Abses gingival: apa yang berbahaya, akibat, pembedahan

Abses periodontal (periodontal) - atau, lebih mudah, abses gusi - adalah pembentukan rongga yang dipenuhi dengan kandungan purulen dalam tisu periodontal. Keradangan itu disetempat di kawasan sebelah gigi dan kelihatan seperti pembentukan kecil di dalam gusi. Abses sentiasa sangat menyakitkan dan menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pesakit.

[ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, kekerapan pengesanan abses gusi adalah berkadar songsang dengan kualiti hidup pesakit dan kebersihan mulut. Dalam populasi lelaki, abses lebih teruk daripada wanita.

Tiada maklumat tepat mengenai bilangan kes abses gusi bagi setiap 100 ribu penduduk.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca abses gingival

Penyebab utama abses adalah bakteria yang menembusi ke dalam poket periodontal. Mikrob boleh sampai ke sana jika terdapat faktor tertentu.

Faktor risiko tempatan:

• tindak balas keradangan di dalam gusi dan di kawasan periodontium marginal (cth, periodontitis, gingivitis);
• kecederaan traumatik pada gusi semasa rawatan pergigian, semasa makan, semasa memberus gigi, dsb.;
• penembusan dinding gigi semasa penyingkiran saraf;
• kerosakan yang berkaitan dengan maloklusi;
• tabiat pengisaran gigi yang berkaitan dengan tekanan.

Faktor risiko sistemik:

• penyakit sistem endokrin;
• imuniti yang lemah;
• tekanan untuk badan - contohnya, hipotermia atau terlalu panas.

[ 5 ]

Patogenesis

Selalunya, tindak balas keradangan di dalam gusi disebabkan oleh patogen staphylococcal. Kurang biasa adalah gabungannya dengan mikrob lain.

Patogen boleh memasuki tisu dari luar, atau dengan aliran darah atau limfa dari bahagian lain badan. Sebagai contoh, penembusan jangkitan yang paling biasa ialah stomatitis, gingivitis, kecederaan mukosa, selepas suntikan anestetik, dsb.

Pembentukan abses itu sendiri bermula dengan penampilan enzim proteolitik di tapak proses keradangan. Mereka mencairkan tisu yang mati dan unsur sisa penguraian sel, yang membawa kepada pembentukan kandungan purulen.

Seterusnya, granulasi terbentuk dalam bentuk cangkang yang menyetempatkan abses. Sekiranya dinding abses masih pecah, maka tindak balas keradangan yang meresap berkembang.

Sekiranya proses itu mengubah perjalanannya dari akut ke kronik, maka pembukaan dalam tisu mungkin terbentuk - fistula, yang, akibat proses percambahan, mengalami parut.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala abses gingival

Sukar untuk mengelirukan abses gusi dengan mana-mana penyakit lain, kerana ciri ciri gambar klinikal. Oleh itu, tanda-tanda pertama abses telah dikesan pada peringkat awal proses keradangan:

• terdapat kesakitan akut apabila menyentuh kawasan yang meradang;
• mengunyah dan makan makanan menjadi tidak tertanggung;
• Secara visual, anda boleh melihat bengkak kecil dalam bentuk bola di dalam gusi.

Apabila proses berlangsung, gejala berubah:

• gigi di sebelah abses mungkin berasa longgar apabila disentuh;
• kandungan purulen mula dikeluarkan dari abses;
• Saiz abses bertambah sehingga kontur muka pesakit berubah.

Apabila abses gusi tumbuh, pesakit berasa lebih teruk dan lebih teruk, sakit kepala dan loya muncul, suhu meningkat, insomnia berlaku, dan selera makan hilang.

Kadang-kadang abses gusi purulen terbuka dengan sendirinya, dan sejurus selepas itu pesakit berasa lega secara tiba-tiba. Ramai orang tersilap percaya bahawa selepas ini, lawatan ke doktor boleh dibatalkan, kerana penyakit itu surut. Ini tidak benar: sisa-sisa nanah yang tidak keluar dari rongga, tetapi kekal di dalam tisu, boleh mencetuskan kambuh abses gusi, serta perubahan proses keradangan akut menjadi kronik. Jika ini berlaku, rawatan akan menjadi lebih lama dan lebih rumit, sehingga dan termasuk campur tangan pembedahan.

Tahap

1. Tahap penyusupan dicirikan oleh rupa kawasan gusi yang padat, yang menunjukkan tanda-tanda proses keradangan (kemerahan, bengkak, sakit).
2. Tahap pembentukan abses dicirikan oleh penampilan rongga dengan kandungan purulen di tapak pemadatan (infiltrat).

[ 8 ]

Borang

Abses gusi boleh berlaku dengan cara berikut:

• dalam bentuk abses sejuk (tanpa tanda-tanda proses keradangan, termasuk tanpa kemerahan gusi dan tanpa peningkatan suhu);
• dalam bentuk abses selepas suntikan (kemunculan abses selepas suntikan ke dalam gusi).

Di samping itu, perbezaan dibuat antara abses dangkal dan dalam, bergantung pada kedalaman lokasinya.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi abses gusi berlaku dalam situasi berikut:

• jika abses tidak dirawat atau tidak dirawat dengan betul;
• semasa pembedahan membuka abses gusi.

Sekiranya abses tidak dirawat dengan betul, jangkitan boleh merebak ke tisu bersebelahan. Selain itu, gigi yang sihat boleh menjadi longgar dan juga gugur.

Keadaan yang lebih teruk - komplikasi abses - adalah keradangan phlegmonous, yang merupakan proses patologi dengan kerosakan pada semua tisu sihat yang berdekatan. Phlegmon agak sukar untuk dirawat, rawatan hanya dijalankan di hospital.

Komplikasi semasa pembedahan membuka abses mungkin berlaku dengan saiz fokus keradangan yang besar atau dengan imuniti pesakit yang lemah. Dalam kes ini, abses mungkin rumit oleh pendarahan dan perkembangan berulang tindak balas keradangan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik abses gingival

Dalam kebanyakan kes, doktor dapat membuat diagnosis dengan segera selepas memeriksa pesakit. Prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan untuk menjelaskan keterukan, kedalaman, punca abses, serta untuk menilai kemungkinan komplikasi.

Pemeriksaan rongga mulut pesakit boleh disertai dengan palpasi nodus limfa terdekat, penilaian ketegangan otot di kawasan maxillofacial. Doktor juga meraba gusi, menentukan kawasan yang menyakitkan, memeriksanya untuk pendarahan dan pelepasan purulen. Mobiliti dan kelonggaran gigi diperiksa dengan bantuan instrumen.

Ujian darah akan membantu doktor mengesahkan kehadiran proses keradangan: biasanya peralihan dalam formula ke kiri, peningkatan tahap leukosit dan pecutan ESR dikesan.

Untuk menjelaskan lokasi dan saiz abses gusi, diagnostik instrumental ditetapkan:

• X-ray rahang yang terjejas;
• pemeriksaan ultrasound;
• tomografi yang dikira;
• pengimejan resonans magnetik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan gingivitis (keradangan gusi tanpa gangguan pada persimpangan gingival-dental), periodontitis (keradangan periodontium dengan kemusnahannya yang semakin meningkat), periodontosis (lesi dystrophik periodontium), periodontomas (epulis, fibromatosis, dll.).

Rawatan abses gingival

Pelan rawatan untuk abses gusi ditentukan oleh doktor bergantung kepada:

• keterukan proses keradangan;
• tahap kerosakan pada gigi di kawasan abses;
• rawatan yang dijalankan sebelum ini.

Rawatan standard melibatkan pembedahan membuka kawasan yang meradang dan mengeluarkan kandungan purulen dari rongga. Rongga itu sendiri dibersihkan dengan teliti dan dibasuh dengan larutan antiseptik.

Untuk memastikan pemulihan yang cepat, doktor anda akan menetapkan ubat-ubatan dan prosedur terapi fizikal, dan juga akan memberi nasihat tentang penjagaan seterusnya kawasan gusi yang menyakitkan.

Membuka abses gusi melibatkan pemotongan kawasan yang dipadatkan (kapsul), membuang kandungan purulen dan tisu mati, memasang saliran untuk pembuangan sisa nanah, dan membilas rongga kapsul dengan cecair antiseptik. Pembukaan dilakukan di bawah anestesia tempatan: atas sebab ini, tidak disyorkan untuk mengambil sebarang ubat penahan sakit yang kuat sebelum prosedur.

Ubat-ubatan ditetapkan dengan mengambil kira rintangan mikroorganisma, keterukan proses keradangan dan faktor individu lain. Ubat mana yang lebih baik - doktor memutuskan dalam setiap kes tertentu. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan berikut mungkin yang paling diminati:

• Metrogyl Denta disapu dalam lapisan nipis ke kawasan gusi yang terjejas 2-3 kali sehari selama seminggu. Selepas gel digunakan, anda tidak boleh makan atau minum selama kira-kira setengah jam. Jika gel tertelan secara tidak sengaja, loya, pening dan sakit kepala mungkin berlaku.
• Gel asepta berdasarkan propolis digunakan sama dengan ubat sebelumnya. Kadangkala produk ini boleh menyebabkan reaksi alahan.
• Holisal ialah gel pergigian yang digunakan secara tempatan sebagai anestetik, sehingga 3 kali sehari. Jalur gel sepanjang 10 mm disapu ke kawasan membran mukus yang terjejas dengan pergerakan lembut. Penggunaan gel kadang-kadang boleh disertai dengan sensasi terbakar, yang hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan yang dihentikan.
• Kamistad chamomile gel digunakan untuk menggosok ke dalam gusi tiga kali sehari. Ubat ini boleh menyebabkan alahan, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati untuk kali pertama.

Antibiotik untuk abses gusi boleh ditetapkan dalam tablet atau suntikan:

• Glikosamides.
• Antibiotik fluoroquinolone.
• Antibiotik kumpulan penisilin.

Selalunya, doktor memilih antibiotik berikut:

• amoxiclav - ambil 1 tablet setiap 8-12 jam selama 5-14 hari;
• sumamed - diambil secara lisan pada 500 mg sehari selama 3 hari;
• Augmentin - diambil selama 1-2 minggu, 1 tablet tiga kali sehari;
• amoksisilin - diberikan melalui suntikan intramuskular pada 1 g dua kali sehari;
• lincomycin - diambil 0.5 g sehingga 4 kali sehari, atau dalam bentuk suntikan intramuskular 0.6 g sehingga 2 kali sehari;
• clarithromycin - untuk kegunaan dalaman, dos adalah dari 0.25 hingga 1 g dua kali sehari;
• kanamycin - diberikan melalui suntikan atau diambil secara lisan, 0.5-1 g;
• azithromycin - diambil secara lisan dari 0.25 hingga 1 g setiap hari selama 3-5 hari.

Ubat yang disenaraikan dianggap agak berkesan, tetapi semuanya mempunyai senarai keseluruhan kesan sampingan. Atas sebab ini, penggunaan bebas mereka boleh berbahaya kepada kesihatan badan. Hanya doktor yang boleh menentukan purata dos harian dengan tepat, dengan mengambil kira umur, berat pesakit, dan keterukan abses gusi.

Vitamin

Untuk melegakan keradangan dalam abses gusi, doktor pasti akan menetapkan ubat yang serius - ini boleh menjadi antibiotik, ubat antiseptik dan anti-radang, analgesik, dll. Rejimen rawatan boleh diperluaskan dengan menambah kompleks vitamin kepadanya - dengan cara ini luka akan sembuh dengan lebih cepat dan lebih baik.

Perkara berikut pasti akan bermanfaat untuk abses gusi:

• vitamin B;
• asid askorbik, vitamin A, E, PP;
• mikroelemen tambahan dalam bentuk kalsium, magnesium, besi dan selenium.

Dos dan ubat tertentu dipilih secara individu, kerana doktor mengambil kira keterukan abses, saiznya, kehadiran komplikasi, serta umur dan kesihatan umum pesakit. Dalam kes yang tidak rumit, adalah mungkin untuk mendapatkan vitamin dan bahan berguna lain tanpa mengambil ubat yang kompleks, dengan mengembangkan diet. Dalam kes ini, menu harian mesti termasuk komponen tumbuhan, minyak, produk tenusu.

Rawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik digunakan untuk melegakan kesakitan dan menghilangkan keradangan pada gusi, merangsang pertumbuhan semula tisu dan menguatkan imuniti tempatan.

Untuk abses gusi, prosedur berikut boleh digunakan:

• penyinaran ultrasonik;
• Terapi ultrabunyi;
• ultrafonforesis;
• rawatan laser;
• terapi magnet.

Selalunya doktor tidak memilih kesan fisioterapeutik tempatan, tetapi prosedur umum untuk menguatkan pertahanan imun dan meningkatkan tindak balas imun badan terhadap pengenalan jangkitan. Sebagai contoh, jika abses gusi berkembang semula, adalah disyorkan untuk menjalankan penyinaran ultraviolet am, dengan penyinaran berulang selepas enam bulan. Juga, dalam kes kursus berulang, elektroforesis dengan magnesium dan terapi ultrasound akan berguna.

Terapi magnet boleh mengurangkan aktiviti keradangan dalam tempoh yang singkat. Di samping itu, prosedur ini mempotensikan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan oleh kaedah permohonan.

Pemulihan rakyat

Pemulihan rakyat tidak boleh menggantikan rawatan perubatan tradisional. Walau bagaimanapun, sebagai pertolongan cemas, atau selepas pembukaan pembedahan, bersama-sama dengan ubat-ubatan konvensional, resipi rakyat mungkin berguna.

• Larutkan 1 sudu teh baking soda dalam 200 ml air suam, kacau dan gunakan untuk membilas mulut anda setiap 1-1.5 jam, serta selepas setiap kali makan.
• Sediakan rebusan kulit kayu oak selama 10 minit (1 sudu besar kulit kayu setiap 250 ml air), sejuk hingga hangat dan gunakan untuk membilas mulut anda – sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
• Kami memotong daun bawah tumbuhan aloe, mencucinya dan memerah jusnya. Kami menggunakan jus ini, meletakkan beberapa titis pada tapak keradangan pada gusi (tiga kali sehari).
• Kami membeli ekstrak minyak chlorophyllipt di farmasi. Kami melincirkan kawasan gusi yang terjejas dengannya, atau gunakan bulu kapas yang direndam dalam ekstrak ke abses selama 15-20 minit, beberapa kali sehari.

Di samping itu, anda boleh menggunakan pelbagai resipi herba berasaskan tumbuhan ubatan.

[ 16 ]

Rawatan herba

• Cairkan satu sudu teh tincture alkohol marigold dalam 250 ml air. Gunakan penyelesaian yang terhasil untuk membilas mulut anda sehingga 5 kali sehari.
• Kukus 1 sudu besar. sage dalam 250 ml air mendidih, biarkan selama 50-60 minit, tapis dan gunakan untuk membilas.
• Kami mengoyakkan beberapa helai daun pisang, mencucinya dan mengunyahnya dengan teliti. Tidak perlu menelan pulpa, adalah penting bahawa jus tumbuhan mendapat pada luka - selepas mengunyah selama 5-10 minit, anda boleh meludahkannya.
• Bancuh teh hitam pekat dengan 1 sudu teh St. John's wort - teh gabungan herba ini mempunyai sifat "penyamakan" dan melegakan gusi yang meradang dengan baik. Gunakan minuman untuk membilas, walaupun mengambilnya secara dalaman tidak kurang berguna.

Resipi yang dicadangkan memang sangat berkesan. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya berharap bahawa abses akan hilang dengan sendirinya, tanpa sebarang rawatan. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, dengan abses gusi, perundingan doktor harus diwajibkan.

Homeopati

Ubat homeopati hanya boleh digunakan apabila abses gusi telah dibuka dan doktor telah menetapkan rawatan anti-radang. Dalam kes ini, homeopati akan membantu mempercepatkan pemulihan dan penyembuhan tisu.

Ubat homeopati tidak boleh digunakan sebagai ganti rawatan tradisional.

• Aconite dalam pencairan 6 akan membantu menenangkan proses keradangan, menghilangkan kemerahan dan kebas gusi.
• Apis dalam pencairan 6 akan melegakan sakit gusi dan mengurangkan bengkak.
• Belladonna 6 akan membantu mengatasi keradangan, kekeringan membran mukus, dan juga akan menghilangkan plak melekit pada permukaan lidah dan lelangit.
• Mercurius solubilis dalam 12 pencairan akan melegakan bengkak, menghilangkan rasa dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut, dan menghentikan pendarahan dari gusi.
• Nux vomica dalam pencairan 6 memulihkan tisu selepas proses keradangan purulen, menghilangkan plak pada membran mukus dan mengurangkan bengkak.

Apabila memilih ubat homeopati, anda perlu memberi perhatian kepada keterukan kesan anti-radang mereka. Dos ubat yang disenaraikan ditetapkan oleh doktor homeopati secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit tertentu.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan abses kepada minimum, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada cadangan berikut:

• Pemakanan manusia mesti memenuhi semua piawaian dan keperluan badan. Oleh itu, diet mesti mengandungi jumlah asid askorbik dan kalsium yang mencukupi - untuk menguatkan gusi dan gigi. Bahan-bahan tersebut boleh didapati dalam sayur-sayuran, produk tenusu, ikan laut, buah-buahan dan kacang.
• Ia tidak digalakkan untuk menyalahgunakan alkohol atau merokok. Gaya hidup sihat adalah kunci kepada kulit yang baik dan membran mukus.
• Secara berkala dan setiap hari, adalah perlu untuk memantau kebersihan gigi dan mukosa mulut. Adalah penting untuk menggunakan bukan sahaja berus gigi dua kali sehari, tetapi juga flos gigi - untuk membersihkan ruang antara gigi.

Di samping itu, anda harus melawat doktor gigi anda dengan kerap, walaupun anda tidak mempunyai masalah pergigian: ini dilakukan untuk pencegahan, untuk mencegah proses keradangan yang pesakit sendiri tidak dapat memberi perhatian.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan

Abses gusi boleh dirawat dengan jayanya dengan menghubungi doktor tepat pada masanya. Sekiranya anda tidak menghubungi doktor, dengan harapan bahawa nanah akan keluar dari fokus keradangan dengan sendirinya, anda boleh "mendapat" beberapa komplikasi, yang secara signifikan memburukkan lagi prognosis penyakit ini.

[ 20 ]