mukosa kulit Amerika dan leishmanioses kulit

Di Hemisfera Timur, leishmaniasis kulit disebabkan oleh parasit kompleks L. tropika; penyakit ini sering dipanggil ulser oriental. Di Hemisfera Barat, bentuk penyakit ini disebabkan oleh leishmania kompleks L. mexicana dan L. brasiliensis. Sesetengah parasit kompleks L. brasiliensis boleh merebak melalui limfa.

Sesetengah orang yang dijangkiti L. aephiopica dan beberapa spesies kompleks L. mexicana mengembangkan leishmaniasis kutaneus meresap; disebabkan oleh gangguan khusus dalam sistem imun selular, amastigotes terus membiak dan epidermis tidak mengalami ulser.

Diagnosis dan rawatan leishmaniasis kulit Amerika dijalankan dengan kaedah yang sama dan dengan ubat yang sama seperti leishmaniasis kulit Dunia Lama.

Di seluruh dunia, 90% daripada semua kes leishmaniasis kulit dan mukokutan berlaku di Brazil, Peru, Algeria, Arab Saudi, Syria dan Iran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leishmaniasis kulit Dunia Baru kompleks L. mexikana

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sebab-sebab

Agen penyebab leishmaniasis kulit Dunia Baru ialah L. mexikana, yang merangkumi 5 subspesies leishmania.

Leishmaniasis Mexico berlaku di selatan Mexico (Semenanjung Yucatan), Guatemala dan negara-negara bersebelahan. Ia adalah zoonosis, fokus semula jadi yang dikaitkan dengan landskap hutan tropika lembap. Selalunya, satu leishmanioma berlaku, terutamanya pada kulit telinga, yang sembuh tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, terdapat kes yang kerap (kira-kira 40%) penyakit kronik dengan pembentukan ulser dalam dan pemusnahan tisu tulang rawan telinga, hidung dan laring.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologi

Kebanyakan bentuk penyakit ini adalah zoonosis fokal semulajadi. Tikus, marsupial, dan banyak haiwan liar dan domestik boleh menjadi sumber dan takungan patogen. Pembawa utama adalah nyamuk dari genus Lutzomyia dan Psychodopygus, kebanyakan spesies yang menyerang manusia dalam biotop mereka pada waktu siang, semasa aktiviti perindustrian. Penyakit ini merebak terutamanya di kawasan luar bandar, dan berlaku di bandar-bandar sebagai pengecualian. Bilangan maksimum kes berlaku semasa musim hujan. Kecenderungan adalah universal (orang dari semua peringkat umur, kedua-dua penduduk tempatan dan pelawat, jatuh sakit). Penyakit ini didaftarkan di semua negara Amerika Latin (mungkin dengan pengecualian Chile), di wilayah selatan Amerika Syarikat (Texas).

Di Brazil (lembangan Amazon) L. mexicana amazonensis telah diasingkan, menjejaskan terutamanya haiwan liar (tikus, tikus, opossum, musang, pacas) yang tinggal di hutan, di tebing sungai dan di kawasan berpaya. Manusia sangat jarang terlibat dalam proses wabak. Dalam kes jangkitan, penyakit pada manusia sangat teruk, dalam 30% kes ia tidak boleh dirawat, dalam bentuk leishmaniasis kutaneus meresap ia membawa kepada kecacatan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Patogenesis dan gambaran patologi

Patogenesis adalah serupa dalam banyak ciri dengan leishmaniasis kulit di Dunia Lama. Lesi kulit yang lebih dalam (sehingga ke hipodermis) dan penyebaran proses patologi yang agak kerap ke membran mukus (sehingga lapisan submukosa) hidung, mulut, farinks, laring, dan kurang kerap ke alat kelamin diperhatikan. Imuniti tidak stabil dan lemah.

Simptom

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2-3 minggu hingga 1-3 bulan. Tiada perbezaan asas dalam gambaran klinikal lesi kulit dalam leishmaniasis Dunia Baru dan Lama.

Pada mulanya, ulser biasanya lebih dalam, kadang-kadang disertai dengan limfangitis dan limfadenitis. Ciri yang paling penting dari leishmaniasis kulit di Dunia Baru ialah penglibatan membran mukus yang kerap dalam proses patologi. Sebagai peraturan, membran mukus terjejas 1-2 tahun selepas perkembangan ulser pada kulit. Perubahan ulser-nekrotik dalam membran mukus membawa kepada ubah bentuk dalam hidung, telinga, bahagian hidung faring, saluran pernafasan, alat kelamin, mencacatkan dan melumpuhkan pesakit.

Beberapa bentuk leishmaniasis kulit Dunia Baru diketahui.

Di Mexico, penyakit ini dipanggil ulser "chicleros" - pengumpul getah getah, kira-kira 30% daripadanya jatuh sakit pada tahun pertama bekerja di hutan. Penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk yang agak ringan. Selalunya, satu leishmanioma berlaku pada bahagian terbuka badan yang boleh diakses oleh nyamuk, yang sembuh tanpa komplikasi dalam beberapa bulan. Apabila lesi disetempat pada auricle, yang diperhatikan dalam 40% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik yang panjang dan membawa kepada ubah bentuk auricle. Membran mukus tidak terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat kes terpencil apabila ulser dalam terbentuk dengan pemusnahan tisu kartilaginus hidung.

Patogen ditemui dalam ulser hanya semasa tiga bulan pertama penyakit ini.

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh ahli kompleks L. mexicana yang lain - L. mexicana amazonemis dan L. mexicana pifanoi

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh ahli kompleks L. mexicana yang lain, L. mexicana amazonemis dan L. mexicana pifanoi, selalunya membawa kepada perkembangan leishmaniasis kutaneus meresap. Secara klinikal, ia menyerupai leishmaniasis kutaneus meresap Dunia Lama, sukar untuk dirawat, dan paling kerap direkodkan di Republik Dominican

Diagnostik dan pencegahan

Diagnosis dan pencegahan adalah sama seperti leishmaniasis kulit Dunia Lama.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]