Diagnosis kanser payudara

Diagnostik kanser payudara adalah satu set kaedah yang bertujuan untuk mengenal pasti tumor malignan. Keberkesanan rawatan dan prognosis pemulihan bergantung pada pengesanan awal patologi ini. Mari kita pertimbangkan prosedur utama yang digunakan untuk mengenal pasti lesi malignan.

Kanser payudara adalah bentuk tumor yang paling biasa di kalangan wanita, menyumbang 19% daripada semua neoplasma malignan. Risiko neoplasma malignan meningkat secara berkadar langsung dengan umur. Peratusan tertinggi hasil maut berlaku pada wanita berumur 40-55 tahun. Pada lelaki, kanser payudara didiagnosis sangat jarang. Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan neoplasma malignan. Faktor utama adalah: menopaus, mastopati fibrocystic, tiada bersalin atau bersalin selepas 30 tahun, sejarah keluarga, dll.

Penyetempatan tumor dalam kelenjar susu mungkin berbeza. Dengan kekerapan yang sama, kedua-dua kelenjar kiri dan kanan terjejas, dan dalam 25% kes, lesi kanser dua hala diperhatikan. Dalam kes ini, nod dalam kelenjar kedua boleh menjadi kedua-dua tumor bebas dan metastasis. Selalunya, tumor muncul di dataran atas-luar atau berhampiran ketiak. Gejala utama penyakit ini ditunjukkan sebagai pemadatan dan penarikan balik puting, pelepasan berdarah dari payudara, sakit.

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal klasik, bentuk penyakit berikut boleh dikenal pasti semasa proses diagnostik:

• Seperti mastitis

Peningkatan mendadak dalam kelenjar susu, bengkak, sakit. Kulit menjadi panas apabila disentuh, menjadi merah. Untuk mengenal pasti kanser seperti mastitis, diagnosis pembezaan dibuat dengan mastitis akut.

• Bentuk seperti erysipelas

Semasa pemeriksaan luaran, perkara pertama yang diperhatikan ialah kulit merah, dan kemerahan melampaui dada. Selain kemerahan kulit, pesakit mempunyai suhu yang tinggi. Diagnosis harus dibuat oleh doktor yang berpengalaman, kerana bentuk neoplasma malignan ini sering dikelirukan dengan erysipelas biasa.

• berperisai

Ia muncul akibat penyusupan kanser melalui celah-celah kulit dan saluran limfa. Kulit menebal dan menjadi bergelombang. Cangkang kulit tebal terbentuk di dada, yang boleh menutup satu atau kedua-dua kelenjar. Penyakit ini mempunyai tahap keganasan tertinggi.

• Kanser Paget

Ia adalah lesi rata pada puting dan areola. Dengan diagnosis awal, tanda utama lesi adalah puting basah dan mengelupas, yang boleh disalah anggap sebagai ekzema. Dengan perkembangan selanjutnya, kanser tumbuh ke dalam saluran kelenjar dan membentuk nod dengan lesi metastatik pada nodus limfa.

Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti semua simptom tipikal kanser. Pemeriksaan dijalankan bukan sahaja pada yang terjejas, tetapi juga pada payudara yang sihat, untuk mengenal pasti kehadiran metastasis. Palpasi rongga supraclavicular dan axillary adalah wajib. Sekiranya gejala neoplasma malignan dinyatakan dengan jelas, maka diagnosis tidak sukar. Tetapi jika penyakit itu berada di peringkat awal, bersaiz kecil atau jauh di dalam tumor, diagnostik tambahan dijalankan.

Sebagai diagnostik tambahan, mamografi bukan kontras, radiografi, biopsi aspirasi, tusukan dengan pemeriksaan sitologi digunakan. Pembuangan separa tumor bersama-sama dengan tisu sekeliling dan pemeriksaan histologi adalah mungkin. Sekiranya kehadiran kanser disahkan, operasi diperluaskan kepada radikal. Untuk menentukan tahap penyebaran tumor malignan di dalam badan, pesakit menjalani scintigraphy rangka,ultrasound hati, radiografi tulang dan X-ray paru-paru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis awal kanser payudara

Diagnosis awal kanser payudara adalah pendekatan komprehensif yang terdiri daripada banyak kaedah yang digunakan dalam kedua-dua perubatan dan onkologi. Matlamat utama diagnosis awal adalah:

• Pengesanan kanser pada peringkat awal (ini adalah tempoh apabila rawatan yang berjaya dapat dijalankan).
• Pilihan doktor kaedah rawatan yang berkesan dan sesuai.
• Penilaian keputusan terapi.

Diagnosis harus menjawab soalan seperti: jenis tumor (invasif atau bukan invasif), adakah terdapat metastasis dalam nodus limfa jiran, dan jika ya, berapa besar lesi.

Diagnostik awal dibahagikan kepada utama dan menjelaskan:

• Diagnostik utama

Peperiksaan itu dipanggil saringan. Tugas utamanya adalah untuk mengenal pasti perubahan utama dalam kelenjar susu. Ini adalah pemeriksaan sendiri payudara, palpasi kelenjar susu, pemeriksaan oleh pakar bedah, pakar mammologi, pakar onkologi dan endokrinologi. Diagnostik utama dijalankan pada wanita tanpa tanda-tanda perubahan yang jelas pada payudara. Peperiksaan harus kerap, kerana matlamat mereka adalah pengesanan awal neoplasma malignan.

• Menjelaskan peperiksaan

Dalam kes ini, kaedah digunakan yang membolehkan carian disasarkan untuk perubahan dalam kelenjar susu. Diagnostik memungkinkan untuk menjelaskan sifat, kelaziman dan sifat perubahan. Pemeriksaan dijalankan sepanjang rawatan untuk memantau keberkesanannya. Kaedah diagnostik utama dalam kategori ini ialah: MRI, ultrasound, CT, biopsi dan lain-lain.

Diagnosis awal kanser payudara dilakukan oleh doktor pada setiap lawatan ke klinik wanita. Diagnostik standard melibatkan palpasi organ untuk menentukan kehadiran bengkak dan ketulan yang menyakitkan. Pemeriksaan ini dijelaskan oleh fakta bahawa neoplasma ganas payudara paling kerap menunjukkan dirinya sebagai bengkak kecil, yang dalam 90% kes wanita itu menemui dirinya sendiri. Semasa peperiksaan, peperiksaan dijalankan di dalam bilik yang bercahaya, dalam kedudukan menegak dan mendatar, dengan lengan terangkat dan diturunkan.

Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada beberapa faktor yang mungkin menunjukkan kehadiran patologi: bengkak atau pengerasan payudara (puting), kemerahan atau bengkak kulit, asimetri, perubahan dalam bentuk dan kedudukan puting. Deformasi areola, pelepasan dari puting, penarikan balik kulit di dada, pengelupasan payudara, pengedap tumor di ketiak, bengkak bahu, sakit dan ketidakselesaan di dada juga menunjukkan proses patologi.

Selalunya, tanda-tanda kanser yang jelas didiagnosis pada peringkat akhir, apabila tumor mengambil bentuk lanjut. Dalam kes ini, neoplasma yang menyakitkan padat tumbuh ke dalam dinding dada, yang membawa kepada imobilisasi payudara. Disebabkan oleh tumor yang tumbuh ke dalam kulit, kelenjar susu menjadi ulser, menjadi cacat, dan puting ditarik masuk. Pelepasan berdarah mungkin muncul dari puting. Jika tumor tumbuh ke dalam nodus limfa, ini membawa kepada peningkatan dalam nodus limfa axillary, yang menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

[ 4 ]

Diagnosis pembezaan kanser payudara

Diagnostik pembezaan kanser payudara adalah pemeriksaan yang membolehkan untuk mengecualikan penyakit oleh faktor dan gejala tertentu, yang akhirnya akan membolehkan untuk mendiagnosis satu-satunya lesi yang mungkin. Pemeriksaan pembezaan kanser payudara dilakukan terutamanya dengan fibroadenoma dan mastopati. Sebagai contoh, lipoma, tidak seperti neoplasma malignan, lembut pada sentuhan, tanpa pemadatan dan mempunyai struktur lobus besar. Sekiranya terdapat sista, ia boleh mencapai saiz yang besar, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Dalam kes ini, biopsi tusukan ataureseksi payudara dilakukan untuk menubuhkan diagnosis yang betul.

• Dalam diagnostik pembezaan kanser dan galactocele, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa penyakit terakhir berkembang semasa penyusuan. Dalam strukturnya, galactocele menyerupai sista dan tidak berubah saiz untuk jangka masa yang lama.
• Dalam sesetengah kes, kehadiran kelenjar susu aksesori, yang terletak di pinggir otot dada yang besar dan meningkat dengan ketara dalam saiz semasa penyusuan, menyerupai benjolan, mungkin tersilap menyerupai neoplasma malignan.
• Dalam kes angioma payudara, lesi tidak mempunyai sempadan yang jelas, berkurangan apabila diperah dan lembut apabila disentuh. Jika angioma berada di bawah kulit, kulit mengambil warna kebiruan.

Kesukaran timbul dalam diagnosis pembezaan kanser payudara dan mastitis. Mastitis dicirikan oleh permulaan akut, sakit teruk, dan suhu tinggi. Tetapi jika keadaan tidak bertambah baik dalam beberapa hari dan gejala ini muncul di luar tempoh laktasi atau pada wanita tua, maka ini mungkin tanda kanser payudara.

Menurut statistik, kebanyakan wanita menemui tumor itu sendiri, tetapi tidak mementingkannya. Disebabkan lewat mendapatkan bantuan perubatan, kanser payudara mengambil watak patologi yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada hasil yang membawa maut.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaedah untuk mendiagnosis kanser payudara

Kaedah diagnostik kanser payudara adalah satu set prosedur dan kajian yang membolehkan mengenal pasti perubahan patologi, menentukan sifatnya, perjalanan penyakit, dan beberapa penunjuk lain. Mari kita pertimbangkan kaedah penyelidikan utama yang digunakan dalam membuat diagnosis:

Mamografi

Hari ini, mamografi adalah kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis awal kanser payudara. Prosedur ini adalah pemeriksaan saringan dan dijalankan pada peranti khas yang membolehkan mengenal pasti pertumbuhan patologi dan perubahan dalam tisu. Imej yang terhasil dibandingkan dengan imej payudara yang sihat. Semasa mamografi, payudara dimampatkan dengan plat untuk mengambil imej dari sudut yang berbeza. Tisu organ dalam imej berwarna putih, tisu lemak telus, dan meterai dan kawasan patologi digariskan dengan jelas.

Mamografi memungkinkan untuk mengenali tanda-tanda primer dan sekunder proses malignan.

• Tanda-tanda utama ialah mikrokalsifikasi dan bayangan tumor yang mempunyai bentuk berbentuk bintang atau tidak sekata dengan kontur yang tidak rata. Tumor mungkin disertai dengan laluan ke puting dan menyebabkan penarikan balik, kulit menebal dan mempunyai ulser. Sekiranya terdapat mikrokalsifikasi pada payudara, iaitu deposit garam kalsium di dinding saluran kelenjar, maka ini menunjukkan kebarangkalian tinggi proses malignan di payudara.
• Tanda-tanda sekunder dicirikan oleh pelbagai gejala yang menampakkan diri dalam perubahan pada kulit, puting dan tisu di sekeliling neoplasma.

Tomografi komputer

CT kelenjar susu membolehkan menjejaki penyebaran fokus tumor dan metastasis. Ia dilakukan untuk diagnosis awal kanser payudara dan semasa keseluruhan rawatan, untuk memantau keputusan terapi.

[ 10 ]

Pengimejan resonans magnetik

MRI kelenjar susu dilakukan menggunakan medan magnet yang kuat. Kelenjar susu disinari dengan gelombang elektromagnet. Akibatnya, tenaga elektromagnet direkodkan oleh penderia khas dan diproses oleh komputer.

Tomografi pelepasan positron

Ia adalah kaedah tomografi radionuklid yang cepat dan tepat menentukan kehadiran proses tumor. Semasa proses diagnostik, radiofarmaseutikal yang mengandungi radionuklid dengan pereputan beta positron dimasukkan ke dalam kelenjar.

PET membenarkan kita untuk mewujudkan kehadiran neoplasma malignan, mengesan metastasis, menentukan sama ada sel kanser kekal selepas rawatan, dan membezakan kanser daripada penyakit benigna dan proses keradangan.

Biopsi untuk kanser payudara

Biopsi ialah sampel yang diambil daripada tumor dengan pemeriksaan sitologi berikutnya. Kelebihan kaedah ini adalah kos rendah, kemudahan pelaksanaan dan tidak menyakitkan. Selalunya, biopsi dilakukan di bawah pemantauan ultrasound. Biopsi boleh dilakukan dengan campur tangan pembedahan atau dengan reseksi sektoral. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan pesakit luar dengan anestesia dan tidak memerlukan penyediaan khas.

Kajian diagnostik membolehkan mengenal pasti jenis neoplasma. Biopsi mengenal pasti tumor yang bergantung kepada hormon menggunakan ujian imunohistokimia. Kaedah rawatan dan prognosis untuk pemulihan bergantung kepada status hormon tumor. Biopsi membantu menentukan histogenesis neoplasma malignan dan membangunkan pelan rawatan yang berkesan, dan menentukan kepekaan sel kanser kepada pelbagai jenis terapi.

• Biopsi aspirasi jarum halus adalah kaedah diagnostik yang paling mudah dan terpantas. Ia dilakukan menggunakan jarum nipis, jadi ia tidak memerlukan anestesia.
• Biopsi Trepan - dilakukan dalam keadaan pesakit luar, tetapi dengan anestesia. Jarum dimasukkan ke dalam tisu di bawah kawalan ultrasound.
• Biopsi pembedahan – digunakan dalam kes di mana biopsi theran dan biopsi jarum halus tidak mengesahkan kehadiran onkologi. Prosedur ini dilakukan di bawah kemasukan ke hospital penuh dan anestesia am. Doktor melakukan pembedahan dan memeriksa tumor yang dikeluarkan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Termografi

Kaedah diagnostik yang melibatkan pengukuran suhu kulit dada. Kajian ini berdasarkan perbezaan nilai suhu antara tumor dan tisu sihat. Oleh kerana tumor mempunyai sejumlah besar saluran darah, mereka mengeluarkan haba, yang boleh dikesan menggunakan termografi.

Kaedah diagnostik ini tidak digunakan secara meluas kerana ia mempunyai sejumlah besar keputusan negatif palsu.

Pengimbasan cahaya

Merujuk kepada kaedah diagnostik yang paling moden. Intipati kajian adalah bahawa warna inframerah dilalui melalui tisu payudara, yang membolehkan menentukan kehadiran nod tumor dan metastasis.

Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah peningkatan kepekaan dan kekhususan yang tidak mencukupi.

Galactophorography

Ia dilakukan dengan kehadiran pelepasan berdarah dari puting. Ejen kontras disuntik ke dalam saluran susu, yang mendedahkan papilloma berbilang dan tunggal dan kanser intraduktal.

Pneumocystography

Semasa pemeriksaan diagnostik ini, gas dimasukkan ke dalam rongga kelenjar susu yang terjejas. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti pertumbuhan patologi intracystic.

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik kanser yang diterangkan di atas, pesakit menjalani pemeriksaan X-ray paru-paru, CT rongga perut dan organ dada, ultrasound nodus limfa dan organ perut. Ujian klinikal am dan pemeriksaan, serta kajian radioisotop rangka, iaitu scintigraphy, adalah wajib.

Diagnostik sedemikian akan membantu menilai sejauh mana penyebaran tumor malignan di dalam badan, kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam nodus limfa dan organ lain. Hasil kajian membolehkan kita menentukan ciri-ciri dan ciri-ciri patologi, serta keadaan badan. Sila ambil perhatian bahawa penanda tumor kanser payudara CA15-3 digunakan untuk memantau perjalanan penyakit, mengawal rawatan dan mengesan kambuh semula.

Ujian Kanser Payudara

Ujian untuk kanser payudara memberi peluang untuk mempelajari ciri-ciri penyakit patologi. Berdasarkan hasil kajian, doktor mendiagnosis satu atau lain bentuk kanser payudara dan peringkat proses tumor. Untuk menjalankan ujian, darah dan tisu dari kawasan yang terjejas diambil dari pesakit.

• Diagnostik dan ujian yang tepat pada masanya membolehkan kami mengenal pasti dan mencegah berulangnya neoplasma malignan, dan memeriksa badan untuk kehadiran sel kanser selepas pembedahan atau terapi.
• Ujian ini membolehkan kami mengesan tumor pada peringkat terawal dan menentukan sama ada seseorang itu berisiko.

Apabila menganalisis darah, penanda tumor dikaji: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 dan antigen carcinoembryonic (CEA). Jika penunjuk ini lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin menunjukkan kedua-dua tumor malignan dan jinak.

Antigen kanser seperti mucin CA 15-3 ditemui dalam membran sel kanser. Norma dianggap sebagai nilai dari 0 hingga 26.9 U/ml. Ujian darah diambil secara dinamik, ini membolehkan kita menentukan kadar pertumbuhan tumor, risiko metastasis dan kambuh semula neoplasma malignan. Analisis pengesahan tambahan ialah alpha-fetoprotein. Nilai AFP biasa dianggap dari 0 hingga 7.51 U/ml. Penyimpangan dari norma boleh menunjukkan proses patologi dalam badan.

Apabila memeriksa tisu, analisis imunohistokimia untuk kanser payudara dilakukan. Untuk melaksanakannya, reagen khas digunakan yang mengandungi antibodi dengan bahan khas dan tisu payudara yang diambil menggunakan biopsi. Analisis adalah berdasarkan tindak balas antigen-antibodi. Oleh itu, apabila agen asing memasuki badan, tindak balas berlaku dalam darah yang menghalangnya. Analisis imunohistokimia membolehkan anda mengenal pasti antigen yang dikehendaki bagi tumor kanser, jadi pelaksanaannya sangat penting untuk membuat pelan rawatan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Penanda tumor untuk kanser payudara

Penanda tumor untuk kanser payudara adalah protein yang beredar dalam darah. Tahap protein meningkat dalam penyakit onkologi. Tetapi kepekatan yang meningkat juga boleh diperhatikan dalam tubuh orang yang sihat. Itulah sebabnya penanda tumor digunakan sebagai kaedah diagnostik tambahan yang membolehkan anda mengesan kambuh penyakit dan menilai keberkesanan rawatan.

Sebagai contoh, penanda tumor CA 15-3 ialah penanda kanser payudara dan ovari, dan CA 125 ialah penanda yang menunjukkan berulangnya proses tumor dalam payudara dan ovari. Penanda TRU-QUANT dan CA 27-29 juga digunakan untuk diagnostik.

• Penanda tumor CA 15-3

Tahap peningkatan penanda ini menunjukkan proses kanser. Oleh itu, apabila mendiagnosis karsinoma, tahap kekhususan CA 15-3 adalah 95%, tidak seperti neoplasma jinak. CA 15-3 adalah berkadar terus dengan saiz lesi tumor. Iaitu, nilai yang tinggi mungkin menunjukkan penglibatan nodus limfa dalam proses onkologi. Jika penanda tumor meningkat sebanyak 25%, ini menunjukkan perkembangan neoplasma malignan. Jika tahap menurun, rawatan berkesan dan kanser surut.

CA 15-3 membolehkan anda mengetahui tentang kehadiran metastasis dan pengulangan penyakit. Jika kanser payudara dirawat dengan kemoterapi atau radioterapi, nilai CA 15-3 mungkin meningkat buat sementara waktu. Ini menunjukkan bahawa tumor sedang dimusnahkan, iaitu terapi berkesan. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana CA 15-3 mengalami peningkatan nilai dalam wanita hamil, tetapi ini bukan tanda neoplasma malignan.

• Penanda tumor CA 15-3 dan CEA

Penanda tumor ini membolehkan memantau perkembangan tumor. Selalunya, CA 15-3 dilakukan serentak dengan agen kanser-embrionik, iaitu CEA, yang merupakan penanda onkologi rektum.

Nilai normal CA 15-3 dianggap daripada 0-27 U/ml. Jika nilai penanda tumor lebih tinggi daripada norma yang ditentukan, ini menunjukkan proses metastatik. Norma CEA adalah dari 0-5 U/ml. Penyahkodan penanda tumor hendaklah dijalankan hanya oleh doktor. Kanser tidak didiagnosis hanya dengan peningkatan tahap CA 15-3 atau penanda tumor lain. Untuk mengesahkan penyakit, diagnosis komprehensif dijalankan.

Diagnostik kanser payudara melibatkan pendekatan komprehensif untuk mengenal pasti neoplasma malignan, menentukan jenisnya dan ciri-ciri lain penyakit itu. Pilihan kaedah rawatan bergantung pada ketepatan masa diagnostik dan keberkesanannya. Lebih awal kanser dikesan, lebih baik prognosis dan lebih tinggi peluang untuk sembuh.