Sitologi payudara

Sitologi kelenjar susu adalah kaedah diagnostik berdasarkan penilaian dan kajian bahan selular. Mari kita pertimbangkan metodologi, petunjuk, tafsiran keputusan dan nuansa diagnostik lain.

Sebagai peraturan, sitologi digunakan dalam kombinasi dengan kaedah klinikal lain, yang memimpin dalam diagnostik moden patologi kelenjar susu. Kajian ini dinilai kerana kesederhanaan, kebolehulangan yang mudah dan kelajuan. Ini memungkinkan untuk menggunakannya untuk mengkaji dinamik perubahan morfologi semasa sakit dan rawatan. Kaedah ini tidak memerlukan kos kewangan yang besar, jadi ia boleh digunakan untuk pengesahan morfologi dalam persekitaran hospital atau untuk pemeriksaan pencegahan dan memantau keadaan orang yang berisiko.

Bahan untuk analisis termasuk tusukan neoplasma seperti tumor, nodus limfa serantau, cetakan dan pengikisan dari permukaan puting yang rosak, pelbagai pengedap, rembesan, cetakan dari kepingan tisu dan permukaan yang dipotong. Pengalaman menggunakan analisis membolehkan kami menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran neoplasma malignan, gabungan tisu tumor dan tahap pembezaannya.

Tetapi kesimpulan sitologi sentiasa berakhir dengan perumusan diagnosis praoperasi, yang berfungsi sebagai asas untuk membangunkan taktik rawatan. Untuk penilaian yang mencukupi, pakar sitologi menggunakan data klinikal seperti: umur, jantina pesakit, penyetempatan tumor, fasa kitaran haid, dari mana bahan untuk kajian diambil, terapi yang digunakan (sifat, dos). Keberkesanan teknik juga bergantung kepada bagaimana bahan itu diperoleh dan bagaimana ia diproses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk untuk prosedur

Kebolehpercayaan diagnostik sitologi dianggap paling tinggi dan 90-97%. Mari kita pertimbangkan petunjuk utama untuk pelaksanaannya:

• Menentukan sifat neoplasma (malignan, jinak).
• Penjelasan tahap penyebaran tumor.
• Mewujudkan tahap pembezaan tumor untuk klasifikasinya (perubahan bentuk, struktur sel).
• Mendapatkan data tentang perubahan latar belakang (pembentukan granuloma dan polip, keradangan kronik).
• Prognosis penyakit.
• Kajian tambahan flora bakteria.

Sebagai peraturan, analisis dijalankan semasa peperiksaan komprehensif, bersama dengan kaedah diagnostik lain. Ultrasound, mamografi, dan pneumocystography digunakan untuk mengesan patologi kelenjar susu. Jika anjing laut, nodul atau sebarang neoplasma lain dikesan, tusukan akan diambil. Sekiranya perubahan dalam struktur kulit dan warna kelenjar, pelepasan dari puting dikesan semasa pemeriksaan visual, maka tusukan adalah wajib, kerana terdapat kecurigaan lesi malignan. Kriteria untuk kebenaran sitologi adalah hasil perbandingan dengan kajian histologi yang dirancang.

Metodologi pelaksanaan

Banyak kaedah digunakan untuk mengesan pelbagai patologi kelenjar susu. Mari kita pertimbangkan kaedah menjalankan kajian sitologi, yang berdasarkan pemeriksaan mikroskopik dan penilaian bahan selular yang diperoleh dari tapak patologi. Analisis ini berkaitan dengan onkomorfologi, tetapi ia tidak boleh bertentangan dengan histologi.

Faedah diagnostik:

• Tidak berbahaya.
• Kepantasan.
• Kebolehcapaian dan kesederhanaan.
• Kemungkinan pelbagai kajian.
• Menggunakan sedikit bahan untuk pemeriksaan mikroskopik

Matlamat utama adalah untuk membuat diagnosis yang betul, yang akan mengelakkan campur tangan pembedahan apabila melakukan biopsi dan akan memungkinkan untuk membangunkan pelan rawatan yang berkesan.

Perkara berikut boleh digunakan sebagai bahan untuk penyelidikan:

• Kikisan dari tisu payudara atau tumor dikeluarkan semasa pembedahan.
• Tusukan kelenjar susu.
• Bahan daripada permukaan yang menghakis.
• Pelepasan dari puting.
• Cetakan biopsi.

Sangat penting untuk mendapatkan bahan yang lengkap. Ia harus diambil dari lesi, bukan tisu sekeliling.

1. Tusukan

Ia dilakukan di makmal klinikal atau bilik prosedur. Ia dilakukan di bawah kawalan sinar-X, ultrasound atau CT. Ini adalah perlu untuk mengawal kedudukan jarum. Sebelum tusukan, kawasan yang akan digunakan diraba dengan baik untuk menentukan mobiliti, sambungan dengan tisu sekeliling dan pemilihan penetapan optimum. Tisu diikat dengan jari dan jarum aspirasi dipandu. Apabila mencapai fokus patologi, beberapa pergerakan sedutan tajam dibuat dengan picagari untuk mengumpul bahan.

Kandungan jarum ditiup ke atas slaid kaca atau ke dalam bekas dengan larutan. Jika cecair muncul semasa tusukan, tabung uji diletakkan di bawah jarum dan ia dikumpulkan. Selepas cecair dikeluarkan, tisu kelenjar diraba dengan teliti untuk mengecualikan jisim sisa, yang mungkin kandungan sista.

2. Biopsi

Persediaan sitologi boleh dibuat daripada tisu yang diperoleh menggunakan kaedah ini. Cetakan dibuat dengan menggerakkan bahan biopsi dengan jarum pada kaca, sambil mengelakkan kecederaan pada tisu yang diambil.

3. Bahan pembedahan

Menggunakan pisau bedah, hirisan dibuat pada nodus limfa, tumor atau benjolan. Bahan itu diperoleh dengan menggunakan kaca pada hirisan. Jika konsistensi tisu adalah padat, yang tidak membenarkan cetakan dibuat, maka pengikisan dibuat dari permukaan hirisan tumor.

4. Pelepasan dari kelenjar susu

Setitik pelepasan disapu pada kaca dan sapuan disediakan. Sekiranya terdapat sedikit pelepasan, maka untuk mendapatkan smear, kawasan sekitar puting ditekan menggunakan gerakan memicit.

5. Calitan-cetakan daripada permukaan yang terhakis

Saya menggunakan kaca pada lesi, di mana unsur selular pelepasan kekal. Anda juga boleh menggunakan swab kapas. Semua bahan yang diperoleh dihantar ke makmal sejurus selepas pengumpulan.

Penyahkodan sitologi payudara

Ujian diagnostik adalah penting dalam membuat diagnosis dan membangunkan pelan rawatan. Keberkesanannya sebahagian besarnya bergantung pada kaedah menjalankan dan penyahkodan. Sitologi kelenjar susu adalah salah satu kaedah yang paling popular dan benar untuk mengesan patologi. Setelah menerima keputusan, pesakit harus memahami bahawa kesimpulan akhir hanya boleh dibuat oleh doktor yang beroperasi dengan gejala, keputusan ujian, imej dan data lain.

Tafsiran keputusan sitologi adalah proses yang kompleks. Mari kita lihat tafsiran analisis utama:

1. Keputusan tidak lengkap - kesimpulan ini menunjukkan keperluan untuk penyelidikan tambahan. Kemungkinan besar, kesukaran timbul kerana jumlah kecil bahan selular. Dengan kesimpulan sedemikian, doktor mengesyorkan prosedur ulangan.
2. Norma - tisu yang diambil untuk analisis mengandungi sel yang tidak mempunyai tanda patologi. Badan atau kemasukan tambahan tidak dikesan.
3. Sel jinak - tiada tanda khas sel kanser.
4. Sel bukan kanser - kelompok sel atipikal dan sebatian yang tidak normal ditemui dalam tisu yang diperiksa. Walau bagaimanapun, mereka bukan berasal dari tumor. Keputusan sedemikian mungkin menunjukkan sista, mastitis, atau jenis proses keradangan lain.
5. Neoplasma malignan - mengesahkan kehadiran tumor kanser dalam kelenjar susu. Transkrip harus mengandungi maklumat tambahan tentang peringkat, sempadan dan penyetempatan tumor. Tanda-tanda tumor adalah jelas, kelompok ciri hadir.

Ia tidak disyorkan untuk bergantung sepenuhnya pada maklumat yang diterima, kerana walaupun dalam laporan sitologi ralat agak mungkin. Sekiranya doktor mempunyai keraguan tentang kebenaran keputusan, maka pengumpulan sampel lain dijalankan untuk kajian.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sitologi berasaskan cecair kelenjar susu

Salah satu kaedah utama dalam menentukan proses patologi dalam badan ialah morfologi. Ia berdasarkan kajian bahan sitologi dan histologi. Sitologi cecair kelenjar susu dianggap kaedah terbaik untuk memproses bahan tisu. Persediaan yang disediakan pada cytocentrifuge mempunyai struktur satu lapisan dan diagihkan sama rata pada permukaan tertentu. Ini membolehkan anda menjimatkan reagen mahal semasa menjalankan kajian imunositokimia. Dan keputusan diagnostik sedemikian mudah ditafsirkan.

Pakar sitologi memeriksa bahan, dengan mengambil kira data klinikal dan anamnestic, ultrasound, CT dan keputusan mamografi. Tusukan tumor, pelepasan puting, dan cetakan fokus patologi sesuai untuk pemeriksaan. Sebagai tambahan kepada sitologi cecair, penetapan dan pewarnaan bahan digunakan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sitologi sista payudara

Salah satu penyakit kelenjar susu yang paling biasa ialah sista. Selalunya, patologi muncul pada pesakit berumur 35-50 tahun. Penyebab penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon. Sista boleh menjadi satu sisi dan dua hala, tunggal dan berbilang. Diagnostik digunakan apabila manifestasi klinikal yang sesuai berlaku. Tisu kelenjar menjadi padat dan kasar, rasa sakit dan pelepasan dari puting muncul. Palpasi mendedahkan pembentukan kecil konsistensi elastik padat.

Sitologi untuk sista payudara dilakukan dengan tanda-tanda yang sesuai, yang diperoleh menggunakan mamografi, ultrasound dan CT. Perhatian khusus diberikan kepada diagnostik pembezaan dengan kanser dan fibroadenoma. Tusukan digunakan untuk mengumpul bahan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sista adalah kantung berisi cecair. Semasa peperiksaan, ia dicucuk dengan jarum nipis khas, dan kandungan cecair dihantar untuk pemeriksaan sitologi.

Objektif utama analisis adalah untuk mengenal pasti atipikal, iaitu sel-sel kanser. Sekiranya tiada syarat untuk pengumpulan bahan yang selamat, manipulasi mungkin menjejaskan rawatan lanjut, atau prosedur diagnostik lain telah membuktikan kehadiran metastasis, maka sitologi tusukan tidak dilakukan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sitologi dalam fibroadenoma kelenjar susu

Salah satu jenis lesi tumor kelenjar susu ialah fibroadenoma. Neoplasma ini berkaitan dengan tumor berbentuk daun. Calitan yang digunakan untuk sitologi dalam fibroadenoma kelenjar susu diwakili oleh epitelium padu dan unsur tisu penghubung stroma. Fibroadenoma agak biasa, tetapi tumor berbentuk daun tidak melebihi 2% daripada semua fibroadenoma.

Tumor sedemikian berpotensi untuk berubah menjadi sarkoma akibat perubahan malignan dalam stroma. Dan kehadiran komponen epitelium mungkin menunjukkan perkembangan karsinoma. Selalunya, neoplasma disetempat di dataran atas dan tengah kelenjar. Dalam kes ini, tiada pelepasan dari puting atau metastasis dalam nodus limfa.

Varian tumor berbentuk daun berikut dibezakan mengikut sitologi:

• Dengan kehadiran unsur sel epitelium dan tisu penghubung.
• Dengan penguasaan komponen epitelium dan sejumlah kecil komponen tisu penghubung.
• Dengan penguasaan unsur selular yang serupa dengan kandungan rongga sista.
• Dengan komponen epitelium atau stromal yang sedikit.

Keputusan sitologi fibroadenoma yang tepat, iaitu bentuk tumor berbentuk daun yang jinak, mungkin hanya dengan pilihan pertama.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sitologi dalam kanser payudara

Kanser payudara dicirikan oleh polimorfisme selular dan nuklear, yang menjadikan diagnosis sitologi 90% boleh dipercayai. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri sitologi dalam kanser payudara dan jenis-jenis lesi kanser:

1. Kanser koloid mempunyai sel yang terletak padat dalam kelompok dan pengeluaran lendir dalam sitoplasma atau dalam bentuk jisim bernoda benzoik, iaitu secara ekstrasel.
2. Kanser papillary mempunyai polimorfisme unsur selular yang ketara, kasar dengan kontur yang tidak rata dan nukleus hiperkromik.
3. Kanser pembezaan rendah - sitologi dicirikan oleh gambar monomorfik. Sel-selnya bulat, dan nukleus menduduki bahagian tengah sel. Kadang-kadang gambar itu serupa dengan sitogram limfoma malignan.
4. Penyakit Paget - kebanyakan sel tidak dapat dibezakan daripada kanser yang dibezakan dengan baik atau dibezakan sederhana. Terdapat sel-sel yang besar dan jelas.
5. Kanser dengan metaplasia skuamosa - terdapat sel polimorfik yang terletak secara berasingan dengan sitoplasma homogen yang banyak dan nukleus hiperkromatik.

Untuk kajian, tusukan pembentukan tumor, tusukan nodus limfa serantau, rembesan dan pengikisan dari puting dan permukaan erosif, kandungan rongga sista, kesan tumor atau nodus limfa digunakan.

Prinsip utama diagnostik sitologi ialah:

• Perbezaan dalam komposisi selular dalam patologi dan keadaan normal.
• Penilaian populasi sel.
• Penggunaan asas anatomi patologi.

Setiap kajian hendaklah diakhiri dengan kesimpulan yang terperinci. Kriteria diagnostik adalah berdasarkan morfologi nukleus dan sel, mari kita lihat dengan lebih terperinci:

• sel

Ia telah meningkat atau dimensi gergasi, yang merumitkan sitologi dengan ketara. Serupa diperhatikan dalam kanser lobular, seperti mastitis dan tiub. Terdapat perubahan dalam polimorfisme dan bentuk unsur sel. Keadaan nukleus dan sitoplasma terganggu.

• teras

Ia mempunyai saiz yang meningkat, berketul-ketul, dan mempunyai kontur yang tidak rata. Polimorfisme, hiperkromia, dan corak kromatin yang tidak sekata diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, angka pembahagian sel dikesan.

• Nukleolus

Ia mempunyai bentuk yang tidak teratur dan dibesarkan. Sel yang terjejas mempunyai lebih banyak nukleolus daripada yang sihat.

Kriteria utama untuk kebolehpercayaan kajian sitologi adalah perbandingan keputusan yang diperoleh dengan histologi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Sitologi pelepasan kelenjar susu

Kajian tentang komponen selular dan bakteria cecair yang dirembeskan dipanggil sitologi rembesan daripada kelenjar susu. Kaedah ini melibatkan pengambilan sapuan atau kesan rembesan dari setiap puting dengan penyemaian seterusnya pada medium nutrien.

Penyebab pelepasan boleh menjadi patologi, menunjukkan penyakit tertentu, dan semula jadi. Oleh itu, pada wanita yang lebih tua, ektasia saluran susu dengan tanda-tanda proses keradangan diperhatikan. Pelepasan boleh disebabkan oleh papilloma intraductal, galactorrhea, lesi traumatik, abses, mastopati berserabut, neoplasma malignan atau kehamilan.

Sitologi kelenjar susu membolehkan mengenali sifat pelepasan, mengenal pasti puncanya dan menetapkan rawatan yang berkesan. Hanya doktor yang berkelayakan harus menjalankan diagnostik dalam persekitaran makmal. Kesimpulan dibuat berdasarkan hasil analisis, pelbagai kaedah diagnostik, palpasi dan ciri-ciri individu badan pesakit.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]