Diagnosis kanser payudara

Diagnosis kanser payudara adalah satu kaedah yang kompleks yang bertujuan untuk mengesan tumor malignan. Dari pengesanan awal patologi ini bergantung keberkesanan rawatan dan prognosis pemulihan. Pertimbangkan prosedur utama yang digunakan untuk mengesan lesi ganas.

Kanser payudara adalah bentuk tumor yang paling biasa di kalangan wanita, ia menduduki 19% daripada semua tumor malignan. Risiko neoplasma ganas meningkat secara langsung ke umur. Peratusan terbesar kematian berlaku pada wanita 40-55 tahun. Pada lelaki, kanser payudara didiagnosis sangat jarang. Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan neoplasma ganas. Faktor utama: tempoh menopaus, mastopati fibrocystic, ketiadaan buruh atau penghantaran selepas 30 tahun, sejarah keluarga dan banyak lagi.

Penyetempatan tumor dalam kelenjar susu adalah berbeza. Dengan kekerapan yang sama, ada lesi dari kedua-dua kelenjar kiri dan kanan, dan dalam 25% kes terdapat luka kanser dua hala. Dalam kes ini, nod dalam kelenjar kedua boleh menjadi tumor bebas atau metastasis. Selalunya, tumor muncul di dataran atas atau berdekatan dengan axilla. Simptomologi utama penyakit ini, ditunjukkan sebagai pemadatan dan penarikan puting, pembuangan berdarah dari dada, kesakitan.

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal klasik, semasa diagnosis dapat dikenal pasti bentuk-bentuk penyakit tersebut :

• Mastitopodobny

Peningkatan mendadak pada payudara, bengkak, kelembutan. Kulit menjadi panas ke sentuhan, menjadi merah. Untuk mengenal pasti kanser matistopodobnogo menjalankan diagnosis pembezaan dengan mastitis akut.

• Bentuk Rozhistopodobnaya

Dengan pemeriksaan luaran, perkara pertama yang mereka perhatikan ialah kulit merah, sementara kemerahan melebar di dada. Selain kemerahan kulit, pesakit mempunyai kenaikan suhu tinggi. Diagnosis perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, kerana sering kali bentuk neoplasma ganas ini keliru dengan erysipelas biasa.

• Brigandine

Ia muncul kerana penyusupan kanser melalui jurang kulit dan limfa. Kulit menebal dan menjadi tuberous. Di dada membentuk carapace kulit tebal, yang boleh menutup kedua-dua dan kedua-dua kelenjar. Penyakit ini mempunyai tahap keganasan yang tinggi.

• Kanser Paget

Ia adalah luka pesawat puting dan lubang. Dengan diagnosis awal, gejala utama lesi adalah puting yang lembap dan berkeringat, yang boleh disalah anggap sebagai eksim. Dengan perkembangan lanjut, kanser tumbuh ke dalam saluran kelenjar dan membentuk nod dengan lesi metastatik kelenjar getah bening.

Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti semua gejala kanser biasa. Peperiksaan dijalankan bukan sahaja pada yang terjejas, tetapi juga pada payudara yang sihat, untuk mengesan kehadiran metastasis. Mandatori adalah palpation dari lembangan supraklavicular dan axillary. Jika simptom neoplasma malignan jelas dinyatakan, maka diagnosisnya tidak sukar. Tetapi dengan penyakit pada peringkat awal, saiz kecil atau lokasi tumor yang mendalam, diagnosis tambahan dilakukan.

Sebagai diagnosis tambahan, mamogram yang tidak berbeza , sinar-X, biopsi aspirasi, tusukan dengan pemeriksaan sitologi digunakan. Mungkin pengasingan separa tumor bersama-sama dengan tisu sekitarnya dan menjalankan pemeriksaan histologi. Jika kehadiran kanser disahkan, operasi itu diperluas ke radikal. Untuk menentukan sejauh mana kanser dalam badan, pesakit itu dibawa scintigraphy rangka ultrasound hati, radiograf tulang dan x-ray cahaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis awal kanser payudara

Diagnosis awal kanser payudara adalah pendekatan yang rumit, yang terdiri daripada pelbagai kaedah yang digunakan dalam kedua-dua ubat dan onkologi. Objektif utama diagnosis awal:

• Pengesanan kanser pada tahap awal (dalam tempoh ini, rawatan yang berjaya dapat dilakukan).
• Memilih doktor kaedah rawatan yang berkesan dan ideal.
• Penilaian hasil terapi.

Diagnosis harus memberi jawapan kepada soalan seperti: jenis tumor (invasif atau tidak invasif), jika ada metastasis di nodus limfa jiran, jika ya, betapa hebatnya lesi tersebut.

Diagnosis awal dibahagikan kepada primer dan menjelaskan:

• Diagnosis utama

Pemeriksaan itu dipanggil pemeriksaan. Tugas utamanya adalah untuk mendedahkan perubahan utama dalam kelenjar susu. Ia payudara samomoobsledovanie, rabaan payudara, pemeriksaan pakar bedah mamologist, pakar onkologi dan endocrinologist. Diagnosis primer dilakukan pada wanita tanpa tanda-tanda perubahan pada payudara. Survei harus bersifat biasa, kerana tujuan mereka adalah pengesanan awal neoplasma malignan.

• Peperiksaan khusus

Dalam kes ini, kaedah-kaedah digunakan yang memungkinkan untuk sengaja mencari perubahan dalam kelenjar susu. Diagnosis memberikan peluang untuk menjelaskan sifat, kelaziman dan sifat perubahan. Survei dijalankan sepanjang rawatan, untuk memantau keberkesanannya. Kaedah diagnostik utama kategori ini: MRI, ultrasound, CT, biopsi dan lain-lain.

Diagnosis awal kanser payudara dilakukan oleh doktor pada setiap lawatan ke konsultasi wanita. Diagnosis standard adalah palpasi badan untuk menentukan kehadiran bengkak dan anjing laut yang menyakitkan. Pemeriksaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa pertumbuhan malignan payudara yang paling sering muncul sebagai pembengkakan kecil, yang dalam 90% kes wanita mendapati pada dirinya sendiri. Semasa peperiksaan, peperiksaan dijalankan di bilik yang menyala, dalam kedudukan menegak dan mendatar, dengan lengan dibangkitkan dan diturunkan.

Semasa pemeriksaan, doktor menarik perhatian kepada beberapa faktor, yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit: bengkak payudara atau proses menjadi kejam (puting), kemerahan atau bengkak pada kulit, asimetri, menukar bentuk dan kedudukan puting. Ubah bentuk areola, pembuangan puting, penarikan balik kulit pada dada, mengelupas meterai tumor payudara pada ketiak, bengkak bahu, kesakitan dan ketidakselesaan di dada, juga menunjukkan satu proses patologi.

Sering kali, tanda-tanda kanser yang jelas didiagnosis pada peringkat kemudian, apabila tumor menjadi teraba. Dalam kes ini, neoplasma menyakitkan yang lebat tumbuh ke dalam dinding dada, yang menyebabkan imobilisasi payudara. Oleh kerana percambahan tumor pada kulit, kelenjar mamma adalah ulser, cacat, dan puting ditarik. Daripada puting susu mungkin kelihatan bercak. Sekiranya tumor bertiup ke nodus limfa, ia membawa kepada peningkatan nodus limfa axillary, yang menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis pembezaan kanser payudara

Diagnosis pembezaan kanser payudara - satu tinjauan yang membolehkan anda mengecualikan pelbagai faktor dan gejala penyakit, yang akhirnya akan mendiagnosis satu-satunya kerosakan yang mungkin. Pemeriksaan kanser payudara yang berbeza, terutama dilakukan dengan fibroadenoma dan mastopati. Sebagai contoh, lipoma, tidak seperti neoplasma malignan, lembut dengan sentuhan, tanpa anjing laut dan mempunyai struktur lobak kasar. Sekiranya terdapat sista, maka ia boleh mencapai saiz yang besar, yang dapat merumitkan diagnosis. Dalam kes ini, untuk diagnosis yang betul, biopsi tusuk atau pembetulan payudara dilakukan .

• Apabila diagnosis pembezaan kanser dan galactocele, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa penyakit yang terakhir berkembang semasa penyusuan. Oleh strukturnya, galactoide menyerupai sista dan tidak mengubah saiznya dalam tempoh masa yang panjang.
• Dalam sesetengah kes, kehadiran kelenjar susu tambahan yang terletak di pinggir otot besar payudara dan meningkat secara besar-besaran semasa tempoh laktasi, menyerupai kerucut, mungkin menyerupai neoplasma yang ganas.
• Dengan angiomy dada, lesi tidak mempunyai sempadan yang jelas, ia berkurangan dengan mampatan dan lembut kepada sentuhan. Jika angioma berada di bawah kulit, maka kulit menjadi kebiruan.

Kesukaran timbul dalam diagnosis pembezaan payudara dan mastitis. Mastitis dicirikan oleh permulaan tajam, sensasi menyakitkan yang kuat, demam tinggi. Tetapi jika keadaan tidak bertambah baik selama beberapa hari dan simptomologi muncul di luar tempoh laktasi atau pada wanita usia lanjut, ini mungkin tanda kanser payudara.

Menurut data statistik, kebanyakan wanita secara bebas mengesan tumor, tetapi tidak memberi nilai yang tepat. Kerana rawatan lewat untuk bantuan perubatan, kanser payudara mengambil watak patologi yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada hasil yang maut.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Kaedah untuk mendiagnosis kanser payudara

Kaedah diagnosis kanser payudara - satu set prosedur dan kajian yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi, menentukan sifatnya, sifat aliran dan beberapa penunjuk lain. Mari kita perhatikan kaedah asas penyelidikan yang digunakan untuk diagnosis:

Mamografi

Sehingga kini, mamografi adalah kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis awal kanser payudara. Prosedur ini adalah pemeriksaan saringan dan dilakukan pada peranti khas yang membolehkan untuk mengenali pertumbuhan patologi dan perubahan tisu. Gambar yang diterima dibandingkan dengan gambar payudara yang sihat. Dalam proses mamografi, dada dimampatkan oleh plat, untuk mengambil gambar dari sudut yang berbeza. Tisu organ dalam imej berwarna putih, lemaknya telus, dan kawasan anjing laut dan patologi jelas digambarkan.

Mammografi memberi peluang untuk mengenali tanda-tanda utama dan sekunder proses malignan.

• Gejala utama ialah mikrosalcinat dan bayangan tumor yang mempunyai stellate atau bentuk tidak teratur dengan kontur yang tidak rata. Tumor boleh diiringi oleh laluan ke puting susu dan menyebabkan penarikannya, kulit dipadatkan, mempunyai ulser. Sekiranya terdapat mikro mikrosalcin pada payudara, iaitu deposit garam kalsium di dinding saluran kelenjar, ini menunjukkan kebarangkalian yang tinggi dalam proses malignan di dada.
• Tanda-tanda menengah - ditandakan dengan pelbagai gejala, yang menunjukkan perubahan dalam kulit, puting dan tisu yang mengelilingi neoplasma.

Tomography yang dikira

CT kelenjar susu  membolehkan untuk mengesan penyebaran foci tumor dan metastasis. Ia dilakukan dalam diagnosis awal kanser payudara, dan sepanjang rawatan, untuk memantau hasil terapi.

[23], [24], [25], [26]

Pencitraan resonans magnetik

MRI kelenjar susu dilakukan menggunakan medan magnet yang kuat. Kelenjar susu yang disinari oleh gelombang elektromagnetik. Akibatnya, tenaga elektromagnetik diperbaiki oleh sensor khas dan diproses oleh komputer.

Tomography Emission Positron

Ini adalah kaedah tomografi radionuklida yang cepat dan tepat menentukan kehadiran proses tumor. Dalam proses diagnosis, radiofarmaseutikal yang mengandungi radionuklida dengan pereputan beta positron diperkenalkan ke dalam kelenjar.

PET boleh mengesan kehadiran neoplasma malignan, mengesan metastasis, menentukan sama ada sel-sel kanser kekal selepas rawatan dan membezakan kanser daripada penyakit jinak dan proses keradangan.

Biopsi untuk kanser payudara

Biopsi adalah pengambilan analisis dari tumor yang diikuti dengan pemeriksaan sitologi. Kelebihan kaedah pada kosnya yang rendah, kemudahan pelaksanaan dan kesengsaraan. Sering kali, biopsi dilakukan di bawah pengawasan pemantauan ultrasound. Biopsi boleh dilakukan dengan pembedahan atau dengan bantuan reseksi sektor. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan luar pesakit dengan anestesia dan tidak memerlukan latihan khas.

Ujian diagnostik membolehkan anda mengenal pasti jenis neoplasma. Biopsi mengenal pasti tumor yang bergantung kepada hormon dengan ujian imunohistokimia. Kaedah rawatan dan prognosis untuk pemulihan bergantung pada status hormon tumor. Menggunakan biopsi, adalah mungkin untuk menentukan histogenesis neoplasma malignan dan membangunkan pelan rawatan yang berkesan, untuk menentukan kepekaan sel-sel kanser untuk pelbagai jenis terapi.

• Biopsi aspirasi jarum halus adalah kaedah diagnosis yang paling mudah dan paling cepat. Ia dijalankan dengan bantuan jarum nipis, jadi ia tidak memerlukan anestesia.
• Biopsi Trepan - dilakukan di ambulatori, tetapi dengan anestesia. Jarum dimasukkan ke dalam tisu di bawah kawalan ultrasound.
• Biopsi pembedahan - digunakan dalam kes-kes tersebut apabila terana-biopsi dan jarum halus tidak mengesahkan kehadiran onkologi. Prosedur ini dijalankan di bawah keadaan kemasukan ke hospital dan di bawah anestesia umum. Doktor menjalankan operasi dan memeriksa tumor jauh.

[27], [28], [29], [30]

Thermography

Kaedah diagnostik, yang melibatkan mengukur suhu kulit payudara. Kajian ini berdasarkan perbezaan nilai suhu dalam tumor dan tisu yang sihat. Sejak neoplasma mempunyai sejumlah besar saluran darah, mereka memancarkan haba, yang dapat dikesan oleh termografi.

Kaedah diagnosis ini tidak mendapat banyak aplikasi, kerana ia mempunyai sejumlah besar hasil negatif palsu.

Pengimbasan cahaya

Merujuk kepada kaedah diagnostik yang paling moden. Inti dari penyelidikannya ialah melalui tisu payudara melewati warna inframerah, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran nodus tumor dan metastase.

Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah hipersensitiviti dan kekurangan kekhususan.

Galactophhorography

Ia dijalankan dengan kehadiran pembuangan berdarah dari puting beliung. Dalam saluran susu adalah bahan kontras yang mendedahkan papilloma berganda dan tunggal dan kanser intrasapsular.

Pneumocystography

Dalam kajian diagnostik ini, gas disuntik ke dalam rongga yang terkena payudara. Teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti percambahan psikologi intra-cystik.

Di samping kaedah diagnosis kanser di atas, pesakit menjalani pemeriksaan radiografi paru-paru, CT organ perut dan toraks, ultrasound nodus limfa dan organ perut. Kewajipan adalah ujian dan pemeriksaan klinikal umum, serta kajian radioisotop mengenai rangka, yaitu, scintigraphy.

Diagnosis sedemikian akan membantu menilai sejauh mana penyebaran tumor ganas di dalam badan, kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam nodus limfa dan organ lain. Hasil penyelidikan yang dijalankan membolehkan mengetahui ciri-ciri dan ciri-ciri patologi, serta keadaan organisma. Sila ambil perhatian bahawa penanda kanser CA15-3 digunakan untuk memantau perjalanan penyakit, mengawal rawatan dan mengenal pasti kambuh.

Analisis untuk kanser payudara

Analisis untuk kanser payudara memberi peluang untuk mempelajari ciri-ciri penyakit patologi. Menurut hasil kajian, doktor mengesahkan beberapa bentuk kanser payudara dan tahap proses tumor. Untuk analisis, pesakit mengambil darah dan tisu dari kawasan yang terjejas.

• Diagnosis dan penghantaran ujian tepat pada masanya membolehkan anda mengenal pasti dan mencegah kambuhnya neoplasma malignan, periksa badan untuk kehadiran sel kanser selepas pembedahan atau terapi.
• Analisis boleh mengesan tumor pada peringkat terawal, dan menentukan sama ada seseorang berisiko.

Apabila menganalisis darah, penanda tumor perlu dikaji: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 dan antigen embrio kanser (CEA). Jika penunjuk ini lebih tinggi daripada biasa, maka ini boleh menunjukkan pendidikan malignan dan jinak.

Antigen kanser seperti Mucin CA 15-3 didapati dalam membran sel-sel kanser. Nilai normal adalah dari 0 hingga 26.9 unit / ml. Ujian darah diberikan dalam dinamik, ia membolehkan untuk menentukan kadar pertumbuhan tumor, risiko metastasis dan kambuhnya neoplasma malignan. Analisis pengesahan tambahan adalah alpha-fetoprotein. AFP biasa dianggap dari 0 hingga 7.51 U / ml. Dengan penyimpangan dari norma, kita boleh bercakap mengenai proses patologi dalam tubuh.

Dalam kajian tisu, analisis imunohistokimia dilakukan untuk kanser payudara. Untuk menjalankannya, reagen khas digunakan yang mengandungi antibodi dengan bahan khas dan tisu payudara yang diambil dengan biopsi. Ujian ini berdasarkan tindak balas antigen-antibodi. Jadi, apabila anda masuk ke dalam badan agen luar dalam darah, reaksi berlaku yang menghalangnya. Analisis imunohistokimia membolehkan anda mengenal pasti antigen tumor kanser yang dikehendaki, jadi kelakuannya sangat penting untuk menyediakan pelan rawatan.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Pelapor untuk kanser payudara

Penyelidik dalam kanser payudara adalah protein yang beredar di dalam darah. Tahap protein meningkat dengan kanser. Tetapi kepekatan yang meningkat dapat dilihat dalam tubuh seseorang yang sihat. Itulah sebabnya para peniaga digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan, yang membolehkan untuk mengenali kambuhan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan.

Sebagai contoh, penanda kanser CA 15-3 adalah penanda kanser payudara dan ovari, dan CA 125 adalah penanda yang menunjukkan proses tumor yang berulang dalam payudara dan ovari. Untuk diagnosis, TRU-QUANT dan CA 27-29 juga digunakan.

• OncoMarker CA 15-3

Tahap tinggi penanda ini menunjukkan proses kanser. Oleh itu, dalam diagnosis karsinoma, tahap kekhususan CA 15-3 adalah 95%, berbanding dengan neoplasma jinak. CA 15-3 adalah berkadar terus dengan saiz lesi tumor. Iaitu, nilai yang lebih tinggi mungkin menunjukkan penglibatan nodus limfa dalam oncoprocess. Sekiranya pesakit meningkat sebanyak 25%, maka ini menunjukkan perkembangan neoplasma malignan. Sekiranya tahap menurun, maka rawatan itu berkesan dan kanser merosot.

CA 15-3 membolehkan anda mengetahui tentang kehadiran metastasis dan pengulangan penyakit. Jika kanser payudara dirawat dengan kemoterapi atau radioterapi, nilai CA 15-3 mungkin meningkat buat sementara waktu. Ini menunjukkan bahawa tumor sedang dimusnahkan, iaitu terapi berkesan. Tetapi kes telah direkodkan apabila CA 15-3 telah meningkatkan nilai pada wanita hamil, tetapi ini bukan tanda neoplasma malignan.

• Penanda onkologi CA 15-3 dan CEA

Penglibatan ini membolehkan anda mengesan perkembangan tumor. Selalunya, CA 15-3 diberikan secara bersamaan dengan agen kanser embrio, iaitu, CEA, yang merujuk kepada penanda onkologi rektum.

Nilai normal CA 15-3 adalah dari 0-27 U / ml. Sekiranya nilai penanda kanser lebih tinggi daripada norma yang ditentukan, maka ini menunjukkan proses metastasi. Norma CEA dari 0-5 U / ml. Penyahkodan pendengaran hendaklah dilakukan hanya oleh doktor. Kanser tidak didiagnosis hanya pada tahap tinggi CA 15-3 atau yang lain. Diagnosis kompleks dilakukan untuk mengesahkan penyakit.

Diagnosis kanser payudara adalah pendekatan bersepadu untuk mengesan neoplasma malignan, menentukan jenis dan ciri-ciri lain dari penyakit ini. Masa diagnosis dan keberkesanannya bergantung kepada pilihan kaedah rawatan. Yang terdahulu kanser dikesan, lebih baik prognosis dan semakin tinggi kemungkinan pemulihan.