Ampiok

Ampiox adalah ubat gabungan yang mengandungi dua bahan aktif: oxacillin dan ampicillin. Kedua-dua bahan ini tergolong dalam kumpulan antibiotik dari kelas penisilin dan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa.

1. Oxacillin: Oxacillin tergolong dalam kumpulan antibiotik penisilin yang dikenali sebagai penisilin beta-laktam. Ia bersifat bakteria dengan menghalang sintesis dinding sel dalam bakteria yang mudah terdedah. Oxacillin selalunya digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh strain staphylococci yang menghasilkan penicillinase.
2. Ampicillin: Ampicillin juga merupakan ahli keluarga penisilin dan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan oksasilin. Ia juga bersifat bakteria dan digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria, termasuk jangkitan saluran pernafasan, jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit, jangkitan tisu lembut dan lain-lain.

Gabungan ampicillin dan oxacillin dalam ubat Ampiox membolehkan untuk mengembangkan spektrum tindakan dan menyediakan rawatan berkesan jangkitan bakteria, termasuk yang disebabkan oleh strain staphylococci penghasil penicillinase yang mungkin tahan terhadap salah satu komponen ubat.

Petunjuk Ampioxa

1. Jangkitan saluran pernafasan atas: Ampiox boleh digunakan untuk merawat jangkitan bakteria pada tekak, hidung, sinus, laring dan saluran pernafasan atas yang lain.
2. Jangkitan saluran pernafasan bawah: Ubat ini mungkin ditetapkan untuk merawat radang paru-paru bakteria, bronkitis dan jangkitan saluran pernafasan bawah yang lain.
3. Jangkitan saluran kencing: Ampiox boleh digunakan untuk merawat cystitis, uretritis, pyelonephritis dan jangkitan saluran kencing yang lain.
4. Jangkitan kulit dan tisu lembut: Ubat ini boleh digunakan untuk merawat jangkitan kulit bakteria, termasuk bisul, selulitis dan jangkitan tisu lembut yang lain.
5. Sepsis dan endokarditis septik: Dalam sesetengah kes, Ampiox mungkin ditetapkan untuk merawat jangkitan teruk seperti sepsis dan endokarditis septik, terutamanya dalam kombinasi dengan antibiotik lain.

Borang pelepasan

1. Kapsul: Kapsul Ampiox juga bertujuan untuk pentadbiran lisan. Mereka biasanya mengandungi antibiotik dalam bentuk serbuk atau butiran, diisi ke dalam cengkerang gel.
2. Serbuk untuk larutan suntikan: Ampiox juga boleh didapati sebagai serbuk untuk larutan suntikan. Penyelesaian ini digunakan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular antibiotik.

Farmakodinamik

1. Ampicillin:

   • Ampicillin tergolong dalam kumpulan penisilin separa sintetik dan merupakan antibiotik beta-laktam.
   • Ia memberikan kesan bakteria dengan menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk transpeptidasi, yang mengganggu sintesis dinding sel dalam bakteria sensitif.
   • Ampicillin aktif terhadap pelbagai jenis bakteria gram-positif dan gram-negatif, termasuk streptokokus, staphylococci, Haemophilus influenzae, Salmonella dan lain-lain.

2. Oxacillin:

   • Oxacillin juga merupakan penisilin separa sintetik, tetapi tidak seperti ampisilin, ia tahan terhadap penisilin, yang boleh memusnahkan penisilin.
   • Ini menjadikan oxacillin sangat berkesan terhadap bakteria penghasil penicillinase, seperti staphylococci tahan methicillin (MRSA).
   • Oxacillin juga menghalang sintesis dinding sel dalam bakteria yang mudah terdedah, mengakibatkan kematian mereka.

Kedua-dua komponen, ampicillin dan oxacillin, dalam kombinasi sinergistik dalam ubat Ampiox, menyediakan spektrum luas liputan antibakteria dan rawatan berkesan pelbagai jangkitan.

Ampiox mempunyai aktiviti melawan pelbagai bakteria, termasuk kedua-dua organisma gram-positif dan gram-negatif.

1. Bakteria gram positif:

   • Staphylococci, termasuk strain penghasil penicillinase (MRSA) dan beberapa strain yang mudah terdedah kepada methicillin.
   • Streptococci, termasuk Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes.
   • Enterococci.

2. Beberapa bakteria gram-negatif:

   • Bakteria aerobik Gram-negatif seperti Haemophilus influenzae dan Neisseria gonorrhoeae, terutamanya apabila mereka terdedah kepada ampicillin dan oxacillin.
   • Sesetengah bakteria anaerobik, seperti Prevotella dan Fusobacterium, terutamanya apabila mereka sensitif terhadap antibiotik kelas penisilin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ampicillin dan oxacillin secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Mereka boleh diberikan sama ada secara lisan atau suntikan.
2. Pengedaran: Kedua-dua antibiotik diedarkan ke seluruh tisu dan organ badan, termasuk paru-paru, hati, membran mukus, pundi kencing, dan lain-lain. Mereka boleh melepasi halangan plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu.
3. Metabolisme: Ampicillin dan oxacillin dimetabolismekan secara meluas dalam hati, di mana ia ditukar kepada metabolit tidak aktif.
4. Perkumuhan: Ampicillin dan oxacillin terutamanya dikumuhkan tidak berubah melalui buah pinggang melalui penapisan dan rembesan aktif. Pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang.
5. Separuh hayat dalam badan: Separuh hayat ampicillin dan oxacillin dalam badan adalah kira-kira 1-1.5 jam. Ini bermakna bahawa ubat itu mungkin memerlukan dos yang kerap untuk mengekalkan paras darah yang stabil.
6. Masa: Untuk mengekalkan tahap berkesan antibiotik dalam darah dan tisu, ubat mungkin perlu diambil dengan kerap, biasanya setiap 4 hingga 6 jam sepanjang hari.
7. Faktor-faktor yang mempengaruhi: Farmakokinetik ampicillin dan oxacillin mungkin diubah oleh kerosakan buah pinggang atau hepatik, yang mungkin memerlukan pelarasan dos. Ia juga penting untuk mempertimbangkan kemungkinan interaksi dengan ubat lain.

Dos dan pentadbiran

1. Tablet dan kapsul untuk pentadbiran lisan:

   • Dos biasanya 250-500 mg ampicillin dan 125-250 mg oxacillin setiap 6 jam, atau 500-1000 mg ampicillin dan 250-500 mg oxacillin setiap 8 jam, bergantung kepada keparahan jangkitan.
   • Bagi kanak-kanak, dos ditentukan berdasarkan berat dan keadaan kanak-kanak. Biasanya, dos ialah 12.5-25 mg ampicillin dan 6.25-12.5 mg oxacillin setiap 1 kg berat setiap 6 jam.

2. Suntikan:

   • Bagi orang dewasa, dos mungkin berbeza dari 1 hingga 2 g ampicillin dan oxacillin setiap 4 hingga 6 jam bergantung kepada keterukan jangkitan.
   • Bagi kanak-kanak, dos juga bergantung kepada berat dan keadaan kanak-kanak. Biasanya, 25-50 mg ampicillin dan oxacillin setiap 1 kg berat setiap 6 jam disyorkan.

3. Tempoh kursus: Tempoh rawatan biasanya 7-14 hari, tetapi boleh dilanjutkan atau dipendekkan bergantung kepada perjalanan jangkitan dan tindak balas terhadap rawatan.

4. Arahan penggunaan: Ambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda dan seperti yang diarahkan pada bungkusan. Telan tablet atau kapsul keseluruhan, jangan belah dan basuh dengan air. Suntikan biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena.

Gunakan Ampioxa semasa kehamilan

Penggunaan Ampicillin Semasa Kehamilan

1. Kesan ke atas perkembangan janin dan neonatal: Kajian telah menunjukkan bahawa ampicillin tidak mempunyai kesan toksik pada janin yang sedang berkembang, tetapi boleh mengurangkan berat badan anak dan berat plasenta. Pada masa yang sama, oxacillin boleh menjejaskan kehamilan, bersalin, janin dan neonat. Ini menunjukkan bahawa ampicillin boleh digunakan semasa kehamilan, manakala penggunaan oxacillin dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi (Korzhova et al., 1981).
2. Pemindahan Plasenta Ampicillin: Kajian telah menunjukkan bahawa ampicillin cepat melintasi plasenta dan mencapai kepekatan terapeutik dalam serum janin dan cecair amniotik. Kepekatan ampicillin dalam cecair amniotik terus meningkat sehingga 8 jam selepas pentadbiran dan kemudian perlahan-lahan menurun. Ini menjadikan ampicillin berguna untuk rawatan jangkitan pada wanita hamil dan pencegahan jangkitan intrauterin (Bray et al., 1966).
3. Farmakokinetik ampisilin semasa kehamilan: Paras plasma ampisilin jauh lebih rendah pada wanita hamil berbanding wanita tidak hamil, disebabkan peningkatan dalam jumlah pengedaran dan pembersihan buah pinggang semasa kehamilan. Ini menunjukkan bahawa pelarasan dos adalah perlu untuk mencapai kepekatan plasma terapeutik (Philipson, 1977).
4. Kesan ampicillin pada tahap hormon: Pentadbiran ampicillin kepada wanita hamil pada trimester terakhir menyebabkan penurunan sementara dalam kepekatan plasma estrogen terkonjugasi dan progesteron. Ini mungkin menunjukkan kesan ampicillin pada metabolisme hormon, yang memerlukan pemantauan tambahan semasa penggunaan jangka panjang (Adlercreutz et al., 1977).
5. Kajian haiwan: Kajian ke atas tikus telah menunjukkan bahawa ampicillin menjejaskan perkembangan sistem limfatik anak, mengurangkan berat relatif timus dan limpa tetapi meningkatkan selular timus dan nodus limfa. Data ini menunjukkan keperluan untuk berhati-hati dalam penggunaan ampicillin semasa kehamilan (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Penggunaan Oxacillin Semasa Kehamilan

1. Kesan pada janin dan bayi baru lahir: Kajian telah menunjukkan bahawa oxacillin mungkin mempunyai kesan buruk pada kehamilan, bersalin, janin, dan bayi baru lahir. Satu kajian mendapati bahawa penggunaan oxacillin dikaitkan dengan risiko tinggi kepada ibu, janin, dan bayi baru lahir, menunjukkan keperluan untuk berhati-hati dalam menggunakan antibiotik ini semasa kehamilan (Korzhova et al., 1981).
2. Pemindahan Plasenta: Satu kajian telah menunjukkan bahawa oxacillin melintasi plasenta ke dalam cecair amniotik. Data farmakokinetik telah menunjukkan bahawa oxacillin mempunyai pekali kebolehtelapan plasenta yang agak rendah, menunjukkan pemindahan terhad oxacillin kepada janin (Bastert et al., 1975).
3. Kesan imunologi: Kajian terhadap tikus telah menunjukkan bahawa oxacillin yang diberikan semasa kehamilan boleh menjejaskan sistem imun anak. Rawatan tikus hamil dengan oxacillin meningkatkan tindak balas imun pada anak, menunjukkan kemungkinan kesan oxacillin pada sistem imun janin (Dostál et al., 1994).
4. Kajian teratogenisiti: Satu kajian yang dijalankan dalam populasi manusia menunjukkan bahawa penggunaan oxacillin semasa kehamilan tidak meningkatkan risiko anomali kongenital pada bayi baru lahir. Kajian ini termasuk 14 kes dengan anomali kongenital dan 19 kawalan dan tidak menunjukkan peningkatan risiko teratogenisiti (Czeizel et al., 1999).

Contraindications

1. Intoleransi individu: Pesakit yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap antibiotik daripada kumpulan penisilin atau kepada mana-mana komponen ubat harus mengelak daripada menggunakan Ampiox.
2. Sejarah tindak balas alahan: Pada pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas alahan terhadap penisilin sebelum ini, berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan Ampiox.
3. Hipersensitiviti kepada antibiotik beta-laktam: Pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada antibiotik beta-laktam, termasuk penisilin, penggunaan Ampiox mungkin tidak diingini.
4. Mononukleosis berjangkit: Ampiox tidak disyorkan untuk rawatan mononukleosis berjangkit kerana penggunaannya boleh menggalakkan perkembangan ruam.
5. Jangkitan sitomegalovirus dan hepatitis virus: Penggunaan Ampiox tidak disyorkan untuk jangkitan sitomegalovirus atau hepatitis virus kerana kemungkinan mengembangkan eritema dan dermatitis.
6. Jangkitan sistemik yang memerlukan kemasukan ke hospital: Dalam kes jangkitan sistemik yang teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital, Ampiox mungkin bukan pilihan terbaik kerana kemungkinan kekurangan keberkesanan ubat.
7. Keadaan yang memerlukan penjagaan khas: Contohnya, dalam kes fungsi buah pinggang atau hepatik terjejas, serta pada wanita hamil dan menyusu, penggunaan Ampiox memerlukan penjagaan dan pengawasan khas oleh doktor.

Kesan sampingan Ampioxa

1. Reaksi alahan: Ini mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, bengkak muka, tekak atau lidah, kesukaran bernafas, kejutan anaphylactic dan tindak balas alahan lain. Pesakit yang alah kepada penisilin mungkin mempunyai alahan silang kepada ampicillin dan oxacillin.
2. Cirit-birit: Dalam sesetengah pesakit, mengambil ampicillin dan oxacillin boleh menyebabkan cirit-birit atau najis longgar.
3. Perubahan dalam flora usus: Pengambilan antibiotik boleh mengganggu keseimbangan semula jadi flora usus, yang boleh menyebabkan cirit-birit atau kandidiasis (juga dikenali sebagai thrush).
4. Jangkitan saluran pernafasan dan saluran kencing: Penggunaan jangka panjang antibiotik boleh menyumbang kepada perkembangan superinfeksi, seperti jangkitan saluran pernafasan dan saluran kencing yang disebabkan oleh mikroorganisma yang tahan antibiotik.
5. Gangguan penghadaman: Contohnya, dispepsia, loya, muntah dan gangguan gastrousus lain mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.
6. Fungsi hati dan buah pinggang terjejas: Dalam sesetengah pesakit, gangguan sementara fungsi hati atau buah pinggang mungkin berlaku apabila mengambil ampicillin dan oxacillin.
7. Reaksi lain: Ini termasuk sakit kepala, crystalluria, anemia, peningkatan enzim hati, dan lain-lain.

Berlebihan

1. Peningkatan tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, bengkak, kesukaran bernafas dan kejutan anaphylactic.
2. Gangguan gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit dan dispepsia.
3. Fungsi buah pinggang atau hati terjejas.
4. Gangguan fungsi darah seperti anemia atau trombositopenia.
5. Sakit kepala, pening, mengantuk atau insomnia.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid: Probenecid boleh meningkatkan kepekatan darah ampicillin dan oxacillin dengan mengurangkan perkumuhan buah pinggang mereka.
2. Methotrexate: Penggunaan serentak methotrexate dan ampicillin boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate.
3. Antikoagulan (cth, warfarin): Ampicillin dan oxacillin boleh meningkatkan kesan antikoagulan, yang boleh menyebabkan peningkatan masa pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
4. Kontraseptif yang mengandungi estrogen: Ampicillin boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral dengan meningkatkan metabolismenya dalam hati.
5. Ubat yang mengandungi aluminium, magnesium, besi atau kalsium: Ia boleh mengurangkan bioavailabiliti ampicillin dan oxacillin dengan membentuk kompleks tidak larut.
6. Ubat antikulat seperti ketoconazole atau fluconazole: Ini boleh mengurangkan keberkesanan ampicillin dan oxacillin dengan menghalang aktiviti penicillinase.
7. Dadah yang menyebabkan perubahan pH gastrousus: Perubahan pH boleh menjejaskan penyerapan ampicillin dan oxacillin.