Cecair amniotik

Cecair amniotik boleh dianggap sebagai bahagian terbesar cecair ekstrasel janin, kerana parameter osmotik, elektrolit dan komposisi biokimia adalah sama dengan plasma janin.

Biasanya, jumlah cecair amniotik adalah 0.5-1.5 liter, dan berbeza-beza bergantung pada usia kehamilan. Perlu diingatkan bahawa perkembangan fisiologi janin sebahagian besarnya bergantung pada kecukupan cecair amniotik.

Fungsi cecair amniotik

Air ketuban melakukan beberapa fungsi penting dalam perkembangan janin, iaitu:

• mewujudkan keadaan untuk pergerakan janin tanpa halangan dan perkembangan sistem otot-rangkanya;
• air yang ditelan janin menyumbang kepada perkembangan saluran pencernaan;
• membekalkan komponen penting untuk pemakanan janin;
• mengekalkan tekanan intrauterin yang berterusan, sekali gus mengurangkan kehilangan cecair pulmonari, komponen yang diperlukan untuk perkembangan paru-paru (Nicolini, 1998);
• melindungi janin daripada pelbagai pengaruh eksogen;
• melindungi tali pusat daripada mampatan;
• suhu malar cecair amniotik membantu mengekalkan suhu badan janin;
• Sifat bakteriostatik cecair amniotik mengurangkan risiko kemungkinan jangkitan pada janin.

Fisiologi cecair amniotik

Sumber utama pembentukan cecair amniotik ialah sistem pernafasan, buah pinggang janin, tali pusat, epitelium kulit yang terkelupas, membran mukus pipi, organ kencing dan kemaluan janin, permukaan janin amnion dan sel chorionic.

Proses pembentukan dan pengeluaran air ketuban dari amnion agak cepat. Oleh itu, pertukaran lengkap air berlaku dalam 3 jam, dan pertukaran bahan terlarut - dalam 5 hari.

Perlu diingatkan bahawa faktor-faktor yang mengawal pertukaran cecair amniotik masih belum dikaji sepenuhnya. Brace (1997) mengenal pasti 6 laluan yang mungkin untuk pergerakan cecair amniotik.

Pergerakan air ketuban berlaku mengikut arah dari ibu ke janin, dari janin ke rongga amniotik dan sekali lagi ke dalam badan ibu.

Perkumuhan cecair amniotik berlaku melalui laluan plasenta dan paraplasenta. Dalam kes pertama, mereka dikumuhkan melalui badan janin semasa pergerakan pernafasan (dengan menelan). Oleh itu, kira-kira 600-800 ml cecair setiap hari melalui paru-paru janin. Sebahagian daripada cecair digunakan oleh kulit dan saluran pernafasan dan kemudiannya dikumuhkan melalui saluran tali pusat dan plasenta. Kira-kira 40% cecair amniotik dikumuhkan dengan cara ini.

Laluan pergerakan cecair amniotik

Laluan pergerakan cecair amniotik	Isipadu, ml/hari
	Kepada buah	Ke dalam cecair amniotik
Ditelan oleh janin	500-1000	-
Rembesan mulut	-	25
Rembesan melalui saluran pernafasan	170	170
Kencing janin	-	800-1200
Pergerakan intramembranous melalui plasenta, tali pusat dan janin	200-500	-
Pergerakan transmembranous dari rongga amniotik ke dalam aliran darah rahim	-	10

Kebanyakan cecair amniotik dikeluarkan paraplasenta, iaitu melalui ruang antara sel ke dalam saluran darah korion licin, desidua dan sistem vena ibu.

Komposisi kimia cecair amniotik

Cecair amniotik mengandungi 98-99% air, 1-2% adalah sisa pepejal, separuh daripadanya adalah sebatian organik dan separuh lagi bukan organik.

Kajian tentang komposisi cecair amniotik menunjukkan cecair amniotik mengandungi 27 asid amino dan 12 pecahan protein.

Semua pecahan lipid juga ditemui dalam cecair amniotik: mono-, di-, triasilgliserida, kolesterol dan esternya, asid lemak dan semua kelas fosfolipid.

Metabolisme karbohidrat dalam cecair amniotik tidak difahami sepenuhnya.

Di samping itu, cecair amniotik mengandungi asid hidrolase, alkali dan asid fosfatase, beta-glucuronidase, hyaluronidase, hexosamidine amidase, laktat dehidrogenase, isositrat dehidrogenase, karbonik anhidrase, glukosa-6-fosfatase, glukosa-6-fosfat dehidrogenase dan enzim lain.

Juga, sejumlah besar bahan aktif secara biologi, khususnya histamin, dopamin, katekolamin, dan serotonin, telah dikenal pasti dalam cecair amniotik.

Histamin disintesis dalam kedua-dua badan ibu dan janin dan mengambil bahagian dalam pengawalan proses pertumbuhan embrio. Sebaliknya, dopamin ditemui dalam kuantiti yang ketara dalam cecair amniotik sejurus sebelum kelahiran. Kepekatan katekolamin meningkat dengan peningkatan usia kehamilan, yang mencerminkan kematangan sistem saraf autonomi simpatetik janin. Serotonin dirembes secara aktif ke dalam cecair amniotik oleh janin dan kepekatannya meningkat dengan peningkatan usia kehamilan. Kandungan serotonin dalam cecair amniotik mempunyai kepentingan diagnostik: penurunannya adalah salah satu manifestasi awal tindak balas pampasan kepada hipoksia intrauterin.

Cecair amniotik mempunyai aktiviti hormon yang tinggi. Ia mengandungi hormon berikut: gonadotropin korionik, laktogen plasenta, hormon adrenokortikotropik, prolaktin, hormon somatotropik, tiroksin, insulin, dan hormon steroid. Sumber utama steroid ialah plasenta. Ia adalah tempat kolesterol berturut-turut ditukar kepada pregnanolone, kemudian menjadi progesteron, dari mana kortikosteroid janin disintesis.

Dalam cecair amniotik, semua pecahan estrogen ditentukan dalam kepekatan yang ketara melebihi yang terakhir dalam darah ibu dan janin. Semasa perjalanan fisiologi kehamilan, jumlah estrogen dalam cecair amniotik meningkat secara progresif. Peningkatan tahap estrogen berlaku disebabkan oleh estriol, yang memasuki cecair amniotik bersama air kencing janin melalui penyerapan langsung dari sistem peredaran darah.

Cecair amniotik mengandungi hampir semua kortikosteroid. Kebanyakan mereka berasal dari janin. Adalah diketahui bahawa peningkatan kepekatan kortisol dalam cecair amniotik adalah sebahagian daripada mekanisme persalinan normal dan penunjuk kematangan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]