Ulser pada gusi kanak-kanak dan orang dewasa: putih, merah, purulen, trofik

Kualiti ciri tisu gusi yang nipis dan halus ialah kapasiti penjanaan semula yang ketara. Oleh itu, penampilan ulser pada permukaannya harus dinilai sebagai tindak balas kepada perubahan dalam keadaan badan dan kemungkinan timbulnya masalah dalaman. Pelanggaran mukosa mulut menimbulkan banyak kesulitan, pertama sekali - ini adalah tindak balas yang menyakitkan terhadap pengambilan makanan panas, masam, pedas, kemudian rasa sakit dapat dirasai walaupun dalam keadaan rehat. Kemunculan ulser (aphthae) di dalam mulut boleh menjadi gejala pelbagai penyakit. Lama kelamaan, ulser kecil boleh bergabung dan bertukar menjadi permukaan ulser pepejal, dan bau juga mungkin muncul, dirasai oleh orang lain apabila bercakap dan bernafas. Oleh itu, setelah menemui ulser di dalam mulut, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengetahui sebab penampilan dan penyingkirannya.

Punca ulser gingival

Perubahan ulseratif patologi dalam mukosa mulut dianggap sebagai penyakit langsung pada tisu lembut mulut atau manifestasi patologi sistemik yang dilokalkan di sana.

Penyakit pergigian utama yang menyebabkan ulser pada gusi ialah gingivitis akut dan kronik (keradangan gusi) dan stomatitis (keradangan aphthous yang memburuk secara berkala pada mukosa mulut).

Keradangan akut (catarrhal) berlaku akibat sikap cuai terhadap kebersihan dan penjagaan gigi dan rongga mulut, yang mengakibatkan plak dan kerosakan gigi. Sekiranya rawatan tidak tepat pada masanya, stomatitis aphthous berkembang, yang merupakan peringkat catarrhal seterusnya dan dicirikan oleh kursus yang lebih teruk. Terhadap latar belakang penyakit kronik sistemik, stomatitis boleh menjadi kronik.

Jenis penyakit kronik berikut dibezakan: aphthous berulang, herpetiform, aphthae Setton (periadenitis nekrotik berulang), aphthae Bednar. Yang terakhir hanya berlaku pada bayi dan pada peringkat awal kanak-kanak, dan dianggap sebagai akibat daripada kebersihan mulut yang tidak baik dan kecederaan yang dialami akibat mengelap selaput lendir yang tidak berhati-hati. Mereka tidak mempunyai persamaan dengan stomatitis kronik pada orang dewasa.

Orang yang terdedah kepada perkembangan lesi gusi ulseratif adalah mereka yang mengalami enteritis granulomatous dan kolitis ulseratif tidak spesifik, mereka yang dijangkiti HIV dan virus herpes, semasa tempoh perubahan hormon, dan mereka yang mempunyai tumor di kawasan serviks atau nasofaring.

Kecenderungan keturunan kepada pembentukan aphthous juga telah ditubuhkan.

Kemunculan ulser gusi mungkin dikaitkan dengan kecederaan semasa rawatan pergigian (terutamanya jika pesakit gelisah), kecederaan lain - makanan keras yang tajam, bulu keras berus gigi, gigitan. Kecederaan gusi boleh disebabkan oleh mahkota yang tajam, gigi palsu berkualiti rendah, plat ortopedik, cecair yang agresif, dan ubat-ubatan. Kecederaan gusi adalah pintu masuk untuk jangkitan: virus - penyebabnya mungkin herpes mudah, adenovirus, dan juga virus selesema; bakteria - staphylococcal, streptokokus, gonokokal; kulat - kandidiasis oral.

Ulser pada gusi mungkin berlaku sebagai tindak balas alahan. Keracunan merkuri mungkin menjadi punca kecacatan tersebut.

Ulser mukosa mulut mungkin merupakan manifestasi jangkitan sistemik - sifilis, tuberkulosis, fusospirochetosis (ulseratif gingivostomatitis nekrotik Vincent), sindrom kekurangan imun yang diperolehi. Punca jangkitan dalam kes ini adalah ketidakpatuhan peraturan keselamatan tertentu semasa hubungan seksual dan piawaian kebersihan dan kebersihan dalam kehidupan seharian, kebersihan mulut yang buruk. Sebagai contoh, Borrelia Vincent tergolong dalam mikrob oportunistik dan terdapat dalam kuantiti yang kecil dalam semua wakil umat manusia yang mempunyai gigi di dalam mulut. Hubungan langsung dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif juga boleh menyebabkan jangkitan.

Selain itu, ulser mulut mungkin mengiringi diabetes mellitus dan penyakit endokrinologi lain, gangguan darah, penyakit gastrousus kronik akut dan berlarutan yang teruk, neoplasma, dan disfungsi buah pinggang. Penyakit ini, teruk atau jangka panjang tanpa rawatan yang betul, menyebabkan hipovitaminosis. Pemakanan yang tidak seimbang, keutamaan kepada satu jenis makanan, dan pengabaian makanan tumbuhan membawa kepada kekurangan vitamin. Hypovitaminosis C, A, kekurangan vitamin B, zat besi, selenium, dan zink membawa kepada kulit kering dan membran mukus, termasuk di dalam mulut. Mereka menjadi radang, retak muncul - pintu masuk yang sangat baik untuk jangkitan. Makan sejumlah besar makanan manis atau masam juga boleh menyumbang kepada penampilan ulser yang menyakitkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan ulser disebabkan oleh mana-mana sebab berikut:

• kehadiran karies gigi dan tartar;
• alahan;
• merokok, mabuk;
• kemoterapi;
• terapi ubat jangka panjang;
• penurunan imuniti, termasuk selepas selesema atau jangkitan virus pernafasan akut, tekanan, keletihan fizikal;
• keradangan gusi semasa tumbuh gigi, bukan sahaja gigi susu, tetapi juga gigi kekal, selalunya gigi kebijaksanaan;
• turun naik dalam tahap hormon.

Ubat gigi atau ubat kumur yang mengandungi natrium dodecyl sulfate menimbulkan kemunculan stomatitis dan meningkatkan kekerapan berulangnya.

Hypovitaminosis boleh menjadi punca ulser gusi dengan sendirinya, dan dalam kombinasi dengan punca lain meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Perkara yang sama boleh dikaitkan dengan kecederaan pada selaput lendir gusi dan kebersihannya yang kurang baik. Aphthae juga boleh berlaku akibat dehidrasi badan. Setiap punca di atas dan kombinasinya boleh mencetuskan gingivitis ulseratif.

Patogenesis patologi ini belum dikenal pasti sepenuhnya, tetapi kemungkinan besar dikaitkan dengan tindak balas sistem imun terhadap perengsa. Mungkin, proses keradangan dan ulser muncul sebagai tindak balas imun terhadap molekul yang tidak dikenalinya. Kejadian mereka merangsang limfosit untuk menyerang orang yang tidak dikenali (kira-kira tindak balas yang sama diperhatikan semasa pemindahan organ).

Agen berjangkit yang memasuki mukosa mulut juga diserang. Setiap penyakit berjangkit mempunyai ciri-ciri sendiri dan pautan patogenetik khusus disertakan.

Statistik menunjukkan bahawa stomatitis adalah patologi keradangan yang paling biasa pada rongga mulut. Setiap penduduk kelima planet ini mengalami stomatitis. Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, warga emas dan wanita hamil paling terdedah kepada penyakit ini. Di kalangan orang yang dijangkiti HIV, ulser mulut diperhatikan pada setiap pesakit ketiga.

Kadar kejadian yang tinggi dalam kumpulan umur kanak-kanak dijelaskan oleh sistem imun yang tidak terbentuk sepenuhnya dan penularan yang tinggi; orang tua dalam kebanyakan kes mempunyai gigi palsu. Tempoh kehamilan dicirikan oleh kelemahan status imun dan turun naik dalam tahap hormon.

Stomatitis herpetiform adalah yang paling biasa di kalangan gadis remaja dan wanita muda di bawah umur 30 tahun, manakala stomatitis fusospirochetal, sebaliknya, lebih kerap memberi kesan kepada lelaki yang sama umur.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala ulser gingival

Jadi, ulser mulut boleh menandakan kehadiran pelbagai patologi. Gejala mereka adalah serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan. Mari kita pertimbangkan mereka.

Pembentukan aphthae (ulser pada gusi) paling kerap berlaku sebagai komplikasi gingivitis catarrhal (mudah); ulser klasik biasa dalam kes ini kelihatan seperti ini:

• mempunyai bentuk bulat;
• kedalaman cetek;
• bahagian tengah ditutup dengan filem keputihan, kadang-kadang dengan warna kelabu;
• tepinya licin, mereka dikelilingi oleh sempadan merah, lebih jauh pada tisu gusi mempunyai penampilan biasa;
• Sebagai peraturan, pembentukan ini dicirikan oleh rasa sakit yang tajam yang mengganggu mengunyah dan bercakap.

Sebagai peraturan, gingivitis boleh hilang dengan sendirinya hanya dalam empat hari, tetapi kadang-kadang ia berlangsung selama dua minggu. Ada kemungkinan penyakit itu akan berulang dengan kekerapan tiga hingga empat eksaserbasi setiap tahun (gambar biasa), ada yang berulang satu demi satu, sementara yang lain kurang daripada satu setahun.

Kursus klasik adalah aphtha tunggal, tetapi mungkin juga terdapat beberapa lesi yang tersebar di seluruh rongga mulut. Ulser yang terletak berdekatan boleh bergabung menjadi satu - bersaiz besar dengan garis besar yang tidak teratur.

Kedalaman ulser biasanya kecil, walaupun terdapat bentuk penyakit dengan aphthae dalam, yang mungkin meninggalkan parut selepas sembuh.

Jenis stomatitis pada gusi (gingivitis) dibezakan oleh agen berjangkit yang menyebabkannya:

• Candidal - paling kerap menjejaskan kanak-kanak, kerana air liur kanak-kanak belum mengandungi asid yang mencukupi untuk mencegah perkembangan kulat; pesakit tua dengan gigi palsu juga terdedah kepada penyakit ini; kandidiasis oral sering berlaku selepas terapi antibiotik; dengan jenis ini, gusi ditutup dengan salutan putih, di bawahnya terdapat permukaan ulser hiperemik dan menyakitkan;
• virus - berjangkit, dihantar melalui mainan, puting, pinggan mangkuk, serta titisan udara dari pembawa atau orang yang sakit; kanak-kanak lebih terdedah kepada jangkitan; jenis ini dicirikan oleh ulser merah pada gusi yang muncul apabila dijangkiti virus herpes simplex, ia menyakitkan dan kelihatan seperti luka yang berdarah pada sebarang sentuhan;
• bakteria - biasanya berlaku apabila kecederaan gusi dijangkiti, contohnya, ulser gusi selepas pengekstrakan gigi; agen penyebab jangkitan biasanya staphylococci dan streptokokus; sebagai komplikasi, ulser purulen pada gusi mungkin berlaku;
• alahan - tindak balas tempatan terhadap kerengsaan mukosa mulut oleh alergen yang telah masuk ke sana.

Keradangan akut yang disebabkan oleh trauma, luka bakar terma atau kimia, alahan menunjukkan dirinya dalam pembentukan aphtha (ulser) yang menyakitkan kecil di tapak sentuhan dengan objek tajam atau perengsa. Sebagai peraturan, ulser ini sembuh walaupun tanpa rawatan dalam beberapa hari. Ulser pada gusi dari gigi palsu juga traumatik; ia terletak berdekatan, boleh berada di bawah struktur atau bersentuhan dengan gigi palsu. Lebih cepat kecacatan struktur dihapuskan, lebih mudah akibatnya. Sekiranya pesakit menunggu dengan sabar sehingga semuanya dikisar, keadaan boleh menjadi rumit, dan kemudian rawatan jangka panjang tidak dapat dielakkan.

Tanda-tanda pertama keradangan catarrhal adalah sakit yang menyakitkan, gusi hiperemik yang merengsa dan bengkak, salutan kekuningan-keputihan pada lidah, dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Kadangkala gusi mungkin berdarah, contohnya, semasa memberus gigi. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk menghapuskan bentuk catarrhal, aphthae muncul pada membran mukus gusi - pelbagai kecacatan bulat dengan diameter kira-kira 3 hingga 5 mm, dibingkai oleh sempadan merah yang kaya dengan salutan kelabu kekuningan. Tahap aphthous penyakit ini lebih teruk, ulser sakit apabila makan, memberus gigi, bau menjadi busuk, suhu boleh meningkat kepada 37.5-38 ℃, nodus limfa parotid dan submandibular mungkin meningkat, tanda-tanda mabuk umum muncul - kelemahan dan sakit kepala.

Stomatitis berulang kronik atau lain-lain bentuk patologi aphthous, pemburukan mereka, berlaku dari semasa ke semasa tanpa sebab yang jelas (kecederaan, tekanan, gigi palsu, dll.), Boleh menandakan kehadiran beberapa penyakit sistemik, jadi ia patut diperiksa dengan teliti. Gangguan endokrinologi, penyakit usus, organ hematopoietik, neoplasma boleh dikesan - kerosakan dalam kerja mana-mana sistem badan boleh membuat dirinya dikenali dengan penampilan kecacatan ulseratif dalam rongga mulut.

Penampilan berkala ulser kecil yang menyakitkan (luka) pada gusi, yang biasanya hilang selepas kira-kira 6-7 hari, boleh menjadi gejala stomatitis aphthous berulang yang kronik. Dengan trauma yang berterusan atau terhadap latar belakang penurunan imuniti, tekanan yang berpanjangan, mereka boleh merebak ke seluruh rongga mulut, epitelium dalaman pipi, muncul di bibir, bergabung menjadi satu lesi ulseratif yang berterusan. Rawatan akan ditangguhkan, parut mungkin kekal di permukaan selepas sembuh.

Stomatitis herpetiform, seperti namanya, menyerupai herpes dalam rupa, walaupun tidak (bentuk stomatitis aphthous yang agak jarang berlaku). Ini adalah pelbagai ulser kecil yang menyakitkan tanpa garis besar yang jelas dengan asas keputihan kelabu, yang boleh bergabung, membentuk satu luka besar. Ruam terutamanya terletak pada gusi, permukaan bawah lidah dan kawasan sublingual. Mereka biasanya hilang dalam seminggu, maksimum dalam sepuluh hari.

Setton's aphthae ialah ulser kecil dengan tepi yang terangkat dan padat yang muncul di bahagian dalam bibir, pipi, dan sisi lidah yang menghadapnya. Ini adalah bagaimana periadenitis nekrotik berulang (komplikasi keradangan nodus limfa submandibular) menampakkan dirinya. Aphthae ini biasanya tidak merebak ke bahagian atas gusi, tetapi ia boleh terletak di bawah. Aphthae menyakitkan, pesakit sukar makan, dan kadang-kadang dia tidak boleh bercakap. Kursus yang panjang sehingga beberapa bulan adalah tipikal.

Fusospirochetosis (gingivostomatitis nekrotik ulseratif Vincent) biasanya bermula pada gusi di tapak trauma berterusan (mahkota), berhampiran gigi yang reput atau ketiadaannya. Jika tidak sembuh, ia secara beransur-ansur menjejaskan keseluruhan gusi. Hiperemik, gusi bengkak adalah ciri, longgar dan berdarah. Proses nekrotik bermula pada hujung papila antara gigi, secara beransur-ansur menjejaskan keseluruhan gusi. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk. Plak nekrotik, hipersalivasi, bau busuk dari mulut muncul, dan suhu tinggi mungkin meningkat.

Tepi ulser dalam perjalanan akut penyakit ini mempunyai garis besar yang lembut, tidak rata, mereka ditutup dengan lapisan plak kelabu kehijauan nekrotik yang banyak dengan bau busuk yang jelas. Setelah mengeluarkannya dengan sapuan, seseorang boleh menemui bahagian bawah ulser yang longgar dan berdarah, dikelilingi oleh tisu radang edematous.

Kursus klinikal penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Ringan (kerosakan gusi tempatan) – keadaan pesakit boleh dikatakan tidak terjejas, ketidakselesaan tempatan dirasai apabila mengunyah, minum minuman panas. Ia adalah paling mudah untuk menghentikan proses pada peringkat ini. Dalam keadaan sederhana - kursus bertambah buruk, ulser menjadi lebih banyak, teruk biasanya disertai oleh suhu tinggi dan gejala mabuk yang lain. Pesakit boleh menolak makanan dan boleh dikatakan tidak bercakap.

Avitaminosis aphthae boleh disebabkan oleh hipovitaminosis C - ulser putih pada gusi gatal dan tidak sembuh sehingga badan menerima jumlah vitamin yang diperlukan dengan makanan atau suplemen vitamin. Sebagai tambahan kepada pembentukan ulser pada gusi yang meradang, kekurangan vitamin ini disertai dengan kelemahan umum dan kebas kaki, seluruh rongga mulut secara beransur-ansur menjadi meradang dan ditutup dengan ulser.

Kekurangan vitamin B2, sebagai tambahan kepada ulser pada gusi dan lidah, ditunjukkan oleh bibir kering, retak, cheilitis sudut, insomnia, lacrimation, loya dan muntah.

Kekurangan vitamin B6 selain ulser - bibir kering, kelemumur, kebas pada bahagian kaki.

Ulser putih yang tidak teratur pada permukaan dalaman gusi, lidah dan pipi mungkin menunjukkan leukoplakia yang menghakis.

Ulser pada gusi juga muncul dengan penyakit berjangkit biasa. Ulser sifilis muncul di tapak penembusan patogen pada peringkat pertama penyakit, yang berlaku selepas peringkat terpendam. Mereka tidak menyakitkan, mempunyai rupa kawah dengan bahagian bawah merah berkilat, kadang-kadang mungkin terdapat plak. Parut berlaku dalam tempoh tiga minggu hingga tiga bulan. Kemudian tanda-tanda sifilis sekunder muncul, ruam dan ulser mungkin juga muncul di rongga mulut, dan mungkin juga rumit oleh fusospirochetosis.

Tuberkulosis - adalah akibat daripada jangkitan Mycobacterium tuberculosis (dalam kes kerosakan paru-paru) mukosa mulut di tempat pelanggaran integritinya, termasuk pada gusi. Di tapak pengenalan, tuberkel yang menyakitkan, agak berkembang pesat muncul, pangkal longgar yang biasanya berdarah.

Tisu gusi mempunyai sifat reparatif yang baik dan biasanya sembuh dengan cepat. Ulser tidak sembuh jangka panjang pada gusi mungkin menunjukkan trauma berterusan mereka, penyakit serius: sindrom kekurangan imun yang diperolehi, keganasan, dan juga bahawa punca kejadiannya tidak ditentukan dengan betul, rawatan hanya simptomatik dan diagnostik tambahan diperlukan.

Ulser pada gusi kanak-kanak

Lesi sedemikian muncul untuk pelbagai sebab, mana-mana faktor yang diterangkan di atas boleh mencetuskan penampilan ulser pada gusi. Kebersihan mulut yang buruk pada usia awal menimbulkan kemunculan aphthae Bednar - pembentukan erosif dengan filem kekuningan-keputihan di atas. Ulser ini juga muncul akibat kecederaan pada gusi oleh sesuatu yang keras atau pepejal (mainan, gigi).

Penyebab ulser mulut yang paling biasa pada kanak-kanak adalah virus, candidal, traumatik atau alahan stomatitis aphthous akut. Stomatitis virus paling kerap berkembang dengan latar belakang penyakit pernafasan akut, serta jangkitan kanak-kanak (cacar air, rubella, campak). Gejala-gejala adalah akut: kelemahan, perubahan, hipotermia, kehilangan selera makan, nodus limfa submandibular yang diperbesarkan. Puncak suhu bertepatan dengan hiperemia dan pembengkakan gusi, di mana ruam vesikular muncul, diikuti oleh luka erosif dangkal. Kesakitan yang teruk dan hipersalivasi mengiringi proses ini. Bibir kering, retak dan kerak muncul pada mereka, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada kanak-kanak.

Stomatitis aphthous menampakkan dirinya dengan penampilan berkala ulser pada gusi kanak-kanak, gusi hiperemik di kawasan ini boleh berdarah, membengkak. Anak hilang selera makan, cepat marah, cepat letih. Pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, satu atau dua ulser biasanya muncul, tidak lebih.

Reaksi alahan biasanya nyata sebagai bentuk catarrhal stomatitis, kadang-kadang dengan komponen hemoragik. Gusi gatal, sakit, dan menjadi kering. Dalam 2/3 kanak-kanak, lesi merebak dari gusi ke seluruh mukosa mulut - ia membengkak, pendarahan yang tepat muncul, permukaan lidah menjadi meradang dan licin, dan sensasi rasa hilang. Seiring dengan ini, keadaan umum kanak-kanak tidak terganggu.

Kanak-kanak mungkin mengalami gingivitis ulseratif akut. Penyakit ini biasanya tipikal untuk golongan muda. Pada kanak-kanak, ia adalah kesinambungan bentuk catarrhal. Gejala penyakit ini ialah nekrosis dan pelbagai ulser. Keadaan ini berkembang apabila pertahanan badan berkurangan sebagai tindak balas kepada kerengsaan tisu gusi oleh mikrob oportunistik Fusobacterium necroforum dan Treponema vincentii. Keradangan ulseratif pada gusi biasanya dianggap sebagai gangguan serius sistem imun kanak-kanak dan menunjukkan kebarangkalian tinggi kehadiran penyakit umum. Patologi ini sering didahului oleh tumbuh gigi pada kanak-kanak, jangkitan pernafasan akut, tekanan dan faktor lain yang menyumbang kepada penurunan imuniti. Fenomena catarrhal sentiasa ada sebelum kemunculan lesi ulseratif. Tanda-tanda pertama perkembangan proses keradangan adalah rasa sakit dan gatal-gatal pada gusi, kemerahan, bengkak. Kesesakan muncul - papila interdental memperoleh warna kebiruan, mereka berdarah. Ulser pertama terletak di sana, kawasan gusi menjadi nekrotik dan ditutup dengan plak kelabu kotor atau kehijauan yang mudah dikeluarkan dengan sapuan. Permukaan gigi juga ditutup dengan plak lembut yang sukar dibersihkan. Terdapat plak pada lidah dan air liur yang melekit. Malah di kawasan rongga mulut yang tidak terjejas oleh proses keradangan, terdapat plak fibrin. Nafas kanak-kanak itu najis dan busuk.

Perjalanan penyakit itu panjang, disertai dengan mabuk. Kanak-kanak mengalami kesakitan apabila mengunyah, makan dengan teruk, menurunkan berat badan, berubah-ubah, dan menjadi mudah marah. Tidurnya terganggu. Jika kanak-kanak itu tidak mempunyai sejarah penyakit berjangkit akut sebelum ini atau trauma akibat pertumbuhan atau gigitan gigi yang tidak normal, diandaikan dia mempunyai penyakit darah, retikulosis malignan (jika kanak-kanak itu berumur di bawah 10 tahun). Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mempunyai penyakit bebas - gingivostomatitis fusospirochetal.

Komplikasi dan akibatnya

Sikap remeh terhadap penampilan ulser gusi dan kekurangan rawatan boleh membawa kepada bentuk penyakit yang lebih teruk dengan demam tinggi dan gejala mabuk umum. Aphthae boleh merebak ke seluruh permukaan rongga mulut, menjadi dalam dan mencapai lapisan otot atau tendon, tisu tulang. Apabila kedalaman aphtha mencapai tulang rahang, osteomielitis boleh berkembang di kawasan ini.

Dengan aliran darah, jangkitan boleh merebak ke seluruh badan, menyebabkan proses keradangan di organ yang jauh, sepsis.

Gingivitis catarrhal berulang jangka panjang boleh berubah menjadi gingivitis berserabut hipertropik, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Fusospirochetal gingivostomatitis boleh merebak ke lelangit dan tonsil (Simanovsky-Plaut-Vincent angina). Sekiranya bantuan tidak dicari tepat pada masanya, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku: osteolisis tisu tulang, kemelesetan gusi, bentuk keradangan periodontal yang teruk, parut di kawasan lesi ulseratif yang mendalam dan meluas.

Walaupun ulser telah berlalu tanpa rawatan, ini tidak bermakna jangkitan telah hilang. Kemungkinan besar, proses itu telah menjadi kronik dan akan mengganggu "pemiliknya" dari semasa ke semasa. Peralihan sedemikian berkemungkinan besar jika tiada sanitasi mulut atau dalam kes penyakit kronik umum.

Akhirnya, berulangnya stomatitis pada gusi mungkin menunjukkan kehadiran patologi kronik, kadang-kadang sangat serius, di mana keberkesanan rawatan dan prognosisnya secara langsung bergantung pada masa pengesanan penyakit.

Leukoplakia dianggap sebagai keadaan prakanser, risiko keganasan sangat tinggi. Tanda-tandanya ialah penebalan di pangkal ulser, pendarahannya, pertumbuhan pesat dan percambahan "papila" pada permukaan ulser. Walau bagaimanapun, tanda-tanda sedemikian muncul kemudian, pada peringkat awal, apabila ia adalah yang terbaik untuk memulakan rawatan, mereka belum ada. Oleh itu, apabila ulser muncul pada gusi, adalah dinasihatkan untuk menunjukkannya kepada doktor dan mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik ulser gingival

Jika anda mendapati ulser tunggal atau berbilang dalam rongga mulut, anda harus terlebih dahulu menghubungi doktor gigi. Selepas memeriksa dan menyoal pesakit, ujian boleh ditetapkan - ujian darah klinikal, ujian khas - untuk menentukan tahap serum besi, vitamin B. Kultur darah bakteriologi dan mikroskop biopsi mukosa mulut, ujian HIV, dan tindak balas Wasserman boleh ditetapkan. Sekiranya terdapat kemungkinan mabuk merkuri, ujian untuk kandungan merkuri dalam air kencing ditetapkan.

Sekiranya penyakit sistemik disyaki, pesakit perlu berunding dengan pakar - ahli gastroenterologi, ahli dermatovenerologi, ahli endokrinologi, ahli phthisiologi atau lain-lain bergantung kepada patologi yang disyaki. Diagnostik instrumental (ultrasound, tomografi, radiografi) boleh ditetapkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Berdasarkan data pemeriksaan, diagnostik pembezaan akan dilakukan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang sama dan untuk mengenal pasti penyakit yang memerlukan rawatan. Mereka mengecualikan jangkitan dengan virus immunodeficiency manusia, sifilis, penyakit darah yang membawa kepada ulser dalam rongga mulut, kanser mukosa mulut, dan membezakan stomatitis nekrotik ulseratif Vincent daripada stomatitis yang disebabkan oleh patogen lain.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan ulser gingival

Terapi konservatif ulser gusi dijalankan dalam beberapa arah: pemusnahan jangkitan, melegakan keadaan pesakit dan menguatkan imunitinya. Rawatan ulser gusi yang muncul akibat jangkitan serius seperti sifilis, tuberkulosis, HIV dijalankan di hospital di bawah pengawasan pakar.

Untuk gingivitis, ubat-ubatan tempatan terutamanya ditetapkan. Perlu diingatkan bahawa ubat hanya akan berkesan selepas membersihkan plak gigi di doktor gigi. Selepas prosedur ini, rawatan yang sesuai akan ditetapkan.

Kesan antibakteria disediakan oleh gel Metrogyl Denta - agen kompleks (metronidazole + chlorhexidine) untuk merawat rongga mulut, ia mempunyai kepekatan yang tidak cukup tinggi (di bawah terapeutik) komponen antibakteria, bagaimanapun, dalam beberapa kes ini adalah mencukupi. Gel tidak menjejaskan mediator proinflamasi, serta anestesia tempatan.

Ejen antibakteria yang lebih berkesan ialah Holisal-gel – gabungan choline salicylate (anti-radang, antiseptik, kesan analgesik) dan cetyl chloride (bactericidal and fungicidal). Ia bertindak serta-merta, menghalang tindakan cyclooxygenase - pemangkin untuk sintesis mediator keradangan. Gel boleh digunakan pada gusi dua hingga tiga kali sehari - sebelum makan untuk melegakan kesakitan, dan selepas makan - untuk memusnahkan mikrob dan melegakan keradangan. Ubat ini diluluskan untuk kegunaan dari umur satu tahun, dan boleh digunakan oleh wanita hamil dan menyusu.

Rawatan gusi dilakukan dua kali sehari selepas makan dan prosedur kebersihan. Mula-mula, berhati-hati memberus gigi anda dengan berus lembut, cuba untuk tidak mencederakan ulser, kemudian bilas mulut anda dengan Chlorhexidine dan bersihkan gusi anda dengan kain kasa atau pad kapas. Sapukan gel dengan jari yang bersih bukan sahaja ke hadapan gusi, tetapi juga ke dalam. Selepas ini, anda tidak boleh minum selama kira-kira setengah jam atau makan selama dua atau tiga jam. Jangan memuntahkan air liur, tetapi telan seperti biasa.

Dalam kes keradangan yang disebabkan oleh virus, gel antibakteria sama sekali tidak berguna. Doktor boleh menetapkan salap Bonafthon (0.5%), yang berkesan dalam kes jangkitan virus herpes simplex. Ia menyekat proses perkembangan dan pertumbuhannya. Ia digunakan pada kawasan yang terjejas dua atau tiga kali sehari.

Salap Tebrofen aktif terhadap virus herpes simplex, serta virus adenovirus dan influenza. Ia boleh didapati dalam kepekatan 0.25 dan 0.5%. Bergantung pada keterukan proses, doktor akan menetapkan kepekatan dan kekerapan permohonan yang diperlukan (dari tiga hingga empat kali sehari).

Stomatitis herpetik biasanya disertai dengan sakit yang teruk, salap Anesthesin (bahan aktif - benzocaine) disyorkan sebagai penghilang rasa sakit. Pelepasan sakit permukaan berlaku dalam masa seminit selepas digunakan. Ia boleh digunakan oleh orang dewasa dan kanak-kanak dari umur dua tahun. Boleh menyebabkan alahan, tidak bertujuan untuk ibu yang menyusu. Sensitiviti mungkin terjejas di tapak permohonan.

Benzydamine, penyelesaian ubat kumur yang juga mempunyai kesan anti-radang tambahan, mempunyai sifat melegakan kesakitan.

Menurut doktor gigi yang mengamalkan, kebanyakan kes stomatitis, terutamanya pada kanak-kanak, adalah tindak balas alahan. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mengesyaki mereka mempunyai alahan diberi ubat antialergik, seperti Fenkarol (hiphenadine hydrochloride) - menyekat reseptor H1 dan, sebagai tambahan kepada ini, merangsang aktiviti enzim diamine oxidase, yang memecah hampir satu pertiga daripada histamin endogen. Ia mengatasi antihistamin klasik dalam aktiviti, serta tempoh tindakan. Ia dicirikan oleh tindakan pantas dan tidak menyebabkan sedasi yang ketara. Kontraindikasi dalam kes sensitiviti individu dan pada trimester pertama kehamilan.

Ambil secara lisan selepas makan: orang dewasa - tiga atau empat kali sehari, dos harian tidak boleh melebihi 0.2 g.

Dos kanak-kanak: di bawah umur tiga tahun - tidak lebih daripada 15 mg/hari dalam dua atau tiga dos; 3-6 tahun - 20 mg / hari dalam dua dos; 7-12 tahun - 30-45 mg / hari dalam dua atau tiga dos; berumur lebih dari 12 tahun - 50-75 mg/hari dalam dua atau tiga dos.

Ulser dirawat dengan antiseptik dan anestesia tempatan ditetapkan.

Untuk membuang plak bakteria yang melambatkan penyembuhan ulser, furacilin, hidrogen peroksida, dan karbamid peroksida digunakan. Untuk mempercepat penyembuhan dan mengaktifkan pemulihan tisu gusi, salap dengan kesan keratoplastik (Solcoseryl, Methyluracil) digunakan.

Prasyarat untuk rawatan fusospirochetosis yang berkesan adalah rawatan yang teliti pada rongga mulut, termasuk penyingkiran tisu mati dan deposit tartar supra dan subgingiva. Semasa rawatan, rongga mulut dibasuh dengan larutan antiseptik klorheksidin, kalium permanganat, hidrogen peroksida dan lain-lain, dengan perhatian khusus diberikan pada tepi gusi dan poket periodontal. Di klinik, aplikasi harian larutan enzim proteolitik ditetapkan, sebagai contoh, Trypsin, yang memecahkan tisu mati dan bekuan fibrin, mencairkan produk rembesan likat dan eksudasi, dan melegakan keradangan. Di rumah, pesakit boleh merawat gusi dengan Maraslavin (antiseptik berbilang komponen asal tumbuhan), yang, sebagai tambahan, melegakan kesakitan, mempercepatkan penyembuhan, mengurangkan manifestasi alahan dan proses keradangan. Juga di rumah, bilas dengan antiseptik hangat adalah disyorkan.

Antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk kes yang teruk atau rumit (tonsillitis nekrotik ulseratif) apabila prosedur tempatan tidak mempunyai kesan yang cepat. Bakteria anaerobik yang menyebabkan penyakit, bacilli berbentuk gelendong dan Borrelia vincentii, dimusnahkan dengan ubat antibakteria spektrum luas. Mereka sensitif terhadap Clindamycin atau Metronidazole.

Menurut petunjuk, ubat untuk menyokong aktiviti jantung, antihistamin,

Pesakit dengan gingivostomatitis Vincent menjalani pemeriksaan perubatan biasa selama setahun selepas pemulihan.

Gingivitis nekrotik ulseratif yang berkembang disebabkan oleh patologi sistem hematopoietik, skurvi, keracunan merkuri, dirawat dengan terapi sistemik.

Apabila merawat lesi gusi ulseratif dari sebarang etiologi, pesakit semestinya ditetapkan vitamin: asid askorbik, tiamin, piridoksin dan lain-lain mengikut budi bicara doktor, yang membantu menguatkan pertahanan badan.

Fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan keradangan rongga mulut. Kesan sinar ultraungu atau arus d'Arsonval pada aphthae dianggap berkesan. Elektroforesis ubat digunakan untuk melegakan kesakitan dan pengurangan keradangan.

Dalam kes keradangan gusi, termasuk keradangan gusi purulen, medan elektromagnet frekuensi ultra tinggi dan super tinggi boleh digunakan. Gelombang magnet julat sentimeter digunakan.

Gingivitis ulseratif dirawat dengan terapi laser, magnetik dan ultrasound.

Prosedur fisioterapeutik membolehkan untuk mencapai kesan terapeutik dengan lebih cepat. Apabila menggunakannya, kesan ubat diminimumkan, dengan itu mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Fisioterapi biasanya diterima dengan baik oleh pesakit dari sebarang umur. Walaupun terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah rawatan ini, khususnya, neoplasma dan penyakit darah, prostesis logam di kawasan tindakan. Terapi gelombang mikro dan laser adalah dilarang untuk wanita hamil. Prosedur fisioterapeutik tidak ditetapkan semasa penyakit akut dan kepada pesakit dengan patologi kronik yang terdecompensated.

Rawatan di rumah

Sekiranya kecacatan itu terpencil dan tidak disertai dengan gejala sistemik dan asalnya (traumatik, alahan, akibat jangkitan, penyakit kronik) kelihatan jelas, anda boleh cuba menghilangkan ulser dengan ubat rumah. Tetapi pada masa yang sama, ia harus diambil kira bahawa tisu gusi mempunyai kebolehan pemulihan yang baik dan jika hasil positif yang agak cepat daripada usaha yang dilakukan tidak dapat dilihat, jangan berlengah untuk menghubungi doktor gigi. Mungkin patologi memerlukan rawatan yang sama sekali berbeza.

Ulser yang berlaku apabila gusi dicederakan oleh tepi tajam gigi yang tidak dirawat, mahkota berkualiti rendah, dan sebab-sebab lain yang serupa, pertama sekali, memerlukan penyingkiran (pengisian semula atau rawatan gigi, pembetulan maloklusi, atau prostesis yang rosak).

Dalam kes ini, perlu membilas mulut anda beberapa kali sehari dengan infusi herba perubatan (calendula, sage, chamomile), dan pada waktu pagi adalah dinasihatkan untuk membilas dengan larutan disinfektan, contohnya, soda atau furatsilin. Dan kemudian pada siang hari selepas setiap hidangan, bilas mulut dengan infusi beberapa herba dan pelincir ulser dengan kapas dengan minyak buckthorn laut. Anda boleh menggunakan Maraslavin, yang digunakan untuk sariawan dan gusi yang meradang dalam bentuk losyen. Tanpa preskripsi, anda boleh membeli gel Metrogil-denta di mana-mana farmasi, yang mempunyai kesan antimikrob yang sederhana, untuk mempercepatkan penyembuhan, anda boleh menggunakan salap Methyluracil. Untuk mengurangkan keradangan dan membasmi kuman, anda boleh merawat rongga mulut dengan larutan Ingalipt atau Lugol dalam bentuk semburan.

Stomatitis virus boleh dirawat dengan salap antivirus, sambil tidak lupa untuk membilas mulut anda dengan antiseptik (infusi herba, larutan kalium permanganat). Gunakan persediaan farmaseutikal mengikut arahan mereka.

Penyelesaian antiseptik untuk membilas boleh disediakan seperti berikut: larutkan empat atau lima tablet furacilin dalam air mendidih (0.4-0.5 l), kemudian tambah satu sudu teh garam laut, kacau rata, apabila suhu air turun kepada 37 ℃, tambah satu sudu teh soda ke dalam larutan. Bilas dengan larutan pada suhu bilik atau sedikit hangat pada siang hari.

Kalium permanganat juga boleh digunakan sebagai penyelesaian disinfektan. Ia mesti ditapis dengan baik untuk mengelakkan bijirin yang tidak larut yang boleh menyebabkan lecuran membran mukus.

Rawatan tradisional gingivitis ulseratif melibatkan penggunaan kedua-dua persediaan farmaseutikal dan yang disediakan di rumah. Resipi ubat tradisional boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan perubatan untuk rawatan rongga mulut di rumah. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda terlebih dahulu, kerana ubat tradisional tidak selalunya serasi dengan ubat-ubatan.

Untuk merawat stomatitis aphthous, anda boleh menggunakan ubat berikut: hancurkan tablet nystatin menjadi serbuk dan kisar dengan kandungan ampul vitamin B12 untuk suntikan. Sapukan campuran ini pada aphthae dan bahagian gusi yang meradang. Penulis mendakwa bahawa kesan baik rawatan sedemikian berlaku hampir serta-merta dan mengesyorkan menggunakan ubat ini untuk merawat ulser pada gusi kanak-kanak.

Untuk membilas, anda boleh menggunakan tincture calendula. Cairkan dalam perkadaran: 25 titis berwarna setiap ½ gelas air. Hidrogen peroksida untuk membilas diambil dalam jumlah satu sudu teh setiap ½ gelas air.

Kudis sariawan boleh hanya dilincirkan dengan madu, jika tiada alahan terhadap produk ini. Madu boleh digunakan beberapa kali sehari, ia juga boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak kecil.

Anda boleh melincirkan gusi anda dengan madu yang dicampur dengan badam yang dikisar menjadi pulpa. Ubat ini juga berkesan untuk stomatitis herpetik.

Stomatitis aphthous boleh disembuhkan dengan mudah dengan kerap membilas mulut anda dengan air panas. Jus lobak merah yang baru diperah dicairkan dengan air, rebusan kulit kayu oak atau daun walnut digunakan untuk membilas mulut.

Anda juga boleh menghilangkan ulser gusi dengan bantuan rawatan herba. Sebagai contoh, bilas mulut anda dengan infusi selepas makan sekurang-kurangnya dua kali sehari:

• dari akar cinquefoil - bancuh 20g herba dalam ¼ liter air mendidih, tapis selepas dua jam;
• dari herba elecampane - bancuh 50g herba dalam ½ liter air mendidih, tapis selepas setengah jam;
• dari herba thyme - bancuh satu sudu besar bahan tumbuhan dalam ¼ liter air mendidih, tapis selepas setengah jam.

Merebus marigold (calendula) juga digunakan untuk membilas, yang mana satu sudu bunga kering dibancuh dengan ¼ liter air mendidih dan direbus dengan api perlahan selama sepuluh minit lagi, ditapis dan digunakan untuk membilas mulut.

Anda boleh mengambil ubat yang dibuat daripada yarrow yang baru dipetik secara dalaman. Seluruh bahagian atas tanah tumbuhan digunakan. Kisar dan perah jusnya, campurkan dengan madu secukup rasa. Kursus rawatan adalah tiga minggu, dos harian adalah tiga sudu teh.

Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh membantu dalam kes-kes di mana penyakit gusi ulseratif disebabkan oleh sebab-sebab yang sama sekali tidak berbahaya. Sekiranya ulser muncul dengan kerap, ini mungkin menunjukkan kehadiran patologi umum yang serius. Dalam kes ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Homeopati

Rawatan homeopati, berdasarkan mengaktifkan pertahanan badan sendiri, adalah selamat (praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan) dan sangat berkesan, dan mengatasi dengan sempurna pembentukan ulser pada gusi, walaupun yang disebabkan oleh patologi kronik sistemik. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima, perundingan dengan doktor dengan kelayakan yang sesuai adalah perlu, kerana rawatan yang berkesan hanya mungkin dengan preskripsi yang betul dari ubat homeopati individu. Kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan homeopati.

Dalam rawatan gingivitis ulseratif, kedua-dua ubat perlembagaan dan yang ditetapkan mengikut gejala digunakan. Nux vomica (Nux vomica - kacang muntah), Lycopodium (Lycopodium - lumut kelab), Sulfur (Sulfur), Lachesis (Lachesis - racun ular), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercury) dan ubat lain sering digunakan. Sebagai contoh, Mercurius solubilis dan Hepar Sulphur boleh ditetapkan dalam kes ulser purulen, bagaimanapun, sifat ubat lain juga diambil kira semasa menetapkan. Tindakannya juga dipengaruhi oleh pencairan homeopati. Oleh itu, pencairan Hepar Sulfur yang tinggi menghentikan pembentukan nanah dan bertindak secara resorptif, dan yang rendah boleh menggalakkan nanah. Ubat yang sama boleh digunakan untuk masalah dengan letusan gigi bungsu. Untuk ulser alahan, Apis (Apis adalah racun lebah) ditetapkan, biasanya dalam pencairan sederhana.

Gingivostomatitis Vincent boleh dirawat dengan jayanya dengan Belladonna, Phytolacca, dan Capsicum.

Untuk stomatitis aphthous, doktor mungkin mengesyorkan Mercurius solubilis (merkuri), Borax (borax), Calendula officinalis (calendula), Nitricum acidum (asid nitrik).

Ubat yang ditetapkan secara individu boleh membawa kelegaan yang agak cepat daripada kesakitan, keradangan dan ketidakselesaan lain, dan juga membantu menghapuskan penyakit yang mendasari. Tetapi, perlu diingatkan bahawa walaupun dos yang kecil dan kekurangan kesan sampingan, ubat homeopati tidak boleh diambil sendiri. Jika ditetapkan secara tidak betul, ia boleh menyebabkan beberapa gejala yang menyakitkan.

Persediaan homeopati farmasi boleh ditetapkan oleh doktor gigi sebagai komponen rejimen terapeutik atau sebagai monodrug. Persediaan untuk rawatan keradangan dalam rongga mulut ialah Nux vomica-Homaccord. Ia mengandungi empat ubat homeopati bebas, setiap satunya dalam beberapa pencairan. Tindakan komponennya menentukan kesan terapeutik keseluruhan ubat:

Nux vomica (Nux vomica atau kacang muntah) menghentikan proses keradangan di sepanjang keseluruhan saluran esofagus dari rongga mulut (gingivitis dan stomatitis) ke kolon dan rektum etiologi mikrob dan neurologi, serta disebabkan penggunaan berlebihan minuman beralkohol dan produk tembakau

Bryonia (Bryonium atau white bryony) – mempunyai sifat analgesik, menjejaskan membran mukus.

Lycopodium (Lycopodium atau kacang selam berbentuk kelab) – kesan anti-radang dan analgesik, termasuk pada mukosa mulut.

Colocynthi adalah antispasmodik yang melegakan keradangan dan mabuk.

Reaksi pemekaan terhadap ramuan ubat adalah mungkin. Titisan diambil seperempat jam sebelum atau sejam selepas makan, mencairkannya dalam setengah gelas air dan minum tiga kali sehari pada selang waktu yang sama, tanpa menelan serta-merta dan menahannya di dalam mulut untuk beberapa waktu. Dos: kanak-kanak berumur 0-1 tahun - sembilan titis setiap hari, 2-6 tahun - 15 titis, pesakit lebih 6 tahun - 30 titis. Satu dos ubat boleh dicairkan dalam satu sudu teh: kanak-kanak 0-1 tahun - tiga titis, 2-6 tahun - 5 titis, pesakit lebih 6 tahun - 10 titis dan diambil sublingually tiga kali sehari.

Untuk membersihkan badan, melegakan mabuk dan keradangan, ambil dalam kombinasi dengan persiapan homeopati kompleks Renel (selain itu, ia meningkatkan kesan analgesik) atau Lymphomyosot (memperbaiki aliran limfa, meningkatkan kesan imunostimulasi).

Rawatan pembedahan

Pada asasnya, lesi gusi ulseratif dirawat dengan kaedah konservatif, bagaimanapun, dalam kes komplikasi, seperti gingivitis hipertropik berserabut, rawatan sedemikian sering tidak berkesan. Kemudian mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Papila interdental yang terlalu besar pada gusi dikeluarkan dengan nitrogen cecair (cryodestruction). Kaedah diathermocoagulation juga digunakan - kauterisasi tisu hipertrofi dengan arus ulang-alik frekuensi tinggi.

Penyingkiran papila interdental hipertropi menggunakan pisau bedah (gingivektomi) diamalkan.

Sekiranya leukoplakia erosif didiagnosis, pengasingan lesi dengan pemeriksaan histologi seterusnya sampel tisu yang dikeluarkan juga disyorkan untuk mengesan proses malignan lebih awal.

Neoplasma malignan yang nyata sebagai ulser gusi tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Pencegahan

Risiko mendapat ulser gusi berkurangan dengan ketara pada orang yang menjalani gaya hidup sihat - jangan merokok, tidak minum, dan makan dengan betul.

Tempat penting di antara langkah pencegahan diduduki oleh kebersihan mulut, lawatan berkala ke doktor gigi dan rawatan patologi pergigian yang tepat pada masanya. Ia adalah perlu untuk cuba mengelakkan kecederaan pada membran mukus gusi.

Terapi vitamin juga penting, terutamanya semasa penyakit berjangkit dan terapi ubat jangka panjang. Menguatkan sistem imun adalah kunci untuk mencegah berulangnya ulser gusi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Oleh kerana penampilan ulser gusi boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, prognosis sepenuhnya bergantung pada etiologi kecacatan. Dalam kebanyakan kes, ulser boleh ditanggalkan dan tisu gusi sembuh dengan cepat dan selamat.

Secara umum, dengan tahap gingivitis ringan dan sederhana, keadaan kesihatan umum tidak berubah dengan ketara dan keupayaan untuk bekerja biasanya tidak hilang. Dengan langkah-langkah yang tepat pada masanya - sanitasi rongga mulut, pembetulan kecacatan prostesis, dll., peningkatan berlaku dalam hari pertama dan ulser diepitelialisasi dalam beberapa hari. Dalam kes bentuk penyakit yang lebih teruk, rawatan boleh berlarutan selama berbulan-bulan, bagaimanapun, prognosis secara amnya menggalakkan.