Akibat dan komplikasi selepas terbakar
Ulasan terakhir: 18.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Komplikasi sistemik selepas terbakar
Semakin besar kawasan pembakaran, semakin tinggi risiko komplikasi sistemik. Faktor risiko untuk kedua-dua komplikasi dan kematian adalah terbakar> 40% daripada kawasan permukaan badan, umur> 60 tahun atau <2 tahun, trauma teruk dan kerosakan yang terhidu.
Komplikasi sistemik yang paling khas adalah hipovolemia dan jangkitan. Gy-povolemia, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi pada tisu yang terbakar dan kadang-kadang terkejut, mungkin akibat kehilangan cecair dari permukaan luka yang mendalam dan meluas. Hipoperfusi tisu yang dikalsinasi juga boleh menjadi akibat kerosakan langsung kepada saluran darah atau kekejangan vaskular, hipovolemia sekunder. Jangkitan, walaupun dengan luka bakar kecil, sering menyebabkan sepsis dan kematian, serta komplikasi tempatan. Pelanggaran tindak balas pelindung tubuh dan penyimpangan tisu meningkatkan pencerobohan bakteria dan pertumbuhan mereka. Dalam beberapa hari pertama streptococci dan staphylococci adalah yang paling biasa, dalam 5-7 hari berikutnya - bakteria gram-negatif; tetapi dalam hampir semua kes flora campuran dikenalpasti.
Keabnormalan metabolik mungkin termasuk hypoalbuminemia yang timbul, sebahagiannya, disebabkan pencairan darah (kerana penggantian cecair), sebahagiannya disebabkan oleh peralihan protein di dalam ruang extravascular melalui kapilari rosak. Hypoalbuminemia dan hemodilution menyumbang kepada hipokalsemia, tetapi kepekatan kalsium terkion biasanya berada dalam had normal. Kemungkinan kekurangan elektrolit lain, iaitu pencairan hypomagnesemia, hypophosphatemia dan, terutama pada pesakit yang mengambil kalium-menarik diuretik, hipokalemia. Kemusnahan tisu meluas boleh menyebabkan hiperkalemia. Asidosis metabolik boleh menjadi akibat kejutan. Rhabdomyolysis dan hemolisis berkembang akibat pembakaran otot yang panas dan elektrik dalam atau tisu otot akibat penguncupan kelipan. Rhabdomyolysis menyebabkan myoglobinuria, dan hemolisis - hemoglobinuria, yang akhirnya membawa kepada nekrosis tiub akut.
Hypothermia boleh berkembang selepas suntikan intravena sejumlah besar cecair yang sejuk, dan di bawah pengaruh udara sejuk dan objek di dalam bilik kecemasan pada bahagian-bahagian badan yang ditemui, terutamanya dengan luka bakar yang meluas. Terhadap latar belakang gangguan elektrolit, kejutan, asidosis metabolik, kadang-kadang hipotermia, dan juga pada pesakit yang mengalami lesi penyedutan, aritmia ventrikular mungkin berlaku lagi. Selepas luka terbakar, perkembangan halangan usus adalah ciri.
Komplikasi tempatan selepas terbakar
Pembakaran pekeliling hujung tahap ijazah ketiga membawa kepada pembentukan penipisan ketam, yang boleh menggalakkan perkembangan iskemia tempatan, dan di kawasan dada - untuk gangguan pernafasan.
Penyembuhan spontan dalam luka terbakar mendadak menyebabkan pembentukan tisu granulasi yang berlebihan, menyebabkan parut dan kontraksi kemudian; jika pembakaran terletak berhampiran sendi atau di tangan, kaki atau perineum, ini boleh menyebabkan kerosakan fungsi yang serius. Jangkitan boleh merangsang proses parut. Parut keloid dibentuk hanya dalam beberapa kumpulan pesakit, terutama dalam perwakilan perlumbaan hitam.