Ampiok

Ampiox ialah ubat gabungan yang mengandungi dua bahan aktif: oxacillin dan ampicillin. Kedua-dua bahan ini tergolong dalam kumpulan antibiotik daripada kelas penisilin dan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa.

1. Oxacillin: Oxacillin tergolong dalam kumpulan antibiotik penisilin yang dikenali sebagai penisilin cincin beta-laktam. Ia mempunyai kesan bakteria dengan menghalang sintesis dinding sel dalam bakteria sensitif. Oxacillin selalunya digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh strain staphylococci yang menghasilkan penicillinase.
2. Ampicillin: Ampicillin juga tergolong dalam kumpulan penisilin dan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan oksasilin. Ia juga bersifat bakteria dan digunakan untuk merawat pelbagai jenis jangkitan bakteria, termasuk jangkitan pada saluran pernafasan, saluran kencing, kulit, tisu lembut dan lain-lain.

Gabungan ampicillin dan oxacillin dalam ubat Ampiox membolehkan anda mengembangkan spektrum tindakan dan menyediakan rawatan berkesan terhadap jangkitan bakteria, termasuk yang disebabkan oleh strain staphylococci penghasil penicillinase yang mungkin tahan terhadap salah satu komponen dadah.

Petunjuk Ampioxa

1. Jangkitan saluran pernafasan atas: Ampiox boleh digunakan untuk merawat jangkitan bakteria pada tekak, hidung, sinus, laring dan saluran pernafasan atas yang lain.
2. Jangkitan saluran pernafasan bawah: Ubat ini boleh ditetapkan untuk rawatan radang paru-paru bakteria, bronkitis dan jangkitan saluran pernafasan bawah yang lain.
3. Jangkitan saluran kencing: Ampiox boleh digunakan untuk merawat sistitis, uretritis, pielonefritis dan jangkitan saluran kencing yang lain.
4. Jangkitan kulit dan tisu lembut: Ubat ini boleh digunakan untuk merawat jangkitan kulit bakteria, termasuk bisul, selulitis dan jangkitan tisu lembut yang lain.
5. Sepsis dan endokarditis septik: Dalam sesetengah kes, Ampiox mungkin ditetapkan untuk merawat jangkitan teruk seperti sepsis dan endokarditis septik, terutamanya dalam kombinasi dengan antibiotik lain.

Borang pelepasan

1. Kapsul: Kapsul Ampiox juga bertujuan untuk pentadbiran oral. Ia biasanya mengandungi antibiotik dalam bentuk serbuk atau butiran yang diisi dalam cengkerang gel.
2. Serbuk untuk penyediaan larutan suntikan: Ampiox juga boleh dibekalkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan suntikan. Penyelesaian ini digunakan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular antibiotik.

Farmakodinamik

1. Ampicillin:

   • Ampicillin tergolong dalam kumpulan penisilin semisintetik dan merupakan antibiotik beta-laktam.
   • Ia memberikan kesan bakteria dengan menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk transpeptidasi, yang mengganggu sintesis dinding sel dalam bakteria yang mudah terdedah.
   • Ampicillin aktif terhadap pelbagai jenis bakteria gram-positif dan gram-negatif, termasuk streptokokus, staphylococci, Haemophilus influenzae, salmonella dan lain-lain.

2. Oxacillin:

   • Oxacillin juga merupakan penisilin separa sintetik, tetapi tidak seperti ampisilin, ia tahan terhadap penisilin, yang boleh memusnahkan penisilin.
   • Ini menjadikan oxacillin sangat berkesan terhadap bakteria penghasil penicillinase, seperti staphylococci tahan methicillin (MRSA).
   • Oxacillin juga menghalang sintesis dinding sel dalam bakteria sensitif, yang membawa kepada kematian mereka.

Kedua-dua komponen, ampicillin dan oxacillin, dalam kombinasi sinergistik dalam ubat Ampiox, menyediakan pelbagai liputan antibakteria dan rawatan yang berkesan untuk pelbagai jangkitan.

Ampiox mempunyai aktiviti melawan pelbagai bakteria, termasuk kedua-dua organisma gram-positif dan gram-negatif. 

1. Bakteria Gram-positif:

   • Staphylococci, termasuk strain penghasil penicillinase (MRSA) dan beberapa strain sensitif methicillin.
   • Streptococci, termasuk Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokus.

2. Beberapa bakteria gram-negatif:

   • Bakteria aerobik Gram-negatif seperti Haemophilus influenzae dan Neisseria gonorrhoeae, terutamanya apabila mereka sensitif kepada ampicillin dan oxacillin.
   • Sesetengah bakteria anaerobik, seperti Prevotella dan Fusobacterium, terutamanya apabila ia sensitif terhadap antibiotik penisilin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ampicillin dan oxacillin biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Ia boleh diberikan sama ada secara lisan atau dalam bentuk suntikan.
2. Pengedaran: Kedua-dua antibiotik diedarkan ke seluruh tisu dan organ badan, termasuk paru-paru, hati, membran mukus, pundi kencing dan lain-lain. Mereka boleh melepasi halangan plasenta dan dikumuhkan ke dalam susu ibu.
3. Metabolisme: Ampicillin dan oxacillin dimetabolismekan secara meluas dalam hati, di mana ia ditukar kepada metabolit tidak aktif.
4. Perkumuhan: Ampicillin dan oxacillin terutamanya dikumuhkan tidak berubah melalui buah pinggang melalui penapisan dan rembesan aktif. Pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.
5. Separuh hayat: Separuh hayat ampicillin dan oxacillin dalam badan adalah lebih kurang 1-1.5 jam. Ini bermakna ubat mungkin memerlukan dos yang kerap untuk mengekalkan kepekatan darah yang stabil.
6. Parameter Masa: Dos yang kerap, biasanya setiap 4-6 jam sepanjang hari, mungkin diperlukan untuk mengekalkan tahap berkesan antibiotik dalam darah dan tisu.
7. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi: Farmakokinetik ampisilin dan oksasilin mungkin diubah oleh fungsi buah pinggang atau hati terjejas, yang mungkin memerlukan pelarasan dos. Ia juga penting untuk mempertimbangkan kemungkinan interaksi dengan ubat lain.

Dos dan pentadbiran

1. Tablet dan kapsul untuk pentadbiran oral:

   • Dos biasanya 250-500 mg ampicillin dan 125-250 mg oxacillin setiap 6 jam, atau 500-1000 mg ampicillin dan 250-500 mg oxacillin setiap 8 jam, bergantung pada keterukan jangkitan.
   • Bagi kanak-kanak, dos ditentukan berdasarkan berat dan keadaan kanak-kanak. Biasanya, dos ialah 12.5-25 mg ampicillin dan 6.25-12.5 mg oxacillin setiap 1 kg berat setiap 6 jam.

2. Suntikan:

   • Bagi orang dewasa, dos mungkin berbeza dari 1 hingga 2 g ampicillin dan oxacillin setiap 4-6 jam bergantung pada keterukan jangkitan.
   • Bagi kanak-kanak, dos juga bergantung pada berat dan keadaan kanak-kanak. Biasanya, 25-50 mg ampicillin dan oxacillin setiap 1 kg berat badan setiap 6 jam disyorkan.

3. Tempoh kursus: Tempoh rawatan biasanya 7-14 hari, tetapi boleh dilanjutkan atau dipendekkan bergantung pada perjalanan jangkitan dan tindak balas terhadap rawatan.

4. Prinsip pentadbiran: Ambil ubat mengikut cadangan doktor anda dan arahan pada bungkusan. Ambil tablet atau kapsul keseluruhan, jangan belah, dan basuh dengan air. Suntikan biasanya dilakukan secara intramuskular atau intravena.

Gunakan Ampioxa semasa kehamilan

Penggunaan Ampicillin semasa mengandung

1. Kesan ke atas perkembangan janin dan bayi baru lahir: Kajian telah menunjukkan bahawa ampicillin tidak mempunyai kesan toksik pada janin yang sedang berkembang, tetapi boleh mengurangkan berat badan anak dan berat plasenta. Pada masa yang sama, oxacillin boleh menjejaskan kehamilan, bersalin, janin dan bayi baru lahir. Ini menunjukkan bahawa ampicillin boleh digunakan semasa kehamilan, manakala oxacillin dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi (Korzhova et al., 1981).
2. Transmisi Plasenta Ampicillin: Kajian telah menunjukkan bahawa ampicillin cepat melintasi plasenta dan mencapai kepekatan terapeutik dalam serum janin dan cecair amniotik. Kepekatan ampicillin dalam cecair amniotik terus meningkat sehingga 8 jam selepas pentadbiran dan kemudian perlahan-lahan berkurangan. Ini menjadikan ampicillin berguna untuk merawat jangkitan pada wanita hamil dan mencegah jangkitan intrauterin (Bray et al., 1966).
3. Farmakokinetik Ampicillin semasa Kehamilan: Paras plasma ampisilin dalam wanita hamil adalah jauh lebih rendah berbanding wanita tidak hamil, yang dikaitkan dengan peningkatan volum pengedaran dan pembersihan buah pinggang semasa kehamilan. Ini menunjukkan keperluan untuk pelarasan dos untuk mencapai kepekatan plasma terapeutik (Philipson, 1977).
4. Kesan ampicillin pada tahap hormon: Pentadbiran ampicillin kepada wanita hamil pada trimester terakhir menyebabkan penurunan sementara dalam kepekatan estrogen terkonjugasi dan progesteron dalam plasma. Ini mungkin menunjukkan kesan ampicillin pada metabolisme hormon, yang memerlukan pemantauan tambahan dengan penggunaan jangka panjang (Adlercreutz et al., 1977).
5. Kajian Haiwan: Kajian terhadap tikus telah menunjukkan bahawa ampicillin menjejaskan perkembangan sistem limfatik anak, mengurangkan berat relatif timus dan limpa, tetapi meningkatkan selular timus dan nodus limfa. Data ini menunjukkan keperluan untuk menggunakan ampicillin secara berhati-hati semasa kehamilan (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Penggunaan Oxacillin semasa mengandung

1. Kesan pada janin dan bayi baru lahir: Kajian telah menunjukkan bahawa oxacillin mungkin mempunyai kesan negatif terhadap kehamilan, bersalin, janin dan bayi baru lahir. Satu kajian mendapati bahawa penggunaan oxacillin dikaitkan dengan risiko yang tinggi kepada ibu, janin dan bayi baru lahir, menunjukkan keperluan untuk penggunaan antibiotik ini dengan berhati-hati semasa kehamilan (Korzhova et al., 1981).
2. Transmisi melalui plasenta: Penyelidikan telah menunjukkan bahawa oxacillin merentas plasenta ke dalam cecair amniotik. Data farmakokinetik telah menunjukkan bahawa oxacillin mempunyai pekali kebolehtelapan plasenta yang agak rendah, menunjukkan pemindahan terhad oxacillin kepada janin (Bastert et al., 1975).
3. Kesan imunologi: Kajian terhadap tikus telah menunjukkan bahawa oksasilin yang diberikan semasa kehamilan boleh menjejaskan sistem imun anak. Rawatan tikus hamil dengan oxacillin meningkatkan tindak balas imun pada anak, menunjukkan kemungkinan kesan oxacillin pada sistem imun janin (Dostál et al., 1994).
4. Kajian Teratogenik: Satu kajian yang dijalankan dalam populasi manusia menunjukkan bahawa penggunaan oxacillin semasa kehamilan tidak meningkatkan risiko anomali kongenital pada bayi baru lahir. Kajian ini termasuk 14 kes dengan anomali kongenital dan 19 kawalan dan mendapati tiada peningkatan risiko kesan teratogenik (Czeizel et al., 1999).

Contraindications

1. Intoleransi individu: Pesakit yang diketahui alahan terhadap antibiotik daripada kumpulan penisilin atau kepada mana-mana komponen ubat harus mengelakkan penggunaan Ampiox.
2. Sejarah tindak balas alahan: Pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas alahan terhadap penisilin sebelum ini harus berhati-hati apabila memberi preskripsi Ampiox.
3. Hipersensitiviti kepada antibiotik beta-laktam: Pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada antibiotik beta-laktam, termasuk penisilin, penggunaan Ampiox mungkin tidak diingini.
4. Mononukleosis berjangkit: Ampiox tidak disyorkan untuk rawatan mononukleosis berjangkit, kerana penggunaannya boleh menyumbang kepada perkembangan ruam.
5. Jangkitan cytomegalovirus dan hepatitis virus: Penggunaan Ampiox tidak disyorkan untuk jangkitan sitomegalovirus atau hepatitis virus kerana kemungkinan mengalami eritema dan dermatitis.
6. Jangkitan sistemik yang memerlukan kemasukan ke hospital: Dalam kes jangkitan sistemik yang teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital, Ampiox mungkin bukan pilihan terbaik kerana kemungkinan kekurangan keberkesanan ubat.
7. Syarat yang memerlukan perhatian khusus: Contohnya, dalam kes fungsi buah pinggang atau hati terjejas, serta pada wanita hamil dan menyusu, penggunaan Ampiox memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh doktor.

Kesan sampingan Ampioxa

1. Tindak balas alahan: Ini mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, bengkak muka, tekak atau lidah, kesukaran bernafas, kejutan anafilaksis dan tindak balas alahan lain. Pesakit yang alah kepada penisilin mungkin mengalami alahan silang kepada ampisilin dan oksasilin.
2. Cirit-birit: Ampicillin dan oxacillin boleh menyebabkan cirit-birit atau najis longgar pada sesetengah pesakit.
3. Perubahan dalam flora usus: Pengambilan antibiotik boleh mengganggu keseimbangan semula jadi flora usus, yang boleh menyebabkan cirit-birit atau kandidiasis (juga dikenali sebagai seriawan).
4. Infeksi saluran pernafasan dan saluran kencing: Penggunaan antibiotik jangka panjang boleh menyumbang kepada perkembangan superinfeksi, seperti jangkitan saluran pernafasan dan saluran kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma yang tahan antibiotik.
5. Gangguan penghadaman: Contohnya, dispepsia, loya, muntah dan gangguan gastrousus lain mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.
6. Disfungsi hati dan buah pinggang: Sesetengah pesakit mungkin mengalami disfungsi hati atau buah pinggang sementara apabila mengambil ampicillin dan oxacillin.
7. Reaksi lain: Ini termasuk sakit kepala, crystalluria, anemia, peningkatan aktiviti enzim hati dan lain-lain.

Berlebihan

1. Peningkatan tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, bengkak, kesukaran bernafas dan kejutan anaphylactic.
2. Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit dan dispepsia.
3. Kefungsian buah pinggang atau hati terjejas.
4. Gangguan fungsi darah seperti anemia atau trombositopenia.
5. Sakit kepala, pening, mengantuk atau insomnia.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid: Probenecid boleh meningkatkan kepekatan ampicillin dan oxacillin dalam darah dengan mengurangkan perkumuhannya melalui buah pinggang.
2. Methotrexate: Penggunaan serentak methotrexate dan ampicillin boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate.
3. Antikoagulan (cth, warfarin): Ampicillin dan oxacillin boleh meningkatkan kesan antikoagulan, yang boleh menyebabkan peningkatan masa pembekuan dan risiko pendarahan.
4. Kontraseptif yang mengandungi estrogen: Ampicillin boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral dengan meningkatkan metabolismenya dalam hati.
5. Persediaan yang mengandungi aluminium, magnesium, besi atau kalsium: Ini mungkin mengurangkan bioavailabiliti ampisilin dan oksasilin akibat pembentukan kompleks tidak larut.
6. Ubat antikulat seperti ketoconazole atau fluconazole: Ini mungkin mengurangkan keberkesanan ampicillin dan oxacillin dengan menghalang aktiviti penicillinase.
7. Ubat yang menyebabkan perubahan dalam pH gastrousus: Perubahan pH boleh menjejaskan penyerapan ampicillin dan oxacillin.