Akibat dan komplikasi selepas terbakar

Komplikasi sistemik selepas terbakar

Lebih besar kawasan terbakar, lebih tinggi risiko komplikasi sistemik. Faktor risiko untuk kedua-dua komplikasi dan kematian termasuk melecur >40% luas permukaan badan, umur >60 tahun atau <2 tahun, trauma teruk yang serentak, dan kecederaan terhidu.

Komplikasi sistemik yang paling biasa ialah hipovolemia dan jangkitan. Hipovolemia, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu yang terbakar dan kadangkala renjatan, mungkin akibat kehilangan cecair dari permukaan luka bakar yang mendalam dan meluas. Hipoperfusi tisu terbakar juga mungkin akibat kerosakan langsung pada saluran darah atau kekejangan vaskular, hipovolemia sekunder. Jangkitan, walaupun dengan luka bakar ringan, sering menyebabkan sepsis dan kematian, serta komplikasi tempatan. Tindak balas perlindungan terjejas badan dan devitapization tisu meningkatkan pencerobohan dan pertumbuhan bakteria. Dalam beberapa hari pertama, streptokokus dan staphylococci adalah yang paling biasa, dalam 5-7 hari akan datang - bakteria gram-negatif; tetapi dalam hampir semua kes, flora bercampur dikesan.

Gangguan metabolik mungkin termasuk hipoalbuminemia, sebahagiannya disebabkan oleh hemodilusi (disebabkan oleh penggantian cecair) dan sebahagiannya disebabkan oleh kebocoran protein ke dalam ruang ekstravaskular melalui kapilari yang rosak. Hypoalbuminemia dan hemodilusi menyumbang kepada hipokalsemia, tetapi kepekatan kalsium terion biasanya kekal dalam julat normal. Kekurangan elektrolit lain mungkin berlaku, termasuk hipomagnesemia pencairan, hipofosfatemia, dan, terutamanya pada pesakit yang mengambil diuretik pembaziran kalium, hipokalemia. Kemusnahan tisu yang meluas boleh menyebabkan hiperkalemia. Asidosis metabolik mungkin disebabkan oleh kejutan. Rhabdomyolysis dan hemolisis terhasil daripada lecuran haba dan elektrik yang mendalam pada otot atau daripada iskemia otot akibat penguncupan eschar. Rhabdomyolysis menyebabkan myoglobinuria, dan hemolisis menyebabkan hemoglobinuria, yang akhirnya boleh menyebabkan nekrosis tubular akut.

Hipotermia mungkin berlaku selepas pentadbiran intravena sejumlah besar cecair sejuk, dan pendedahan bahagian badan yang tidak ditutup kepada udara dan objek yang sejuk di jabatan kecemasan, terutamanya dengan luka bakar yang meluas. Aritmia ventrikel boleh berkembang secara kedua dalam keadaan gangguan elektrolit, kejutan, asidosis metabolik, dan kadangkala hipotermia, serta pada pesakit yang mengalami kecederaan penyedutan. Halangan usus adalah perkara biasa selepas luka bakar yang meluas.

Komplikasi tempatan selepas terbakar

Pembakaran tahap ketiga pekeliling pada bahagian kaki membawa kepada pembentukan kudis yang menyempit, yang boleh menyumbang kepada perkembangan iskemia tempatan, dan di kawasan dada - kepada gangguan pernafasan.

Penyembuhan spontan luka bakar dalam mengakibatkan pembentukan tisu granulasi yang berlebihan, menyebabkan parut dan kontraktur selanjutnya; jika luka melecur berhampiran sendi atau pada tangan, kaki, atau perineum, ini boleh menyebabkan kerosakan fungsi yang teruk. Jangkitan boleh merangsang proses parut. Parut keloid hanya terbentuk pada kumpulan pesakit tertentu, terutamanya kulit hitam.