Dia berbisik

Penyediaan perubatan kumpulan farmakologi ubat antineoplastik dan imunomodulasi Navirel dihasilkan oleh syarikat farmakologi Jerman Medak GmbH. Navirel adalah sebatian organik asal tumbuhan dan alkaloid vinca langsung. Nama antarabangsa ialah Vinorelbine.

Petunjuk Dia berbisik

Ubat ini dibangunkan oleh doktor dan ahli farmasi semata-mata berarah, oleh itu tanda-tanda untuk penggunaan Navirel adalah terhad:

• Penggunaan dadah sebagai terapi tunggal dalam peringkat IV terakhir pertumbuhan ganas payudara, diturunkan oleh metastasis.
• Sebagai tahap kedua pendedahan kepada sel-sel kanser, selepas kemoterapi yang tidak berjaya berdasarkan dadah taxane atau anthracycline. Dan juga jika teknik itu, untuk sebab tertentu tidak sesuai dengan pesakit.
• Kanser sel kecil bukan paru-paru, bentuk teruk (peringkat III, IV penyakit).

[1], [2], [3]

Borang pelepasan

Bentuk utama dan satu-satunya pelepasan hari ini adalah bahan yang tertumpu, digunakan seperti yang diperlukan apabila menyediakan penyelesaian untuk infusi. Bahan utama utama penyediaan farmakologi adalah vinorelbine, yang merupakan sebahagian daripada komposisinya dalam bentuk vinorelbine tartrate. Kepekatan kuantitatif bahan aktif ialah 10 mg dalam satu mililiter pekat. Komponen kimia tambahan boleh dipanggil air sulingan yang telah disucikan, digunakan untuk suntikan.

Farmakodinamik

Vinorelbine merujuk kepada ubat farmakologi imunomodulasi dan antineoplastik, oleh itu farmakodinamik Navirel. Dadah - bahan dengan aktiviti anti-tumor daripada alkaloid keluarga Vinca, tetapi tidak seperti ubat-ubatan lain yang alkaloid tumbuhan, vinorelbine katarantin sisa menjalani pengubahsuaian struktur. Bahan aktif di peringkat molekul merangsang keseimbangan dinamik tubulus dalam sistem mikrotubular selular.

Navirel tidak mengganggu proses pembentukan bahan-bahan molekul tinggi (polimer) dengan pelbagai ikatan molekul sebatian kimia molekul rendah (monomer), iaitu tubulin. Penyediaan farmasi, secara optimum, bersentuhan dengan mikrotubula mitotik, hanya dengan komponen kuantitatif yang besar mula mempengaruhi microtubules akson. Spiralisasi tubulin berlaku pada tahap yang lebih rendah daripada apabila digunakan dalam protokol vincristine rawatan. Navirus dalam fasa G2-M berjaya menghalang pembahagian mudah dari sel-sel yang diubah secara patologi, yang membawa kepada kematian mereka. Ini berlaku sama ada semasa "berehat" tempoh sel (interphase), atau semasa kitaran pembiakan seterusnya (mitosis).

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetik

Selepas suntikan bolus intravena atau infusi, kepekatan vinorelbine dalam plasma darah dicirikan oleh lengkung eksisi triplex. Fasa terakhir penghapusan menyebabkan jangka hayat yang cukup lama, yang lebih daripada empat puluh jam. Farmakokinetik Navirel membolehkan mengekalkan tahap pelepasan keseluruhan yang tinggi: dari 0.97 hingga 1.26 l / h / kg. Bahan aktif diedarkan secara meluas dalam badan dengan jumlah pengedaran dalam lingkungan 25.4 - 40.1 l / kg. Penembusan vinorelbine dalam tisu paru-paru adalah penting, nisbah kepekatan tisu - plasma dalam kajian ini menggunakan biopsi pembedahan adalah lebih 300. Protein Plasma mengikat menunjukkan tahap yang agak sederhana, hanya kira-kira 13.5%, tetapi interaksi dengan platelet dinyatakan dalam jumlah 78%. Kinetik farmakologi linear diperhatikan dengan pentadbiran Navirela secara intravena dalam dos sehingga 45 mg / m ².

Vinorelbine dimetabolismekan terutamanya oleh tindakan cytochrome P450 CYP3A4. Semua metabolit telah dikenal pasti dan kesemua mereka tidak aktif, kecuali 4-O-deacetylvinorelbine, yang merupakan metabolit utama dalam darah.

Pengekstrakan ginjal menunjukkan kadar yang sangat rendah - kurang daripada 20% daripada jumlah yang diberikan. Kepekatan rendah deacetylvinorelbine telah dikenal pasti pada orang dengan patologi buah pinggang, tetapi kebanyakannya Navirel didapati dalam air kencing sebagai sebatian yang tidak berubah. Pembebasan bahan aktif berlaku terutamanya melalui saluran hempedu dan terdiri daripada metabolit, kebanyakannya tidak berubah vinorelbine.

Kesan disfungsi ginjal pada pengedaran bahan aktif tidak disiasat, tetapi melalui tahap ekskresi ginjal yang rendah tidak ada sebab untuk mengurangkan jumlah dadah yang diberikan. Pada pesakit dengan metastasis hati, perubahan dalam min pelepasan vinorelbin diperhatikan hanya apabila lebih daripada 75% daripada hati terjejas.

Kajian dadah pada pesakit tua (lebih 70 tahun) dengan kanser paru-paru sel kecil tidak dilakukan oleh pengilang dadah inovatif. Mereka menunjukkan bahawa usia tidak mempengaruhi farmakokinetik Navirela. Walau bagaimanapun, kerana organisma pesakit "pada usia" sangat lemah oleh patologi bersamaan, peningkatan dos vinorelbine mesti dilakukan dengan berhati-hati.

[8], [9], [10], [11]

Dos dan pentadbiran

Navirel ubat anti-neoplastik digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor - pakar onkologi yang mempunyai pengalaman dalam rawatan kemoterapi. Kaedah pentadbiran dan dos menentukan pentadbiran vinorelbine secara intravena dan hanya dalam bentuk infus. Penggunaan dadah intrathecal adalah sangat kontraindikasi.

Dengan kanser paru-paru sel kecil. Dalam hal rawatan sebagai kursus rawatan berdasarkan penggunaan tunggal Navirel, dos untuk pesakit dewasa ditetapkan dari 25 hingga 20 mg per meter persegi. Ubat ini diberikan kepada pesakit sekali seminggu.

Jika terapi kompleks digunakan, bersama-sama dengan ejen sitostatik lain, jumlah sebenar vinorelbin yang diberikan ditentukan mengikut protokol rawatan. Terutamanya, Navirel ditetapkan dalam dos yang sama dengan monoterapi (kawasan permukaan badan 25-30 mg / persegi M). Jurang antara input dadah diselaraskan dan boleh dipilih sebagai hari pertama dan kelima kursus rawatan, dan yang pertama dan kelapan. Kriteria ini ditentukan oleh doktor yang hadir. Tempoh kemoterapi biasanya tiga minggu.

Dalam kes tumor ganas payudara, sarat dengan metastasis dan meluas, vinorelbine sebaiknya ditadbir dalam jumlah 25 hingga 30 mg / meter M. Daripada permukaan badan pesakit sekali seminggu.

Dos tunggal maksimum yang diberikan adalah 35.4 mg / m 2.

Agen antitumor mesti diberi makan kepada pesakit dengan berhati-hati, dengan suntikan bolus (dalam jarak 5-10 minit) selepas pencairan 50 mg / ml larutan glukosa 5% atau 0.9% natrium klorida dalam jumlah sebanyak 20 - 50 ml. Dan juga oleh penembusan pendek intravena (20-30 minit) selepas pencairan di 125 ml 0.9% natrium klorida atau 5% larutan glukosa 50 mg / ml. Setelah selesai pentadbiran cytostatics prosedur semestinya perlu bilas urat 0.9% natrium klorida.

Sekiranya ada riwayat seorang pesakit dengan kanser payudara yang merosakkan patologi sederhana hati (metastasis menduduki kurang daripada 75% daripada jumlah hati), pelepasan vinorelbine tidak berubah. Iaitu, bagi pesakit sedemikian tidak ada justifikasi farmakokinetik untuk mengurangkan dos Navirela.

Sekiranya terdapat metastasis yang luas di hati pesakit (iaitu, lebih daripada 75% daripada jumlah badan digantikan oleh tumor malignan), kesan sebenar jumlah pengurangan ubat yang dikurangkan oleh hati tidak disiasat. Oleh itu, dalam keadaan ini, disarankan empirikal untuk mengurangkan bilangan Navirela yang disuntik oleh satu pertiga. Ia perlu memantau ketoksikan hematologi secara teliti.

Jika buah pinggang pesakit telah mengalami kerosakan patologi, maka tidak ada justifikasi farmakokinetik untuk mengurangkan jumlah vinorelbin yang diambil.

Sekatan atau pengurangan dos ubat yang disuntik boleh menjadi neutropenia, disebabkan ketoksikan agen antitumor. Pada hari ke-8 hingga ke-12 selepas penggunaan Navirel, penurunan paras neutrofil diperhatikan, tetapi ia ditentukan tidak lama dan tidak menunjukkan kecenderungan untuk terkumpul di dalam badan.

Sekiranya jumlah neutrofil adalah kurang daripada 2,000 / mm ³ dan / atau kiraan platelet kurang daripada 75,000 / mm ³, maka rawatan harus ditunda sehingga tahapnya dipulihkan. Diharapkan bahawa pengenalan dadah ditunda pada minggu pertama di sekitar 35% kursus rawatan. Maksimum, kemasukan tunggal, jumlah dadah adalah 60 mg.

Pengalaman klinikal tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan dalam keputusan dan ciri-ciri komplikasi untuk pesakit tua, walaupun tidak mungkin untuk mengecualikan beberapa sensitiviti dan kesan patologi usia yang bersamaan. Umur tidak menjejaskan kinetik farmakologi bahan aktif Navirela.

Apabila menggunakan ubat antikanser, langkah berjaga-jaga khas perlu diambil.

Sekiranya Navirel disembur di bawah tekanan, terdapat risiko kerengsaan teruk dan juga pembentukan ulser kornea. Ia adalah sangat penting untuk mengelakkan kontak dengan ubat dengan mata. Jika produk masuk ke mata, mereka mesti dibilas dengan segera dengan larutan isotonik natrium klorida atau di bawah banyak air. Selepas penyediaan penyelesaian, sebarang permukaan yang bersentuhan dengan penyediaan farmakologi mesti dihapuskan, dan tangan dan muka dibasuh.

Penyediaan dan pentadbiran vinorelbine hanya dijalankan oleh kakitangan yang berpengalaman, yang boleh bekerja dengan bahan yang sama. Sebelum prosedur itu, anda perlu memakai pakaian pelindung: pakai sarung tangan pakai buang, cermin mata dan pakaian. Sekiranya tumpahan penyelesaian, ia perlu dipungut dengan teliti dan tempatnya dibasuh dengan baik. Produk ubat yang tidak digunakan mestilah dimusnahkan mengikut piawaian bagi pelupusan sebatian kimia toksik.

1. Ubat antitumor perlu diberikan secara intravena dengan berhati-hati. Sebelum penyerapan vinorelbine, adalah perlu untuk memeriksa bahawa kanula terletak tepat di urat ulnar. Peluasan penyediaan farmakologi dalam perjalanan pentadbiran intravena boleh menyebabkan kerengsaan tempatan yang teruk. Dalam keadaan ini, infusi segera dihentikan, vena yang terkena dicuci dengan larutan natrium klorida 0.9%, dan ubat yang tersisa disuntik ke dalam urat lengan yang lain. Dalam hal extravasation, glucocorticosteroids boleh diberikan secara intravena untuk mengurangkan risiko flekbitis.
2. Terapi rawatan harus bermula dengan definisi penunjuk hematologi (menetapkan jumlah leukosit, hemoglobin, granulosit dan platelet sebelum setiap suntikan baru). Jika bilangan neutrofil kurang daripada 2000 / mm ³ dan / atau kiraan platelet kurang daripada 75,000 / mm ³, rawatan perlu ditangguhkan sehingga tahap mereka dipulihkan dan pesakit memerlukan pemantauan yang berterusan.
3. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda atau tanda-tanda gejala jangkitan, pemeriksaan yang teliti perlu dilakukan dengan serta-merta.
4. Sekiranya ada luka yang penting dalam hati, dos tersebut perlu dikurangkan (tetapi hanya dilakukan oleh doktor - ahli onkologi): berhati-hati dan pemantauan mandatori yang berhati-hati terhadap parameter hematologi adalah disyorkan.
5. Dalam kes kerosakan buah pinggang, tidak perlu menyesuaikan dos melalui tahap perkumuhan buah pinggang yang rendah.
6. Tiada siapa yang ditetapkan untuk terapi radiasi selari dengan radioterapi jika tapak rawatan termasuk hati.
7. Inhibitor atau induk CYP3A4 yang kuat harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko perubahan kepekatan vinorelbin.
8. Sebagai peraturan, ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan vaksin atenuovaniemi hidup.
9. Sebagai peraturan, ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan itraconazole dan phenytoin.
10. Vinorelbine mungkin mempunyai kesan genotoksik. Oleh itu, lelaki yang sedang dirawat tidak dianjurkan untuk hamil seorang kanak-kanak sepanjang tempoh rawatan, dan juga selama enam bulan akan datang selepas tamat rawatan.
11. Untuk mengelakkan bronkospasme, terutamanya dengan penggunaan bersama dengan mitomycin C, perlu mengambil kira langkah berjaga-jaga yang sewajarnya. Pesakit yang dianggap sebagai pesakit luar perlu dimaklumkan bahawa mereka perlu berjumpa dengan doktor sekiranya berlaku kesakitan.
12. Adalah disyorkan untuk mengukur dos ubat yang diberikan dengan seksama jika riwayat pesakit didiagnosis dengan penyakit jantung iskemik.
13. Sejak rawatan dadah anti kanser boleh menyebabkan kemandulan tidak boleh diubah, lelaki yang ingin mengalami kegembiraan kebapaan pada masa depan, ia adalah dinasihatkan untuk bermain selamat dan mendapatkan pembekuan sperma sebelum bermulanya kursus rawatan.
14. Apabila menggunakan Navirela dalam terapi perubatan, kemungkinan pengaruhnya terhadap kualiti tindak balas dan perhatian dalam hal bekerja dengan mekanisme pemanduan dan semasa memandu kenderaan.

[19], [20], [21], [22]

Gunakan Dia berbisik semasa kehamilan

Sehingga kini, tiada maklumat mengenai penggunaan Navirel semasa mengandung dan hasil pendedahan ini. Dalam kajian yang sama yang dilakukan pada haiwan, didapati bahawa vinorelbine mempunyai kesan teratogenik pada organisma biologi, serta kesan embrio-maut dan fetoletal. Wanita dinasihatkan untuk mengelakkan pembuahan semasa rawatan dengan vinorelbine. Pada masa ini, adalah penting untuk melindungi diri anda dengan menggunakan alat kontraseptif yang berkesan. Jangan tinggalkan mereka selama tiga bulan lagi dari tarikh pemberhentian ubat yang dipersoalkan. Ubat ini tidak boleh diberikan kepada wanita semasa tempoh kehamilan. Pengecualian hanya boleh menjadi kes yang disebabkan oleh tanda-tanda perubatan yang berkaitan dengan keperluan penting pesakit. Jika semasa tempoh terapi seorang wanita menjadi hamil, adalah perlu untuk memberitahu doktor anda secara peribadi dan menjalani ujian genetik untuk risiko perubahan patologi pada janin.

Narkoba ubat boleh secara genotoksik menjejaskan tubuh pesakit. Oleh itu, lelaki yang dirawat dengan vinorelbine, tidak disyorkan untuk hamil kanak-kanak sepanjang rawatan, dan juga enam bulan selepas penamatannya.

Tiada maklumat mengenai penembusan bahan aktif ke dalam susu ibu. Oleh itu, memberi makan bayi yang baru lahir harus dihentikan sebelum pengenalan dadah ke dalam tubuh. Ubat ini tidak ditetapkan untuk kanak-kanak.

Contraindications

Mana-mana penyediaan farmakologi adalah kompleks sebatian kimia yang mampu menjejaskan tubuh manusia, baik dalam medan positif dan negatif. Oleh itu, sebelum anda memasukkannya ke dalam protokol rawatan, anda perlu mengetahui dengan baik bukan sahaja punca kegunaan, tetapi juga kontraindikasi terhadap penggunaan Navirel. Dalam kes kita ini adalah:

• Ketidakhadiran individu badan pesakit kepada vinorelbine, serta alkaloid vinca lain.
• Tahap rendah neutrofil dalam darah pesakit (kurang daripada 2 ribu per milimeter padu).
• Semasa yang teruk atau, baru-baru ini, dalam tempoh dua minggu yang lalu, penyakit menular yang dipindahkan.
• Kiraan platelet dalam plasma adalah di bawah 75,000 per milimeter padu.
• Jangan masukkan rawatan komprehensif bersama dengan vaksin atenuovannymi hidup yang lain.
• Bentuk perubahan parah yang teruk di hati, tidak dikaitkan dengan perkembangan kanser.
• Contraindicated dalam penggunaan Navirel bersama dengan vaksin demam kuning.
• Ubat tidak disyorkan untuk memasuki protokol terapi untuk pesakit tempoh pembiakan, jika mereka tidak menggunakan perlindungan kontraseptif yang berkesan.
• Jangan gunakan bersama dengan itraconazole dan phenytoin.

Secara kategori, tidak mungkin untuk mengendalikan dadah secara intrathecally (pentadbiran dadah ke dalam ruang bawah tanah saraf tunjang dan otak atau ke ventrikel otak).

[12], [13], [14], [15],

Kesan sampingan Dia berbisik

Ubat ini dikelaskan sebagai sekumpulan bahan kimia toksik. Oleh itu, kesan sampingan Navirel agak luas dengan monoterapi dan paling sering menjejaskan saluran gastrousus dan sumsum tulang. Ia juga perlu difahami bahawa penggunaan bahan aktif dalam kombinasi kemoterapi bersama dengan ubat antitumoral yang lain lebih kerap menyebabkan kesan sampingan berikut daripada dalam kes monoterapi. Pada masa yang sama, keamatan manifestasi mereka lebih cerah. Ia tidak perlu untuk menolak reaksi sampingan dan persediaan tandem dari kursus rawatan.

• Jangkitan sekunder dengan superinfeksi progresif adalah lesi kulat, virus atau luka bakteria penyetempatan yang berlainan.
• Anemia.
• Kurang kerap anda boleh melihat sepsis yang teruk dengan fungsi yang tidak mencukupi dari organ dalaman.
• Dalam kes terpencil, septikemia rumit dicatat.
• Halangan paralitik usus. Penindasan sum-sum tulang, menyebabkan, dalam kebanyakan kes, menjadi neutropenia (darjah ketiga atau keempat - dengan monoterapi).
• Manifestasi akut thrombocytopenia.
• Alergi, ditunjukkan oleh tindak balas kulit - kemerahan, rupa gatal-gatal dan ruam, serta masalah di bahagian sistem pernafasan.
• Edema Quincke dan kejutan anaphylactic jarang berlaku.
• Hyponatremia adalah tahap rendah natrium dalam darah.
• Sembelit.
• Mengurangkan tindak balas refleks tendon dalam.
• Pelanggaran sifat neurologi.
• Paresthesia saluran gastrousus dengan gejala sensori dan motor.
• Melemahkan aktiviti otot anggota bawah.
• Dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk mengamati gejala negatif dari sistem kardiovaskular: penyakit jantung iskemia, takikardia, infarksi miokardium, kerosakan irama jantung.
• Hipotensi arteri.
• Sensasi terjejas di bahagian kaki.
• Kegagalan dalam thermoregulation daripada bahagian kaki.
• Sesak nafas.
• Kekejangan tisu bronkial. Reaksi semacam itu dapat diketahui dengan serta-merta sejurus selepas ubat dibawa masuk ke dalam badan, dan selepas beberapa jam.
• Penyakit paru-paru interstisial.
• Kes-kes kekurangan pernafasan jarang berlaku.
• Kegagalan dalam kerja hati (peningkatan parameter fosfatase alkali, aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase dan jumlah bilirubin).
• Hives.
• Lesi emosi pada kulit dengan penyetempatan di telapak tangan dan sol.
• Myalgia adalah simptomologi sakit dalam tisu otot.
• Arthralgia - penampilan kesakitan pada sendi.
• Kesakitan yang kurang biasa di kawasan rahang.
• Meningkatkan tahap kreatinin.
• Kurangkan nada umum badan, keletihan pesat.
• Demam.
• Kemerahan, kesakitan dan flekbitis di tapak suntikan. Kurang selalunya - selulit dan nekrosis tisu yang terletak di sekitar tapak suntikan.

[16], [17], [18],

Berlebihan

Dengan semua ubat antitumor, anda mesti berhati-hati. Ini terpakai kepada Navirela. Apabila anda menerima dos ubat yang meningkat, anda mendapat berlebihan daripada itu dan badan pesakit dapat bertindak balas dengan gejala patologi. Ia boleh:

• Hipoplasia sumsum tulang - ketiadaan tisu.
• Boleh disertai dengan jangkitan sekunder - superinfeksi.
• Demam.
• Halangan paralitik usus.

Gejala-gejala overdosis seperti ini dicegah oleh penyelenggaraan terapi gejala, seperti pemindahan darah atau antibiotik spektrum luas. Penawar tunggal untuk hari ini tidak diketahui.

[23], [24], [25]

Interaksi dengan ubat lain

Ubat ini, dalam banyak aspek, adalah sama dengan semua ubat sitotoksik. Oleh kerana ia digunakan dalam kemoterapi untuk kanser, perlu mengkaji interaksi Navirel dengan ubat lain dengan perhatian khusus.

Penggunaan vinorelbine dalam kombinasi dengan cisplatin (kombinasi yang sering digunakan) tidak menjejaskan sifat farmakokinetik kedua-dua ubat. Walau bagaimanapun, kemungkinan mengembangkan granulositopenia dengan kombinasi Navirel dan cisplatin lebih tinggi daripada dengan monoterapi dadah yang berkenaan.

L-asparaginase boleh mengurangkan kelegaan vinorelbine dalam hati, meningkatkan ketoksikannya. Untuk mengurangkan manifestasi interaksi ini, Navirel harus ditetapkan 12 hingga 24 jam sebelum permohonan L-asparaginase.

Apabila melantik tacrolimus atau siklosporin, risiko untuk mengalami imunosupresi yang berlebihan dengan limfoproliferasi harus dipertimbangkan.
Penggunaan bersamaan dengan vinca alkaloid dan mitomycin C meningkatkan risiko bronkospasme dan dyspnea. Dalam sesetengah kes, terutama apabila digunakan bersamaan dengan mitomycin, terdapat kes-kes interstitial pneumonia.

Metabolisme vinorelbine terlibat terutamanya CYP3A4, kombinasi dengan inducers (mis rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital) atau perencat enzim ini (contohnya, ketoconazole, ritonavir, itraconazole, erythromycin dan clarithromycin) boleh mengubah kinetik farmakologi vinorelbine.

Itraconazole tidak boleh diberikan secara selari dengan Navirel kerana kemungkinan kemunculan neurotoxicity.

Vinorelbine ialah substrat P-Glikoprotein, oleh itu bersama pentadbiran dengan perencat (contohnya, quinidine, cyclosporin, verapamil) atau inducers protein pengangkut ini boleh memberi kesan kepada kepekatan penyediaan bahan aktif yang dipertimbangkan.

Jika pesakit menerima terapi antikoagulan, ia adalah perlu untuk meningkatkan kekerapan petunjuk pemantauan pembekuan (INR), melalui kepelbagaian individu yang tinggi dalam pembekuan darah di seluruh perjalanan penyakit dan kemungkinan interaksi antara anticoagulants lisan dan anti-kanser kemoterapi.

Navirel, mungkin, meningkatkan sambungan dengan sel methotreksat sekiranya ubat-ubatan itu digunakan serentak. Dalam keadaan ini, untuk mencapai kesan terapeutik, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah methotrexate yang diberikan. Semasa rawatan dengan Navirel, vaksin demam kuning tidak boleh digunakan kerana kebarangkalian tinggi untuk membangun patologi yang dapat menyebabkan kematian pesakit. Vaksin bernafas hidup yang lain tidak boleh digunakan secara selari (terutamanya untuk pesakit yang mempunyai pertahanan imun yang rendah kerana penyakit yang sedia ada) melalui risiko yang berpotensi untuk membangunkan penyakit sistemik, mungkin maut. Vaksin yang tidak aktif harus digunakan jika mereka wujud (contohnya, dari polio).

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan ubat anti-kanser Navirel memerlukan bilik memenuhi keperluan tertentu.

• Suhu bilik adalah dua hingga lapan darjah di atas sifar (peti sejuk).
• Ubat tidak boleh dibekukan.
• Perlindungan dari cahaya dan cahaya matahari langsung.
• Tempat itu tidak boleh diakses oleh kanak-kanak.

[32], [33]

Jangka hayat

Tiga tahun adalah jangka hayat dadah yang dipersoalkan. Tarikh pengeluaran dan tarikh akhir penggunaan mesti ditunjukkan pada pembungkusan, dan perlu memantau tarikh akhir penggunaan. Jika ubat tidak digunakan dalam tempoh yang disyorkan, penggunaannya yang dilarang adalah dilarang dengan ketat.

Selepas penyediaan penyelesaian, kestabilan fiziko-kimia Navirela diperhatikan selama 24 jam lagi, jika suhu penyimpanan berubah-ubah dalam dua hingga lapan darjah melebihi sifar. Dari sudut pandangan mikrobiologi, produk mesti digunakan dengan serta-merta selepas pencairan. Tanggungjawab untuk penunjuk yang relevan ditanggung oleh pegawai perubatan khas.

[34], [35],