Dehydroepiandrosterone: Apakah itu dan risiko pengambilannya

Dehydroepiandrosterone, atau DHEA, ialah hormon steroid yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak oleh korteks adrenal dan, pada tahap yang lebih rendah, oleh gonad dan otak. Ia beredar dalam darah dalam kedua-dua bentuk bebas dan sebagai sulfat (DHEA sulfate), yang berfungsi sebagai takungan besar untuk penukaran kepada hormon seks aktif dalam pelbagai tisu. Kepekatan DHEA memuncak pada awal dewasa, sekitar 20-30 tahun, dan kemudian beransur-ansur menurun, itulah sebabnya ia sering dipanggil "hormon remaja." [1]

DHEA adalah androgen yang lemah, tetapi dalam sel tisu periferi ia boleh ditukar kepada androgen dan estrogen yang lebih kuat. Ini menjadikannya perantaraan penting dalam steroidogenesis, menjejaskan kesihatan tulang, otot, kulit, sistem imun, dan sistem saraf. Biasanya, badan mensintesis DHEA yang mencukupi, dan kekurangan berlaku terutamanya dalam kekurangan adrenal primer atau sekunder dan keadaan teruk tertentu yang lain. [2]

DHEA dipasarkan secara aktif dalam pasaran suplemen sebagai suplemen "anti-penuaan" yang meningkatkan mood, libido, komposisi badan, dan prestasi sukan. Walau bagaimanapun, tuntutan pemasaran ini sering melebihi bukti saintifik. Percubaan rawak yang besar pada orang dewasa yang lebih tua dengan tahap DHEA yang rendah menunjukkan kesan yang sangat sederhana pada berat badan, kekuatan otot, libido, dan kesejahteraan keseluruhan, dan kadangkala tidak menunjukkan perbezaan yang ketara daripada plasebo. [3]

DHEA menarik minat atlet sebagai pendahulu kepada testosteron dan androgen lain. Secara teorinya, penggunaannya boleh meningkatkan kepekatan androgen darah, menjadikannya menarik bagi mereka yang ingin meningkatkan tindak balas anabolik, meningkatkan jisim otot, dan meningkatkan pemulihan. Walau bagaimanapun, data dunia sebenar tentang prestasi olahraga adalah sangat tidak konsisten: kebanyakan kajian tidak menunjukkan peningkatan dalam kekuatan, ketahanan, atau kelajuan dengan suplemen DHEA, terutamanya pada individu muda yang terlatih. [4]

Yang penting, walaupun kesan ergogeniknya yang lemah dan boleh dipersoalkan, DHEA secara rasmi diklasifikasikan oleh Agensi Anti-Doping Dunia sebagai steroid anabolik yang dilarang. Ia disenaraikan sebagai prasteron (dehydroepiandrosterone, DHEA) di bawah kategori steroid anabolik dan dilarang sama ada di dalam dan di luar pertandingan. Bagi atlet, ini bermakna bahawa walaupun suplemen DHEA yang dijual bebas boleh menyebabkan ujian doping positif dan sekatan yang serius. [5]

Jadual 1. DHEA secara umum: perkara yang perlu diketahui oleh seorang atlet

Ciri	Penerangan ringkas
Sumber	Korteks adrenal, pada tahap yang lebih rendah gonad dan otak
Bentuk utama dalam darah	DHEA sulfat (rizab) dan DHEA percuma
Peranan biologi	Prekursor androgen dan estrogen, kesan pada tulang, otot, dan imuniti
Imej pemasaran	"Hormon remaja", "anabolik", "pembakar lemak"
Kecekapan ergogenik sebenar	Buktinya lemah dan bercanggah.
Status anti-doping	Steroid anabolik yang dilarang dalam senarai WADA

Jadual ini meringkaskan maklumat daripada ulasan endokrinologi dan sukan mengenai DHEA dan dokumen anti-doping rasmi. [6]

Bagaimana DHEA terbentuk dan berfungsi dalam badan

Kebanyakan DHEA endogen disintesis dalam zona reticularis korteks adrenal di bawah kawalan hormon adrenokortikotropik. Bentuk sulfatnya, DHEA sulfat, juga terbentuk di sana; ia mempunyai tempoh peredaran yang lebih lama dan berfungsi sebagai depoh. Kuantiti DHEA yang lebih kecil dihasilkan dalam gonad dan, mungkin, dalam otak, di mana ia boleh bertindak sebagai neurosteroid, mempengaruhi mood dan fungsi kognitif. [7]

Ciri utama DHEA ialah penukarannya kepada hormon steroid lain. Dalam pelbagai tisu, termasuk lemak dan otot, ia boleh dimetabolismekan menjadi androstenedione, testosteron, dihidrotestosteron, dan estrogen. Profil enzim dalam tisu tertentu menentukan hormon mana yang mendominasi. Oleh itu, pada orang yang sama, DHEA boleh meningkatkan aktiviti androgenik dalam sesetengah organ dan aktiviti estrogenik pada organ lain. [8]

Tahap DHEA dan DHEA sulfat berbeza dengan ketara mengikut umur. Mereka meningkat dengan cepat semasa akil baligh, memuncak pada masa dewasa muda, dan kemudian menurun sepanjang hayat. Banyak kajian pemerhatian telah menunjukkan bahawa paras DHEA dan DHEA sulfat yang lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan kematian keseluruhan yang lebih rendah, termasuk kematian kardiovaskular. Walau bagaimanapun, persatuan ini tidak membuktikan bahawa DHEA adalah punca prognosis yang lebih baik. Sebaliknya, ia berfungsi sebagai penanda fungsi dan kesihatan endokrin keseluruhan. [9]

Tahap DHEA dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk tekanan kronik, penyakit radang, obesiti, diabetes, penggunaan glukokortikoid, dan ubat-ubatan lain yang tertentu. Dalam keadaan kronik yang teruk, paras DHEA mungkin berkurangan, mencerminkan keletihan adrenal dan keseimbangan steroid yang diubah. Sementara itu, dos DHEA eksogen yang tinggi boleh menyebabkan paras androgen yang tidak normal, terutamanya pada wanita, mengakibatkan ketidakteraturan kulit dan haid. [10]

Adalah penting untuk atlet memahami bahawa turun naik harian semula jadi dalam DHEA dan DHEA sulfat wujud, tetapi lebih kurang ketara daripada kortisol. DHEA endogen tidak dilarang dan tidak dianggap sebagai agen doping, manakala suplemen DHEA, terutamanya yang mengakibatkan peningkatan mendadak dalam androgen dan metabolit ciri dalam air kencing, dianggap sebagai steroid anabolik. Makmal dapat membezakan tahap fisiologi dan profil metabolit apabila mengambil ubat ini. [11]

Jadual 2. DHEA endogen: ciri fisiologi utama

Parameter	Ciri
Organ utama sintesis	Zona reticularis korteks adrenal
Bentuk utama dalam darah	DHEA dan DHEA sulfat
Metabolit utama	Androstenedione, testosteron, dihidrotestosteron, estrogen
Dinamik umur	Puncak pada 20-30 tahun, kemudian menurun secara beransur-ansur
Faktor yang mengurangkan tahap	Tekanan kronik, keradangan, penyakit teruk, glucocorticoids
Faktor yang meningkatkan tahap	Pengambilan DHEA eksogen, tumor, androgen berlebihan

Diringkaskan daripada ulasan endokrinologi DHEA dan sulfatnya. [12]

Tambahan DHEA: Kesan Dituntut dan Apa Yang Dikatakan Penyelidikan

Dalam kesusasteraan popular, DHEA sering dirujuk sebagai "hormon belia," dengan kesan positif yang hampir universal dikaitkan dengannya-daripada mood dan libido yang lebih baik kepada tulang dan otot yang lebih kuat dan pencegahan penyakit kardiovaskular. Tuntutan ini adalah berdasarkan idea bahawa tahap DHEA menurun dengan usia, dan tahap rendah dikaitkan dengan hasil kesihatan yang lebih buruk. Logiknya kelihatan mudah: jika anda memulihkan tahap hormon "muda", anda boleh "meremajakan" badan. Walau bagaimanapun, terdapat lebih sedikit bukti langsung untuk ini daripada yang dicadangkan oleh pengiklanan. [13]

Percubaan rawak pada lelaki dan wanita yang lebih tua dengan tahap DHEA yang rendah telah menunjukkan bahawa suplemen pada dos kira-kira 50 mg sehari boleh memulihkan hormon ke paras tipikal orang dewasa muda. Walau bagaimanapun, kesan ke atas kesihatan dunia nyata adalah sederhana: kajian dua tahun dalam New England Journal of Medicine mendapati tiada peningkatan ketara dalam komposisi badan, kekuatan, daya tahan, atau kualiti hidup keseluruhan berbanding plasebo. Kesan positif kecil diperhatikan hanya dalam subkumpulan tertentu. [14]

Meta-analisis ujian klinikal mencadangkan bahawa DHEA mungkin meningkatkan ketumpatan tulang dan kekuatan otot secara sederhana pada orang dewasa yang lebih tua dengan tahap hormon yang sudah tertekan, terutamanya apabila digabungkan dengan senaman intensiti rendah dan sederhana. Walau bagaimanapun, kesan pada jisim lemak, tekanan darah, dan parameter metabolik secara amnya adalah kecil dan tidak selalunya penting secara klinikal. Bagi peserta yang lebih muda dan sihat, buktinya adalah lebih lemah, dengan hampir tiada peningkatan dalam parameter yang boleh diukur. [15]

Dari segi kesihatan mental, beberapa kajian menunjukkan peningkatan sederhana dalam mood dan pengurangan simptom kemurungan dan kebimbangan pada orang yang mempunyai tahap DHEA asas yang rendah atau dengan diagnosis tertentu, seperti lupus erythematosus sistemik atau kemurungan kronik. Walau bagaimanapun, kajian ini juga memberi tumpuan kepada situasi klinikal khusus, bukan pada "pembaikan mood" yang meluas bagi sesiapa yang menginginkannya. Tambahan pula, penggunaan jangka panjang menimbulkan kebimbangan keselamatan. [16]

Untuk penonton sukan, adalah penting untuk memahami bahawa walaupun di mana DHEA menunjukkan beberapa manfaat, ini terpakai terutamanya kepada individu yang lebih tua dengan kekurangan hormon dan keadaan perubatan yang mendasari. Pada lelaki dan wanita muda yang sihat, suplemen selalunya hanya meningkatkan tahap androgen dan estrogen melebihi paras normal, tanpa memberikan faedah yang boleh diukur dari segi kekuatan, daya tahan atau komposisi badan. Ini, seterusnya, meningkatkan potensi risiko dan menjamin kebimbangan anti-doping. [17]

Jadual 3. Dakwaan kesan DHEA dan asas bukti sebenar

Kenyataan daripada iklan tersebut	Apa yang ditunjukkan oleh penyelidikan
"Peremajaan" badan	Pada orang tua dengan kekurangan, terdapat kesan kecil, pada orang muda - hampir tiada.
Peningkatan jisim otot	Kesan ringan pada orang yang lebih tua, dengan senaman; tiada data pada orang muda
Pengurangan jisim lemak	Kesannya kecil dan tidak konsisten
Mood dan libido yang lebih baik	Kesan yang mungkin dalam kumpulan pesakit tertentu
Pencegahan penyakit kardiovaskular	Data adalah bercanggah dan tidak ada kesimpulan yang jelas.

Diringkaskan daripada meta-analisis dan ujian rawak besar DHEA pada orang dewasa dan pesakit tua. [18]

DHEA dan prestasi olahraga: mitos dan fakta

Hujah utama untuk menggunakan DHEA dalam sukan adalah keupayaannya untuk meningkatkan tahap androgen, yang secara teorinya meningkatkan anabolisme, meningkatkan jisim dan kekuatan otot, dan meningkatkan pemulihan dan toleransi senaman. Logiknya serupa dengan penggunaan steroid anabolik, hanya "lebih lembut" dan, seperti yang dijanjikan penjual, "lebih fisiologi." Walau bagaimanapun, penyelidikan sukan menunjukkan bahawa hipotesis yang indah ini tidak diterjemahkan kepada peningkatan prestasi sebenar dalam individu yang sihat dan terlatih. [19]

Percubaan rawak pada atlet muda yang menggunakan DHEA pada dos kira-kira 100 mg sehari selama 3-4 minggu menunjukkan peningkatan jangkaan dalam paras darah DHEA dan beberapa androgen, tetapi tidak menunjukkan peningkatan dalam komposisi badan atau peningkatan ketara dalam kekuatan dan daya tahan. Dalam satu kajian dalam pemain bola sepak muda, perubahan dalam berat badan dan lemak badan adalah minimum dan tidak dapat dibezakan daripada plasebo, walaupun perubahan hormon adalah ketara.[20]

Data mengenai kesan DHEA pada senaman intensiti tinggi juga mengecewakan. Dalam kajian wanita muda terlatih, kursus pendek DHEA tidak meningkatkan prestasi dalam ujian treadmill supramaximal, walaupun profil hormon berubah, meningkatkan androgen. Parameter metabolik dan indeks keletihan tidak menunjukkan manfaat berbanding plasebo. [21]

Pada individu yang lebih tua dengan tahap DHEA yang rendah, beberapa kajian telah menunjukkan peningkatan dalam ujian kekuatan dan kefungsian seperti kelajuan berjalan dan kenaikan kerusi dalam kombinasi dengan latihan rintangan atau senaman ringan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa ini adalah mengenai merawat kekurangan hormon yang berkaitan dengan usia dan sarcopenia, bukan cuba menambah rangsangan tambahan kepada prestasi sukan yang sudah tinggi bagi individu muda. [22]

Kajian sistematik kajian tentang DHEA dan fungsi fizikal pada orang dewasa yang lebih tua menyerlahkan bahawa keputusan adalah sangat heterogen, dengan kesan pada kekuatan, ketahanan dan kelajuan sering kecil atau tiada. Penulis menyimpulkan bahawa pada peringkat ini, tidak ada asas untuk menganggap DHEA sebagai cara yang boleh dipercayai untuk meningkatkan prestasi fizikal sama ada pada orang dewasa yang lebih tua atau, terutamanya, pada individu muda yang sihat, terutamanya memandangkan potensi risiko. [23]

Jadual 4. DHEA dan prestasi olahraga: ringkasan ringkas kajian

Kumpulan peserta	Dos dan tempoh	Hasil hormon	Keputusan kecergasan fizikal
Atlet muda	Kira-kira 100 mg sehari, 3-4 minggu	Peningkatan DHEA dan androgen dalam darah	Tiada perubahan ketara dalam kekuatan atau komposisi badan.
Wanita muda terlatih	Kursus pendek DHEA	Peningkatan androgen	Tiada peningkatan dalam prestasi dalam ujian supramaksimal
Warga emas dengan kekurangan DHEA	50 mg sehari dan ke atas, bulan dan tahun	Normalisasi tahap DHEA	Peningkatan kecil dalam kekuatan dan fungsi dalam kajian individu
Kesimpulan umum	Skim yang berbeza	Perubahan hormon ketara	Kesan ergogenik adalah lemah atau tiada

Diringkaskan daripada ujian rawak DHEA pada atlet dan orang dewasa yang lebih tua. [24]

Keselamatan dan kesan sampingan DHEA

DHEA ialah hormon steroid aktif, bukan "vitamin" yang tidak berbahaya, jadi keselamatan amat penting. Penggunaan jangka pendek dalam dos sederhana biasanya diterima dengan baik dalam individu yang sihat, tetapi penggunaan jangka panjang dan dos yang tinggi menimbulkan risiko ketara yang berkaitan dengan tisu yang bergantung kepada hormon dan sistem kardiovaskular. [25]

Pada wanita, DHEA boleh menyebabkan gejala tipikal hiperandrogenisme: peningkatan pertumbuhan rambut corak lelaki, jerawat, kulit berminyak, keguguran rambut androgenik, dan ketidakteraturan haid. Pada lelaki, dos yang tinggi boleh menyebabkan jerawat, kulit berminyak, keguguran rambut jika terdedah, perubahan mood, dan penurunan kesuburan akibat ketidakseimbangan hormon. [26]

Banyak perhatian telah diberikan kepada persatuan DHEA dengan tumor yang bergantung kepada hormon. Tahap DHEA endogen dan DHEA sulfat yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara dan ovari pada wanita pramenopaus, serta dengan kursus kanser payudara yang tidak menguntungkan pada pesakit yang menerima tamoxifen. Kes peningkatan kanser prostat telah dilaporkan pada lelaki yang mengambil DHEA. Ini tidak membuktikan hubungan sebab-akibat langsung, tetapi ia memberi isyarat berhati-hati yang kuat. [27]

Ulasan terbaru juga menyerlahkan potensi risiko kardiovaskular. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa suplemen DHEA jangka panjang boleh menjejaskan profil lipid, meningkatkan tekanan darah, dan dikaitkan dengan peningkatan kejadian kardiovaskular, terutamanya pada individu yang mempunyai risiko asas yang tinggi. Walau bagaimanapun, data bercampur-campur, dan dos serta tempoh penggunaan memainkan peranan penting. Walau bagaimanapun, keselamatan penggunaan DHEA jangka panjang tanpa pengawasan perubatan tidak boleh dinilai. [28]

Masalah tambahan ialah pasaran suplemen yang tidak terkawal. Analisis telah menunjukkan bahawa kandungan DHEA sebenar dalam pelbagai produk selalunya berbeza daripada kandungan yang dinyatakan, dan ia boleh hadir dalam "kompleks" tanpa pelabelan yang jelas. Bagi atlet, ini bermakna risiko menelan bahan terlarang secara tidak sengaja dan ujian positif untuk doping, walaupun menggunakan suplemen pemulihan yang kelihatan "tidak berbahaya". [29]

Jadual 5. Risiko utama mengambil DHEA

Kawasan berisiko	Akibat yang mungkin
Kulit dan rambut	Jerawat, kulit berminyak, rambut gugur, hirsutisme
Sistem pembiakan	Haid tidak teratur, penurunan kesuburan, perubahan libido
Tumor yang bergantung kepada hormon	Potensi peningkatan risiko atau pecutan perkembangan kanser payudara, ovari dan prostat
Sistem kardiovaskular	Perubahan lipid yang buruk, kemungkinan peningkatan risiko kejadian dengan penggunaan jangka panjang
Doping yang tidak disengajakan	Kandungan DHEA tersembunyi dalam makanan tambahan, risiko kehilangan kelayakan

Diringkaskan daripada ulasan onkologi, kardiologi dan farmakologi DHEA dan data mengenai pencemaran suplemen sukan.[30]

Status anti-doping DHEA dan implikasinya kepada atlet

Di bawah peraturan anti-doping, DHEA secara rasmi dianggap sebagai agen anabolik. Ia disenaraikan di bawah nama antarabangsa prasterone (dehydroepiandrosterone, DHEA) dalam bahagian steroid anabolik dalam senarai bahan terlarang Agensi Anti-Doping Dunia. Larangan ini terpakai dalam persaingan dan luar persaingan, bermakna mengambil DHEA pada bila-bila masa boleh mengakibatkan pelanggaran peraturan anti-doping. [31]

Makmal memantau bukan sahaja DHEA sendiri tetapi juga metabolit dan nisbah steroid dalam air kencing. Pengambilan DHEA dengan mudah mengubah profil steroid, dan kaedah analisis moden memungkinkan untuk membezakan turun naik hormon semula jadi daripada kesan pentadbiran eksogen. Percubaan untuk "menutup" pengambilan dengan melaraskan dos, kekerapan, atau menggabungkan dengan suplemen lain hampir selalu gagal memenuhi keupayaan analisis makmal, terutamanya dengan penggunaan sistematik. [32]

Akibat ujian DHEA yang positif untuk seorang atlet adalah standard untuk steroid anabolik: hilang kelayakan, pembatalan keputusan, kehilangan hadiah, dan risiko reputasi. Yang penting, liabiliti timbul bukan sahaja untuk penggunaan dadah yang disengajakan tetapi juga untuk penggunaan "tidak sengaja" melalui makanan tambahan, di mana DHEA didapati sebagai komponen tersembunyi atau bahan cemar. Organisasi anti-doping secara konsisten memberi amaran bahawa ketidaktahuan tentang komposisi suplemen tidak membebaskan seseorang daripada liabiliti. [33]

Bidang penyelidikan yang berasingan melibatkan derivatif dan metabolit DHEA yang kurang diketahui, yang mungkin terkandung dalam apa yang dipanggil suplemen "prohormonal". Kebanyakan ini juga termasuk dalam senarai bahan terlarang sebagai steroid anabolik atau prekursornya. Oleh itu, percubaan untuk "memintas" larangan DHEA menggunakan molekul "alternatif" dari rantai yang sama hampir pasti akan membawa kepada risiko anti-doping yang sama. [34]

Kesimpulan praktikal adalah mudah: untuk atlet yang bertanding di bawah Kod Anti-Doping, DHEA dan sebarang produk yang mungkin mengandunginya harus dianggap berisiko tinggi. Bahan sedemikian hanya boleh digunakan dalam situasi perubatan yang ketat, dengan pengecualian terapeutik rasmi, dan di bawah pengawasan doktor. Dalam kes lain, suplemen DHEA mencipta lebih banyak masalah daripada manfaat yang berpotensi. [35]

Jadual 6. DHEA dan peraturan anti-doping

soalan	Jawapan ringkas
Status DHEA dalam senarai WADA	Ejen anabolik yang diharamkan
Tempoh larangan	Semasa dan di luar pertandingan
Tahap kawalan	DHEA, metabolit dan profil steroid ditentukan
Risiko mengambil suplemen	Kebarangkalian tinggi untuk ujian positif
Tanggungjawab untuk pengambilan "tidak sengaja".	Tanggungjawab atlet tetap ada

Jadual ini disusun berdasarkan bahan daripada WADA, agensi anti-doping kebangsaan dan ulasan risiko doping oleh DHEA. [36]

Implikasi praktikal untuk atlit dan senaman aktif

Dari perspektif berasaskan bukti, DHEA mungkin mempunyai peranan terhad sebagai pilihan rawatan dalam pesakit tua dengan kekurangan hormon terbukti dan masalah klinikal tertentu, seperti kekurangan adrenal, bentuk kemurungan tertentu, atau sarcopenia yang teruk. Dalam kes ini, preskripsi dan kawalan dos adalah sepenuhnya di tangan doktor, dan prestasi sukan bukanlah matlamat utama terapi. [37]

Bagi atlet muda yang sihat atau peminat sukan, gambarannya berbeza. Data penyelidikan menunjukkan bahawa suplemen DHEA tidak memberikan peningkatan yang mampan dalam kekuatan, ketahanan, atau komposisi badan, tetapi ia dijamin meningkatkan tahap hormon steroid dan membawa kepada pelanggaran peraturan anti-doping. Dengan latar belakang ini, risiko terhadap reputasi, kerjaya dan kesihatan jauh melebihi potensi "faedah". [38]

Dari sudut praktikal, strategi yang baik untuk seorang atlet adalah untuk memberi tumpuan kepada pelan latihan, pemulihan, tidur, dan diet keseluruhan yang mencukupi dengan protein yang mencukupi, karbohidrat kompleks, lemak sihat dan mikronutrien. Jika anda mengalami keletihan, penurunan libido, perubahan mood, atau simptom lain, jangan cuba "menindas" mereka dengan suplemen DHEA. Adalah lebih selamat dan lebih berkesan untuk menjalani pemeriksaan perubatan, menjalani ujian sistem endokrin anda, dan, jika perlu, menerima rawatan yang disasarkan. [39]

Penjagaan khusus harus diambil apabila memilih mana-mana suplemen sukan. Sebaiknya gunakan produk dengan sekurang-kurangnya bahan "eksotik", pilih jenama yang menjalani ujian bebas untuk bahan terlarang, dan semak setiap suplemen terhadap pangkalan data organisasi anti-doping. Produk yang penerangannya mengandungi perkataan "hormon," "prekursor hormon," atau "kompleks anabolik" harus dirawat dengan sangat berhati-hati. [40]

Ringkasnya, DHEA ialah hormon endogen yang penting, tetapi alat yang sangat kontroversi dan berisiko di tangan seorang atlet. Ia tidak memberikan peningkatan prestasi yang dijanjikan, tetapi ia boleh mengganggu keseimbangan hormon, berpotensi meningkatkan risiko kanser dan kardiovaskular, dan hampir pasti mewujudkan isu anti-doping. Pendekatan yang bijaksana dan pragmatik adalah untuk mengelakkan mempertimbangkan DHEA sebagai sebahagian daripada pemakanan sukan dan memastikannya berada dalam lingkungan keputusan perubatan semata-mata yang dibuat dengan berunding dengan doktor di bawah petunjuk yang ketat. [41]

Jadual 7. DHEA dalam sukan: helaian ringkas untuk pembaca

Perenggan	Kesimpulan ringkas
Profil asas tindakan	Pelopor hormon seks, androgen yang lemah
Kesan pada keputusan	Pada orang muda yang sihat hampir tidak ada bukti
Faedah yang berpotensi	Terhad kepada situasi klinikal pada orang tua
Risiko utama	Ketidakseimbangan hormon, kanser dan risiko jantung
Status anti-doping	Diharamkan sebagai agen anabolik
Cadangan praktikal	Ia tidak disyorkan sebagai suplemen untuk atlet.

Jadual menyusun penemuan utama artikel dan boleh digunakan sebagai ringkasan ringkas untuk bahagian sukan tapak. [42]