan edema, meningkatkan pembekalan tisu dengan oksigen dan nutrien. Dos yang standard Wobenzin - 3-5 pil 3 kali sehari (tanpa mengunyah dan sentiasa minum 200 ml air), setengah jam sebelum makan. Kesan sampingan ubat ini tidak hadir, dan antara kontraindikasi - hemofilia, trombositopenia dan lain-lain penyakit pembekuan darah.

[8], [9]

Rawatan pembedahan fibromatosis payudara

Cara pembedahan untuk menyelesaikan masalah fibromatosis payudara dipilih dalam dua kes. Yang pertama ialah apabila saiz hyperplasias sangat signifikan sudah di peringkat pengesanan mereka. Yang kedua adalah apabila rawatan konservatif yang dilakukan tidak memberikan hasil yang positif. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa diagnosis phylloid fibroadenoma dan papilloma intraductal menunjukkan hanya campur tangan pembedahan.

Semua bentuk fibromatosis payudara boleh dikeluarkan dalam dua cara. Yang pertama ialah reseksi sektoral (lumpektomi), di mana payudara yang terjejas dikeluarkan sebagai sektor, dengan sebahagian tisu yang sihat. Kaedah kedua adalah nukleasi (atau enucleation), yang terdiri daripada pengelupasan hanya pembentukan patologi, tanpa menjejaskan tisu normal kelenjar.

Terdapat satu lagi kaedah rawatan pembedahan fibromatosis payudara - laser (thermotherapy akibat laser).

[10], [11]

Ramalan

Memandangkan aktiviti proliferatif sel-sel tisu kelenjar susu pada 85% daripada kes-kes adalah benigna, prognosis fibromatosis payudara boleh dianggap positif. Tetapi semuanya bergantung kepada jenis displasia tertentu.

Jika degenerasi ke dalam kanser (keganasan) fibroadenoma diperhatikan hanya dalam 3% kes, maka fibromatosis payudara jenis ini, seperti phylloid fibroadenoma, dianggap oleh kebanyakan mamalia sebagai tumor precancerous: ia dilahirkan semula dalam sarkoma tisu penghubung dalam hampir 10% kes.

Kebarangkalian keganasan mastopati fibrocystik dengan pertumbuhan tisu yang ketara, menurut penyelidikan, adalah 31%.

Di samping itu, peranan hormon dalam fungsi kelenjar susu sangat besar, di bawah pengaruh negatif ketidakseimbangan mereka, malah beroperasi pada fibromatosis payudara berulang dalam 15% kes. Tetapi ia menghilangkan sekurang-kurangnya 10% tumor jinak yang muncul di dada semasa menopaus (iaitu, apabila perubahan hormon berubah) dibubarkan sendiri.

[12], [13], [14], [15]