Alat kelamin Mycoplasma pada lelaki dan wanita

Mikroorganisma paling kecil parasitizing pada membran sel, menahan dan membenamkannya, Mycoplasma genitalium diiktiraf, menurut kebanyakan penyelidik, patogen tanpa syarat, berbanding dengan lain orang saudara-mollicute lebih biasa dan terkenal - Ureaplasma dan Mycoplasma hominis, yang masih dirujuk sebagai mikrob bersyarat patogenik. Kesemua mereka adalah agen penyebab mycoplasmosis urogenital, pathogenicity mereka untuk manusia berdasarkan penyelidikan semasa meninggalkan keraguan, walaupun jangkitan tidak semestinya membawa kepada pembangunan penyakit - organisma ini sering dijumpai pada orang yang sihat.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktur alat kelamin mycoplasma

Dengan mycoplasma, genitalium pertama kali ditemui oleh saintis "bersemuka" tidak lama dahulu, hanya pada awal 80-an abad yang lalu. Ia adalah mollicute tidak praktikal ini dikenal pasti melalui analisis budaya (budaya berkembang ia tidak sukar, tetapi sangat panjang), mikroskop cahaya, dalam kes ini juga tidak berkuasa. Tiada virus atau bakteria seperti semua wakil mollicute tidak mempunyai nukleus sel (prokariot) dan beberapa komponen sel-dinding, limited nipis membran anjal, Mycoplasma genitalium mempunyai bentuk kon dan DNA yang singkat rantai (gen) di kalangan semua mycoplasmas diketahui, parasit sel-sel manusia. Ini parasit kecil berkembang hanya pada mukosa organ-organ kencing berdarah panas, kitaran hayat adalah bergantung sepenuhnya kepada nutrien yang diperolehi daripada sel-sel di mana ia adalah parasit. Tidak seperti virus mycoplasma, genitalium mempunyai rantai DNA dan RNA dalam strukturnya (terdapat satu virus dalam virus). Di bawah keadaan yang buruk, contohnya, rawatan dengan antibiotik - parasit boleh menembus di dalam sel dan menunggu di sana sehingga masa yang lebih baik. Ia tidak akan berkembang, tetapi ia tidak akan mati, mengekalkan daya majunya. Mikroba dapat berpindah dari bahaya yang dimusnahkan, meninggalkan membran mukus yang tidak baik, dan bergerak ke zona yang lebih selesa untuknya. Dengan bakteria mycoplasma genitalia mempunyai patogenisiti yang sama dan keupayaan untuk menghalang tindak balas imun. Ia adalah dianggap bahawa mycoplasma genitalium boleh bertindak sebagai elemen patogenik dalam pembangunan proses autoimun dalam badan dijangkiti, terutamanya arthritis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Parasit ini lebih suka sel-sel membran mukus badan mamalia berdarah panas, terutamanya mereka seperti sistem genitouriner. Oleh itu, adalah jelas bagaimana mycoplasma disebarkan kepada alat kelamin. Cara utama penghantaran adalah hubungan seks tanpa perlindungan dari mana-mana jenis, ciuman adalah benar-benar selamat, jika mereka tidak didahului oleh seks oral. Pada membran mukus rongga mulut mycoplasma, alat kelamin tidak parasit, tetapi ia mengekalkan daya tahannya untuk masa yang lama.

Kajian mengenai primata parasit jarang ini menunjukkan bahawa apabila mukosa genital dijangkiti, proses patologi berkembang hampir selalu, yang telah menimbulkan sebab untuk menjadi mikrob patogenik.

Satu kajian di Britain menunjukkan bahawa Mycoplasma genitalium bertemu dalam kumpulan yang dikaji dalam jumlah yang hampir sama orang lelaki (1.2%) dan perempuan (1.3%), jantina, dan didapati hanya pada orang yang mempunyai hubungan seks. Pada orang yang dalam sampel dan mengamalkan seks oral atau yang tidak mempunyai hubungan seksual, alat kelamin mycoplasma tidak pernah dijumpai. Dalam orang-orang yang aktif secara seksual ia telah dianugerahkan kekerapan tertinggi pengesanan parasit: pemimpin kajian ini adalah berumur di antara lelaki 25-34 tahun, termasuk Mycoplasma genitalium dikesan dalam 2.1% daripada mata pelajaran. Dalam kumpulan wanita, wakil-wakil dari 16 hingga 19 mengetuai - sekitar 2.4% dijangkiti. Kita tidak merasa apa-apa tanda-tanda ketidakselesaan, menunjukkan kehadiran jangkitan urogenital 94% daripada kajian lelaki dan 56% - wanita.

Kajian genitalia mycoplasma, cara penghantaran dan cara rawatannya belum selesai dan kesimpulan terakhir akan berlaku.

Ia mungkin jangkitan bayi yang baru lahir dari ibu semasa bersalin, kes seperti ini diketahui. Serangan parasit mengancam radang paru-paru bayi, gangguan imun, meningkatkan ketumpatan mycoplasma darah, meningoencephalitis, bagaimanapun, kebanyakan masa kanak-kanak tidak lagi mengesan - ada penyembuhan diri. Antara kanak-kanak dengan mikroblasmosis perinatal, terdapat lebih banyak perempuan berbanding lelaki. Penghantaran adalah dalam proses membawa kanak-kanak melalui plasenta masih belum dikaji, tetapi mycoplasmas kemaluan lain (hominis) yang terdapat dalam cecair amnion, jadi kita boleh mengandaikan genitalium yang boleh menyeberangi plasenta.

Cara perhubungan rumah tangga tidak mungkin, bagaimanapun, tidak dikecualikan, terutama bagi wanita. Dalam persekitaran lembap mycoplasmas kekal berdaya maju dari dua hingga enam jam. Kontaminasi kenalan berlaku melalui katil dan seluar, tisu dan tuala yang digunakan umum, instrumen ginekologi tidak steril. Lelaki melalui hubungan tidak praktikal dijangkiti, di kalangan wanita kebarangkalian tidak jangkitan seksual lebih tinggi.

Tempoh inkubasi selepas jangkitan dengan alat kelamin mycoplasma boleh berkisar antara 21 hingga 35 hari.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Gejala

Tanda-tanda tertentu dari mycoplasmosis tidak dinyatakan. Sebagai monoinfection ia sangat jarang dikesan, dalam hampir 90% kes, jangkitan mycoplasma dikesan pada pesakit dengan penyakit menular seksual lain. Selalunya - klamidia, trikomoniasis, gonorea. Oleh itu, jika anda mempunyai apa-apa gejala yang menunjukkan jangkitan atau kehadiran keradangan sistem urogenital, masuk akal untuk mencari sebab lain dari mycoplasmosis. Selalunya, mycoplasma hominis dikesan semasa pemeriksaan, tetapi, mungkin, ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa lebih mudah untuk mengenal pasti.

Adalah diandaikan bahawa jangkitan dalam kebanyakan kes berlaku asymptomatically sebelum terdedah kepada badan apa-apa faktor tekanan. Dengan mengurangkan imuniti patogen diaktifkan dan mempunyai tanda-tanda ciri penyakit urogenital. Mycoplasma genitalium pada lelaki sering menyebabkan urethritis negonoreyny - pelepasan kecil jelas dari zakar, paling membimbangkan selepas malam tidur, sakit dalam perjalanan pembuangan air kencing, mengheret sakit di bahagian kemaluan. Urethritis disebabkan oleh Mycoplasma genitalium, adalah antara kedua negonoreyny selepas chlamydial dan antara 15 hingga 30% daripada semua kes kumpulan ini.

Jika parasit berterusan ke dalam kelenjar prostat, maka tanda-tanda keradangan muncul - pengosongan pundi kencing yang cepat, tidak terlalu banyak, disertai dengan sakit; kesakitan berkala atau berterusan di abdomen bawah, kelengkungan yang menarik; potensi semakin merosot.

Gejala jangkitan sesuai dengan keradangan organ yang terkena - balanopost, epidemik. Parasit jangka panjang dalam tubuh mikroba membawa kepada penurunan kesuburan lelaki - pelanggaran pengeluaran dan kematangan spermatozoa, kerana alat kelamin mycoplasma dapat menimbulkan parasit pada membran sel mereka.

Secara umum, mycoplasmosis lebih biasa pada wanita. Dalam alat kelamin wanita apabila mereka didapati cervicitis dan vaginitis, trichomoniasis, gonorea, chlamydia, wanita yang mengalami bayi kemandulan, keguguran, pramatang. Lebih sering dijumpai mycoplasma hominis. Walau bagaimanapun, ini menunjukkan bahawa mycoplasma genitalia masih memainkan peranan penting dalam perkembangan keadaan patologi.

Alat kelamin Mycoplasma pada wanita juga menunjukkan tanda-tanda tidak spesifik, ciri-ciri penyakit urogenital pada umumnya. Peruntukan dari vagina boleh sama ada telus atau abu-abu, berbuih, dan juga kekuningan atau kehijauan. Kelimpahan dan warna mereka bergantung pada kehadiran patogen lain. Gatal-gatal dan hakisan boleh diperhatikan semasa mengosongkan pundi kencing, sakit di perut bawah, dengan koji. Di kalangan wanita, mycoplasmosis sering asimtomatik. Pada wanita hamil, mycoplasma dijumpai 1.5-2 kali lebih kerap (ini berlaku untuk kedua-dua jenis parasit genital). Adalah dipercayai bahawa kehadiran mycoplasmosis merumuskan perjalanan kehamilan dan proses bersalin.

Alat kelamin Mycoplasma terutamanya penyebab serviks. Keradangan serviks, yang dikaitkan dengan parasit ini, berlaku dalam enam hingga sepuluh kes seratus keradangan penyetempatan ini. Dalam kajian, didapati jangkitan mycoplasma pada alat kelamin boleh menyebabkan keradangan endometrium, tiub fallopian dan, sebagai akibatnya, halangan mereka dan kemandulan yang berkaitan.

Diagnostik

Pesakit lelaki dengan gejala keradangan uretra, prostat, testis dan pelengkap mereka tertakluk kepada pemeriksaan, dengan kehadiran pelepasan dari zakar.

Ia adalah disyorkan untuk diuji untuk jangkitan Mycoplasma pesakit genitalium dengan cervicitis, gejala keradangan organ-organ pelvis dan saluran kencing, mengadu sakit di bahagian bawah abdomen dan hubungan, keputihan yang luar biasa, haid yang tidak teratur, dan - merancang untuk hamil yang mempunyai sejarah keguguran, lahir mati dan bayi pramatang.

Pemeriksaan diagnostik juga tertakluk kepada orang-orang jantina tanpa manifestasi penyakit genitouriner, bagaimanapun, yang pasangan seksual telah didiagnosis dengan genitalia mycoplasma.

Ejen berjangkit ini adalah salah satu mikrob terkecil, visualisasi walaupun dengan bantuan mikroskop tidak mungkin, ia juga sangat lama untuk ditanam, jadi kaedah ini juga tidak digunakan dalam kajian makmal rutin. Pada masa ini, pesakit diberikan analisis PCR untuk alat kelamin mycoplasma. Asas ujian tindak balas rantai polimer adalah penggunaan reagen enzimatik, yang membolehkan penyalinan ciri serpihan asid nukleik untuk suatu mikroorganisme tertentu. Untuk menentukan DNA genitalia mycoplasma dalam sampel bahan biologi diperlukan tidak lebih daripada 24 jam.

Kebanyakan untuk penyelidikan menggunakan cirit-birit pada genitalia mycoplasma atau bahagian pertama air kencing pagi. Wanita diperiksa pengikatan dari membran mukus vagina atau saluran serviks, yang diambil sebelum permulaan haid atau selepas hujungnya dalam 48 jam. Pada lelaki, luka daripada uretra, air mani, rembesan kelenjar prostat diperiksa. Jika patologi sinovial disyaki, cecair sinovial boleh dikaji.

Kajian dijalankan untuk kedua-dua diagnosis dan penilaian keberkesanan rawatan. Set reagen yang berbeza digunakan untuk mengesan DNA atau RNA dengan reaksi rantai polimerase. Analisis positif adalah asas untuk rawatan dan pemeriksaan pasangan seksual.

Untuk diagnosis mycoplasmosis, termasuk alat kelamin, kaedah imunofluoresensi langsung boleh digunakan, bagaimanapun, ia tidak digunakan secara meluas dalam amalan diagnostik.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosis pembezaan

Perbezaan jangkitan genitalia mycoplasma dari jangkitan urogenital yang lain - gonorea, trichomoniasis, klamidia, ureaplasmosis, serta mycoplasma hominis.

Sehingga kini, terdapat dua jenis mycoplasma, yang menyebabkan kerosakan kepada organ sistem genitouriner - alat kelamin dan hominis. Spesies kedua lebih biasa, ia diklasifikasikan sebagai mikroorganisma patogen yang kondusif, sedangkan yang pertama dianggap oleh kebanyakan pakar untuk menjadi patogen.

Apakah perbezaan antara alat kelamin mycoplasma dan mycoplasma hominis? Bagi kami, hampir tidak ada - kedua-dua mikroorganisma ini parasit pada sel membran mukus genito-kencing organ, dan lebih suka seks. Berterusan di dalam, menjejaskan rahim, prostat, pundi kencing dan ginjal, menyebabkan keradangan yang sama - endometritis, prostatitis, pyelonephritis, dan sebagainya. Sebahagian besar jangkitan adalah menular seksual. Mycoplasmas boleh sempurna "hidup" di sel-sel kita, sama sekali tidak memberikan kehadiran mereka, yang menyebabkan beberapa pakar meragui patogeniknya.

Penyelidik, ini mycoplasma bentuk yang berbeza - genitalium mempunyai bentuk yang stabil kelalang dengan leher yang sempit, dan hominis - polimorf, iaitu, boleh mengambil pelbagai bentuk, dari pusingan ke filamen bercabang. Genitalia adalah sukar untuk didiagnosis, sebelum penampilan kaedah tindak balas rantaian polimerase adalah mustahil untuk mengesannya. Ia mudah berkembang, tetapi proses itu sendiri mengambil masa yang lama dan dalam kajian biasa untuk diagnosis pesakit adalah tidak sihat. Hominis boleh dikesan dengan cara immunoassay enzim kehadiran antibodi dalam darah pesakit, oleh immunoflyuoristsentsii langsung atau tidak langsung, dan - menggunakan mikroskop budaya, bagaimanapun, kaedah yang paling maju dan tepat, seperti dalam genitalium diagnosis, adalah tindak balas rantai polimerase.

[22], [23], [24], [25],

Rawatan

Keperluan untuk merawat pesakit yang dijangkiti masih diperdebatkan. Pengedaran yang luas dari pengangkutan asimtomatik memberikan alasan untuk mempertimbangkan mikroorganisma ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi masih berlaku pendapat majoriti, yang menegaskan patogenisiti alat kelamin mycoplasma dan keperluan membunuh mikrob, walaupun mereka tidak menyebabkan gejala yang terdapat dalam jangkitan seksual. Rawatan itu ditunjukkan oleh hakikat bahawa pengangkut boleh menjangkiti pasangannya yang sakit sekali; seorang ibu boleh menjangkiti kanak-kanak semasa bersalin; Di samping itu, jangkitan intrafamily juga tidak boleh didiskaunkan. Ya, dan pengangkut asymptomatic berisiko jatuh sakit sekurang-kurangnya dalam imuniti.

Skim rawatan alat kelamin mycoplasma melibatkan penggunaan agen antibakteria, dan ubat-ubatan yang tindakannya diarahkan kepada pemusnahan dinding sel bakteria, kegunaan tidak bermakna, kerana dinding tidak hadir seperti itu.

Narkoba pilihan adalah:

• makrolida - menyekat sintesis molekul protein pada ribosom sel mikroorganisma patogenik, kepekatan tisu mereka melepasi serum, selain kesan anti-bakteria, anti-radang dan imunostimulasi;
• tetracyclines - yang mempunyai kesan yang sama;
• quinolones fluorinated generasi III-IV - menghalang aktiviti enzimatik dua enzim patogen (DNA-gyrase dan topoisomerase IV), menghalang pembinaan DNAnya.

Antibiotik untuk mycoplasma genitalium dipilih berdasarkan anamnesis pesakit, dengan mengambil kira keputusan rawatan terdahulu dan toleransi pesakit (kerana budaya semakin panjang dan kepekaan tidak dapat diperiksa dengan cara biasa). Skim terapi juga termasuk agen antijamur jika pesakit mempunyai gejala kandidiasis; Persediaan antiseptik tindakan tempatan, misalnya, suppositori vagina atau krim dengan metronidazol; probiotik untuk pemulihan biocenosis vagina, serta imunomodulator, vitamin, penurunan infusi penyelesaian detoksifikasi.

Rawatan yang paling biasa dijalankan Mycoplasma genitalium azithromycin, kerana mikrob adalah sangat mudah terdedah kepada antibiotik macrolide ini. Kepekaannya terhadap perwakilan ubat-ubatan tetracycline - Doxycycline juga agak tinggi. Biasanya, kedua-dua antibiotik ini ditetapkan. Standard pembasmian antibakteria Mycoplasma litar genitalium termasuk single oral 1000 mg azithromycin diikuti oleh satu minggu atau sepuluh hari perjalanan doxycycline oral harian dos tunggal yang 100mg.

Satu kajian tentang kerentanan antibiotik in vitro milik kumpulan quinolone menunjukkan bahawa generasi pertama dan kedua ubat-ubatan ini tidak berkesan dalam merawat alat kelamin yang dijangkiti dengan mycoplasma. Persiapan generasi ketiga dengan bahan aktif Levofloxacin digunakan sebagai alternatif dalam pembasmian mikroorganisma ini jika skema asas tidak berkesan.

Sebagai contoh, Tigeron (levofloxacin) dari mycoplasma alat kelamin boleh ditetapkan. Antibiotik diambil secara lisan sekali sehari dengan dos 500 mg untuk penerimaan dari sepuluh hari hingga empat minggu. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Boleh digunakan dalam rejimen rawatan dengan ubat antibakteria kumpulan lain.

Dadah yang lebih berkesan dalam pilihan kedua telah ditunjukkan dalam kajian Moxifloxacin, yang merupakan generasi IV fluoroquinolones. Penyediaan tindakan bakteria ini dipilih dengan ketiadaan kepekaan kepada makrolida. Monoterapi dengan dos oral sebanyak 400 mg, diambil sekali seminggu atau seminggu, adalah berkesan, bagaimanapun, kes-kes kesan toksik pada hati dicatatkan. Selain itu, dengan terapi kompleks dalam kombinasi, contohnya, dengan Doxycycline, tiada kesan sampingan sedemikian yang diperhatikan.

Aktiviti yang tinggi untuk Mycoplasma genitalium in vitro menunjukkan pristinamycin, macrolide dengan spektrum yang luas aktiviti yang peka strain Mycoplasma genitalium yang tahan gabungan macrolides dengan moxifloxacin. Kesan ubat ini masih berterusan. Vsestronne juga belajar daripada Solitromitsina antibiotik baru, antibiotik veterinar Lefamulina yang menunjukkan aktiviti untuk Mycoplasma genitalium, terutamanya penyelidik berminat untuk strain tahan azithromycin.

Pada masa ini, ubat-ubatan asas alternatif boleh membuat ejen antibakteria tetracycline - methacycline dan tetracycline, macrolides - clarithromycin dan erythromycin, yang fluoroquinolone - levofloxacin dan pefloxacin.

Apabila dijangkiti sensitif kepada makrolida, rejimen rawatan standard ditetapkan. Tempoh penerimaan Azithromycin ditentukan oleh doktor, jika tiada kesan atau penampilan rintangan, doktor boleh mengesyorkan mono-pengambilan Moxifloxacin. Ujian kawalan dilakukan selepas 21-28 hari rawatan dan, jika patogen masih ditentukan, rawatan berterusan selama dua minggu dengan doxycycline.

Rawatan perlu melantik doktor, ubat-ubatan diri penuh dengan hakikat bahawa alat kelamin mycoplasma akan memperoleh ketahanan terhadap semua kumpulan ubat antibakteria.

Pencegahan alat kelamin mycoplasma

Memandangkan laluan utama jangkitan mikrob ini, ia menjadi jelas bahawa pencegahan jangkitan terbaik adalah hubungan seksual yang selamat dengan penggunaan kondom.

Mematuhi peraturan kebersihan asas - tuala individu, kain lap, seluar memastikan penghapusan jangkitan melalui hubungan dan isi rumah.

Sekiranya jangkitan masih berlaku, adalah perlu untuk menjalankan rawatan hingga akhir, setelah menerima ujian negatif untuk kehadiran alat kelamin mycoplasma. Minta pasangan seksual diperiksa untuk mengelakkan jangkitan semula.

[26], [27],

Ramalan

Mycoplasmosis bukanlah penyakit maut, tetapi sangat tidak menyenangkan, terutamanya apabila digabungkan dengan jangkitan seksual yang lain. Mereka penuh dengan komplikasi, ketidaksuburan, mati pucuk, kehilangan minat dalam kehidupan seksual. Oleh itu, adalah berupaya untuk mengelakkan jangkitan, dan jika ini tidak mungkin, maka sembuh, merawat proses rawatan dalam segala kesungguhan.

[28], [29], [30]