Ramipril

Medpreparat merujuk kepada ubat kardiovaskular sintetik, yang bertujuan mengawal tekanan darah. Kesan ini dicapai melalui tindakan komponen aktif ramipril pada sistem renin-angiotensin.

Ramipril dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Jerman Höchst AG.

Ubat Ramipril dikeluarkan di rangkaian farmasi hanya jika preskripsi disahkan oleh doktor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Petunjuk Ramipril

Ramipril boleh diresepkan sebagai ubat bebas, atau bersamaan dengan ubat-ubatan lain yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah dan meningkatkan aktiviti jantung (terutamanya dalam tempoh selepas infarct dan post-stroke).

Ubat ini disyorkan untuk digunakan dalam rawatan pesakit dengan nefropati (kencing manis atau etiologi lain).

Petunjuk untuk preskripsi Ramipril dianggap terapi pencegahan strok dan serangan jantung, serta kematian akibat patologi kardiovaskular. Ubat ini boleh ditetapkan untuk CHD, penyakit sistem vaskular periferal, hipertensi, kolesterol tinggi dalam darah, kandungan rendah lipoprotein berketumpatan tinggi.

[7], [8], [9], [10]

Borang pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet. Satu pakej kadbod mengandungi lepuh yang mengandungi 28 tablet.

Komponen aktif dadah adalah ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodinamik

Ramipril adalah produk perubatan yang direka untuk menormalkan tekanan darah. Berkenaan dengan kumpulan ubat-ubatan yang menghalang enzim penukar angiotensin. Komponen utama adalah ramipril, yang, yang memasuki aliran darah, mengalami transformasi pada bahan aktif ramiprilat.

Komponen aktif mempunyai keupayaan untuk menghalang enzim penukar angiotensin, yang mengakibatkan pengurangan jumlah angiotensin II dalam serum dan pengurangan pengeluaran aldosteron. Antara lain, tindakan renin dalam darah diaktifkan dan pereputan bradykinin perlahan.

Dalam rawatan ramipril pada pesakit terdapat penurunan tahap ketahanan dinding vaskular, kelonggaran dinding kapal, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang yakin tanpa meningkatkan beban jantung. Di samping itu, ubat ini dapat mengurangkan beban pada otot jantung, dengan itu memberi manfaat kepada kesejahteraan pesakit, terutamanya semasa keadaan pasca-infark dan post-strok.

Menurunkan tekanan darah diperhatikan selepas 60-120 minit selepas penggunaan ramipril dan berlangsung sepanjang hari. Keberkesanan maksimum berlaku selepas 14-20 hari rawatan berterusan. Ubat tidak perlu dibatalkan secara beransur-ansur: sindrom penarikan tidak diperhatikan.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetik

Proses metabolik asas dengan ubat ini berlaku di hati, mengakibatkan pembentukan ramiprilat. Ramipril ditukar kepada eter diketopiperazine.

Ramiprilate menjadi bioavailable apabila ditelan dan boleh menjadi kira-kira 45%. Bahan ini cepat diserap dalam sistem penghadaman (sekurang-kurangnya 56% daripada jumlah yang diterima). Tahap penyerapan tidak bergantung kepada pengambilan serentak. Kandungan plasma puncak boleh diperhatikan 60 minit selepas ubat digunakan.

Separuh hayat juga 60 minit.

Had tahap ramiprilata dalam sistem peredaran darah didapati 120-240 minit selepas dos.

Peringkat akhir perkumuhan dadah cukup lama: setelah satu penggunaan ubat pada dos 2,5 mg atau lebih, organisme itu kembali ke keadaan basalnya setelah empat hari. Dengan terapi kursus, separuh hayat dapat dari 13 hingga 17 jam.

Hubungan antara komponen aktif dan metabolitnya dengan protein plasma boleh menjadi 70-56%.

Gambar farmakokinetik ramipril tidak bergantung pada usia pesakit. Tiada pengumpulan di dalam badan.

[19], [20], [21],

Dos dan pentadbiran

Ubat ini digunakan untuk penerimaan dalaman. Ia tidak disyorkan untuk mengunyah dan mengisar tablet.

Dos harian dibahagikan kepada satu, kurang kerap oleh dua dos. Anda boleh makan tablet sebelum atau selepas makan. Tempoh kursus terapi dan dos dipilih oleh doktor yang menghadiri.

Untuk merawat tekanan darah meningkat 2.5 mg ramipril setiap hari. Sekiranya dinamik normalisasi tekanan tidak mencukupi, maka selepas 14-20 hari dos dibetulkan dan meningkat dua kali ganda. Dosis mantap yang mantap bagi ubat mungkin 2.5-5 mg sehari. Jumlah maksimum ubat adalah 10 mg sehari. Untuk mempercepat proses penstabilan penunjuk tekanan, ia dibenarkan untuk menggunakan ubat tambahan, seperti diuretik dan antagonis kalsium.

Dalam kes kekurangan aktiviti jantung, Ramipril diambil dalam jumlah 1,25 mg sehari. Jika kesan terapeutik yang terhasil tidak mencukupi, dos boleh berlipat ganda setiap 7-14 hari. Dos yang terhad adalah 10 mg sehari.

Dalam tempoh selepas infarksi, dos yang disyorkan ialah 5 mg sehari. Dos ini boleh dibahagikan kepada dua kali 2.5 mg setiap penerimaan. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, mengkaji semula dos dalam satu arah atau yang lain. Meningkatkan dos dilakukan secara beransur-ansur, setiap tiga hari. Dos puncak adalah 10 mg sehari.

Dalam kegagalan jantung yang teruk, ubat digunakan dengan berhati-hati, bermula dari kemungkinan dos yang kecil.

Untuk mencegah kemungkinan serangan jantung, strok atau kematian akibat komplikasi kardiovaskular, Ramipril diambil 2.5 mg pada waktu pagi dan petang. Sebulan selepas permulaan terapi, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur.

Pesakit dengan nefropati (berkaitan atau tidak dikaitkan dengan diabetes) mengambil 1.25 mg ubat setiap hari. Ia tidak disyorkan penggunaan pesakit seperti lebih daripada 5 mg ramipril sehari.

Pesakit warga tua dengan gangguan fungsi buah pinggang (dengan kelegaan kreatinin 20-50 ml seminit) mengambil ramipril pada dos ujian sebanyak 1.25 mg sehari. Dosis yang mengehadkan bagi pesakit tersebut tidak boleh melebihi 5 mg sehari.

Pesakit dengan fungsi hati yang tidak mencukupi mengambil dadah pada dos 1.25 mg sehari. Dos maksimum yang dibenarkan untuk pesakit tersebut ialah 2.5 mg sehari.

Pada mulanya tidak mengambil dos tinggi pesakit dengan hipertensi berterusan, gangguan metabolisme garam air, patologi peredaran periferal.

Pesakit yang menjalani hemodialisis harus mengambil ubat dalam jumlah 1.25 mg sehari. Dos diambil 2-4 jam selepas tamat prosedur. 

[25], [26], [27]

Gunakan Ramipril semasa kehamilan

Ubat ini tidak ditetapkan kepada wanita ketika mengandung. Lebih-lebih lagi, sebelum menetapkan dadah, doktor perlu memastikan bahawa pesakit tidak mengandung. Semasa rawatan, pesakit dianjurkan untuk menggunakan kontraseptif.

Sekiranya seorang wanita sedang merancang kehamilan, atau dia sudah pun bermula, perlu membatalkan rawatan ramipril, atau beralih ke ubat lain yang diluluskan.

Komponen aktif ramipril boleh didapati dalam susu ibu, jadi apabila menetapkan penyusuan harus dihentikan.

Contraindications

Ramipril tidak ditunjukkan untuk digunakan dalam kes berikut:

• dengan kecenderungan tindak balas alergi terhadap bahan ubat, serta ubat-ubatan yang menghalang enzim penukar angiotensin;
• dengan kekurangan laktase dan keadaan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• dengan angioedema pada masa lalu;
• dengan penyempitan arteri buah pinggang, dengan ketidakseimbangan hemodinamik, dengan kecenderungan menurunkan tekanan darah;
• dengan hyperaldosteronism (asal utama);
• semasa mengandung dan penyusuan;
• untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun;
• dengan penyakit buah pinggang yang teruk.

 Ubat ini diberikan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor di bawah syarat-syarat berikut:

• krisis hipertensi;
• penyakit jantung iskemia rumit;
• gangguan metabolisme garam air;
• penyempitan aorta;
• penyempitan injap mitral;
• kardiomiopati hipertropik;
• disfungsi hati yang teruk;
• gangguan peredaran darah dan cerebral;
• kolagenoses;
• dekompensasi aktiviti jantung;
• umur tua.

[22]

Kesan sampingan Ramipril

 Dalam rawatan kemungkinan perkembangan beberapa kesan sampingan:

• pengurangan tekanan darah yang berlebihan;
• iskemia otot jantung, gangguan rentak jantung, edema pada kaki, tindak balas keradangan di dinding vaskular, vasospasms;
• gangguan fungsi buah pinggang, artritis, peningkatan diuretik, kemunculan protein dalam air kencing, tahap creatinine dan urea yang tinggi dalam darah;
• batuk menjengkelkan kering, keradangan bronkus, sinus hidung, bronkospasme, kambuh asma;
• proses keradangan mukosa lisan, tekak, saluran penghadaman;
• fenomena dyspeptik, gangguan najis, gangguan rasa dan sensasi penciuman, disfungsi hati;
• sakit di kepala, penyakit visual dan auditori, keresahan, gangguan tidur, gangguan vestibular, menggeletar di kaki, radang konjunktiva mata, gangguan peredaran dan psikomotor reaksi serebrum, kemerosotan tumpuan;
• reaksi alahan (ruam, gatal-gatal kulit, bengkak);
• berpeluh berlebihan, sensitiviti meningkat kepada sinar ultraviolet, peningkatan penyakit kulit, allopecia;
• kekejangan dan kesakitan pada otot atau sendi;
• gangguan metabolik, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan;
• dalam eosinofilia darah, anemia, neutropenia, agranulocytosis, penurunan paras hemoglobin dan platelet;
• sakit dada, keletihan, sikap tidak peduli;
• menurunkan keinginan seksual, disfungsi erektil;
• bengkak kelenjar susu (gynecomastia).

[23], [24]

Berlebihan

Mengambil banyak Ramipril boleh mengakibatkan vasodilasi yang berlebihan, yang akan menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam sehingga keruntuhan berkembang. Di samping itu, mengambil jumlah ubat yang berlebihan boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung, fungsi buah pinggang terjejas dan gangguan metabolisme garam air.

Dadah khas yang meneutralkan tindakan ramipril tidak wujud. Apabila menggunakan Ramipril yang besar, rongga perut dibasuh, selepas itu sorben (arang diaktifkan) ditetapkan. Apabila metabolisme garam air terganggu dan jumlah darah beredar berkurangan, penyelesaian infusi ditambahkan untuk menambah cecair di dalam badan.

Dengan pengurangan tekanan darah yang berlebihan, ubat hipertensi kardiotonik (dopamin, reserpine) boleh ditetapkan.

Ia tidak perlu menggunakan hemodialisis atau diuresis paksa sekiranya berlaku overdosis, kerana keberkesanannya yang dipersoalkan dalam masalah ini.

[28], [29], [30], [31]

Interaksi dengan ubat lain

Kesan terapeutik Ramipril boleh menjadi lebih ketara apabila digabungkan dengan ubat pengurangan tekanan yang lain, seperti diuretik, antidepresan struktur trikiklik, dan anestetik.

Dengan rawatan serentak ramipril dan diuretik, terdapat keperluan untuk memantau tahap natrium dalam darah.

Sympathomimetics dengan sifat vasokonstruktif apabila digabungkan dengan ramipril mengurangkan kesan kedua. Dengan penggunaan bersama ubat-ubatan ini, penting untuk memantau bacaan tekanan darah.

Kebarangkalian berlakunya tindak balas hematologik dengan pentadbiran gabungan ramipril dan imunosupresan, sitostatics, peningkatan glucocorticosteroids.

Ia tidak digalakkan untuk menggunakan Ramipril dan ubat yang mengandungi litium, memandangkan ketoksikan yang meningkat.

Apabila menggunakan ramipril dan ubat antidiabetik, anda perlu memantau paras gula darah.

[32], [33], [34], [35]

Syarat penyimpanan

Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat ini di tempat gelap dengan suhu tidak melebihi + 25 ° C, di luar zon akses kanak-kanak.

Senarai B.

[36], [37], [38],

Jangka hayat

 Hayat rak ditunjukkan pada pakej untuk penyediaan dan adalah 36 bulan dari tarikh pembebasan. 

[39], [40], [41]