Ramil

Ubat yang secara langsung memberi kesan kepada sistem renin-angiotensin, Ramil, merujuk kepada ubat-ubatan menghalang ACE dengan bahan aktif Ramipril.

Ramil dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal India Kadila Heltker Ltd. 

Ramil boleh dilantik hanya oleh seorang doktor, jadi dia dibebaskan oleh farmasi hanya apabila mempersembahkan preskripsi.

Petunjuk Ramil

 Ramil boleh digunakan:

• dengan peningkatan tekanan darah, untuk rawatan bebas atau gabungan tekanan darah tinggi, dengan kombinasi diuretik dan penyekat saluran kalsium;
• dengan kegagalan jantung kongestif, dengan kemungkinan kombinasi dengan ubat lain (diuretik);
• dalam kes kekurangan jantung, yang merupakan akibat daripada serangan jantung;
• dengan postinfarction;
• dengan nefropati yang dikaitkan dengan atau tidak berkaitan dengan kencing manis;
• untuk mencegah risiko serangan jantung, stroke atau kematian akibat patologi kardiovaskular, terutamanya dengan IHD yang jelas, penyakit saluran distal, kencing manis;
• pada risiko penyakit kardiovaskular akibat tekanan darah tinggi, peningkatan jumlah kolesterol dalam darah, jumlah lipoprotein berkepadatan tinggi.

[1], [2],

Borang pelepasan

Ramil dihasilkan dalam bentuk tablet, 15 tablet setiap pek dalam lepuh. Kotak kadbod mengandungi dua pek sel.

Komponen aktif dadah adalah ramipril. Satu tablet mungkin mengandungi 2.5 mg, 5 mg atau 10 mg ramipril. 

Komponen tambahan adalah hydroxypropyl methylcellulose, kanji pregelatinized, MCC, natrium stearyl fumarate, besi oksida (E 172).

Farmakodinamik

Komponen aktif ramipril boleh menghalang tindakan ACE. Ramil dapat menekan pengeluaran angiotensin II, menghilangkan vasoconstriction, merangsang pengeluaran aldosteron. Ia mengaktifkan tindakan renin dalam plasma darah, menghalang proses metabolik bradykinin.

Ramil mempunyai kesan antihipertensi yang tidak bergantung kepada kedudukan badan pesakit, tanpa memprovokasi peningkatan denyutan jantung. Menstabilkan tekanan tanpa mengira kandungan renin dalam aliran darah.

Dalam majoriti pesakit, tekanan menstabilkan dalam masa 1-2 jam selepas penggunaan tablet. Kesan maksimum dapat dilihat selepas 3-6 jam: ia berlangsung sepanjang hari. Tahap puncak penstabilan tekanan boleh dicapai selepas 20-30 hari dari permulaan rawatan dengan ubat. Kesan penstabilan stabil dan boleh bertahan dengan rawatan yang berlarutan (kira-kira 2 tahun). Penghentian rawatan yang tajam tidak boleh mencetuskan tekanan darah secara tiba-tiba.

Ramipril tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran darah buah pinggang, hanya kadang-kadang peningkatan tidak penting diperhatikan. Juga, Ramil tidak menjejaskan kadar penapisan glomerular. Bentuk nefropati yang disebut (dengan atau tanpa diabetes) boleh disertai dengan penurunan fungsi buah pinggang: Ramil menghalang proses-proses negatif di buah pinggang. Pada pesakit dengan bahaya nefropati sedia ada genesis yang berbeza, ubat merendahkan tahap albuminuria.

[3]

Farmakokinetik

Ramil diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Penggunaan makanan secara serentak sama sekali tidak memburukkan lagi penyerapan dadah.

Metabolisme dadah berlaku di hati, di mana produk pertukaran aktif dan tidak aktif terbentuk. Produk aktif metabolisme ramipril adalah apa yang dipanggil ramiprilate, yang menunjukkan aktiviti enam kali dari komponen asal.

Kandungan puncak metabolit aktif dalam darah boleh diperhatikan selepas 2 hingga 4 jam selepas penggunaan tablet. Jumlah taburan ditentukan dalam 500 liter. Persatuan dengan protein plasma dianggarkan sekitar 56%. Separuh hayat adalah 13 hingga 17 jam. Kira-kira 40% meninggalkan badan dengan massa tahi, 60% - melalui sistem kencing.

Pada pesakit umur tua, sifat farmakokinetik ubat tidak mengalami perubahan ketara.

Dengan fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, komponen aktif ubat itu dapat berkumpul di dalam badan.

Dengan fungsi hati yang tidak mencukupi, transformasi komponen aktif dadah ke dalam produk akhir ramil metabolisme ramiprilat semakin merosot. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dos dan pentadbiran

Ramil dimakan secara lisan, tanpa mengira waktu pengingesan. Tablet harus ditelan tanpa mengunyah atau mengisar, dengan banyak cecair. Ia dibenarkan membahagikan tablet dengan separuh.

Pada tekanan darah tinggi mengambil 2.5 mg ubat sehari pada satu masa, lebih baik pada waktu pagi. Jika peningkatan dos diperlukan, maka dilakukan secara beransur-ansur, selama 2 atau 3 minggu hingga 5 mg. Dos harian maksimum yang dibenarkan adalah sehingga 10 mg. Jumlah ubat yang ditetapkan dalam sesetengah kes boleh dibahagikan kepada dua dos sehari.

Dengan kegagalan jantung kronik, pada mulanya 1.25 mg ubat per hari diambil. Dalam sesetengah kes, peningkatan dos mungkin diperlukan, yang dicapai dengan menggandakan dos selama 7-14 hari. Pengambilan harian boleh dibahagikan kepada 2 kali.

Dalam tempoh selepas infarksi, Ramil dilantik tidak lebih awal daripada tiga hari selepas infarksi, dengan memberikan hemodinamik yang stabil dan ketiadaan tanda iskemia pada pesakit. Dosis awal optimum ialah 2.5 mg dua kali sehari. Sekiranya tablet kurang disedari oleh pesakit, pengurangan dos awal kepada 1.25 mg dua kali sehari dibenarkan. Tambahan pula, jumlah dadah secara beransur-ansur meningkat, membawa kepada dos penstabilan 5 mg dua kali sehari. Jumlah harian maksimum ubat adalah 10 mg.

Dengan kehadiran kerja buah pinggang yang tidak mencukupi, dos Ramil diperbetulkan mengikut budi bicara doktor.

[11], [12], [13], [14]

Gunakan Ramil semasa kehamilan

Ramil tidak digunakan dalam tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu. Sebelum melantik ubat, doktor mesti memastikan bahawa pesakit tidak hamil.

Sepanjang kursus terapi, kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai harus digunakan. Pada permulaan kehamilan, rawatan rawatan dengan ubat harus dihentikan segera, atau ubat harus diganti dengan ubat lain yang diluluskan semasa kehamilan. 

Contraindications

Apa yang boleh menjadi contraindications terhadap penggunaan Ramil:

• kecenderungan untuk tindak balas alahan sebagai tindak balas terhadap tindakan komponen aktif dadah, atau komponen tambahan lain;
• alahan terdahulu untuk ubat penghambat ACE;
• menyempitkan lumen arteri buah pinggang (satu atau dua);
• patologi buah pinggang yang rumit dan teruk (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml seminit);
• tempoh pemulihan selepas pemindahan buah pinggang;
• bentuk utama hyperaldosteronism;
• kehamilan dan tempoh penyusuan susu ibu;
• prosedur hemodialisis;
• fungsi yang tidak mencukupi hati.

Ramil tidak digunakan untuk merawat pesakit zaman kanak-kanak.

[9]

Kesan sampingan Ramil

Kesan sampingan Ramil dapat mempengaruhi pelbagai organ dan sistem tubuh.

Sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, sesuai kehilangan kesedaran jangka pendek, kekurangan aktiviti jantung, pening, sakit dada, gangguan irama jantung.

Organ-organ hemopoietik: anemia, penurunan bilangan platelet, neutrofil dan eosinofil dalam darah, perubahan radang pada dinding saluran darah, pancytopenia.

Saluran gastrousus: pencernaan yg terganggu, disfungsi kelenjar air liur, membuang, kesukaran menelan, gangguan najis, penyakit radang sistem pencernaan, disfungsi hati (keradangan, cholestasis, demam kuning).

Organ pernafasan: batuk kering, proses keradangan di saluran pernafasan atas.

Sistem saraf: sakit di kepala, keadaan asthenic, gangguan vestibular, memori terjejas dan tidur, sawan, sawan, kemurungan, gegaran, dan kebas di kaki, pendengaran dan penglihatan.

Sistem kencing: disfungsi buah pinggang, kemunculan protein dalam air kencing, gangguan dysurik, bengkak perifer.

Membran kulit dan mukus: ruam alergik, kemerahan, sensitiviti meningkat kepada radiasi ultraviolet.

Antara kesan sampingan lain, sakit otot dan sendi, meningkat urea dan kreatinin dalam darah, peningkatan titer antibodi antinuklear juga diperhatikan.

[10]

Berlebihan

Gejala-gejala overdosis Ramil mungkin termasuk:

• pengurangan tekanan darah yang berlebihan;
• keadaan kejutan;
• gangguan metabolisme elektrolit;
• gangguan buah pinggang (OPN).

Kegiatan dengan berlebihan: membersihkan dan membasuh perut, penggunaan sorben, jika perlu - infusions intravena saline, catecholamines, angiotensin II.

Dengan melambatkan denyutan jantung yang mantap, anda boleh menggunakan alat pacu jantung buatan (pacemaker).

Dengan penampilan edema Quincke - suntikan epinephrine segera (sc atau IV), maka - suntikan iv ubat glucocorticoid, antihistamin, antagonis dari reseptor H 2.

Hemodialisis dengan overdosis Ramil tidak berkesan, oleh itu kegunaannya tidak dapat digunakan.

[15], [16]

Interaksi dengan ubat lain

Sambutan digabungkan Ramil dan antihipertensi lain, diuretik, anestetik candu berdasarkan (analgesik narkotik), anestetik, ubat-ubatan, antidepresan tricyclic dan antipsikotik dapat mencetuskan meningkat kesan hypotensive Medicine.

Sambutan digabungkan dengan ejen nonsteroidal anti-radang, estrogen yang mengandungi persediaan, sympathomimetics, serta persediaan yang mengandungi garam biasa, boleh mengurangkan kesan hypotensive Ramil.

Gabungan dengan ubat-ubatan berasaskan kalium dapat meningkatkan jumlah kalium dalam aliran darah.

Jangan menggabungkan Ramil dan ubat berasaskan litium, kerana ini boleh menimbulkan peningkatan dalam kesan toksik ubat yang mengandungi litium.

Gabungan dengan diabetes mellitus (termasuk insulin) boleh mencetuskan penurunan tahap glukosa darah sehingga hipoglisemia.

Gabungan dengan allopurinol, sitostatics, imunosuppressants, hormon kortikosteroid meningkatkan risiko mengembangkan leukopenia.

Ramil dan bahan ramipril aktifnya meningkatkan kesan minuman beralkohol.

[17], [18]

Syarat penyimpanan

Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat di tempat yang kering, gelap, dalam pembungkus kilang, di kawasan tidak dapat diakses untuk kanak-kanak. Suhu tidak boleh melebihi 25 ° C.

Jangka hayat

Hayat rak - sehingga 3 tahun, tertakluk kepada keadaan penyimpanan produk perubatan.